经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉…

１９９１年１０月～１９９５年８月间，用经腹联合断流术治疗门静脉高压症患者胃底曲张静脉破裂出血４２例，急诊手术２例，择期手术４０例，近期无肝性脑病及再出血发生。远期随访，肝，脾功能均有不同程度改善，再出血率４．７８％，认为经腹联合断流术是一种较理想的完全性断流术。     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

肝硬化门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂大出血是严重威胁患者生命的危重急症之一。第1次大出血的患者约25％可因失血、严重休克及肝组织严重缺氧致肝功能急性衰竭而死亡。外科手术目前仍是治疗肝硬化大出血的有效手段。我院外科1987年1月至2004年12月以贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血62例，疗效满意。总结如下：     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

肝硬化门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂大出血是严重威胁患者生命的危重急症之一。第1次大出血的患者约25%可因失血、严重休克及肝组织严重缺氧致肝功能急性衰竭而死亡。外科手术目前仍是治疗肝硬化大出血的有效手段。我院外科1987年1月至2004年12月以贲门周围血管离断术治     

改良透光食管胃底静脉缝扎法联合贲门周围血管离断治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血

我院自2006年起在原先采用的透光法胃底静脉缝扎基础上,通过技术及设备的改良,在透光引导下辨别正常及曲张血管直接缝扎食管胃底曲张血管,保留食管正常供血血管,达到止血的同时维持血供的目的。通过18例手术证实,能准确、直接缝扎血管,起到彻底止血效果。报告如下。     

经腹吻合器联合门奇断流术急诊治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 经腹吻合器行食管下段横断再吻合之联合断流术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂大出血（EVB）。方法 1997年2月至2000年2月对12例门静脉高压食管静脉曲张破裂大出血患急诊施行脾切除。贲门周围血管离断及吻合器食管下段横断再吻合术（EST）。结果 1例因肝功能ChildC级术后18d死于肝昏迷，肝肾综合征，6例术后出现少至中量腹水，经用白蛋白，利尿剂后短期内消退。术后无再出血，吻合口瘘或狭窄，膈下脓肿等，术后2周内痊愈出院，12例中8例随访，钡透示食管曲张静脉消失，肝功能有不同程度改善，至今未再出血。结论 本术式是治疗EVB的一种有效方法。     

门静脉高压症食管胃底曲张静脉的经腹断流和栓塞术

食管、胃底静脉曲张是肝硬变门静脉高压症的一种危险并发症。曲张静脉一旦破裂出血,半数病例可因此死亡,且不论用何种方法止血。由于肝硬变难以逆转,患者在术后不仅有再出血的危险,另一部分患者还终将死于肝功能衰竭。 治疗食管、胃底静脉曲张/出血的方法有多种,但就其治疗原则而论不外三类:一类手术是在门静脉系统与体静脉之间作各种分流术,如脾肾、脾腔、     

用吻合器治疗食管胃底静脉曲张出血103例报道

198 1～ 2 0 0 0年我们应用国产ＧＦ 1型管状胃肠吻合器行食管下段横断术治疗食管胃底静脉曲张出血 10 3例 ,取得了良好的止血效果。1.临床资料 :本组病例男性 79例 ,女性 2 4例 ,年龄 18～ 72岁 ,均系首次手术。首发出血 77例 ,二次出血 19例 ,无出血 7例。急诊手术 82例 ,择期手术 2 1例。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 47例 ,ＣｈｉｌｄＢ级39例 ,ＣｈｉｌｄＣ级 17例。手术方法 :常规切除脾脏。离断食管下段及上半胃周围所有血管。在离贲门 10ｃｍ左右之胃前壁作切口 ,检视胃底 ,如有出血的静脉血管则予缝扎。管状胃肠吻合器选择外径 2 6ｍｍ ,…     

贲门周围血管离断及胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压出血(附46例临床分析)

目的:探讨门脉高压并上消化道出血的治疗方法。方法回顾性分析46例贲门周围血管离断及胃底粘膜下血管环扎术的临床资料。结果手术死亡率为2.2%,随访37例,随访率为80.4%,随访时间6～76个月,平均38个月。随访3年再出血率为8.1%。结论:本手术操作简便,创伤小,断流彻底,可提高门脉高压上消化道出血的手术疗效。     

应用缝合器经腹治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血疗效探讨

目的 探讨应用缝合器经腹行胃底前后壁缝合治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效。方法 回顾分析了自1998年9月-2005年9月间行胃底、贲门、食管下段周围血管离断术加用缝合器作胃底前后壁分别缝合30例（缝合组）的疗效，并与随机抽取18例行周围血管离断术加胃底横断术或胃底静脉缝扎术（横断组）的疗效进行比较，分别观察食管下段、胃底血管曲张的消除率、再出血率、手术死亡率以及吻合121瘘的发生率。结果 平均随访18个月，缝合组与横断组均无再发出血，食管、胃底静脉曲张的治愈率为100％。都无缝合处瘘的发生。结论 应用缝合器行胃底前后壁缝合，以替代胃底横断术或缝扎术是安全、简便、有效的。同样可以使离断彻底，降低复发，从而进一步提高周围血管离断术的效果。     

断流术并吻合器横断食管治疗食管曲张静脉破裂出血

目的探讨采用断流术并吻合器横断食管治疗门静脉高压症所致食管曲张静脉破裂出血的手术方法和临床效果。方法对32例,包括急性出血期急诊手术16例,有出血病史作择期手术的11例和无出血病史作预防性手术的5例,经腹采用吻合器横断食管下段,同时进行食管下段及贲门周围血管的选择性离断,观察其近期和远期止血效果。结果术后近期和远期止血效果都比较满意。结论该手术为食管下段横断和对食管下段与贲门周围血管选择性离断的联合应用,术中使用一次性圆形吻合器进行食管下段的横断与吻合,使手术方法简便快捷,手术不强调要向上游离食管很高位置寻找可能存在的高位食管支切断,可减少手术创伤和节省时间,有利于推广应用。     

门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血急诊断流术后再出血23例分析

门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血 (EGVB)是上消化道大出血的主要原因之一 ,直接威胁着病人的生命。我院自 1990年 8月至 2 0 0 2年 8月期间急诊施行贲门周围血管离断术治疗EGVB169例 ,术后 6周内发生再出血 2 3例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :2 3例中 ,男 18例 ,女 5例     

门静脉高压食管静脉曲张出血吻合器断流止血的体会

3年来我院对13例食道静脉曲张出血患者采用消化道管状吻合器断流止血，止血快，彻底，疗效良好。本组病例男性11例，女性2例，年龄在20～40岁者9例，41～60岁以上者4例。术后再出血2例，首次出血4例，两次以上出血7例。估计术前出血总量2000～3000ml。诊断为结节性肝硬变，充血性睥肿大，食道静脉曲张。     

贲门周围血管离断术后上消化道再出血10例报告

贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张出血的主要方法之一。贲门周围血管离断术止血效果好，操作简单。但其并发症较多，应引起重视。断流术后再出血率达10％，是当今外科治疗面临的难题。发生术后再出血除了与病人全身情况差、肝功能低下有关外，还与术者的操作熟练程度及手术时机的选择有关。我们自1996年1月-2008年6月对150例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血病人施行贲门周围血管离断术，     

贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗门脉高压症并大出血

自1991年1月至1996年9月,采用贲门周围血管离断加胃底血流阻断术,治疗肝硬化门脉高压症并大出血病人14例。肝功能Child A级4例,B级9例,C级1例。急症手术4例,择期手术10例。13例治愈出院,1例ChildC级病人,术后死于肝昏迷。11例随访8个月～5年,无再出血,无肝性脑病,肝功能有不同程度改善,食管钡餐及胃镜检查证实静脉曲张有不同程度的减轻或消失。作者认为贲门周围血管离断加胃底血流阻断术这种联合断流术式,能增加肝血流灌注量,有助于肝功能的恢复,手术操作也不复杂,对病人损伤小,术后并发症少,断流完全彻底,止血效果确切,远期疗效满意,可作为基层医院处理门脉高压症并发大出血的首选术式。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血17例体会

目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血的安全性及有效性。方法 回顾性分析2016年5月至2021年4月宁夏回族自治区人民医院TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血行脾切除联合贲门周围血管离断术17例患者的临床资料。统计其手术时间、术中出血量、术后并发症及复发率,分析手术安全性及疗效。结果 全部患者完成了脾切除联合贲门周围血管离断术。行原位脾切除8例、传统法脾切除7例、包膜内脾切除2例;紧贴胃、食管下段选择性贲门周围血管离断术11例、保留自发性胃肾分流的选择性贲门周围血管离断术6例。平均手术时间186 min(145～518 min),手术出血量348 mL(225～2 500 mL),无手术死亡病例。术后门静脉血栓3例,肺部感染1例,肝性脑病1例。术后2年食管胃底静脉曲张消失6例,轻中度残留10例,重度静脉曲张1例。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血的有效方法。     

贲门周围血管离断术治疗急性食管静脉曲张出血

我院从１９８３年１月～１９９７年１２月，行急诊贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并急性食管静脉曲张破裂出血３６例，疗效满意，报告如下。１临床资料本组３６例，男２７例，女９例，年龄２８～６５岁，平均５６岁，其中＞５０岁２９例。全组病例均有血吸虫病史，术...     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂急性出血

目的 总结贲门周围经血管离断术治疗食管静脉曲张破裂包性出血的经验。方法 对47例急诊施行贲门周围血管离断术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 急诊手术止血率100%,术后死亡2例（4.3%),并发症率8.6%,均经非手术疗法治愈。45例均获随访（0.5-13年）,再出血3例（6.7%）,死亡6例（13.3%)（其中肝癌2例,食管癌,肝衰,多发骨髓瘤,营养不良各1例）。食管胃底静脉曲张消失者26例,好转者9例。结论 贲门周围血管断苛刻治疗胃底食道静脉曲张破裂急性出血只要正确掌握适应证,抓住手术时机。断流彻底,不论近期或者远期疗效都是满意的。     

肝硬化食管胃底静脉曲张的药物治疗

肝硬化是以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增生为特征的病理表现,可由各种病因引起的慢性肝损伤持续进展所致.肝硬化代偿期病人可无明显临床症状,失代偿期则主要表现为肝功能严重受损和门静脉高压症.门静脉高压症是门静脉系统压力升高引起的一组临床综合征,基本病理生理学改变为门静脉血流受阻及血流量增加,门静脉及其属支静脉压...     

手术、内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效观察

目的：比较内镜下食管静脉套扎术（EVL）联合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管胃底静脉曲经破裂出血的近期和无期疗效，探讨EVL结合EVS和两种方法单独应用的适应证。方法：12例肝硬化门脉高压症患行食管胃底静脉断流术，术后胃镜观察曲张静脉消失程度及合并出血的情况，其中6例术后做了EVL或EVS；32例行EVL结合EVS；9例单纯行EVS；5例单纯行EVL。所有病例术后随访3年，观察曲张静脉消失和复发程度以及出血情况。结果：食和胃底静脉断流术为急诊止血的可靠方法，但术后仍存在程度不同的曲张静脉，术后3年内再出血发生率高达66.7%（8/12），术后择期行EVL或EVS，曲张静脉可完全消退。EVL结合EVS曲张静脉完全消退达93.75%(30/32)，总疗程2-3周。内镜下治疗后3年内观察曲张静脉复发率仅为10.53%(4/38)，再出血发生率为6.52%(3/46)。结论：EVL结合EVS对食管胃底静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL和/或EVS可以同时达到降低门脉高压和消除曲张静脉目的。EVL结合EVS明显优于两单独应用的疗效，同时避免了单纯用EVS容易引起出血的可能性，并且缩短了单纯用EVL的疗程，克服了后期套扎的难度。