基于宏基因组二代测序诊断的鹦鹉热衣原体肺炎的流行病学特征分析

目的 基于宏基因组二代测序(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎的相关数据,分析其流行病学特征.方法 由微远基因科技有限公司和迪飞医学科技有限公司提供宏基因组二代测序数据,分别为数据集Ⅰ(2019年11月至2021年1月)和数据集Ⅱ(2019年4月至2020年12月),包括:鹦鹉热衣原体检测阳性患者的性别、年龄、所在城市、...     

宏基因组二代测序协助诊断重症鹦鹉热衣原体肺炎伴急性呼吸窘迫综合征一例

<正>病例介绍患者,女,56岁,工人（从事新鲜鸭肉抽真空打包工作）,既往体健,否认吸烟史。患者因咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热2周,加重伴喉间痰鸣1周于2021年11月23日16:30入住绵阳市中医医院呼吸内科（普通病房）。患者2周前开始出现咳嗽、咳痰,发热,体温在38℃左右,有呼吸困难、呼吸急促,伴畏寒、全身乏力,至私人诊所口服药物、镇中心卫生院输液治疗（具体用药不详）,症状未见好转。1周前感呼吸困难较前加重,     

鹦鹉热衣原体肺炎4例的护理

总结4例鹦鹉热衣原体肺炎患者的护理.护理要点包括做好感染防控,根据病情给予氧疗与机械通气,做好心理护理和出院随访.4例患者住院治疗14～24 d后康复出院,随访1～3个月未复发.     

6例鹦鹉热衣原体肺炎的影像学及临床特征分析

目的：探讨鹦鹉热衣原体肺炎的CT表现及临床特征。方法：回顾性分析6例2021年10月至2022年12月娄底市中心医院收治的经二代基因组测序技术（NGS）确诊的鹦鹉热衣原体肺炎患者的CT表现及临床资料。结果：6例患者均有家禽接触史,均以高热、头晕头痛、乏力起病,5例咳嗽、 2例咳痰。2例位于左肺,2例位于右肺,2例累及双肺;4例累及上肺,2例累及下肺;5例均表现为实变,伴有充气支气管征,4例有典型磨玻璃改变,位于实变影周围。5例伴有患侧或者双侧胸腔积液。3例血白细胞（WBC）计数正常,3例轻度升高,超敏C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）均明显升高。5例患者经多西环素治疗后症状及影像学表现明显改善,1例患者因合并基础疾病治疗效果不理想。结论：鹦鹉热衣原体肺炎CT上常表现为实变和磨玻璃改变同时存在,结合接触史、高热等临床表现及实验室检查需首先考虑本病。     

鹦鹉热肺炎1例

1　病历简介女 ,38岁 ,“发热 5天”。于 5天前因劳累后出现腹部不适、腹胀、恶心、腰部酸痛 ,无鼻塞、呕吐、乏力。继而畏寒、发热 ,体温最高达 39.8℃。偶有咳嗽 ,无痰 ,且头晕、食欲下降。无胸痛、心悸 ,无腹痛、腹泻、便秘 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无关节疼痛及皮疹。当时未予注意。 3天后病情进行性加重 ,曾来我院门诊就诊 ,血常规检查正常 ,未拍X线胸片 ,考虑“上感” ,予病毒唑静滴 ,柴胡注射液肌注 ,体温下降不明显 ,仍为38.6℃。次日 ,再来我院门诊予先锋Ⅴ号、病毒唑静滴 ,体温仍高达 39℃ ,即予地塞米松 10mg静滴后体温正常。拟诊…     

通过mNGS诊断鹦鹉热衣原体肺炎6例救治体会

社区获得性肺炎是世界范围内发病率和病死率最高的疾病之一,约80％社区获得性肺炎(com-munity-acquired pneumonia,CAP)患者病情较轻,但有20％CAP患者病情严重,尤其是高龄、伴随基础疾病及免疫缺陷患者,可出现严重呼吸衰竭伴多器官功能障碍,其院内死亡率可达25％～50％[1].部分CAP患者...     

鹦鹉热衣原体肺炎误诊分析及文献复习

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎误诊患者临床特征、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法 对2020年12月—2022年4月收治的曾误诊的鹦鹉热衣原体肺炎4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例分别以发热和乏力7 d,间断头晕20余天,发热和咳嗽、气短1 d及发热伴咳嗽、咳痰6 d入院,均出现高热,伴乏力、食欲不振及轻微咳嗽、肌肉酸痛等症状,皆出现中性粒细胞和C反应蛋白升高;2例转氨酶升高;2例血钠下降。胸部CT检查主要表现为单叶肺实变伴支气管充气征。3例行支气管镜检查示支气管黏膜充血和肿胀。就诊初期均误诊为细菌性肺炎,误诊时间5～10 d,给予经验性抗感染治疗效果不佳。后经支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序(mNGS)等检查并追问病史发现鹦鹉和禽类接触史,确诊鹦鹉热衣原体肺炎。4例确诊后均给予莫西沙星治疗病情好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎临床常表现为高热和乏力,影像学检查以肺部斑片实变影为主,易出现胸腔积液,支气管肺泡灌洗液mNGS检测能快速准确诊断,早期给予多西环素和(或)莫西沙星治疗效果明显。提高对该病认识、详细病史询问及认真、细致诊断和鉴别诊断可减少或避免鹦鹉热衣原体肺炎误诊误治。     

鹦鹉热衣原体重症肺炎1例

社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病,尽管抗感染药物发展及治疗手段不断进步,但其病死率并没有显著下降,普通病房患者和入住ICU 患者的死亡率分别高达12％和40％[1].     

鹦鹉热衣原体肺炎10例临床特征分析及诊治

目的 通过分析10例鹦鹉热衣原体肺炎临床特点,以提高临床医师对该病的诊治水平。方法 收集2019年1月—2021年7月经肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)确诊的鹦鹉热衣原体肺炎10例患者的临床资料,包括临床症状、体征、实验室检查、肺部影像学资料及治疗、转归情况,对其进行回顾性分析。结果 10例患者中男7例、女3例,中位年龄69.5岁。临床主要表现：发热(9/10)、咳嗽(7/10)、咯痰(6/10)、呼吸困难(6/10)、神经系统症状(6/10)、全身酸痛无力(5/10);检验结果多表现为白细胞减少(4/10)或正常(5/10),低蛋白血症(10/10),乳酸脱氢酶升高(9/10);血气分析多表现为低氧血症(9/10);炎症指标多明显升高,C反应蛋白升高(10/10),降钙素原(PCT)升高(8/10);半数患者心电图表现为相对缓脉(5/10);肺部影像学多表现为单侧肺叶受累(8/10),均表现为渗出、实变(10/10)。治疗及预后：多数患者治疗效果良好,其中6例患者经莫西沙星治疗后治愈,2例患者多西环素治疗后治愈,2例重症患者先后给予莫西沙星联合多西环素、替加环素联合莫西沙星治疗...     

北京市一起鹦鹉热衣原体肺炎聚集性疫情的流行病学特征分析

目的 描述一起鹦鹉热衣原体肺炎聚集性疫情的流行病学特征,为后续鹦鹉热防控提供研究依据。方法 采用电话调查与现场调查相结合的方式,对病例及共同暴露人员进行流行病学调查,并现场采集人员、鸟类及环境标本进行病原学检测。结果 本起聚集性疫情共涉及3例感染者,其中1例患者,2名无症状感染者。患者为女性,71岁,因发热前往医院就诊,胸部电子计算机断层扫描显示双肺炎症,病情危重,血液及痰液标本经宏基因检测显示鹦鹉热衣原体阳性,呼吸道标本为鹦鹉热衣原体核酸阳性,血液标本为抗体阳性;患者家中另外2名成员无相关症状,血液鹦鹉热衣原体抗体阳性;家中已饲养玄凤鹦鹉和文鸟等鸟类2年余,近期有引进新鹦鹉,出现鹦鹉死亡。家中鸟笼等环境样本均为鹦鹉热衣原体核酸阳性。结论 鹦鹉热衣原体肺炎在部分人群中可以导致重症感染,并可以在家庭中引起聚集性疫情。有必要针对该病进一步加强宣传教育,提高临床诊断意识,做到早诊断早治疗。     

1例鹦鹉热衣原体重症肺炎合并急性肾损伤患者的护理

鹦鹉热衣原体肺炎是人体感染鹦鹉热衣原体后产生的一种自然疫源性疾病,患者主要通过吸入鹦鹉、鸽子、火鸡等鸟类排泄物的粉尘而感染[1]。患者多表现为头晕、头痛、乏力、咽痛等流感样症状[2]。除流行病学接触史外,该病与其他社区获得性肺炎鉴别难度大,若未及时明确诊断,一旦延误治疗,患者很容易发展为重症肺炎[3]。临床中,鹦鹉热衣原体肺炎比较罕见,相关研究显示,鹦鹉热衣原体肺炎患者占社区获得性肺炎患者的比例约为1∶10000[4],且该病起病急,进展快,严重时可导致患者出现多器官衰竭、脓毒血症、脑炎、肺栓塞等并发症,甚至危及生命。目前常规临床诊断鹦鹉热衣原体肺炎的方法有限,病原诊断有一定困难,极易导致误诊和漏诊,增加了护理的难度。本科于2021年6月20日收治了1例鹦鹉热衣原体重症肺炎合并急性肾损伤患者,经过抗感染、静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)联合持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、机械通气与氧疗、俯卧位通气等个体化且全面的治疗及护理措施,患者最终好转出院,现报道如下。     

重症鹦鹉热衣原体肺炎合并帕金森病患者的护理

总结1例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并帕金森病患者的护理经验.护理要点包括做好飞沫和接触隔离措施,制定气道出血、俯卧位通气、误吸防范的个体化气道护理方案,做好病情观察与用药护理,做好深静脉血栓预防,积极的心理引导,保障良好的睡眠与营养.经过12 d的治疗与护理,患者康复出院.随访1个月,恢复良好.     

宏基因组二代测序辅助诊断Q热立克次体肺炎1例

Q热是由贝纳柯克斯体(又称Q热立克次体)引起的人畜共患病,自然疫源地多见,广东地区报道较少.其临床症状与影像学表现缺乏特异性,容易被漏诊误诊,且传统的培养方法难以明确诊断.本文报道1例表现为腹痛、发热、呼吸衰竭被误诊为腹腔感染的患者,经宏基因组二代测序(mNGS)检出贝纳柯克斯体序列而确诊Q热立克次体肺炎,为诊治该类疾...     

以腹泻高热为首发症状的重症鹦鹉热衣原体肺炎1例

1 病例资料 患者女,59 岁.于2020 年10 月31 日无明显诱因出现腹泻,2~3 次/d,呈水样便,无黏液脓血,略感恶心,无明显腹痛,无呕吐.11 月2 日来我院就诊,于发热门诊就诊时体温39.3℃,不伴畏寒?寒战;精神萎靡,神志淡漠,查胸部CT(图1)示右肺下叶见多发絮状?斑片状密度增高影,边界欠清,其内可见...     

mNGS在鹦鹉热衣原体肺炎中的应用价值

摘要:目的检测并分 析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床病理参数及实验室检查结果。方法收集2021年7月至2022年8月经宏基因组二代测序技术( mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎患者17例,对其临床病理参数及实验室检查结果进行回顾性分析及总结。结果17 例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床主要表现为发热,白细胞计数正常或升高,中性粒细胞百分比、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸脱氢酶B型钠尿肽等升高，淋巴细胞百分比及清蛋白降低。结论mNGS检测为鹦鹉热衣原.体肺炎的诊断及防治缩短了诊疗时间,可使患者得到及时、精准治疗。     

1例机械通气下鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的护理

总结1例机械通气下鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的护理。护理主要内容如下:个人防护及探视管理、病情观察、机械通气护理要点、负压病房消毒监测、排痰管理、营养支持、静脉血栓栓塞症预防、健康宣教。经过积极治疗和精心护理,23天后患者好转出院。     

1例重症衣原体肺炎报道

肺炎衣原体是重要的社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的致病原之一，其引起的肺炎常无特异性，且症状较轻。本文报道1例胸片重症衣原体肺炎并复习国内外文献对该病例进行分析。     

流产衣原体肺炎1例

<正>1临床资料患者,女,56岁,因“畏冷、发热、咳嗽1天”于2021年2月27日入院。自诉受凉后出现畏冷、发热,体温最高达39.3℃,感肌肉酸痛、乏力,伴阵发性非刺激性咳嗽,咯少许白色黏痰,不易咳出,呕吐3次,为胃内容物,非咖啡样;门诊查血常规白细胞14.42×10⁹/L,嗜中性粒细胞比例0.81;C反应蛋白67.50 mg/L;胸部CT见右肺下叶炎症(见图1A)。有直接接触“鸡、鸭、羊”等禽畜史。查体：体温37.8℃,血氧饱和度(未吸氧)99%,右下肺呼吸音低,双肺未闻及明显干湿性啰音,心脏及腹部无特殊。