13例无功能性肾上腺肿瘤

肾上腺无功能性肿瘤是来源于肾上腺而又缺乏内分泌症状的肿瘤。以往报道较少,近年来由于影象学技术的发展,此类肿瘤受到重视。1982～1988年我科共收治肾上腺肿瘤40例,其中无功能性肿瘤     

肾上腺"意外瘤"的鉴别诊断

肾上腺意外瘤（adrenal incidentaloma）特指临床上无明确症状和体征而在腹部影像检查时意外发现的肾上腺肿物.1982年Geelhoed提出这一命名,现已为国内、外学者所接受.肾上腺意外瘤的组织类型几乎囊括了所有肾上腺肿瘤及非肿瘤性病变,其中绝大多数为肿瘤,且多为非功能性肿瘤,而功能性肿瘤通常为亚临床型,即无肾上腺功能异常表现,仅发现激素水平异常.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的评价后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法回顾分析2004年4月—2010年4月收治的76例肾上腺肿瘤患者,行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术36例,开放性肾上腺肿瘤手术40例。两组在年龄、病种及肿瘤大小等方面差异无显著性(P0.05),具有可比性。比较两组患者的手术时间、手术优缺点、出血量及手术并发症。结果所有手术均获成功,术中、术后未出现严重并发症。后腹腔镜组在手术时间,术中平均出血量、胸膜损伤,术后皮肤感觉异常、平均出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间均优于开放组。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有手术时间短,出血量少,创伤小等优点,是治疗肾上腺肿瘤安全有效的方法。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤38例

目的：评估腹膜后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2013年3月38例患者均施行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中肾上腺皮质腺瘤24例,嗜铬细胞瘤8例,节细胞神经纤维瘤2例,肾上腺囊肿3例,髓样脂肪瘤1例。所有患者均行肾上腺超声、CT平扫加增强以及磁共振成像（MRI）平扫加增强,证实为肾上腺肿瘤。病变位于左侧18例,右侧19例,双侧1例。肿瘤直径约2.0～11.0 cm。结果38例手术均成功,未中转开放手术;手术时间33～178 min,平均（97.5±35.1）min;出血量5～150 ml,均未输血,术后未出现严重并发症;术后住院时间为5～13 d,平均（7.5±1.8）d。结论腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、有效,创伤小,恢复快,应为肾上腺肿瘤的首选治疗方法。     

肾上腺

肾上腺外恶性肿瘤伴发肾上腺原发肿瘤的临床特点；后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤；Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用；后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤（附80例报告）。     

电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床研究(附87例)

目的：探讨电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床应用。方法：回顾性分析了自2001年1月-2007年6月底我院行电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术87例的临床资料。结果：87例肾上腺肿瘤中，经后腹腔途径81例，经腹途径6例；6例中转开放。结论：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术经后腹腔途径优于经腹腔途径。后腹腔入路虽然技术难度较大，但手术效果优于经腹入路。肿瘤小于6cm，肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和黏连均适合行腹腔镜手术切除。     

后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤的临床观察

目的 总结后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤（≥6cm）的临床经验。方法 自2007年6月至2013年3月对32例巨大肾上腺肿瘤（直径≥6cm）的患者行后腹腔镜下切除术,回顾性分析其临床资料。结果 患者均顺利完成手术。平均手术时间80min（45～110min）,术中出血量平均80ml（30～180ml）。术后随访时间3～50个月,平均19.5个月,仅1例患者复发转移。结论 后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤安全可行,肿瘤大小不是腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤的决定因素。优先阻断肾上腺中央静脉可以有效地减少出血和功能性肿瘤术中突发症状。     

肾上腺肿瘤56例临床诊治分析

目的探讨肾上腺肿瘤的诊断与治疗.方法对1994年5月～1999年7月收治的56例肾上腺肿瘤进行分析.其中肾上腺皮质腺瘤23例,嗜铬细胞瘤13例,皮质腺癌5例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿3例,神经鞘瘤2例,副神经节瘤1例,成人型神经母细胞瘤1例,肾上腺转移瘤5例.54例进行了手术治疗,其中包括6例腹腔镜手术.结果所有病例均得到了有效治疗,6例腹腔镜手术成功5例.结论①肾上腺肿瘤的诊断有赖于B超、CT、MRI等检查,同时注意一些少见肿瘤与肾上腺转移瘤的发生率;②围手术期的良好处理是手术成功的关键;③腹腔镜手术是一种很有前途的治疗方法.     

肾上腺偶发肿瘤

无特殊临床症状,因其它原因行CT、超声波检查偶然发现的肾上腺肿瘤——肾上腺偶发肿瘤正在增加。作者11年内手术肾上腺肿瘤134例,其中偶发肿瘤占30％。呈现内分泌症状的肾上腺肿瘤称之为体征性或内分泌活性(机能性)肿瘤,其诊断与治疗已大体定型。而无内分泌症状的肾上腺肿瘤称之为无体征性或无内分泌活性(无机能性)肿     

肾上腺肿瘤的诊治体会

肾上腺肿瘤并非少见，可出现高血压及水电解质紊乱等临床症状，也可无临床症状。1995年1月至2002年1月我院收治了2l例肾上腺肿瘤患，并进行了手术治疗，总结报告如下：     

667例肾上腺偶发瘤的临床分析

  目的  分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验。  方法  回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料。  结果  667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例。最常见的病理类型为皮质腺瘤240例,占47%（240/511）;嗜铬细胞瘤90例,占18%（90/511）;皮质腺癌41例,占8%（41/511）。511例患者中肿瘤直径≤4 cm为266例,良性占98%（260/266）,183例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术;肿瘤直径>6 cm为245例,恶性占37%（91/ 245）,162例行开放性肾上腺肿瘤切除术。  结论  诊断肾上腺偶发瘤时肿瘤直径4 cm为参考临界值。腹腔镜肾上腺切除术是直径≤4 cm的肾上腺偶发瘤患者的首选治疗。      

后腹腔镜治疗肾上腺较大肿瘤的经验分析

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺较大肿瘤的有效性及安全性。方法回顾性选取2010年3月至2020年2月间大连市中心医院收治的1 000例肾上腺肿瘤患者,按肿瘤直径分为肾上腺较小肿瘤(直径<6cm) 665例和肾上腺较大肿瘤(直径≥6cm) 335例,术前均完善肾上腺增强CT(其中95例因过敏史行平扫CT)确定肿瘤最大直径,均采用后腹腔镜手术,评价临床价值。结果 995例患者成功完成后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,5例患者中转开放手术。较小肿瘤组患者手术时间15～110min,平均40.5min;较大肿瘤组30～220min,平均78.5min。较小肿瘤组术中出血量10～220ml,平均35.5ml;较大肿瘤组50～1 200ml,平均205.5ml。较小肿瘤组术中及术后输血5例,较大肿瘤组15例。较小肿瘤组中转开放2例,较大肿瘤组3例。以上两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。较小肿瘤组患者术后拔除引流管时间1～3天,平均1.55天;较大肿瘤组1～4天,平均1.59天。较小肿瘤组住院时间4～11天,平均5.1天;较大肿瘤组4～14天,平均5.25天。两组比较...     

肾上腺骨髓脂肪瘤1例报告

 患者男,61岁,1992年9月体检发现左肾上极占位性病变,经CT、B超证实为左肾上腺肿瘤.无任何临床症状.手术见左肾上腺肿瘤.     

肾上腺皮质癌的分子靶向治疗现状和展望

肾上腺是人体重要的内分泌腺体。根据WHO发布的最新版肾上腺肿瘤病理学和遗传学分类标准,肾上腺肿瘤主要分为肾上腺皮质肿瘤、肾上腺髓质肿瘤、肾上腺外副神经节瘤、继发性肿瘤和其他肾上腺肿瘤5类［1］。肾上腺皮质肿瘤主要包括良性的肾上腺皮质腺瘤（adrenal cortical adenoma,ACA）和恶性的肾上腺皮质癌（adrenal cortical carcinoma, ACC）。ACC相当少见,世界范围内每年发病率约是（0．7～2）／100万,占肿瘤相关病死率的02％［2-3］,为肾上腺原发恶性肿瘤中较多见的一种。恶性程度高、预后差,Ⅰ～Ⅲ期ACC的5年生存率是55％～80％,Ⅳ期ACC的5年生存率是13％,且多数ACC发现时已属晚期［4］。外科手术切除是治疗ACC 的主要手段,但术后辅助治疗或对无法手术切除的ACC患者的内科治疗也是不可或缺的。内科治疗方式主要是化疗,但化疗作用有限,且不良反应大。随着对这类肿瘤发病分子机制的深入研究,分子靶向治疗已越来越成为关注点,并有望成为新型治疗方式。     

肾上腺神经鞘瘤1例报告

肾上腺神经鞘瘤较少见,约占所有肾上腺良性肿瘤的1%。本科最近遇到1例,现报告如下。患者女性,53岁。Ｂ超发现右肾上腺肿物一星期入院。无任何症状和阳性体征。Ｂ超和ＣＴ示右肾上腺肿瘤,直径6厘米,以肾上腺腺瘤可能性大。行右肾上腺肿瘤切除术。手术所见:肿瘤位于肾上腺皮...     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床分析（附184例报告）

目的：探讨经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床疗效和体会。方法回顾性分析2011年11月至2013年11月期间行后腹腔镜下肾上腺部分或全切除术的184例肾上腺肿瘤患者的临床资料。分析手术时间、术中出血量、手术输血情况、术后引流管留置天数、术后住院天数等指标,评价该微创手术在肾上腺肿瘤治疗中的效果。结果184例手术有181例成功在后腹腔镜下实施,3例中转为开腹手术。手术时间58～205 min,平均82 min;术中出血量10～500 ml,平均65 ml;引流管留置时间1～10 d,平均3．8 d;术后住院天数4～11 d,平均6．6 d。术中、术后均无明显并发症。结论后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优势,可作为手术治疗肾上腺肿瘤的首选术式。     

同侧小体积肾及肾上腺肿瘤一期手术16例体会

目的 总结同侧小体积肾及肾上腺肿瘤患者一期行后腹腔镜肾部分及肾上腺部分切除术的临床经验。方法 回顾性分析2010年9月至2021年11月南京医科大学第一附属医院收治的16例同侧小体积肾及肾上腺肿瘤一期后腹腔镜手术患者的临床资料。结果 所有患者均在后腹腔镜下完成肾部分及肾上腺部分切除手术,其中机器人辅助手术3例,无中转开放手术者。肾肿瘤直径0.9～4.0(2.4±1.0) cm;肾上极肿瘤7例,肾中极4例,肾下极4例,1例多发;肾上腺肿瘤直径1.0～4.0(2.0±1.0) cm。术后病理示肾透明细胞癌12例,嫌色细胞癌1例,极性倒置的乳头状肾肿瘤1例,肾错构瘤2例;肾上腺皮质腺瘤15例,嗜铬细胞瘤1例。肾透明细胞癌合并肾上腺皮质腺瘤最常见,占比68.75%。术后随访1～90个月（中位随访时间24个月）,均无复发或转移。结论 小体积肾肿瘤合并的同侧肾上腺肿瘤多为良性,此类患者一期行后腹腔镜肾部分及肾上腺部分切除术安全有效,术后需长期随访。     

腹腔镜肾上腺切除术50例经验

1992年2月～1995年10月经腹腔镜行肾上腺切除50例,1994年6月起有选择的采用经腹膜后进路,现根据肾上腺肿瘤术前、术后内分泌参数对此50例腹腔镜肾上腺切除病人进行研究,报告其治疗效果,重点介绍腹膜后进路的技术。     

61 例肾上腺肿瘤的CT 诊断

 目的　探讨 CT对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法　回顾性分析 61例病理证实的肾上腺肿瘤 ,观察其 CT征象 ,提出诊断和鉴别诊断要点。结果　 61例肾上腺肿瘤 CT全部检出 ,敏感性达 1 0 0 % ;术前正确定性诊断 52例 ,特异性达 85%。结论　 CT对肾上腺肿瘤检出率高 ,在定性诊断上亦有重要参考价值。     

无功能性肾上腺肿瘤：附19例报告

无功能性肾上腺肿瘤（附１９例报告）郭福宽，孙涛天津市肿瘤医院腹瘤科（天津市３０００６０）肾上腺肿瘤大多具有内分泌功能，在临床上表现为原发性醛固酮增多症、皮质醇症和嗜铬细胞瘤等，仅有少数肾上腺肿瘤无分泌功能，在临床上无症状，或仅有轻度肿瘤压迫症状。随着...