高压氧条件下自体骨膜游离移值修复骨缺损的临床应用

1990年8月－1997年6月，采用高压氧条件下自体胫骨骨膜片游离移植修复骨缺损30例，缺损面积最大为11cm×4cm×3cm，最小为2cm×2cm×1cm，术后当天起行0．2MPa高压氧疗，经6个月－5年随访，其中5－7周内骨缺损修复占50％，较传统方法缩短疗程1／3－1／2，无1列发生骨缺损不愈合。作认为，高压氧条件下提高骨膜细胞成骨能力的原因：（1）维持并延长骨膜细胞的生存时间；（2）促进骨膜细胞的生长代谢与成骨细胞的形成；（3）促进损伤局部侧枝循环的建立。     

游离骨膜移植治疗骨缺损的研究进展

骨膜游离移植成骨能力受多种因素影响，与骨髓、人工骨或骨形态发生蛋白(BMP)复合移植，成骨效能明显提高，是修复骨缺损的有效方法。     

骨膜移植修复骨缺损过程中微血管的重建

目的：探讨骨膜移植修复骨缺损过程中微血管的重建。方法：实验用家兔为２０只,２只用于正常桡骨血管观察,另１８只制成骨缺损模型后植入自本骨膜碎牒主后第３,５,７ｄ和第２,４,８,１２周取材,观察微血管的重建。：结果骨缺损复过程中新生血管依次经过下列变化,形成血管芽→毛刷状血管→毛刷状血管→树枝状血管→无血管软骨组织→串珠状血管→海绵状血管→网状血管。结论：新生血管在骨膜碎片移植修复骨缺损过程中的不同阶     

自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损进展

探讨自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的研究进展。从骨膜的解剖生理功能和骨膜再生软骨能力两方面进行分析,并阐述了关节内营养环境、关节活动、骨膜生发层不同朝向、年龄及手术技巧等因素对移植修复的影响。同时总结了该方法的临床应用状况、效果及存在的问题。实验及临床的研究证明自体骨膜游离移植是修复关节软骨缺损的重要手段,局部环境因素影响骨膜成软骨。     

自体游离骨膜移植修复囊性骨缺损(附4例报告)

本文报告了应用游离自体骨膜移植修复囊性骨缺损4例,经随访证实疗效满意。自体骨膜移植术简单易行,无需特殊设备和器械,移植骨膜成骨早而快,可均匀填充骨缺损,对机体损伤小,对供区骨结构无破坏,所取之骨膜缺损区,1个月可新生,患者功能恢复快。     

自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损：附10例报告

应用自体游离骨膜移植修复关节软骨部分或全部缺损10例。游离骨膜取自胫骨中段,骨膜生发层朝向关节腔,间断缝合固定于软骨缺损处。全部病人获半年以上随访,关节活动恢复令人满意,其中1例于术后1年拆内固定时观察到骨膜再生的软骨与相邻的正常软骨无明显差异。并对手术适应症和术中必须注意的问题进行了讨论。     

游离软骨膜移植重建股骨头软骨面

本文报告２例用游离肋软骨膜移植于股骨头关节破损处，使僵直的关节恢复了活动功能，一例行走疼痛和跛行症状消失。另一例症状明显减轻。此方法适应于各种原因引起的磋节软骨破坏，不受年龄限制，还避免了关节融合术，置换术所造成的关节活动功能丧失或假体下沉等并发症。     

骨膜游离修复骨损伤的研究进展

因外伤、感染、肿瘤及畸形等因素导致的骨缺损、骨不连及骨缺血性坏死等四肢骨损伤,临床上十分常见,其修复与功能重建一直是骨科的一大难题.     

自体游离胫骨骨膜移植重建小关节3例体会

我院自1998年来对3例患者采用自体游离胫骨骨膜移植重建小关节,效果满意,现报道如下。资料与方法一、一般资料病例1:女性,18岁。左第二跖骨头无菌性坏死,病史2年。第二趾根部肿痛,行走时加重。查体:屈伸第二耻疼痛加剧,局部活动受限。病例2:女性,29岁。右第一跖趾关节结核。病史     

吻合血管的异体骨膜移植修复骨缺损的实验研究

目的：观察短期使用免疫抑制剂吻合血管的异体骨膜移植修复骨缺损的能力和停用免疫抑制剂后成骨情况。方法：将供体带血管蒂股骨骨膜吻合移植于受体尺骨1．5cm骨缺损处，使用6周免疫抑制剂后停药，分批处死。作大体观察，X线、光镜、电镜检查。结果：异体骨膜移植组早期成骨且修复骨缺损，停用免疫抑制剂后骨缺损继续修复。对照组无一成骨。结论：吻合血管的异体骨膜在短期使用免疫抑制剂及停药后能够成骨并诱导自体骨缺损修复。     

自体游离骨膜移植修复家兔关节软骨缺损的形态学研究

[目的]观察并分析移植自体游离骨膜修复家兔关节软骨缺损的形态学变化过程.[方法]在18只中国家兔双侧膝关节股骨髌面上制作6.0 mm×3.0 mm大小的全层关节软骨缺损模型,行胫骨内侧面骨膜片移植,利用显微镜及图像分析技术观察股骨髌面关节软骨缺损修复的形态学变化.[结果]术后第4周时,自体游离骨膜组可见明显的软骨陷窝及同源细胞群,第12周时,细胞密度降低,基质增多,接近正常透明软骨的特征.自体游离骨膜移植组在术后第4,8,12周时平均单个软骨细胞面积与对照组相比较均有显著性差异.[结论]移植自体游离骨膜可修复关节软骨缺损,其过程可分为细胞分化增殖期、幼稚软骨形成期及软骨改造塑形期等3个阶段.     

自体骨膜移植修复骨关节软骨缺损（附14例报告）

目的 探讨自体骨膜移植修复关节软骨缺损及骨不连。方法 对14例骨不连或难愈性骨折、髋、膝关节结核、滑膜软骨瘤行病灶清除或清理,植骨、减压而有软骨缺损,采用游离自体骨膜或带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜或带缝匠肌蒂髋骨骨膜移植。结果 髋、膝、踝关节功能不同程度恢复,无融合或强直,患者恢复工作,日常生活可自理,疼痛完全解除,带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植血运建立快,成软骨作用强,修复骨缺损,增强抗炎能力。结论 自体骨膜游离或带蒂移植,对关节软骨缺损、难愈性骨折、骨缺损或不连均有一定的成骨、成软骨作用,修复重建功能效果好。     

自体骨膜碎片血肿内植入修复骨缺损

骨缺损的修复方法，一般常用自体骨移植、异体骨移植，其中包括冷冻干燥骨移植。但自体骨存在切取部位、范围和数量的限制；新鲜异体骨具有明显的免疫原性，虽经冷冻或冻干处理，其免疫原性有所降低，但这些措施都可改变骨的生物力学特性，如冻干法明显减弱其抗扭和抗弯强度。     

新型重组异种骨移植与其同带血循骨膜联合移植治疗兔骨缺损

目的：探讨新型重组异种骨－复合rhBMP2的异种骨（rhBMP2/BCB)移值及其与带血循骨膜联合移植,修复节段性骨缺损的效果,方法：将基因重组人BMP2（rhBMP2)与去抗原牛松质骨载体（BCB）复合,制成rhBMP2／BCB,并采用桡骨干1.5cm缺损动物模型,通过线,生物力学,骨密度,组织学等检测手段,对单纯rhBMP／2BCB移植方法及其与带血循骨膜联合移植方法进行对比研究,结果：（1）单纯rhBNP2/BCB移植,可在16wk使节段性骨缺损基本修复,其机制与过程与重组合异种相似;（2）rhBMP2／BCB与带血循骨联合移植,双用8wk即可修复骨损损,其修复机制与骨膜联合移植,仅用8wk即可修复骨缺损,其修复机制与骨折修复相仿,包括膜内成骨和软骨成骨两种机制,结论：上述二种方法均可有效地修复节段性骨缺损,但以rhBMP2／BCB与带血循骨膜联合移植较为理想,该方法同时具有良好的骨生成,骨传导和骨诱导作用。     

带蒂骨膜瓣翻转移植修复兔关节软骨缺损

目的 :设计建立一种以骨膜固有血管血供为主的带蒂骨膜瓣翻转移植修复关节软骨缺损的新方法。方法 :用墨汁混合液血管灌注观察大耳白兔股骨外髁部切取的“U”形骨膜瓣模型的血供。取大耳白兔 32只 ,在双膝股骨髌面外侧造成 5mm× 8mm的全层软骨缺损 ,分别行带蒂骨膜瓣 (实验组 )和游离骨膜移植 (对照组 ) ,术后 2周、4周、8周、12周取材行组织形态学观察。结果 :该骨膜瓣模型的血供主要来自骨膜固有血管 ,可维持骨膜瓣的存活。术后 4周 ,对照组和实验组新生组织的优势组织性质分别为纤维组织和幼稚软骨 ,术后 12周 ,实验组有75 %的优势组织性质为类透明软骨 ,对照组为 12 .5 % ,2组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :带蒂骨膜瓣移植的成软骨能力优于自体游离骨膜移植 ,且取材简便、术式简单、操作容易。     

自体软骨膜移植修复关节面软骨的实验及临床研究进展

<正> 近年来国外、国内开展了自体软骨膜移植的实验研究。Lester(1959)在为漏斗胸畸形复发的儿童动手术时发在肋软骨膜可以再生软骨。Skoog 等(1972)通过动物实验证明软骨膜确有再生软骨的能力Ohlsen、Sohn 等又进一步把软骨膜移植于动物自身皮下、肌间、肝实质等处均生成软骨。Eng-kvist(1975)用自体软骨膜移植再生软骨的方法修复关节软骨缺损。自体软骨移植已有许多实验研究和一些临床研究报道,本文从