连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病疗效分析

目的探讨连续血液净化(CBP)对重症脓毒症合并应激性心肌病患者的疗效。方法回顾性收集2012年1月至2014年1月60例重症脓毒症合并应激性心肌病患者,分为常规治疗组30例和血液净化组30例,分析2组治疗前、治疗后24、48、72 h相关血流动力学及72 h炎症感染指标变化。结果CBP治疗后患者平均动脉压、心率、每搏输出量、左心室射血分数和氧合指数(Pa O2/Fi O2)均较治疗前有所改善(P<0.05);与常规治疗组相比,CBP治疗组在C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、脑利钠肽及血乳酸等指标均降低(P<0.05),氧合指数上升(P<0.05),急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)亦降低(P<0.05)。结论对于重症脓毒症合并应激性心肌病患者采用连续性血液净化治疗,在早期能有效清除炎症因子,维持血流动力学稳定,改善氧合功能。     

连续性血液净化技术对脓毒症患者治疗作用的研究

目的 研究连续性血液净化技术对脓毒症患者治疗作用.方法 采用随机数字表法将我院120例脓毒症患者分为三组,其中对照组采用常规治疗措施,CBP组采用连续性血液净化技术治疗,IBP组采用间歇性血液净化技术治疗,进行前瞻性临床随机对照实验,观察并比较三组患者经过治疗后的存活率和各项生理参数变化情况.结果 经对比观察,CBP组APACHE评分、白细胞介素1、TNF-α、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）各项生理参数均明显优于IBP组和对照组,CBP组经过治疗后,患者存活率（60.00％）明显高于IBP组（55.00％）和对照组（50.00％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用连续性血液净化技术治疗脓毒症患者存活率高,各项生理参数恢复正常状态所用时间短、安全、有效,值得临床推广应用.     

连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用

目的探讨连续性血液净化治疗重度烧伤脓毒症患者的疗效及临床分析。方法 2008年7月至2012年7月期间,本院诊治的64例重度烧伤脓毒症患者,随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上,进行连续性血液净化治疗),每组各32例,对两组患者生命体征、实验室检查结果,以及白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,进行观察和比较。结果与对照组相比,治疗后观察组的动脉氧分压(PaO2)明显提高,白细胞计数、血钠、尿素氮、血肌酐水平明显降低,以及IL-8和TNF-α水平显著降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于重度烧伤脓毒症患者,连续性血液净化治疗能够显著改善患者的预后质量,提高临床疗效,值得临床推广。     

连续性血液净化治疗脓毒症临床疗效及安全性评价

目的：探讨连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床疗效及安全性。方法64例脓毒症患者,按照是否给予连续性血液净化治疗分组,净化组(32例)给予连续性血液净化治疗,对照组(32例)未提供连续性血液净化治疗。对比两组患者治疗前后心率、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血肌酐(SCr)、氧合指数(PaO2/FiO2)及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和病死率等指标。结果①净化组患者的心率、MAP、CVP、SCr、C-反应蛋白(CRP)显著下降,而PaO2/FiO2水平则显著提高,疾病危重程度的APACHEⅡ评分等明显下降,治疗效果明显优于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。②净化组与对照组比较,转出重症监护病房(ICU)比例较高,病死率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗脓毒症的效果优于未用其治疗的患者,且患者病死率低,相对安全。     

枸橼酸抗凝在脓毒症患者连续性血液净化中的应用效果

目的探讨枸橼酸抗凝在脓毒症患者连续性血液净化中的应用效果。方法选取曲靖市第二人民医院2018年5月-2019年4月收治的脓毒症患者90例,随机分为对照组与观察组,各45例。两组均采取血液净化治疗,在治疗过程中对照组应用肝素抗凝,观察组应用枸橼酸抗凝。比较两组治疗前后凝血功能指标〔血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原含量(FIB)〕、生化指标〔血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、pH、Ca2+〕,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组PT、APTT、TT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PT、APTT、TT低于对照组,FIB高于对照组(P<0.05)。治疗前两组BUN、Scr、pH、Ca2+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组BUN、Scr低于对照组,Ca2+高于对照组(P<0.05)。治疗后两组pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出血事件发生率低于对照组(P<0.05)。两组代谢性碱中毒、低血钙发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸抗凝在脓毒症患者连续性血液净化中的应用效果良好,可有效改善患者凝血功能和主要生化指标,降低出血事件发生率。     

连续性血液净化治疗脓毒症的研究进展

脓毒症(Sepsis)是严重创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克(septic shock)、多器官多功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的重要原因.     

连续性血液净化与脓毒症

连续性血液净化(continuous b lood purification,CBP)是血液净化领域最新成就之一,通过不断完善的滤过、吸附和超滤等技术,清除外来毒物、药物和体内产生的各种生物致病因子。不仅成为治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的主要方法,也被广泛应用于非肾病领域,如化学性中毒、脓毒症的抗炎治疗、严重创伤、烧伤、急性胰腺炎、多脏器功能障碍等,已成为各种危重病及多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的重要疗法之一。脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,是创伤、烧伤患者重要的死亡原因之一,病情进展快,病死率高,临床治疗上虽然有…     

儿童严重脓毒症行连续性血液净化治疗的护理体会

目的探索连续性血液净化(CBP)在儿童严重脓毒症中应用的护理体会。方法对重庆三峡中心医院儿童重症科2014年1月至12月诊断为严重脓毒症的14例患儿,在采用连续性血液净化治疗的同时严格监测生命体征、保持血管通畅、严格无菌操作、液体管理、并发症及报警处理等护理。结果所有患儿治疗后体温(T)、RR、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、炎性因子等较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。14例患儿中13例好转转入普通病房,治愈出院,1例患儿家长放弃治疗自动出院。结论采用连续性血液净化(CBP)治疗儿童严重脓毒症时良好的护理配合是确保患儿顺利治疗的关键,能降低血液净化治疗的风险,保障患儿的安全。     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗重度脓毒症患者的效果

目的 观察乌司他丁联合连续性血液净化(CBP)治疗重度脓毒症患者的效果。方法 选取2019年5月—2021年5月泉州市泉港区医院收治的重度脓毒症患者70例,按照治疗方式分为对照组24例、CBP组23例及联合组23例。对照组患者采取常规治疗,CBP组在对照组基础上采用CBP治疗,联合组在CBP组基础上予以注射用乌司他丁治疗,3组均治疗5 d。比较3组治疗前及治疗5 d后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血尿素氮(BUN)、pH值、HCO₃^-、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血小板计数(PLT)及不良反应、并发症发生率、病死率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率。结果 治疗5 d后,联合组APACHEⅡ评分低于对照组、CBP组(P<0.05);联合组BUN低于对照组,pH值高于对照组,HR低于对照组、CBP组(P<0.05);联合组CRP水平、WBC低于对照...     

GLP-1改善内质网应激研究进展

胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)主要由肠道L细胞产生和分泌,可以促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空及促进胰岛β细胞分化和增殖。内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)是2型糖尿病发生发展中重要的环节,近年,GLP-1临床应用于糖尿病日益增多,有关它改善胰岛β细胞功能机制研究不断深入,尤其是有关内质网应激方面的研究,现对此综述如下。     

连续性血液净化疗法对危重患者药物清除率的影响

通过查阅文献,笔者了解了药物本身药理学以及连续性血液净化治疗的滤过膜材料、面积、孔径大小,透析液/超滤液流速,过滤器使用时间,血液滤过模式以及滤过原理等对药物清除率的影响,总结了连续性血液滤过治疗对各类药物清除率的研究进展,为临床医师调整治疗方案,更好地进行个体化治疗提供参考,为药物清除率的进一步研究拓展了思路。     

不同血液净化方式用于脓毒症所致急性肾损伤的临床效果

目的探究连续性肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)不同血液净化方式用于脓毒症所致急性肾损伤的临床效果。方法选择2017年1月至2019年12月中一东北国际医院收治的86例脓毒症所致急性肾衰竭患者作为研究对象,依据随机数表法将研究对象分为两组,对照组和试验组,每组43例。对照组给予IHD治疗,试验组采用CRRT治疗,比较两组临床相关指标、肾功能指标、炎性因子指标、存活率、血流动力学指标、微循环指标、免疫功能指标。结果试验组尿量恢复时间、ICU住院时间、器官支持治疗时间均短于对照组,P<0.05;两组患者治疗前,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)组间比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后两组Scr、BUN、CRP、TNF-α水平均低于治疗前,P<0.05,组间比较试验组低于对照组,P<0.05;经治疗后3个月,观察组有更高的存活率及肾功能恢复率,血氧饱和度与氧分压较对照组所得结果更高,二氧化碳分压较对照组所得结果更低,P<0.05。治疗前,两组PVD、PPV、TVC、MFI、CD     

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理体会

目的探讨连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中的正确护理方法。方法采用深静脉置管术建立体外循环通路,ACCURA血液净化机,置换液配方选用济南千佛山医院配方,分别对48例患者行CRRT治疗,每次6～56 h,效果满意。结果 30例患者病情好转,5例患者死亡,13例患者放弃治疗。结论连续性肾替代疗法大大减少了危重症患者的死亡率。     

连续性肾替代疗法治疗危重症患者的观察及护理

目的对连续性肾替代疗法（CRRT）治疗危重症患者的过程进行观察,探讨连续性肾替代疗法治疗危重症患者的临床疗效和护理经验。方法 72例危重症患者,采用连续性肾替代疗法来进行治疗,并针对治疗过程中出现的并发症给予积极有效的护理,观察患者治疗后的情况。结果 72例患者中,58例患者完全治愈或病情明显好转,6例患者病情得到一定程度的缓解,8例患者病情加重直至死亡,总有效率为88.89%,失败率为11.11%。结论对于采用连续性肾替代疗法治疗危重症患者的整个过程进行严密的观察,并对治疗过程中出现的并发症给予积极有效的护理,可以大大提高危重症患者的治愈率,减少死亡率,临床疗效显著,护理经验值得在临床广泛推广应用。     

整体护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用及对并发症发生率的影响

目的观察整体护理对接受连续性血液净化治疗的重症脓毒症患者的应用效果。方法将我院32例进行连续性血液净化治疗的重症脓毒症患者按照随机数字表法均分为对照组(常规护理)和观察组(整体护理)两组,对比两组患者护理前后的生活质量及预后效果评分、血氧指标、护理满意度及并发症发生率。结果护理后观察组患者的生活质量评分、Pa O2水平和护理总满意度比对照组高,APACHEⅡ评分和并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论在重症脓毒症患者进行连续性血液净化治疗期间应用整体护理有助于改善患者的生活质量及血氧指标,减少不良反应的发生率。     

连续性血液净化治疗对脓毒症患者外周血炎性因子的影响

目的：探讨连续性血液净化（ CBP ）治疗对脓毒症患者外周血炎性因子的影响。方法选择132例脓毒症患者为研究对象,按照其接受的具体治疗方案分为观察组（66例）和对照组（66例）。对照组接受常规的方法治疗,观察组在接受常规治疗的基础上加用CBP治疗。比较两种治疗方法的疗效,观察血液净化治疗前后观察组患者外周血炎性因子的水平变化。结果观察组治疗前血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α分别为（102．84±14．57）mg/L、（183．41±27．53）μg/L、（37．13±5．28）μg/L、（212．45±29．23）mg/L,治疗后分别为（53．59±7．56）mg/L、（126．37±18．08）μg/L、（35．24±5．03）μg/L、（111．57±15．43）mg/L,治疗前后CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义（ t＝24．375、14．070、2．106、27．699,均P＜0．05）;且观察组CRP、IL-6和TNF-α低于接受常规治疗后对照组[CRP（50．71±7．16）mg/L、IL-6（137．19±20．24）μg/L和TNF-α（132．33±18．18）μg/L],差异均有统计学意义（t＝2．247、3．239、7．073,均P＜0．05）,治疗后两组IL-10差异无统计学意义。结论 CBP治疗可以降低脓毒症患者外周血炎性因子水平,清除血浆细胞因子。     

连续性血液净化患者的护理

<正>连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)是一种体外循环治疗技术,由于其具有血液动力学稳定,能及时清除体内多余的水分和炎症介质,临床上不仅用于肾脏替代治疗,还广泛运用到急危重患者的救治。现将笔者所在科2006-01～2008-06收治的48例急危重患者应用CBP治疗的护理体会报告如下。     

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：研究连续性血液净化（CBP）的作用机理及在重症脓毒症合并MODS患者治疗中的应用价值。方法：将样本容量为87例的重症脓毒症合并MODS患者予以随机分为JC组43例和JC+CBP组44例,JC组开展常规性的综合治疗,JC+CBP组在JC组的基础上联合开展CBP治疗。于治疗前后,分别检测免疫功能指标（CD4+、CD8+、CD14+）、血清炎症反应指标（hs-CRP、IL-6、TNF-α）、生命指证参数（HR、MAP、Lac）,并评价临床预后。结果：治疗后,JC+CBP组CD4+、CD8+、CD14+均高于JC组（P <0.05）,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于JC组（P<0.05）;JC+CBP组HR、Lac均低于JC组（P <0.05）,MAP高于JC组（P <0.05）。治疗后,JC+CBP组APACHEII评分低于JC组（P <0.05）,SOFA评分高于JC组（P <0.05）。JC+CBP组治愈率为90.91%,高于JC组的72.09%(P <0.05)。结论：CBP可通过对重症脓毒症合并MODS患者免疫功能的提高及炎...