早孕期补充戊酸雌二醇对雄性子代大鼠生殖系统发育的影响

目的:建立大鼠早孕期戊酸雌二醇用药模型,从肛门生殖器距离(AGD)、附睾、睾丸组织发育等方面评估戊酸雌二醇对雄性子代生殖系统发育的影响。方法:妊娠SD大鼠随机分对照组及低、中、高剂量组,孕6～15d每天分别给予戊酸雌二醇0、0.2、0.5、0.8mg/kg灌胃,分娩后正常喂养其雄性子代,出生3d、出生21d分别测量雄性子代AGD,出生60d测量附睾、睾丸的脏器系数(附睾、睾丸重量g/大鼠体重100g),进行睾丸组织学切片观察生精小管的形态学变化,测量生精小管直径和上皮高度。结果:对照组及各给药组雄性子代出生3d、出生21d的AGD比较,无明显差异(P>0.05);对照组及各给药组子代出生60d的附睾、睾丸脏器系数比较、睾丸生精小管直径及上皮高度比较,均无明显差异(P>0.05)。结论:早孕期大鼠补充一定剂量(0.2～0.8mg/kg)戊酸雌二醇,出生的雄性子代在生殖系统发育上未受明显影响,性成熟期的睾丸组织学未见明显改变。     

附睾和睾丸精子活力对卵胞浆内单精子注射结局的影响

目的比较附睾或睾丸来源及其不同活力精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的结局。方法回顾性分析2005年1月至2008年5月在本生殖中心经皮附睾精子抽吸术（PESA）、睾丸精子抽吸术（TESA）助孕的218例无精子症患者的资料,比较附睾和睾丸及其不同活力精子的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和早期流产率。结果附睾精子组与睾丸精子组比较,正常受精率、卵裂率、临床妊娠率、种植率和早期流产率无显著性差异（P〉0．05）;优质胚胎率附睾精子组显著高于睾丸精子组（P〈0．05）。附睾活动精子、睾丸活动精子和睾丸不活动精子的正常受精率显著高于附睾不活动精子（P〈0．01）;睾丸活动精子的正常受精率显著高于睾丸不活动精子组（P〈0．05）;以上各组间的优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、流产率均无显著性差异（P〉0．05）。结论PESA操作简单且不影响妊娠率,无精子症患者行ICSI治疗时可首选附睾精子;附睾或睾丸不活动精子影响ICSI的受精率,应优先选择活力较好的精子,若无活动精子则选择睾丸不活动精子。     

五子衍宗丸对实验性少弱精子症大鼠的保护作用与机制研究

目的:观察五子衍宗丸对实验性少弱精子症大鼠的保护作用与机制研究。方法:取60只雄性SD大鼠,随机分成正常组、模型组、阳性药组(生精胶囊1.6 g/kg),五子衍宗丸低、中、高剂量组(1、2、4 g/kg),除正常组外,其他各组灌服雷公藤多苷30 mg/(kg·d),连续6周,建立少弱精子症模型。从造模的第3周开始,各组按剂量灌胃给药,连续给药4周后计算睾丸和附睾脏器指数,检测附睾精子质量、精子凋亡率、精子线粒体通透性转换孔(MPTP)开放情况,HE染色观察大鼠睾丸病理组织学改变,Hochest染色观察大鼠睾丸细胞凋亡情况。结果:五子衍宗丸能提高少弱精子症大鼠睾丸和附睾脏器指数,增加附睾精子浓度、精子活力和精子活率,降低精子凋亡率,抑制MPTP异常开放;HE染色显示五子衍宗丸能增加少弱精子症大鼠睾丸生精小管内各级生精细胞层次和数量,Hochest染色显示五子衍宗丸明显抑制睾丸生精小管内生精细胞凋亡。结论:五子衍宗丸能明显提高少弱精子症大鼠精子质量,降低少弱精子症模型大鼠的各级生精细胞(包括精子)凋亡率,其机制可能与抑制大鼠精子线粒体MPTP开放有关。     

奥硝唑对大鼠精子的影响及作用机制探讨

目的: 探讨奥硝唑降低大鼠精子活动力的影响因素及作用机制。　方法: 20只SD大鼠随机分为低剂量组(n=5)、高剂量组(n=8)和正常对照组(n=7)。低剂量组和高剂量组分别给予 200、400mg/kg奥硝唑灌胃,正常对照组给予0. 5%羧甲基纤维素钠灌胃,连续 20d。末次给药 24h后戊巴比妥钠麻醉,取附睾及睾丸,观察精子密度、精子活动力;检测睾丸、附睾组织匀浆中乳酸脱氢酶、α 葡糖苷酶、丙二醛、果糖的浓度变化。观察睾丸与附睾有无形态学改变。　结果: 奥硝唑 200、400mg/kg,连续灌胃给药 20d,能显著降低精子活动力(P<0. 01),对精子密度无明显影响(P>0. 05)。与正常对照组比较,高剂量组乳酸脱氢酶水平明显降低 (P<0. 01),丙二醛含量明显升高(P<0. 05)。　结论: 奥硝唑通过增加细胞脂质过氧化产物丙二醛,抑制附睾中的能量转换酶或非蛋白类物质使精子细胞受损、活动力降低,这是奥硝唑致弱精子症动物模型的作用机制之一。     

中频磁场对小鼠血液及重要脏器的影响

目的探讨中频磁场对小鼠血液指标、重要脏器及生殖系统功能的影响。方法20只雄性昆明小鼠,体重（30±2）g,随机分为辐照组和对照组,每组10只。辐照组小鼠受磁场（40kHz,28mT,2h／d）连续照射7d。第8天检测血常规,取脑、肝、肾、脾及睾丸称重后进行组织分析。另24只雄性昆明小鼠分成4组,每组6只,包括对照组和实验1组（35mT,2h／d）、实验2组（35mT,1b／d）、实验3组（0．18mT,2h／d）,实验组均连续照射7d,然后进行精子活率、精子密度检测。结果辐照组与对照组小鼠血常规及脏器称重结果差异均无显著性（P〉0．05）。病理切片提示脑、肝、肾和脾无病理变化,而睾丸小叶中各级生精细胞均有减少,精子细胞减少且排列紊乱。精子活率对照组为（40．58±7．75）％,实验1组降低至（7．40±1．06）％（q=16．909,P〈0．05）,实验2组降低至（12．26±0．87）％（q=14．432,P〈0．05）,实验3组（37．84±5．52）％与对照组差异无显著性（q=1．396,P〉0．05）。各实验组与对照组间精子密度差异无显著性（P〉0．05）。结论中频交变磁场对小鼠雄性生殖系统可能存在一定影响。睾丸可能是电磁辐射靶器官之一,对中频磁场（40kHz）极其敏感。而该条件下电磁场对小鼠血液及脑、肝、肾、脾等器官无明显影响。     

精子冷冻对卵胞质内单精子注射治疗结果的影响

目的 了解冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行卵胞质内单精子注射（ICSI）临床结果的影响。方法 将射出精子152个治疗周期和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子55个周期分别分为新鲜组和冷冻组，对其ICSI后的结果进行对照。结果 射出精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率（分别为79．70％ vs 76．79％、97．08％ vs 98．35％、39．02％ vs 37．93％）与经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率，穿刺周期（分别为77．07％ vs 74．54％、97．47％ vs 94．3l％、35．00％ vs 37．14％）均无显著差异（P〉0．05）。结论 精子的冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行ICSI的临床结果没有影响，我们认为对于经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子应该进行冷冻保存，以减少对附睾、睾丸的穿刺次数。     

DEHP与GEN孕期及哺乳期暴露对雄性子代成年大鼠生殖系统的影响

目的 探讨DEHP与GEN孕期及哺乳期暴露对雄性子代成年大鼠生殖系统发育的影响及其机制.方法 30只孕鼠于孕3 d（GD3）~子代出生后21 d（PND21）,每天按分组方案灌胃,观察对成年后（PND90）雄性子代生殖系统发育的影响.结果 孕期及哺乳期单一暴露于DEHP（250mg/kg）,精子密度及（a＋b）级活动率较对照组下降.单一暴露于GEN（400mg/kg）,脏器系数、精子质量、睾丸附睾组织学等较对照组无显著性变化.孕期及哺乳期同时暴露于DEHP（250 mg/kg）及低剂量GEN（50mg/kg）,精子质量、组织学表现较DEHP单一暴露明显改善.孕期及哺乳期同时暴露于DEHP（250 mg/kg）及高剂量GEN（400mg/kg）,睾丸系数、前列腺系数、精子质量、组织学改变较空白组及DEHP或GEN单一暴露损害明显加重.结论 DEHP单一暴露可导致精子质量下降,GEN单一暴露并未表现出明显生殖毒性,低剂量GEN对DEHP造成的损害具有一定的拮抗作用,高剂量GEN可加重 DEHP造成的损害.     

摄入不同剂量碘对雄性大鼠生殖系统的影响

目的研究碘过量对雄性大鼠生殖功能的潜在影响。方法离乳雄性大鼠喂饲添加高碘0．5、1、2．5、5倍饲料为实验组,以喂饲正常饲料（碘含量200μg／kg）为对照组,连续130～136d,观察生殖器官组织和精子质量的变化。结果实验组动物睾丸重量降低且具有剂量效应关系,高碘1倍以上3组降低明显（P〈0．05～0．01）;精子活动性指标未见明显影响（P〉O．05）;精子浓度和总数均呈下降趋势,分别降低6．59％、22．53%、17．36％、18．06％,但仅在高碘1倍组降低明显（P〈0．05）;高碘各组正常精子形态明显降低（P〈0．05）;高碘5倍组睾丸组织细胞形态可见轻度改变。结论碘过量对大鼠可能具有潜在的雄性生殖毒害作用。     

HSL的表达和活性与豚鼠精子发生的相关性研究

目的研究不同发育阶段的豚鼠睾丸和附睾组织中激素敏感性脂肪酶（HSL）的表达及活性与生殖能力成熟的关系。方法取不同年龄阶段的豚鼠（6d的幼鼠、16d青春期豚鼠以及70d的成年豚鼠）用RT-PCR方法检测睾丸和附睾组织中HSL的mRNA表达，37℃下比色法对酶活性进行测定，放免法测定血清中睾酮水平，HE染色睾丸和附睾组织切片进行组织形态学分析。结果发育阶段的豚鼠随着天龄的增加，睾丸特异性HSLmRNA表达也增加（P〈0．05），酶活性增强（P〈0．05），血清中睾酮水平升高（P〈0．01），组织学显示16d龄的豚鼠睾丸和附睾中开始出现精子，70d龄精子发育成熟。HSL的表达和酶活性与血清睾酮水平高度相关（r=0．75，P〈0．01；r=0．96，P〈0．01）。结论发育成熟豚鼠睾丸和附睾组织有较强的HSL表达及活性，HSL与睾丸的发育成熟以及精子发生可能存在相关关系。     

甲醛急性染毒对性成熟期雄性大鼠睾丸支持细胞结构和功能的影响

目的探讨甲醛急性染毒对性成熟期雄性大鼠支持细胞结构和功能的影响。方法选用性成熟期健康SD雄性大鼠24只,随机分为甲醛染毒高[10mg／（kg·d）]、中[1mg／（kg·d）]、低[0．1mg／（kg·d）]剂量和对照组4组。腹腔注射染毒3d后,利用透射电镜观察支持细胞的超微结构,利用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）测定雄激素结合蛋白（ABP）mRNA的相对表达量。结果①染毒3d后,高剂量甲醛染毒组精子数与对照组相比显著下降（P〈0．05）;中、高剂量甲醛染毒组精子活动率与对照组相比显著下降（P〈0．05）而精子畸形率与对照组相比显著升高（P〈0．05）;②中、高剂量甲醛染毒组大鼠支持细胞线粒体空泡化、核染色质边集;③各剂量甲醛染毒组的ABPmRNA表达水平与对照组相比均有明显的差异（P〈0．05）。相关检验发现甲醛染毒剂量与ABPmRNA表达水平显著负相关（r=-0．896,P〈0．05）。结论对支持细胞结构和功能的影响可能是甲醛雄性生殖毒性的重要机制。 献标志码：A     

睾丸精子行ICSI改善严重畸形精子症患者治疗结局5例报告

目的:探讨利用睾丸精子行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗严重畸形精子症患者(精液或附睾液精子畸形率≥99%)的可行性,改善辅助生殖技术治疗结局。方法:回顾性分析5例严重畸形症精子患者(附睾液精子,n=4;精液精子,n=1)利用不同来源精子行ICSI治疗的临床资料,并比较睾丸精子组与非睾丸精子组(附睾液精子和精液精子)之间受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及种植率的差异。结果:5例严重畸形精子症患者取精液精子或附睾液精子行ICSI治疗后无1例妊娠,而改用睾丸精子行ICSI治疗后4例成功妊娠。睾丸精子组与非睾丸精子组之间受精率、卵裂率及优质胚胎率均无显著差异(P>0.05),而睾丸精子组妊娠率和种植率均显著高于非睾丸精子组(P<0.01)。结论:对应用附睾精子或精液精子行ICSI治疗失败的严重畸形精子症患者改用睾丸精子治疗可有效改善其治疗结局。     

复发性流产与精子畸形率的相关性

目的探讨复发性流产与丈夫精子畸形率的相关性。方法按纳入标准将研究对象分成复发性流产患者丈夫组（流产组）（n=37）、孕前常规检查组（孕检组）（n=48）和正常生育男性组（生育组）（n=26）,采用改良巴氏染色法,按照严格Kruger标准检测对象精子畸形率,以及精液进行常规分析。结果三组年龄、禁欲时间、精液量、精子密度、精子活力以及颈部和中段畸形率、尾部畸形率等无统计学差异（P〉0．05）;三组间精子头部畸形率和总畸形率有显著性差异（P〈0．05）。三组问进一步两两比较,流产组与孕检组及生育组精子头部畸形率均有非常显著性差异（P〈0．01）,孕检组与生育组精子头部畸形率无显著性差异（P〉0．05）;流产组精子总畸形率与孕检组有显著性差异（P〈0．05）,与生育组有非常显著性差异（P〈0．01）,两孕检组与生育组无显著性差异（P〉0．05）。结论丈夫精子畸形率高与妻子复发性流产存在相关性,精子畸形率高与复发性流产的之间相关机理尚需进一步研究。     

精索静脉曲张大鼠附睾组织中低氧诱导因子1α和p53的表达

目的:观察精索静脉曲张(VC)大鼠附睾指数,附睾精子活率,附睾组织中低氧诱导因子1α(HIF-1α)、p53的表达及上皮组织的变化,探讨VC大鼠附睾功能降低的机制。方法:90只SD大鼠随机分为手术组、假手术组和正常对照组,每组30只。手术组建立SD大鼠左侧VC模型,采用假手术建立假手术组,正常对照组不作任何处理。各组大鼠均于手术组术后49 d断颈处死。处死前大鼠称重,处死后左侧附睾称重,收集附睾尾部精子,以计算机辅助精子分析系统行精子活率检测;应用Western印迹检测附睾组织中HIF-1α和p53的表达变化;HE染色观察附睾上皮组织的情况。结果:手术组27只大鼠建模成功。3组大鼠附睾指数差异无统计学意义[(40.53±1.76)×10-5、(43.31±1.58)×10-5、(44.10±2.62)×10-5,P0.05];手术组大鼠精子活率[(71.86±5.07)%]和前向运动精子百分率[(42.26±4.45)%]均显著低于假手术组[(78.51±4.50)%、(49.08±4.19)%]和正常对照组[(79.24±2.70)%、(52.23±2.23)%](P均0.05);手术组大鼠附睾组织HIF-1α和p53相对表达量[1.74±0.16、1.71±0.11]均显著高于假手术组[0.32±0.08、0.56±0.13]和正常对照组[0.12±0.03、0.25±0.06](P均0.01);手术组附睾管上皮细胞与另外两组相比明显疏松无序并且数量减少。结论:VC导致附睾组织低氧并可能使附睾功能降低。     

Ⅲ度精索静脉曲张患者显微结扎术后生精功能的变化

目的：研究Ⅲ度精索静脉曲张显微结扎术后生精功能的变化,以探讨手术的价值.方法：选择Ⅲ度精索静脉曲张并男性不育患者118例,观察其显微结扎术前后睾丸体积、精子密度、活率、形态、血清卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）及抑制素B浓度的变化.结果：患者手术6个月后的左侧睾丸体积（P〈0.05）、精子密度（P〈0.01）及活率（P〈0.05）均明显提高,血清FSH水平明显降低（P〈0.05）,T（P〈0.01）及抑制素B（P〈0.05）水平明显提高.而睾丸体积及精子形态无显著变化.结论：显微结扎术能改善Ⅲ度精索静脉曲张患者的生精功能.     

果糖二磷酸锶盐对雷公藤多甙所致的大鼠少精子症的治疗作用

目的:研究果糖二磷酸锶盐(FDP-Sr)对雷公藤多甙(GTW)所致雄性大鼠少精子症的治疗作用。方法:雄性SD大鼠随机分成3组:模型组,FDP-Sr组,正常组,每组10只。模型组灌胃GTW 30 mg/(kg.d)连续40 d造成大鼠少精子症模型;FDP-Sr组经过GTW造模后,灌胃FDP-Sr 200 mg/(kg.d),连续30 d;实验期间正常组则给予蒸馏水。观察3组大鼠的性腺指数(包括睾丸、附睾、包皮腺、精囊腺)、附睾精子数量及活动率、睾丸组织病理形态学,并测定血清睾酮水平,以及睾丸内酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性。结果:睾丸和精囊腺指数(%):正常组:0.71±0.04,0.29±0.04;模型组:0.37±0.04,0.25±0.05;FDP-Sr组:0.45±0.07,0.31±0.06,与模型组相比,显著提高(P<0.05);附睾精子的数量(×106/m l):正常组:59.87±11.28;模型组:11.06±2.53;FDP-Sr组:20.95±4.98,与模型组相比,明显增加(P<0.05);血清睾酮含量(ng/L):正常组:85.31±7.41;模型组:65.33±2.90;FDP-Sr组:75.32±5.34,与模型组相比,明显增加(P<0.05);ACP、LDH、SDH的活性(U/g prot):正常组:95.64±19.27,9 574.73±3 578.06,6.39±1.93;模型组:58.42±12.38,4 820.77±1 535.22,3.48±0.91;FDP-Sr组:83.74±21.30,7 649.01±3 123.02,5.59±1.75,与模型组相比,明显增加(P<0.05)。另外,经FDP-Sr治疗后,睾丸生精上皮损伤明显改善。结论:FDP-Sr对大鼠少精子症有明显改善,其治疗效果与FDP-Sr改善睾丸功能密切相关。     

腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾的临床疗效评价

目的：探讨腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾的临床疗效及临床意义。方法：将69例非腹腔型隐睾患儿随机分为腹腔镜组（35例）与开放组（34例）,以手术时间、术中出血量、术后住院时间、术前及术后6个月睾丸体积、睾酮（T）、卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）及雌二醇（E2）水平作为疗效判定指标。结果：与治疗前相比,治疗后两组患儿睾丸体积与血清LH水平无显著变化（P〉0.05）,血清T水平明显升高（P〈0.05）,血清FSH、E2明显下降（P〈0.05）。两组患儿间睾丸体积、T、FSH、LH、E2差异均无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后住院时间分别为（4.8±1.2）ml、（42.5±6.3）min、（4.4±1.1）d,均显著优于开放组（P〈0.05）。结论：对于非腹腔型隐睾,腹腔镜手术具有定位准确、损伤小、精索游离充分、手术成功率高、术后并发症少等特点,且住院时间、手术时间、术中出血等均明显减少,睾丸回缩等严重并发症减少,可作为手术治疗小儿非腹腔型隐睾的常规术式。     

经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床随机对照研究

目的：比较经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法：将884例精索静脉曲张患者分成两组,A组为经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎组,810例;B组为腹腔镜下精索静脉高位结扎组,74例;比较两组的手术时间、术后住院天数、住院费用、症状缓解率、并发症发生率和精液质量改善率等。结果：两组平均手术时间、术后住院天数相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组住院费用比B组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组复发率及睾丸鞘膜积液、阴囊水肿和附睾肿痛等术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后6个月精液质量改善率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术属于微创手术,较腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有复发率低、并发症少、住院费用低、疗效好和易推广等优点。