慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断与治疗。方法回顾总结50例既往慢性硬膜下血肿的临床资料。结果开颅血肿清除2例,钻双孔冲洗置管引流10例,钻单孔冲洗置管引流38例,造成脑挫裂伤l例,张力性气颅1例,无颅内感染及死亡病例。结论慢性硬膜下血肿诊断以cT为主要检查手段,个别病例需MR确诊,慢性硬膜下血肿单孔置管引流效果满意。     

微创锥颅锥管治疗慢性硬膜下血肿的体会

目的:回顾总结我院在1998年至2005年12月采用微创锥颅、置管、冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿52例的经验及体会。方法:采用微创、锥颅、置管、冲洗、置换、引流、逐渐减压,使血肿腔逐渐缩小、促进脑受压复位,根据血肿腔压力决定放出腔内液体的量,杜绝气体进入,采用定期放出,逐渐减压,减少复发。结果:本组52例均采用锥颅、微创、置管、置换冲洗、引流,(定期逐渐减压)其中22例采用钻孔,1例并发硬膜外血肿,34例采用单孔,18例采用双孔,死亡1例,术后随访1例致残及复发,疗效满意。结论:此方法治疗慢性硬膜下血肿创伤小、出血少、安全、并发症低,操作简单疗效确切,而且费用低,并值得在基层医院推广。     

微创锥颅置管治疗慢性硬膜下血肿的体会——附52例报告

目的回顾总结我院在1998年8月～2005年12月采用微创锥颅、置管、冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿52例的经验及体会。方法采用微创，锥颅，置管、冲洗、置换、引流、逐渐减压，使血肿腔逐渐缩小、促进脑受压复住，根据血肿腔压力决定放出腔内液体的量，杜绝气体进入，采用定期放出，逐渐减压，减少复发。结果本组52例均采用锥颅．微创、置管、置换冲洗、引流，（定期逐渐减压）其中22例采用钻孔，1例并发硬膜外血肿，34例采用单孔，18例采用双孔，死亡1例，术后随访无1例致残及复发，疗效满意。结论此方法治疗慢性硬膜下血肿创伤小、出血少、安全、并发症低，操作简单疗效确切，而且费用低，并值得在基层医院推广。     

单孔大孔径钻孔裂隙管冲洗术治疗高龄慢性硬膜下血肿

目的探讨单孔大孔径钻孔加裂隙管冲洗引流治疗高龄患者慢性硬膜下血肿的疗效.方法采用单孔大孔径（1.0～1.2 cm）在血肿最厚处钻孔,于普通14号硅胶引流管头上作裂隙孔处理代替原管行血肿腔冲洗,明胶海绵封闭骨孔;与传统锥颅钻孔及钻孔冲洗术的术后并发症发生率比较.结果改良组与钻孔冲洗组气颅、血肿残留发生率、血肿残留量、气颅积气量差异均无显著性（P〉0.05）;改良组及钻孔冲洗组气颅、血肿残留发生率低于锥颅置管组（χ^2分别为4.02、5.59,P〈0.05）,且血肿残留量及气颅积气量也较锥颅置管组少（t值分别为2.46、2.98,P〈0.05）.改良组与锥颅置管组癫痫发生率及脑内血肿发生率差异无显著性,均低于钻孔冲洗组（P〈0.05）.结论大骨孔加裂隙管的应用降低了手术并发症,提高了高龄慢性硬膜外血肿的手术成功率.     

慢性硬膜下血肿66例诊断与治疗分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者的诊断和治疗。方法回顾性分析66例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。45例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿患者，采用单孔钻颅方法，血肿腔不予冲洗；21例混杂密度影的慢性硬膜下血肿患者，采用双孔钻颅方法，仅5例因引流欠通畅而予血肿腔冲洗．其余病例血肿腔亦不予以冲洗。结果本组66例全部治愈。13例患者有少量硬膜下积液。平均随访3．5个月．4例积液消失，9例减少或未增加。结论单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，可根据CT影像学特征，选择不同的手术方式。     

锥颅与钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比

目的:探讨局麻下床旁锥颅置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的可行性.方法:对216例非随机慢性硬膜下血肿患者行手术治疗,其中123例在局麻下行床旁锥颅置管冲洗引流术(锥颅引流术组),93例行传统钻孔冲洗引流术(钻孔引流术组),对比2种手术方法的治疗效果、血肿复发情况、住院时间、住院费用以及并发症的发生情况.结果:锥颅引流术组的治疗效果和血肿复发情况与钻孔引流术组均无统计学意义(P>0.05),但锥颅引流术组的住院时间以及住院费用均明显低于钻孔引流术组(P<0.01). 结论:局麻下床旁锥颅置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿是一种安全、可靠、经济的值得推广的手术方法.     

单孔钻颅冲洗治疗慢性硬膜下血肿(附、 65例报告)

目的探讨对慢性硬膜下血肿手术治疗的方法及效果.方法对65例慢性硬膜下血肿均采取高位单孔钻颅置管持续冲洗引流.结果按手术前后CT(MRI)及症状表现治愈率为97%,好转率3%.结论单孔微创治疗慢性硬膜下血肿,疗效可靠,根本解决了既往治疗中张力性气颅等并发症,掌握好定位、止血、置管、冲洗、引流等各个环节,能明显缩短病人的康复周期.     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症及其防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔冲洗引流术后并发症的原因及预防措施。方法 采用颅骨钻孔单孔或前后双孔闭式引流术＋生理盐水冲洗治疗52例慢性硬膜下血肿。结果 治愈45例，其中出现血肿复发、脑挫裂伤各2例，急性硬膜下血肿、张力性气颅、低颅压各1例。结论 CSDH钻孔生理盐水冲洗闭式引流术疗效可靠。认真分析术前影像学检查，术中具体情况分析处理，操作精细、轻柔，术后认真观察患者精神、神志，引流液情况并及早处理是预防及早治疗并发症的关键。     

单孔钻颅冲洗治疗慢性硬膜下血肿（附65例报告）

目的：探讨对慢性硬膜下血肿手术治疗的方法及效果。方法：对65例慢性硬膜下血肿均采取高位单孔钻颅置管持续冲洗引流。结果：按手术前后CT（MRI）及症状表现治愈率为97%，好转率3%。结论：单孔微创治疗慢性硬膜下血肿，疗效可靠，根本解决了既往治疗中张力性气颅等并发症，掌握好定位，止血、置管、冲洗，引流等积上环节，能明显缩短病人的康复周期。     

全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿28例分析

目的 介绍一种全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿，并就其疗效与传统方法作对比分析。方法 选择穿刺点，颅锥直接锥穿头皮颅骨，利用一种自制的穿刺导管在剌破硬脑膜的同时将引流管置入硬膜下血肿腔，不冲洗，持续封闭引流。将56例慢性硬膜下血肿患者随机分成两组，每组28例，分别采用钻孔冲洗引流术和全封闭锥颅置引流术；对两组病人的疗效进行对比性研究，结果 改良组平均手术时间、平均住院时间均明显短于对照组（P〈0．01），颅内积气、血肿复发明显少于对照组（P气颅〈0．01；P血肿复发〈0．05）。结论 全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿具有简便、疗效肯定、住院时间短、并发症少等优点，是对传统钻孔冲洗引流术的有益改进。     

慢性硬膜下血肿78例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断和治疗。方法回顾性分析78例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。66例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿，采用单孔钻颅方法，血肿腔不予冲洗；12例混杂密度影的慢性硬膜下血肿，采用双孔钻颅方法，仅2例因引流欠通畅而予血肿腔冲洗，其余病例血肿腔亦不予以冲洗。结果本组全部治愈。有11例患者有少量硬膜下积液，平均随访6个月，5例积液消失，6例减少或无增加。结论单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，根据CT影像学特征，选择不同的手术方式。     

老年人慢性硬膜下血肿术式疗效的比较

目的 分析比较老年性慢性硬膜下血肿手术效果。方法 采用双孔引流加单孔扩大术、双孔引流冲洗术、单孔引流冲洗术等手术方法进行疗效比较。结果 三种术式均有良好的效果,其中双孔引流冲洗加单孔扩大术为最佳术式。结论 老年性慢性硬膜下血肿宜采用双孔引流冲洗加单孔扩大术的手术方法。     

锥颅置管引流治疗老年患者慢性硬膜下血肿47例分析

目的探讨锥颅置管引流治疗老年患者慢性硬膜下血肿的应用价值。方法回顾分析47例经锥颅置管引流治疗的65岁以上老年患者慢性硬膜下血肿的临床资料和手术效果。结果除5例患者有硬膜下积液外,余患者均治愈,其中1次手术者46例,2次手术者1例,无1例发生手术并发症。结论锥颅置管引流是一种治疗老年患者慢性硬膜下血肿的有效、安全、简单的方法。     

慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术疗效观察

目的 总结慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术治疗的经验、技巧及疗效。方法 回顾性分析186例慢性硬膜下血肿患者的临床资料、神经影像学特征及手术方法和经验。结果 所有患者都均采用钻孔引流术，均治愈，无血肿复发，无术后并发症，手术效果满意。结论 单孔钻颅冲洗引流手术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效、首选的方法，熟练掌握慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术的技巧，总结对慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术的经验，可以减轻病人痛苦，节省病人费用，还可以减少甚至达到无术后并发症的效果。本手术可以与微创手术相媲美，熟练掌握该手术操作技巧，对硬件不够的医院更为实用。     

慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术疗效观察

目的总结慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术治疗的经验、技巧及疗效。方法回顾性分析186例慢性硬膜下血肿患者的临床资料、神经影像学特征及手术方法和经验。结果所有患者都均采用钻孔引流术,均治愈,无血肿复发,无术后并发症,手术效果满意。结论单孔钻颅冲洗引流手术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效、首选的方法,熟练掌握慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术的技巧,总结对慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术的经验,可以减轻病人痛苦,节省病人费用,还可以减少甚至达到无术后并发症的效果。本手术可以与微创手术相媲美,熟练掌握该手术操作技巧,对硬件不够的医院更为实用。     

手术治疗慢性硬膜下血肿236例

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术治疗方法及置管方法。方法:分析236例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对不同的手术方法及不同的引流管放置治疗结果进行对比分析。结果:单孔冲洗引流210例,并发脑内血肿开颅清除血肿2例,治愈1例,死亡1例。8例复发中5例开颅切除包膜引流,3例再次钻孔引流治愈。双孔法15例无复发。小骨瓣开颅11例无复发。采用深处置管法116例,发生血肿出血3例,脑脊液漏3例,插入脑内2例,脑内血肿2例,血肿复发6例,硬膜下积液8例;浅处置管法94例仅有2例血肿复发,4例硬膜下积液。两种置管法并发症发生例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性硬膜下血肿个性化设计手术方法。低位钻孔冲洗引流,为首选方法;对于CT显示有分隔的采用额顶分别钻孔;对包膜厚有钙化,有血凝块,行小骨瓣开颅切除包膜,清除血凝块。浅处置管可减少并发症发生。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流失败临床分析

目的 总结慢性硬膜下血肿钻孔引流失败的原因。方法 首次手术治疗均采取钻孔引流,取单孔或双孔沿硬脑膜插入硅胶引流管,术后1～2d拔管。结果 经治疗的7例患者均治愈出院,随访无复发,其中1例自动出院未随访。结论 防止手术失败应选择好手术时机,切口不宜过大,置管前后冲洗应彻底。     

微创锥颅CO2置换术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是发生在中老年,由于轻微外伤而致颅内压增高及占位疾病.近年来外科治疗CSDH有多种方法,常用双孔或单孔钻颅引流术,并予置管体位引流,但仍复发率高.本组从1998年6月至2004年8月,采取微创手术:单孔锥颅冲洗,CO2置换术治疗CSDH 61例,治疗结果报告如下.     

锥颅治疗慢性硬模下血肿31例临床分析

慢性硬膜下血肿是神经外科常见病,过去我科采用在手术室钻孔治疗.2002年1月-2005年3月,我们应用床边锥颅置管引流治疗慢性硬膜下血肿31例,占同期手术治疗慢性硬膜下血肿的65%,现分析报告如下.