对比儿童细菌性与支原体肺炎坏死性肺炎的CT表现差异

目的:对比儿童细菌性肺炎坏死性肺炎(BPNP)与支原体肺炎坏死性肺炎(MPNP)的CT影像差异。方法:回顾性收集2015年1月-2020年10月于我院诊断为BPNP与MPNP患儿的病例资料,其中BPNP组63例,MPNP组30例。比较分析两组患儿的临床及CT影像学特征。结果:BPNP组患儿的平均年龄小于MPNP组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间性别差异无统计学意义(P>0.05)。两组的肺坏死表现及分布、实变区域、肺不张、支气管壁改变、肺间质改变、胸腔积液、液气胸及胸膜增厚差异具有统计学意义(P值均<0.05),而肺门淋巴结肿大情况差异无统计学意义(P>0.05)。BPNP组多采用胸腔闭式引流、胸膜纤维剥脱术及支气管胸膜瘘修补术,而MPNP组多采用纤维支气管镜治疗,两组差异有统计学意义(P值均<0.05),但两组间胸腔穿刺及肺叶切除术的发生情况差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:BPNP患儿的平均年龄小于MPNP,两者的临床治疗方式及CT影像表现有各自特点。BPNP多为单侧多叶实变伴坏死,坏死囊腔较大、多融合,常伴中大量胸腔积液或...     

高分辨率CT在成人社区获得性肺炎中鉴别早期肺炎支原体肺炎的价值

目的 探讨高分辨率CT在成人社区获得性肺炎(CAP)中鉴别早期肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值。方法 回顾性分析190例CAP患者的临床和影像资料,其中MPP组41例及非MPP组149例,观察其高分辨率薄层CT表现并统计分析两组临床实验室检查资料及首次CT影像表现。结果 MPP组以中青年为主(P<0.001),年龄截断值为41.5岁时其受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.848;女性发病率明显高于男性(P<0.004),实验室检查数据两组间无统计学差异(P均>0.05)。高分辨CT表现：密度(P<0.001)、分布(P=0.003)、支气管壁增厚(P<0.001)、“支气管糊墙征”(P<0.001)、“树芽征”(P<0.001)、腺泡结节(P<0.001)、小叶间隔增厚(P=0.003)、小叶内间隔增厚(P<0.001)、“树雾征”(P<0.001)、三联征(P<0.001)两组间差别均有统计学意义,而数量、部位、纵隔及肺门淋巴结增大、胸腔积液均无统计学差异(P>0.005)。多因素Logist...     

儿童肺炎支原体肺炎的高分辨率CT特点

目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)高分辨力CT的特点.方法:回顾性分析149例MPP患儿(学龄前组70例和学龄组79例)的胸部高分辨率CT特点并归纳总结.结果:所有患儿均表现为咳嗽和/或发热.最常见的影像学征象为肺实变、支气管壁增厚、树雾征、树芽征、磨玻璃影,学龄前组分别占60.6％、34.3％、37.1％、18....     

儿童重症肺炎支原体肺炎的CT表现与预后的相关性

【摘要】目的：探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的CT表现与临床预后的相关性。方法：选取40例重症MPP患儿作为研究对象,根据正规治疗后的病情转归将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组患儿的胸部CT表现,如病灶部位、形态、密度、是否合并肺不张、胸腔积液、肺门或纵隔淋巴结肿大、空洞等。结果：40例重症MPP患儿中,19例表现为磨玻璃样密度影,22例表现为大片状实变影,12例表现为网格状改变伴小结节、斑片条索影;合并肺不张21例、胸腔积液17例、纵隔或肺门淋巴结肿大10例及坏死空洞1例。预后良好组31例,其中13例（41.9%）表现为大片状实变影,预后不良组9例,大片状实变影发生率为100%,两组的大片状实变影发生率具有统计学差异（P＜0.05）,其余影像学征象在两组间均无统计学差异（P均＞0.05）。结论：胸部CT在儿童重症MPP预后评估中具有一定的临床价值,胸部CT表现为大片实变影的患儿预后可能较差。     

MSCT对儿童支原体肺炎与支原体合并链球菌感染肺炎鉴别临床价值

目的 探讨MSCT对儿童支原体肺炎(MP)与支原体合并链球菌感染肺炎(SP)鉴别临床价值。方法 选取我院70例儿童支原体肺炎与支原体合并肺炎链球菌感染肺炎患儿资料,比较两组MSCT表现特征。结果 MP组的影像表现为支气管壁增厚(100%)、磨玻璃影(73.81%)、网状影(80.95%)、支气管血管束增厚(80.95%),高于MP+SP组的42.86%、14.29%、35.71%、35.71%; MP组胸腔积液47.62%,高于MP+SP组的14.29%,肺炎胸腔积液厚度、淋巴结横径低于MP+SP组,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论 支原体肺炎基础上伴有淋巴结肿大及胸腔积液、肺内实变影时可考虑合并SP,MSCT具有较高图像分辨率,清晰显示出肺部组织结构,多方位、多角度显示出病变部位,可应用于儿童支原体肺炎、支原体合并链球菌感染肺炎鉴别诊断。     

成人支原体肺炎的CT表现

目的:探讨支原体抗体阳性患者的HRCT表现。方法:回顾性分析经血清学证实的50例支原体抗体阳性且HRCT阳性患者的临床及影像学资料。结果:(1)50例中,男17例(34%),女33例(66%);女性发病率明显高于男性。(2)病变分布于双侧肺多叶15例;单侧肺35例,其中右侧肺23例,左侧肺12例;发生于下叶30例;右侧发病率明显多于左侧,且下叶发病率高于其他叶段。(3)磨玻璃样密度灶40例,占80%;支气管壁增厚41例,占82%;树芽征12例,占24%;腺泡结节21例,占42%;实变31例,占62%;胸腔积液4例,占8%;淋巴结肿大1例,占2%。结论:成人支原体肺炎女性发病率高于男性,右肺发病多于左肺,且双肺下叶受累多见,其HRCT特征性表现可帮助临床医师诊断。     

多层螺旋CT诊断小儿支原体肺炎的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对支原体肺炎(MPP)患儿的诊断价值。方法 选取疑似MPP患儿136例,行MSCT检查,将支原体抗体检测结果当作金标准,统计胸部MSCT对MPP患儿的诊断效能。结果 支原体抗体检测结果显示阳性134例,阴性2例; MSCT显示阳性132例,阴性4例; MSCT对MPP患儿的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性和阴性预测值依次是97.06%、97.76%、50.00%、99.24%、25.00%。MSCT诊断为MPP的132例患儿中,双肺病变占比25.76%,单肺病变占比74.24%;单叶段病变占比40.15%,多叶段病变占比59.85%。1～3岁的婴幼儿主要表现为肺实质浸润病变(双肺存在散在斑片状影),双肺存在散在斑片状影比例高于其他年龄段(P <0.05); 3～7岁的年幼儿主要表现为小叶实质浸润病变(斑点片状和斑点状实变影),斑点片状和斑点状实变影比例高于其他年龄段(P <0.05); 7～10岁、> 10岁的年长儿主要表现是肺段实质浸润病变(大片实变状影),大片实变状影比例高于其他年龄段(P <0.05),且3～7岁年幼儿和7...     

儿童球形肺炎的CT影像学诊断

【摘要】目的：探讨儿童球形肺炎的CT影像学特征。方法：搜集2016年1月-2017年7月在本科室进行胸部CT平扫及增强检查,并在首次检查后2~4周行胸部CT平扫复查,确诊为球形肺炎的21例患儿的CT影像学资料。结果：21例患儿共发现球形病灶25处, CT平扫时病灶中心区呈高密度影,中间带见环形气泡影,外周带呈环形稍高密度影,向外周延伸,密度逐渐减低, CT增强时病灶中心区动脉期明显强化,中间带未见强化,外周带轻度强化,病灶内及病灶边缘可见强化血管影,球形病灶与肺门间血管稍增粗,复查CT显示25处病灶中20处完全消失,2处呈絮状稍高密度影,3处为仅剩中心区的小斑片状稍高密度影。结论：儿童肺内球形病灶中“气泡手串征”高度提示球形肺炎的可能。     

成人肺炎支原体肺炎的CT表现

目的 认识成人肺炎支原体肺炎的CT及高分辨率CT（HRCT）表现。方法 16例经血清学检查证实的成人肺炎支原体肺炎,平均年龄41岁。回顾分析了所有病例的胸部常规CT及HRCT。结果 最常见的CT表现为磨玻璃样影12例,其中9例呈斑片状小叶分布;8例表现为气腔实变;9例可见“树芽征”;其他表现有小叶间隔增厚3例,支气管血管束增粗1例管。15例同时出现2种以上CT表现。结论 成人肺炎支原体肺炎的CT表现具有一定的特征性,有利于与细菌的肺炎区别。     

胸部CT薄层重建联合乳酸脱氢酶及C反应蛋白诊断儿童难治性肺炎支原体肺炎

目的 探讨胸部CT薄层重建联合乳酸脱氢酶(LDH)及C反应蛋白(CRP)对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断价值。资料与方法 回顾分析安徽医科大学附属阜阳医院2018年10月—2021年8月儿童肺炎支原体肺炎96例,其中难治性肺炎42例,普通肺炎54例,比较血LDH、CRP水平、胸部薄层CT上病变累及肺叶数;按累及肺叶数分组,比较累及少肺叶(<3叶)组和多肺叶(≥3叶)组LDH和CRP水平;比较难治性组和普通组,单纯累及支气管、单纯累及肺实质、支气管和肺实质同时受累例数,以及各累及病变情况的LDH和CRP水平。结果 难治性组LDH和CRP水平高于普通组(t=209.82、292.75,P<0.05);难治性组累及肺叶<3叶11例,≥3叶31例,普通组累及肺叶<3叶49例,≥3叶5例,差异有统计学意义(χ²=42.00,P<0.05);难治性组支气管和肺实质同时受累28例,较普通组21例多,差异有统计学意义(χ²=7.97,P<0.05);难治性组和普通组单纯累及支气管和单纯累及肺实质(4、10例比14、19例)...     

肺炎型肺癌与大叶性肺炎的CT影像鉴别诊断

目的 探讨高分辨胸部CT对肺炎型肺癌(PLC)与大叶性肺炎(LP)的鉴别诊断价值。方法 选取本院38例PLC患者与40例LP患者的资料,其中38例PLC患者作为观察组,40例LP患者作为对照组。均行高分辨胸部CT检查分析CT表现。结果 观察组病灶形态为肺叶段实变、单纯肺段或肺叶实变、混合阴影的发生率较对照组高(P <0.05);两组病灶形态为混合磨玻璃结节伴有实性成分、单纯磨玻璃密度影的发生率比较,结果差异无统计学意义(P> 0.05)。两组病灶边缘、分布与密度的发生率比较,结果差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征的发生率较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 高分辨胸部CT可以通过病灶形态、血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征等征象鉴别诊断PLC与LP,具有一定的临床应用价值。     

儿童社区获得性肺炎CT表现

儿童社区获得性肺炎是临床常见病,既有与成人肺炎相似的一面,也有其特殊的一面,儿童呼吸系统解剖和免疫系统发育上的小完善可能是原凶之一.合理的CT检查可以显示儿童肺炎细节及其合并症,并一定程度上提示预后.     

儿童腺病毒肺炎胸部CT表现与临床特点分析

目的 探讨儿童腺病毒(ADV)肺炎临床与胸部CT表现及部分患儿治疗后的动态变化特点。方法 总结38例确诊ADV肺炎的住院患儿,回顾住院时各类临床特点与肺部的影像表现,按照重症肺炎(7例,18.4%)与轻症肺炎(31例,81.6%)两组区分,并对二者之间的临床特点与影像表现进行统计学分析。结果 咳嗽与发热为ADV肺炎最多见临床表现,患儿合并既往有先天性心脏病史或同时混合其他病原学感染则更容易发展为重症肺炎(P<0.05)。影像特点：(1)ADV肺炎在CT上表现方式具有多样性特点。(2)重症肺炎在CT各类异常表现程度(双肺受累、病变范围、小叶间隔增厚、肺部磨玻璃样改变以及胸膜增厚、胸腔积液)等较轻症肺炎更加显著(P<0.05)。(3)炎性病灶分布形态多以自单侧肺门延伸至一侧肺叶(段)中外带,病灶前(后)缘止步于叶间胸膜处,并以宽基底与胸膜接壤形式最为多见(73.7%,28/38)。(4)部分患儿2次CT动态观察提示无论按照炎症严重程度区分或按照是否合并混合感染区分,治疗后原病灶基本趋于正常。结论 尽管儿童ADV肺炎临床表现与实验室检查没有一定特异性,但是在影像上炎性病灶分布特点...     

儿童肺炎支原体性肺脓肿的CT表现（附12例分析）

目的:研究儿童肺炎支原体性肺脓肿的CT表现.方法:回顾性分析本院12例肺炎支原体性肺脓肿患儿的临床资料和胸部CT表现.结果:12例早期均表现为肺实质渗出性痛变,随病程进展出现液化坏死及大小、数目不等的空洞;11例为单侧肺叶受累,1例为两侧肺受累;6例右肺受累,5例左肺受累;2例合并有胸腔积液及胸膜增厚.随访4～18个月10例肺实变完全吸收,肺坏死及空洞消失;2例仍有局限性肺不张,呈纤维条索样改变;2例胸腔积液完全吸收.结论:儿童肺炎支原体性肺脓肿早期表现为肺实变,随病程进展出现液化坏死及空洞,可有胸腔积液及胸膜反应,经积极治疗大部分可吸收好转.     

儿童支原体肺炎CT定量分析与CRP相关性研究

目的 基于肺部感染辅助诊断对儿童支原体肺炎CT定量分析,并探讨血清C反应蛋白(CRP)与影像学定量指标相关性,寻找影像学定量分析的敏感指标.方法 回顾性收集85例儿童支原体肺炎患者临床及影像资料,其中CRP正常组43例及CRP升高组42例.利用计算机肺部感染辅助诊断分析软件对儿童支原体阳性患者胸部CT进行定量分析.采用...     

CT检查小儿肺炎支原体肺炎的临床价值

目的 探讨CT检查对小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断价值。方法 选取收治的100例疑似MPP患儿,均行病原学和CT检查,将病原学检查结果作为金标准,统计CT检查对MPP的诊断效能。结果 病原学检查发现阳性88例,阴性12例;CT检查发现阳性86例,阴性14例。CT检查的诊断准确度、敏感度和特异度分别是96.00%、96.59%、91.67%。100例中86例CT检查结果为阳性的患儿,病灶处于单侧肺叶病变占比是88.37%;两侧肺叶病变占比是11.63%,分布在右上肺叶、右中肺叶、右下肺叶、左上肺叶、左下肺叶占比分别是29.07%、26.74%、34.88%、11.63%、9.30%。病变位置的CT检查显示大面积斑片样阴影、斑点样阴影、肺部纹理增多、条索样阴影及磨玻璃样阴影,占比分别是87.21%、38.37%、33.72%、19.77%、15.12%。结论 CT检查能清晰显示MPP患儿肺内病变情况。     

儿童肺炎支原体肺炎急性期高分辨率CT特征与血清炎症因子、病情严重程度及预后的相关性

【摘要】目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）急性期高分辨率CT（HRCT）特征与血清炎症因子、病情严重程度及预后的相关性。方法：选取130例急性期MPP患儿作为研究对象,均行HRCT检查,测定患儿的血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）水平,根据临床肺部感染评分评估MPP患儿的病情严重程度。患儿好转出院后进行为期1年的定期门诊随访,观察有无肺部后遗症发生,剔除失访患儿。结果：MPP患儿主要表现为不均匀性肺实变影（82.31%）、支气管壁增厚（70.77%）、支气管充气征（51.54%）、淋巴结肿大（22.31%）和胸腔积液（20.00%）。大叶性实变影MPP患儿的血清CRP、TNF-α和IL-10水平显著高于节段性实变影和小叶性实变影患儿（P均＜0.05）,节段性实变影患儿的血清CRP、TNF-α和IL-10水平显著高于小叶性实变影患儿（P均＜0.05）。重症组中大叶性实变影的比例显著高于节段性实变影和小叶性实变影患儿所占比例（P＜0.05）。共112例MPP患儿完成全程随访,其中17例存在肺部后遗症,有肺部后遗症组与无后遗症组在淋巴结肿大、支气管充气征及肺实变影类型方面差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,出现支气管充气征和实变影增大是MPP患儿发生肺部后遗症的独立危险因素（P均＜0.05）。结论：MPP患儿的HRCT特征与血清炎症因子水平、病情严重程度和预后具有一定相关性,可为临床诊治提供参考依据。     

球形肺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨球形肺炎的CT表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析经CT扫描、临床观察,手术、穿刺活检证实的28例球形肺炎,采用螺旋CT薄层扫描及部分HRCT扫描,3名医师共同阅片,分析其CT表现。结果球形肺炎CT表现：大多位于肺的背部,靠近或紧贴胸膜,均单发,球形,少数为楔形、方形,胸膜肥厚明显,直径约2～5cm,病灶多为中低密度,较均匀,周围密度较淡,可见“晕征”、“局部充血征”、“刀切征”,少数有透亮影及钙化,增强扫描可见明显强化,抗生素治疗后复查,大多数较快吸收,吸收期病灶位置、形态可发生变化。结论球形肺炎的CT征象具有一定的特征性,吸收期病灶位置、形态发生变化可视为本病的一个特征。CT多征象综合分析,并结合临床,多能做出正确诊断,不易鉴别者应活检以尽早确诊。     

新型冠状病毒肺炎儿童高分辨率CT表现

目的 探讨儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者高分辨率CT(HRCT)表现。方法 回顾性分析2020年1月25日至2月5日华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院22例经临床及核酸检测确诊为COVID-19患儿的胸部HRCT表现。其中男12例,女10例,年龄2个月~14岁,中位年龄4岁,5岁以下患儿14例。由2名放射科医师共同观察肺部病变分布、形态、密度等特征及有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。结果 22例患儿中,3例(3/22)肺部CT正常,19例(19/22)肺部HRCT见病灶浸润,其中单侧肺病变7例,双侧肺病变12例。HRCT表现为:磨玻璃影6例,其中淡磨玻璃影4例、典型铺路石征磨玻璃影2例;4例呈肺实变改变,表现为局限性条索影、斑片状高密度影;6例表现为实变影与磨玻璃影共存,呈斑片状致密影夹杂周围磨玻璃影改变,其中1例呈右侧白肺表现;3例呈类支气管肺炎改变,表现为肺叶内散在点状或斑片状密度不均高密度影。下叶病灶较上叶为重,肺外后带较肺尖部、中央区多见。全部患儿均未见肺门淋巴结增大和胸腔积液,1例见叶间胸膜增厚。结论 儿童COVID-19的HRCT表现多样化,需结合流行病学资料、临床表现及实验室检测综合判断,但肺部CT表现可作为临床早期诊断和防控干预的重要依据。     

甲状腺恶性肿瘤CT诊断与鉴别诊断

目的通过螺旋CT平扫与增强扫描分析甲状腺恶性肿瘤征象以提高甲状腺恶性肿瘤的诊断正确率。方法回顾性收集本院经病理检查确诊的甲状腺肿瘤病例35例,其中女性25例,男性10例,年龄13~72岁,选用美国GE公司Medical Systems螺旋CT机行颈部连续轴扫。结果 27例甲状腺恶性肿瘤为不规则软组织密度肿块,常密度不均匀,可伴囊变、坏死、出血、钙化,常有邻近组织结构侵犯及颈部淋巴结转移。结论 CT平扫与动态增强扫描诊断甲状腺恶性肿瘤准确率高,对肿瘤分期、周边侵犯、有无颈部淋巴结转移等方面有极高的应用价值。