高龄肺癌手术患者的呼吸道护理

高龄肺癌病人由于呼吸肌力减弱，大多数伴有肺气肿、慢支炎，弹力纤维层增生，常可致气道特别是小气道狭窄，气道粘膜功能下降，柱状上皮减少，杯状上皮增多，分泌物增多而排出减少，纤毛活动能力减弱，严重者致通气血流比例失调。这一系列病理生理改变在长期吸烟患者中，更严重地导致手术后病人呼吸道并发症增多，使病人耐受手术的能力大大降低。有效的呼吸道护理是减少高龄肺癌手术病人呼吸道并发症、提高其手术耐受力的关键措施。我科于2002年～2003年对25例高龄肺癌手术患者实施有效的呼吸道护理，取得了满意的效果。现报道如下。     

高龄肺癌手术患者的呼吸道护理

高龄肺癌病人由于呼吸肌力减弱,大多数伴有肺气肿、慢支炎,弹力纤维层增生,常可致气道特别是小气道狭窄,气道粘膜功能下降,柱状上皮减少,杯状上皮增多,分泌物增多而排出减少,纤毛括动能力减弱,严重者致通气血流比例失调.这一系列病理生理改变在长期吸烟患者中,更严重地导致手术后病人呼吸道并发症增多,使病人耐受手术的能力大大降低.有效的呼吸道护理是减少高龄肺癌手术病人呼吸道并发症、提高其手术耐受力的关键措施.我科于2002年～2003年对25例高龄肺癌手术患者实施有效的呼吸道护理,取得了满意的效果.现报道如下.     

25例结肠代食管手术的围手术期护理对策

目的观察结肠代食管手术患者积极充分的术前术后护理对提高手术的成功率和减少并发症的意义。方法 在结肠代食管患者围手术期内, 对患者的心理、呼吸道、营养支持及术后并发症等进行有效管理和护理。结果 其中24例患者都痊愈顺利出院。结论 充分的术前术后护理能提高结肠代食管手术的成功率和减少并发症。     

肺癌患者围手术期呼吸道管理

目的：探讨对肺癌患者围手术期的护理管理以减少呼吸道并发症的发生。方法：对155例肺癌手术患者术前肺功能训练和有效咳嗽训练的指导，术后给予吸氧、雾化吸入、胸带包扎、拍背、刺激环甲膜协助咳痰、深呼吸运动等措施。结果：患者多数能积极的进行有效咳嗽。结论-本组患者顺利渡过围手术期，减少了呼吸系统并发症的发生，促进患者康复，缩短了住院天数。     

高龄食管、贲门癌围手术期护理

老年期病人由于全身各脏器功能减退，应激能力下降，术后并发病和死亡率均较高。本文通过总结1982年至1989年62例高龄（70岁以上）食管贲门癌手术护理体会，对lop年至1997年70例高龄食管贲门癌手术患者改进了护理措施，抓住了几个重要环节，有效地减少了并发症和死亡率，现将我们的护理体会介绍如下。一、临床资料：见附表。附表术后井发症（％）（例）二、围手期护理：食管贲门癌手术创伤大，对呼吸循环扰乱较大，加上老年人心肺功能多有减退，因此手术时耐受性差，手术并发症和死亡率较高，由于我们改进了护理措施，术后并发症和死亡率均…     

食管胃侧侧吻合的术后护理

目的 探讨食管胃侧侧吻合术后的护理经验.方法 回顾分析2009年8月至2010年9月实施胸腔内食管胃侧侧吻合术61例的临床资料,总结术后护理经验.结果 61例食管胃侧侧吻合术后患者均恢复良好,无吻合口瘘和吻合口狭窄发生.结论 通过加强患者病情观察,重视呼吸道管理、引流管护理、营养支持、并发症的预防及管理,加强基础护理,能有效减少食管胃侧侧吻合术后并发症的发生.     

食管胸上段癌围手术期的呼吸道管理

食管胸上段癌因其位置较高 ,多数患者需经右胸、腹、颈三切口完成手术。一般术时长、麻醉过程和手术创伤大 ,且因肿瘤与喉返神经关系密切易损伤 ,造成喉返神经麻痹出现术后呼吸道误吸 ,使呼吸道感染加重 ;同时术后多处刀口疼痛及胸胃限制了呼吸功能 ,影响肺功能的正常恢复。因此 ,术前呼吸功能的锻炼与术后呼吸道的细心护理显得十分重要。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 1～ 12月总共行食管胸上段癌外科手术 4 9例 ,男性 2 5例 ,女性 2 4例 ,年龄 5 6～ 75岁。其中手术切除 4 8例 ,单纯探查 1例 ,经右侧三切口 38例 ,经左胸、颈 11例。术后颈…     

一例食管巨大错构瘤患者的护理

目的探讨食管巨大错构瘤的护理方法。方法回顾分析1例食管巨大错构瘤病例的护理经验。结果患者经颈胸联合切口切除肿瘤,手术顺利,经过对症治疗和加强护理,未发生术后并发症,术后15天痊愈出院,随访至今无复发。结论术前加强心理护理、病情观察、胃肠道和呼吸道的准备,术后密切观察生命体征、加强鼻饲和引流管护理可促进患者康复出院。     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率.方法:回顾性分析我院2001年1月～2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料.结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例.经精心治疗护理均痊愈出院.结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复.     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率。方法:回顾性分析我院2001年1月~2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料。结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例。经精心治疗护理均痊愈出院。结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复。     

肺癌患者围手术期呼吸道管理

目的:探讨对肺癌患者围手术期的护理管理以减少呼吸道并发症的发生.方法:对155例肺癌手术患者术前肺功能训练和有效咳嗽训练的指导,术后给予吸氧、雾化吸人、胸带包扎、拍背、刺激环甲膜协助咳痰、深呼吸运动等措施.结果:患者多数能积极的进行有效咳嗽.结论:本组患者顺利渡过围手术期,减少了呼吸系统并发症的发生,促进患者康复,缩短了住院天数.     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法.吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症.我院于1996年1月至2000年8月手术治疗食管中下段癌498例,术后发生胸部型吻合瘘10例.本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨,总结如下.     

巨大纵隔肿瘤的手术麻醉

纵隔巨大肿瘤手术时，因纵隔瘤体压迫致使1侧肺组织发生肺不张，纵隔向健侧胸腔移位，造成阻塞性通气功能障碍，手术麻醉期保证呼吸循环生理功能就显得至关重要。我们通过两例病人的临床经验教训说明，保持病人呼吸道畅通是麻醉和手术成功的关键。1例呼吸道阻塞导致病人死亡，1例配合得当呼吸道通畅，手术成功病人得到康复。     

高龄肺癌术后呼吸道并发症的原因和防治

目的 总结32例65岁以上高龄肺癌患者手术治疗的经验。方法 分析高龄肺癌术后呼吸道并发症的原因和防治方法。结果 本组发生肺不张4例，呼吸衰竭6例，心律失常16例，心功能不全4例，无住院期间死亡病例。结论 严格的围术期管理，合理及时的呼吸机应用是手术成功的关键。     

经腹手术治疗贲门癌临床分析

目的 探讨经腹手术治疗贲门癌的临床价值.方法 回顾性分析55例经腹手术治疗贲门癌患者的临床资料.结果 手术根治率、围术期死亡率和呼吸道并发症发生率分别为69.1%、0%和7.3%.结论 经腹食管胃吻合术既能切除足够的食管和扩大淋巴结的清除范围,又可减少肺部并发症的发生,对高龄或心肺功能不全患者是一种合适的手术方式.     

老年病人胃癌术后呼吸道并发症的防治

目的探讨65岁以上老年胃癌病人胃癌术后呼吸道并发症的原因及预防治疗。方法回顾性分析1996年1月至2005年12月间我院行65岁以上胃癌切除术病人的临床资料。结果研究期间65岁以上老年胃癌病人行胃癌切除术共95例,术前合并呼吸道疾病者26例;术后并发急性气管支气管炎、肺炎、肺不张等共25例,术前有无呼吸道伴发病者分别为12例(46.2%),13例(18.8%),统计学差异有显著性意义。手术死亡1例,因胸腔积液和肺部感染死于呼吸功能衰竭。结论65岁以上合并有呼吸道疾病者胃癌术后急性气管支气管炎、肺部感染和肺不张发生率高,手术前后的呼吸道疾病的发生将增加手术风险,应重视围术期处理。     

外科治疗食管呼吸道瘘--附7例报道

背景与目的：食管呼吸道瘘常存在危及生命的肺部感染,临床上处理较棘手,虽经内科保守治疗或支架介入治疗可短期控制肺部感染,但患者的生活质量低,总生存期短。该研究旨在探讨食管呼吸道瘘外科治疗的手术效果及安全性。方法：回顾性分析河南省胸科医院2009年6月—2013年10月外科治疗7例食管呼吸道瘘患者的临床资料。致瘘原因为食管癌4例,先天性1例,食管憩室1例,外伤性1例。7例患者均行开胸手术治疗,其中食管部分切除(胃代食管)+肺叶切除2例;食管部分切除(胃代食管)+气管瘘口修补1例,残胃瘘口修补+肺叶切除1例,食管瘘口修补+肺叶切除2例,食管气管瘘与瘘管双重结扎1例。结果：围手术期无死亡情况发生。术后并发症发生率为57%(4/7),2例术后并发严重肺部感染;1例术后出现食管胃吻合口气管瘘,择期行空肠造瘘;1例术后并发胸腔感染。6例患者恢复后均经口正常进食。术后随访：3例良性病变患者1年无复发;4例恶性病变患者平均生存时间为18.8个月(11～28个月)。结论：良性食管呼吸道瘘一旦确诊,应积极行手术治疗;恶性食管呼吸道瘘依据患者病情和体质选择手术治疗,改善生活质量,延长生存时间。     

微创食管切除术

背景与目的：剖胸食管切除术常能引起严重并发症，并延长患者恢复正常活动的时间。微创手术能减少并发症，目前国内鲜有报道。本文探讨胸腔镜结合腹腔镜治疗食管疾病的可行性，并介绍手术具体操作方法。方法：自2001年11月至2005年10月，本科为20位患者行胸腔镜下食管切除术。男性16例，女性4例，48～70岁，食管中下段癌，病理学诊断为鳞状细胞癌。5例由胸腔镜结合腹腔镜，颈部切口完成。其余15例均为胸腔镜下切除食管，开腹和颈部切口完成。结果：手术时间为6～14．5小时，在ICU监护时间为1天，手术及院内死亡率为0，无并发症。结论：在有着丰富的微创手术及剖胸术的经验的医院开展胸腔镜下食管切除是安全可行的。     

食管贲门癌手术并发急性呼吸衰竭67例分析

回顾性分析1353例食管贲门癌术后出现的67例急性呼吸衰竭病例，认为做好术前准备，掌握手术适应证，术后硬膜外止痛泵应用可以减少急性呼衰的发生。术中、术后须加强监护和呼吸道护理。     

食管带膜自扩金属支架姑息治疗晚期食管癌

目的：观察和评价Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜自扩金属支架姑息治疗晚期食管癌吞咽梗阻或合并食管呼吸道瘘／纵隔瘘的疗效及并发症。材料和方法：在Ｘ光及金属食管镜指引下，应用Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜金属支架姑息治疗晚期食管癌１５例，其中６例合并食管呼吸道瘘，２例食管纵隔瘘。食管扩张器扩张后，安放入支架１６个，长６～１４ｃｍ，直径１８ｍｍ。结果：全部支架安放成功，进入预定位置，支架扩张满意。吞咽困难评级（０～４级）平均从３．３８±０．４０级降至１．１３±０．１４级，食管呼吸道瘘／纵隔瘘被阻断，生活质量评分（Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分）平均提高２８．４±５．１２。无出血穿孔等严重并发症，６例出现短期胸骨后痛，１例支架下端肿瘤过长，需安放与第一个支架部分重叠的第２个支架。随访至１９９７年３月，１２例死亡，平均生存４．１０±０．８２月，２例仍存活分别已生存４、３月。结论：Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜自扩金属支架用于姑息治疗恶性食管梗阻，食管呼吸道瘘／纵隔瘘，操作简单、安全、姑息效果好，并发症少，生活质量明显提高。