超声误诊阑尾低级别黏液性肿瘤1例

阑尾低级别黏液性肿瘤（Low- grade appendiceal mucinous neoplasm，LAMN）是阑尾黏液性肿瘤的一种少见类型，发生率占阑尾切除病例的0.2%~ 0.7%［1］，属于交界性或低度恶性肿瘤，破裂后易形成低级别腹膜假黏液瘤（PMP），临床症状个体差异大。LAMN起源于阑尾腺上皮，特点是由于粪石或者慢性炎症导致管腔狭窄，黏液物质聚积引起管腔扩张，黏液呈“推挤性”模式进入阑尾壁内或壁外［2］。超声表现：典型特征为“洋葱皮”样征象，大部分表现为囊实性包块，分隔纤细，部分病例内部回声呈胶冻状［3］，合并PMP时常伴有腹水。     

低级别阑尾黏液性肿瘤临床病理回顾分析

目的 初步探讨低级别阑尾黏液性肿瘤的临床病理特征并最新文献进展.方法 回顾性分析2016—2018年间报告的低级别阑尾黏液性肿瘤20例,通过大体及组织学观察其临床病理特征.结果 低级别阑尾黏液性肿瘤术前大部分难以作出明确诊断,术后活检有利于证实,免疫组化对其诊断有帮助,但主要还是依据组织学形态特征.结论 准确且规范的低...     

低级别阑尾黏液性肿瘤伴卵巢转移临床病理特征分析

目的 探讨低级别阑尾黏液性肿瘤的临床病理特征和转移到卵巢的临床病理特征。方法 分析低级别阑尾黏液性肿瘤转移到卵巢的临床特点、肿瘤组织学形态特征及免疫表型,并对文献进行复习。结果 3例低级别阑尾黏液性肿瘤伴卵巢转移患者,平均年龄为66.7岁;2例表现为腹痛,1例表现为阴道流血;3例患者卵巢瘤细胞表达均CK7、CK20、STAB2,不表达ER、PR、PAX8。结论 当卵巢发现低级别黏液性肿瘤时,应首先想到转移的可能,尤其是低级别阑尾黏液性肿瘤的可能。     

超声内镜诊断低级别阑尾黏液性肿瘤的价值

低级别阑尾黏液性肿瘤（LAMN）发病率低,常表现为阑尾炎症状或腹部包块,由于缺乏特异性临床特征,术前诊断困难。随着结肠镜普及率增加及超声内镜（EUS）在结肠中的应用越来越多,LAMN的检出也越来越多,同时也产生了更多的疑惑和需要进一步探索解决的问题。比如LAMN的超声内镜表现、与其他影像学检查相比是否存在优势、与其他阑尾疾病的鉴别诊断、术前分期的意义和准确性等。同时,扇扫式超声内镜、环扫式超声内镜和微探头超声内镜哪一种更适合扫查阑尾疾病,超声内镜的选择也需要更多的研究和总结。     

阑尾黏液性肿瘤超声误漏诊分析

目的探讨阑尾黏液性肿瘤的超声表现,以期提高超声对其的诊断能力。 方法回顾性分析2013—2019年在北京市延庆区医院经手术病理证实的10例阑尾黏液性肿瘤病例的超声声像图特征,分析误诊及漏诊情况。 结果10例经手术病理证实为阑尾黏液性肿瘤的患者中,术前3例超声诊断或怀疑为阑尾黏液性肿瘤（30.0%,3/10）,6例超声诊断为急性阑尾炎（60.0%,6/10）,1例超声诊断为右下腹囊性包块,阑尾来源可能（10.0%,1/10）。10例患者的超声表现均为阑尾管径增宽,管壁增厚,其中5例阑尾管腔内可见沉积物,1例管腔内可见块状强回声,4例阑尾管壁结构不清合并周围积液。 结论阑尾黏液性肿瘤是一种少见疾病,超声表现具有一定的特异性,超声医师应掌握其临床及超声特点,提高对该疾病的认识,可提高本病的超声诊断率。     

肝脏低级别黏液性囊性肿瘤超声表现1例

患者男,49岁,4 d前无明显诱因出现持续低热,无皮肤、巩膜、小便黄染,无发烧畏寒、恶心呕吐及胸闷不适等.超声检查:肝右叶见大小约5.5 cm×3.7 cm无回声,边界尚清,内可见较多带状回声分隔,中央可见大小约2.4 cm×1.3 cm稍高回声,胆总管最宽处内径约1.8 cm,下段变细,内径约0.3 cm,左、右肝管...     

阑尾黏液性囊性病变的超声表现

目的 研究阑尾黏液性囊性病变超声表现,提高诊断准确性.方法 回顾分析16例病理证实阑尾黏液性囊性病变或其腹腔假黏液瘤患者超声资料.结果 阑尾单纯性黏液囊肿1例及囊腺瘤2例:肿块管状或类圆形;囊壁薄光滑;囊内点状均匀回声;1个肿块周围见无回声区;肿块未见血流信号.局限性阑尾黏液性囊腺癌7例:肿块椭圆形、类圆形及欠规则形;...     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

阑尾黏液性囊腺癌的超声表现1例

患者女,31岁。因右下腹持续疼痛10h来诊。既往史:半年前右下腹隐约可触及约鸭卵大小的条状包块,无压痛,活动度良好。查体:右下腹可触及约鸭卵大小的长圆形包块,压痛,反跳痛阳性,无肌紧张,体温37.9℃,血常规:WBC11.5×109/L。超声检查:右下腹可探及约7.0cm×2.0cm的阑尾回声,边界清、规则,壁厚约1.0cm,回声低而不均,阑尾腔内可见少量无回声,并可见多个呈条状排列的强回声团(图1)。阑尾后方可见前后径0.7cm的不规则无回声区。CDFI:阑尾壁可见“星点状”血流信号。RI:0.75。PI:1.25。超声提示:阑尾炎合并阑尾腔内粪石,阑尾周围少量积液。…     

阑尾黏液性肿瘤的CT表现

目的 探讨阑尾黏液性肿瘤（AMN）的CT表现与鉴别诊断,提高对其诊断水平。方法 回顾性分析19例经手术病理证实的AMN的影像表现及诊断,其中3例行CT增强检查,16例行CT平扫检查。结果 19例病灶皆位于右下腹;阑尾腔呈囊状、长管状扩张;病灶最小者阑尾短径约16 mm,最大者短径约49 mm。12例见粪石;11例患者病灶壁见钙化;7例壁厚薄不均;3例出现分隔;10例患者病灶周围模糊。1例患者病灶1年复查后变大。结论AMN的CT表现具有一定特征,如囊壁钙化、短径>16 mm,出现分隔、壁结节等,均有助于术前诊断。     

双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的临床病理研究进展

双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤在临床罕见,其临床病理学特征与单原发性阑尾黏液性肿瘤及卵巢黏液性肿瘤相似,需要与单原发转移性阑尾及卵巢黏液性肿瘤鉴别。因此,本文主要从双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的临床病理学特征、鉴别诊断及治疗等方面进行阐述并归纳总结,以提高双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的诊断准确率,避免误诊、误治。     

阑尾黏液性囊腺癌超声表现1例

患者女,73岁,主因"3个月前偶然发现右下腹包块,近10日包块增大明显,伴腹痛、腹胀"入院.CEA:13.79 ng/ml,AFP:9.81 ng/ml,CA19-9:13.13 U/ml.     

起源于卵巢成熟型畸胎瘤的腹膜假黏液瘤1例并文献复习

<正>腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei, PMP)是一种生物学行为独特的少见病变,以大量黏液性腹腔积液和胶冻状物在腹膜广泛种植为特征。目前认为,PMP通常起源于阑尾黏液性肿瘤,极少数起源于阑尾外脏器。本研究报道1例少见的来源于卵巢成熟型畸胎瘤的PMP,通过临床病理特征分析结合文献复习,讨论其诊断和鉴别诊断。     

超声在阑尾黏液性肿瘤危险度评估中的价值

目的 探讨超声检查对阑尾黏液性肿瘤术前危险度评估的实用价值。方法 回顾性分析33例经手术病理证实的阑尾黏液性肿瘤患者的超声图像和临床资料,以病理结果为金标准分为低危组和高危组,分析比较两组的超声图像特征,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能,并构建决策树。结果 超声图像特征中肿瘤边界、形态、内部回声均匀性、囊实性、内部钙化、内部血流信号、是否侵犯周围组织及腹盆腔积液情况在低危组和高危组组间差异有统计学意义。在高危组的诊断效能方面,内部回声均匀性的灵敏度最高,为100%,侵犯周围组织和腹盆腔积液的特异度最高,均为100%。内部回声均匀性和内部钙化情况ROC曲线下面积(AUC)较高,分别为0.860和0.817。构建的决策树在本研究中鉴别高危组阑尾黏液性肿瘤的灵敏度为100%,特异度为92%,准确度为93.8%。结论 内部回声均匀性和内部钙化等超声指标在不同危险度的阑尾黏液性肿瘤间具有差异性,综合利用上述超声指标可以在术前对黏液性肿瘤的危险度进行初步评价,具有临床指导意义。     

腹膜假黏液瘤超声表现1例

患者男,61岁。食欲下降、无力、消瘦，进行性腹部胀痛，腹部膨大2年，腹部触诊，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张．叩诊有移动性浊音。     

阑尾黏液性囊肿超声声像特点分析

目的:探讨阑尾黏液性囊肿的超声显像特点.方法:回顾性分析11例经病理证实阑尾黏液性囊肿患者的超声声像资料.结果:超声表现为囊性包块4例,囊实性包块3例,以低回声为主包块2例,杂乱回声1例,仅局限性阑尾壁增厚1例.11例超声检查均显示异常征象,诊断符合1例.结论:阑尾黏液性囊肿超声显示率较高,诊断准确率较低.     

阑尾黏液性囊腺癌继发腹膜假黏液瘤并累及右睾丸鞘膜及腹膜后1例

患者男性 ,4 6岁。发现右阴囊肿物 2年。患者于 2年前无明显诱因出现右阴囊肿物 ,约核桃大 ,逐渐增大 ,无痛 ,平卧时肿物不能消失或缩小。查体 :右阴囊内触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,无触痛 ,不能还纳 ,右睾丸未及。临床诊断 :右睾丸鞘膜积液。Ｂ超示 :右盆腔包裹性积液 ,右阴囊积液。手术探查 :腹腔内有胶冻样黏液 10 0ｍｌ,阑尾末端见一15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ囊性瘤 ,部分囊壁破裂 ,溢出胶冻样黏液 ;膀胱后腹膜、两侧后腹膜及部分肠管散在大量半透明大小不等的囊泡 ,内含黏液。右阴囊内有浑浊液体及胶冻样物 ,鞘膜组织质硬 ,…     

腹膜假性黏液瘤的超声表现与手术病理对照分析

目的 通过比较腹膜假性黏液瘤(PMP)超声表现与手术探查所见,探讨超声在检查PMP中的诊断价值.方法 对22例手术和/或超声引导下穿刺活检病理证实为PMP患者的声像图表现和外科手术病理结果 进行回顾性分析及比较.结果 22 例中术前超声检查提示PMP 21例,漏诊1例,诊断准确率95.5%.超声分型表现:以腹水表现为主8例,以腹膜增厚表现为主伴腹水14例(7例以蜂窝状增厚为主,7例以肿块型增厚为主).14例以腹膜增厚表现为主的PMP,彩色多普勒血流成像显示稀疏血流信号7例,另7例未见血流信号.17例进行了手术治疗,术中见大网膜呈板状增厚6例,其中4例术前超声显示网膜普遍增厚;手术中见大网膜呈结节状5例,术前超声所见2例;手术见果冻样腹水11例,而术前超声检查15例呈黏液样腹水;术中发现病变原发于阑尾或回盲部6例,而术前超声诊断仅发现1例.结论 超声检查对PMP有较高诊断准确率,应作为首选影像诊断手段;PMP的超声表现为黏液样腹水和大网膜普遍或结节状增厚,具有较高特异性,而对原发病灶显示率较差.     

腹膜假黏液瘤的超声表现1例

患者男 ,5 3岁。自觉近一段时间常出现恶心、腹痛 ,近一月来腹部明显增大 ,伴腹胀、便秘、食欲不振、消瘦半月余。查体 :消瘦面容 ,心肺无异常 ,腹部明显膨隆 ,腹部似有包块 ,腋下及腹股沟未扪及淋巴结。彩超检查 :肝脏明显向上推移 ,腹内上至剑下 ,下达耻骨联合上布满了不规则的弱回声区 ,边界不清 ,间有强回声带相隔。CDFI显示 :见有点状血流信号。B超诊断 :腹盆腔囊性占位性病变 (见图 1～ 3)。手术后病理诊断 :黏液性囊腺瘤。　　讨论　腹膜假黏液瘤表现为流动性黏液物质聚积于腹膜表面 ,是由阑尾或卵巢的黏液性囊腺瘤破裂而形成。黏…