兵团基层医院进修医师胃肠镜规范化教学探讨

新疆生产建设兵团基层医院规模小,从事胃肠镜检查的医师少,但胃肠镜检查在基层医院的需求越来越大,这对兵团基层医院内镜医师提出了更高的要求.我院成立的兵团内窥镜中心,承担着兵团基层医院胃肠镜教学重任.我们采用专人带教,众人帮扶;阶段学习,分解教学;建立档案,定期联系的方法,使进修医师的培训取得了良好的效果.     

PBL联合CBL在肝癌血管介入进修医师培训中的运用

目的 研究以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)在肝癌血管介入进修医师培训中的应用效果.方法 选择2017年9月—2019年12月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤微创介入中心进修的48名进修医师作为研究对象,采用随机数字表法将进修医师分为观察组和对照组两组,每组24例;观察组进修医师接受PBL联合CBL教学,对照组进修医师接受传统教学方法.培训时间6个月,采用理论知识考核、技能操作考核及问卷调查方法评价教学效果.结果 观察组进修医师理论知识及技能操作评分均高于对照组医师,差异有统计学意义(P<0.05).观察组进修医师学习兴趣、临床思辨能力、团队协作能力、文献阅读能力、学习效率提高率均高于对照组医师,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL联合CBL在肝癌血管介入进修医师培训中运用效果显著.     

无痛肠镜诊治1308例护理体会

结肠镜检查对许多受检者来说,常有不同程度的不适感。如果患者对刺激反应敏感,疼痛耐受程度差,肠镜检查不仅使腹痛、腹胀等不适感更为强烈,甚至无法配合医生完成检查。我室于2005年9月开始采用异丙酚(propofol)和芬太尼(fentanyl)联合用药的麻醉方法,开展无痛胃肠镜检查,使患者     

PBL联合MDT教学模式在急危重症医学规培医师教学中的应用

目的 研究PBL联合MDT教学模式在急危重症规范化培训教学中的价值.方法 2018年9月—2020年9月以我院急诊医学科接收的58名规范化培训学员作为研究对象,随机分为实验组(n=29,采用PBL联合MDT)和对照组(n=29,采用传统教学),对58例急诊规培学员学习成绩及满意度等进行测评.结果 PBL联合MDT实验组...     

以基于问题学习为基础的情景模拟方法在高级创伤生命支持培训的实践与应用

目的以基于问题学习(PBL)为基础的情景模拟方法在高级创伤生命支持(ATLS)培训的实践与应用。方法以深圳市南山人民医院院前急救、重症医学科、外科等150名医生为研究对象,采用随机抽样法随机分为实验组和对照组。每组分7批接受ATLS培训。对照组给予传统教学模式进行培训,观察组给予以PBL教学模式进行培训,对两组患者培训效果进行比较。结果培训后,观察组学员理论成绩及技能考核明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且与培训前相比,培训后观察组学员急诊停留时间、CT检查时间、B超检查时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学模式可明显提高医护人员对ATLS理论知识与实践掌握程度,值得临床推广和应用。     

麻醉专业护士在无痛胃肠镜麻醉过程中的护理配合

目的探讨麻醉专业护士在无痛胃肠镜麻醉过程中和麻醉医生及内镜操作医生的配合作用。了解无痛胃肠镜过程的整体护理过程。方法总结分析我院2010年1月~2011年1月期间,我院687例无痛胃肠镜的患者操作过程的时间和麻醉不良反应以及注意事项。结果所有患者在检查和苏醒过程中及离开苏醒室时生命体症平稳,未发生药物不良反应及胃肠镜检查严重并发症。结论麻醉护士在无痛胃肠镜中默契配合和护理,有利于胃肠镜操作过程顺利安全快速完成,有利于杜绝医疗隐患发生。     

PBL教学法在进修医生脂肪肝培训中的应用

目的 探讨PBL教学法在进修医生脂肪肝学习中的效果。方法 选择2018年3月至2019年3月北京佑安医院脂肪肝中心进修医师为研究对象,共41名。随机分入联合教学组（21名）和常规教学组（20名）。联合教学组采用PBL教学+CBL教学+LBL教学,常规教学组采用CBL教学+LBL教学。结果 联合教学组及常规教学组在年龄、性别、职称等方面差异无统计学意义（P> 0.05）。联合教学组进修医生基础理论成绩得分（84.64±6.50）分,病例分析成绩得分（89.76±7.24）分均高于常规教学组的基础理论成绩（78.32±12.61）分,病例分析成绩（74.62±10.60）分,差异有统计学意义（P <0.05）。教学后的调查问卷分析可以看出,联合教学组更多比例的学生进行了提前预习,更多比例的学生肯定了学习效果,更多比例的学生认可团队合作,对教师的引导作用也更加认可。结论 在脂肪肝进修学习中加入PBL教学模式,能够提高进修医生的学习成绩。调查问卷分析可以看出,联合教学组在提前预习、学习效果及团队合作方面优于常规教学组。在进修医生中开展PBL教学,是行之有效的。     

微课结合PBL的翻转课堂教学在进修护士培训中的应用

目的:探讨微课结合PBL的翻转课堂教学在进修护士培训中的应用效果。方法:采用整群抽样法,将2017年3月至2018年2月的进修护士35名作为对照组,将2018年3月至2019年2月的进修护士38名作为观察组。对照组采用传统讲授法进行呼吸专科理论知识培训,观察组采用微课结合PBL的翻转课堂教学进行呼吸专科理论知识培训。培...     

胃肠镜诊断消化道早癌的应用分析与研究

目的研究胃肠镜诊断消化道早癌的应用分析与研究。方法选取我院120例进行胃肠镜检查的患者作为本次研究的分析对象,按照随机分配的方式将胃肠镜检查患者分为两个检查小组,每个小组60例检查患者,在其他条件相同的情况下,对照组患者采用活检取材的方法进行病理诊断,观察组患者采用胃肠镜下双重染色的相关病理诊断,比较两组胃肠镜诊断患者经过检查后的消化道早癌结果。结果对照组检查患者的胃早癌的检出率为38.3%、食道早癌的检出率为65%、结直肠早癌的检出率为43.3%,观察组患者胃肠镜检查患者的胃早癌的检出率为66.7%、食道早癌的检出率为85%、结直肠早癌的检出率为73.3%,两组胃肠镜检查患者的消化道早癌诊断差异具有统计学意义(P0.05)。结论在消化道早癌的诊断过程中使用胃肠镜诊断方法的准确率和检出率更高,能够有效地提高医生针对性治疗的效率,是一项值得推广的应用。     

消化内科无痛胃肠镜的临床应用分析

目的：探究消耗内科无痛胃肠镜的临床效果,对其临床应用和治疗效果加以分析,为临床提供参考。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月期间在该院接受胃肠镜检查的168例患者的临床资料,按研究要求将患者分为观察组与参照组两组进行研究,观察组采用无痛胃肠镜检查进行治疗,参照组采用普通的胃肠镜检查进行治疗,对两组的临床治疗效果进行对比。结果显示消化内科无痛胃肠镜的临床应用效果显著。结论无痛胃肠镜是消化内科临床上的首选方法,可以在临床上推广应用。     

基于病例分析的PBL教学法在麻醉科进修医师培训中的应用

"基于问题学习(PBL)"教学法是1969年由美国神经病学Barrows教授在加拿大的Mc-Master大学医学院 创立[1].目前,针对麻醉科进修医师培训相关教学的报道较少,主要以教师授课为主的传统教学模式、病例 讨论法等;而缺少以学生为主的教学法的报道.由于麻醉医师的工作实践性强,因此PBL教学法对麻醉科进修医 师培训的实效性具有重要意义.本院为国家麻醉学高级医师培训基地,兼顾麻醉学专业本科生、研究生及住院医 师的培训.为提高麻醉科进修医师培训的教学质量,本文将介绍基于病例分析的PBL教学法在本院麻醉科进修医 师培训过程中取得的效果,现报道如下.     

图文沟通宣教模式在社区医院胃肠镜检查患者肠道准备中的应用

目的 探讨图文沟通宣教模式在社区医院普通胃肠镜检查患者肠道准备中的应用效果.方法 选取7家社区医院普通胃肠镜检查患者,以2019年4—9月入院患者为社区对照组,以2020年4—9月入院患者为社区观察组.同时以2020年4—9月与上述7家社区医院建立消化护理专科联盟的某三甲医院消化科入院患者为医院观察组.社区对照组采用常...     

无痛胃肠镜检查在冠心病患者中应用的安全性和效果分析

目的 冠心病患者行胃肠镜检查的人数逐年增加。在患者本身循环血容量不足的基础上,无痛胃肠镜检查技术麻醉药物对循环的抑制作用将会进一步影响冠脉血供。基于此,临床工作中患者和医生大多放弃和不主张该类患者选择无痛技术,这和当下舒适化诊疗的大背景相违背。且目前对冠心病患者行无痛胃肠镜检查的安全性和效果研究尚缺乏大量临床证据,本研究通过前瞻性队列研究来探讨无痛胃肠镜检查在冠心病患者中应用的安全性和镜检效果。方法 选择我院内镜中心2021年1月至2022年9月行胃肠镜联合检查的冠心病患者90例,男性53例、女性37例,年龄30～70岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,告知麻醉风险后,选择无痛检查者为无痛组(n=50),常规检查者为对照组(n=40)。无痛组顺序静脉给予舒芬太尼5μg,咪唑安定1 mg,丙泊酚1～1.5 mg/k,待患者睫毛反射消失后开始检查;对照组直接开始检查。记录检查前T0、检查中(肠镜过肝曲T₁、胃镜置入食道即刻T₂)、检查后(T₃)血压(BP)及收缩压变异性(SBPV)(用反应收缩压变异程度的变异系数CV表示,CV=标准偏差...     

麻醉科进修医生导师制的建立与探讨

根据工作性质和进修医生的特点,北京协和医院麻醉科在进修医生教学中引入导师制。该教学模式增强了带教教师的责任感和进修医生的归属感,通过针对性教学有效提高了进修医生的整体素质,为临床麻醉质量和患者临床安全提供了保障。导师制明确和强化了导师和进修医生之间的关系,是适合麻醉科进修医生培训的有效模式。     

无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析

目的 探讨无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析.方法 选取需进行胃肠镜检查的106例患者作为研究对象,将2015年以前收治的患者设为对照组(53例),采用常规胃肠镜进行检查,将2015年后收治的患者设为观察组(53例),采用无痛胃肠镜进行检查.对比观察组和对照组患者检查状况.结果 观察组患者检查操作时间、VAS评分、放弃检查率与对照组相比明显较低(P<0.05).两组患者术后不良反应发生率相比无差异.结论 临床使用无痛胃肠镜进行检查时,效果显著,能有效减少患者放弃检查率,不良反应少,值得推广运用.     

无痛胃肠镜检查的并发症及护理

目的探讨无痛胃肠镜检查在麻醉苏醒期的常见并发症及护理。方法分析总结2010年9月～2011年9月行无痛胃肠镜检查的患者在麻醉苏醒期出现的各种并发症及护理方法。结果无痛胃肠镜发生并发症占3.17%。其中心律失常21例,呛咳26例,恶心、呕吐40例,低血糖35例,肠胀气伴腹痛12例。所有患者经积极处理后,均安全返回病房或出院,无死亡病例。结论完善的胃肠镜检查术前准备,熟练的操作技术,针对可能出现的并发症采取有效的防治措施,可预防并发症的发生。     

无痛胃肠镜检查的麻醉护理配合体会

传统的胃肠镜检查病人经常出现恶心、呕吐、咳嗽、血压升高等不适,不仅给患者带来紧张和痛苦,也影响了术者的操作,严重者甚至无法进行检查。我院自2010年1月开展芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉无痛胃肠镜检查技术,不但减轻了病人的痛苦而且有助于医生详细观察和专心治疗,拓展了胃     

探讨常规和无痛胃肠镜检查安全性

目的研究探讨常规胃镜检查和无痛胃肠镜检查的安全性。方法将我院在2014年2月至2015年2月收治的92例接受胃镜检查的患者,采用随机数字法分为对照组46例和观察组46例,对照组采用常规胃肠镜检查,观察组采用无痛胃肠镜检查,比较两组患者检查成功率进行比较,以及不良反应发生率比较。结果观察组全部检查成功,对照组检查中5例终止检查,观察组检查成功率明显高于对照组(P0.05),结果差异具有统计学意义;观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),结果差异具有统计学意义。结论无痛胃肠镜检查具有检查成率高,安全性高的特点,在临床上值得应用及推广。     

CBL教学与PBL教学在重症医学科进修医师培训中的运用及比较

目的:比较CBL与PBL教学法在重症学科进修医师培训中效果.方法:200名进修医师被分为CBL组及PBL组,分别采用CBL教学法及PBL教学法进行教学培训;采用问卷调查,理论与实践操作及综合病例分析能力对各组进修医师进行考核评估及比较.结果:对于CBL教学法,进修医师表现出现更高的兴趣及认可度;在理论及综合病例分析能力考核中,CBL组得分明显优于PBL组,两组差异有显著性(P＜0.05);在实践操作能力考核中,CBL组与PBL组无差异,两组无统计学意义(P＞0.05).结论:简单的CBL教学法结合1-2次PBL教学,在我科对进修医师培训中具有可行性及好的效果.     

加强细节管理在保障胃肠镜受检者安全中的作用

目的:加强细节管理,保障胃肠镜受检者的安全。方法:引入细节管理理念,从预约接诊、检查过程、清洗消毒三个环节强化工作细节。结果:2010年1月~2013年9月接诊8 950例检查者,零投诉,零安全事故。结论:树立强烈的安全意识,加强细节管理,能有效地防范安全事故的发生。