以血透为主救治鱼胆中毒致急性肾衰并多器官损害1例

患女 ,6 5岁 ,因呕吐、腹痛、少尿 5天入院。入院前 5天上午患者生服青鱼 (重 2ｋｇ许 )胆 1个 ,3小时后出现中上腹疼痛 ,恶心、呕吐 4次 ,呕吐物均为胃内容物 ,腹泻、解黄稀便2次 ,即往当地乡医院诊治。给予输液、抗炎 (氨苄青霉素 )等对症处理。 2天后 ,呕吐腹泻止 ,但尿量日渐减少 ,开始每日尿量 40 0～ 5 0 0ｍＬ ,至入院前 1天 ,尿量仅 10 0ｍＬ ,患者头晕、腰痛、精神差、上腹胀痛、恶心食少 ,故转来本院救治。既往身体健康 ,无肾脏病、高血压、心脏病、肝炎等病史。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 10 6次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 16 0 …     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

丹参性药物变态反应1例临床分析

1　病历简介　　患者 ,女 ,51岁 ,因发热伴皮疹 5天 ,少尿 1天入院。患者 5天前无明显诱因出现双上肢对称性散在猩红热样皮疹 ,进行性加重 ,渐累及面部、躯干及下肢 ,并伴灼热、搔痒、少尿、尿量约 4 50 ml/ d;入院后 2天 ,尿量少于 10 0 ml/ d,既往无肝肾疾患及过敏病史 ;近期未服用西药 ,仅 1个月前 ,自服中药丹参 15g/ d,水煎服 ,连用 7日。查体 :T3 9.5℃ ,P95次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP14 / 10 / k Pa,神志清 ,精神可 ,面部无浮肿 ,全身弥漫分布猩红热样皮疹 ,部分融合成片 ;耳后 ,颈部、腋窝、腹股沟均可触及肿大的淋巴结 ,花生米大小…     

穿琥宁针致过敏性休克1例

1　患者 ,男 ,2 9岁。因发热、咽痛 2天。拟病毒性上感入院。入院查 :Ｔ39℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋＰａ。咽充血明显 ,双肺ＢＳ粗 ,余 (- )。血常规 :ＷＢＣ6 .0 ｇ/Ｌ ,ＬＹＭ2 .4ｇ/Ｌ ,ＧＲＡＮ4.7ｇ/Ｌ。否认有药物过敏史 ,当日予 5 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ 穿琥宁针剂 0 .32静滴 ,4小时后 ,症状减轻 ,Ｔ38℃。次日医嘱同前 ,在常规操作下作静脉穿刺 ,一次穿刺成功后固定好输液针头 ,调滴速至 40滴 /分。约 5分钟后 ,患者诉舌、面部麻木 ,恶心欲吐 ,立即停止输液 ,约半分钟后患者诉头晕、胸闷、呼吸不畅 ,面色苍白 ,Ｔ38…     

胃复安致癫痫大发作1例

<正> 女患,19岁。主因阵发性抽搐1天入院。患者于入院前1天,因饮食不当出现恶心呕吐,在当地肌注并口服胃复安各20mg,约半小时后出现双上肢不自主抽搐,两眼上吊,向左侧凝视,头后仰,发作时意识不清,缓解后感头痛,对发作过程无记忆。共发作数次,每次约持续半小时左右自行缓解。查体T36.2℃,P80次/分,R20次/分,BP18/10kpa。意识模糊,     

立止血结肠内滴注治疗下消化道出血1例

患者 ,男 ,6 9岁 ,5天前因下消化道出血在门诊作纤维结肠镜检查 ,发现距肛门约 2 0ｃｍ处有一单纯带蒂息肉 ,当即给予高频电灼切除 ,术中出血量少 ,手术顺利。术后 5天患者突然感觉右下腹胀 ,1小时后排出血性大便约 50ｍｌ,以后又反复解鳟红色血便二次 ,约 2 0 0ｍｌ。来院急诊经检查后诊断为结肠息肉摘除术后伴下消化道出血。查体患者无腹部疼痛。体温 37℃、血压 1 30 /80ｍｍＨｇ,心率 85次 /分 ,腹部平软、无压痛、肠鸣音 8次/分。血常规 :红细胞 3.6× 1 0 12 /Ｌ ,血色素 1 1 2 ｇ/Ｌ、白细胞 5.4× 1 0 9/Ｌ、血小板 70× 1 0 9/Ｌ、…     

尿毒症患者杨桃中毒2例

例 1 患者 ,男 ,5 9岁。有高血压病史 30年 ,3年前确诊“高血压病肾病 ,慢性肾衰 ,尿毒症” ,并开始腹膜透析(ＣＡＰＤ)治疗 (6Ｌ/ｄ)。平素无自觉症状 ,能坚持从事轻体力工作 ,尿量每天不足10 0ｍｌ,血压控制在 140～ 16 0 / 80～ 90ｍｍＨｇ,血肌酐维持在 10 0 0 μｍｏｌ/Ｌ左右。2 0 0 0年 11月 6日进食杨桃两枚 ,约 6 0ｇ。半小时后出现反复呃逆 ,胸闷 ,恶心 ,伴呕吐胃内容物 1次 ,患者烦躁不安 ,12ｈ后出现浅昏迷。送院时查血肌酐 10 5 6μｍｏｌ/Ｌ ,无神经系统定位体征 ,入院后第4天头颅ＣＴ检查未发现异常。治疗开始时予加强ＣＡＰ…     

毒鼠强致急性肾功能衰竭一例

1　病例介绍患者男 ,4 7岁 ,因四肢抽搐、少尿 5 d入院。患者入院 5 d前突发四肢抽搐 ,发作时神志不清 ,口吐白沫 ,每次持续约 1min后症状缓解 ,当天发作 2次。尿量也明显减少 ,2 4 h尿量 30 0～4 0 0 ml,当时未到医院诊治。次日四肢抽搐频繁发作 ,神志不清 ,胡言乱语 ,家属送当地医院诊治。检查尿蛋白 ,红细胞 ,透明管型 ,血 BUN15 mmol/ L ,Cr5 0 3μmol/ L ,诊断为“急性肾功能衰竭”。经给予护肾、利尿等治疗 3d,病情无好转 ,尿量逐渐减少 ,2 4 h尿量约 10 0 ml。复查血 BUN2 5 mmol/ L ,Cr90 0 μmol/ L,遂转本院。病后神志不清…     

氟乙酰胺中毒合并急性下壁心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 4岁 ,因与家人生气后赌气吞服氟乙酰胺3ｇ1小时 ,昏迷、频繁抽搐 2 0分钟 ,于 2 0 0 1年 4月 1日收入院。既往有高血压病史 5年。查体Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 5 /90ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,口唇无紫绀 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺可闻及少许干罗音。ＨＲ 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,无杂音。腹平软 ,四肢阵挛性抽动。入院后即给予肌注乙酰胺 5 ｇ ,清水 70 0 0ｍｌ洗胃 ,约 2 0分钟后停止抽搐 ,神志渐转清醒 ,乙酰胺 2 5 ｇ ,肌注 ,每 4小时 1次 ,静脉应用抗生素以及支持…     

小儿烧伤后并发应激性溃疡大出血2例报告

1　病例摘要例 1:女 ,3岁 ,1993年 6月 30日沸水烫伤入院。总面积 12 % ,Ⅲ度面积 4% ,伤后 2 0小时入院时 :表情淡漠 ,面色灰暗 ,心率 180次 /分 ,肢冷无尿。经复苏尿量心率基本满意 ,休克期度过尚平稳。伤后 5天 ,患儿突然柏油便 ,连续 4次 30 0ｇ ,脉速细弱 ,心率 180次 /分 ,面色苍白 ,冷汗 ,血色素 78ｇ/Ｌ。经输血 ,止血剂抢救逐渐好转 ,血色素回升到 10 0 ｇ/Ｌ。伤后 8天 ,患儿再次柏油便 ,继血便不断从肛门流出 ,在抢救中呼吸心跳停止死亡。死后心血培养阴性。尸检 :胃腔空虚 ,胃粘膜散在出血点。肠积血 ,十二指肠球部后壁 1 0ｃｍ…     

鱼胆中毒致急性溶血并急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因恶心、呕吐、腹泻、解酱油样尿 6ｄ,少尿 3ｄ入院。患者 6ｄ前因进服鲩鱼胆一颗约半小时后 ,即出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ,每次量约 10 0～2 0 0ｇ,每天 5～ 8次不等 ,第 2天即出现发热、体温 38 5℃、腰痛、解酱油样尿 ,在家自服中草药治疗 ,症状无缓解 ,3ｄ前始上述症状加重伴尿少 ,每日尿量 2 0 0～ 30 0ｍｌ,伴心悸、烦躁、气促不适 ,即到当地卫生院输用地塞米松、呋塞米等药治疗 ,病情未见好转而急诊送入院。体查 :血压17/ 10ｋＰａ,颜面及双下肢无明显浮肿 ,中度贫血面容 ,皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,双肺无…     

耻骨疲劳骨折误诊为急性肾炎1例

患者 ,女 ,19岁。新兵军训 2月后出现腰痛、双下肢浮肿半月、尿少 4天 ,于 1998年 2月 4日入院。门诊查尿常规 ,蛋白 ( ) ,ＲＢＣ0～ 2个 /ＨＰ ,ＷＢＣ3～ 5个/ＨＰ。以急性肾炎收入住院。Ｔ37.8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ。神清 ,痛苦表情 ,跛行 ,眼睑无水肿 ,心肺腹 (- )。腰痛以右腰骶部为重 ,肾区无压叩痛 ,双小腿踝部轻度可凹水肿 ,挤压盆骨感右骶部疼痛。前日尿量约 350ｍｌ,血常规 :Ｈｂ10 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ0 .10。抗“Ｏ”、肝肾功、2 4小时尿沉渣检查正常。腹部Ｂ超探及盆腔内液性区 …     

黄蜂螫伤致急性肾衰、肝功损害1例

患者 ,女 ,4 5岁。于劳动途中被黄蜂螯伤 ,当时即感头部及臀部搔痒及肿痛 ,余无不适 ,1天后出现恶心、呕吐 ,呕吐频繁 ,每日 10余次 ,量多 ,呕吐物为胃内容物 ,伴咖啡样物质 ,无发热、尿频、尿急、尿痛、无颜面及双下肢水肿 ,亦无尿量减少 ,当地个体诊所医治不详 ,无好转。 2天后出现尿量减少 ,2 5 0～ 30 0 ml/日 ,无肉眼血尿及水肿 ,伴头晕、眼花、乏力 ,转合江县人民医院 ,输液 (约 12 5 0 ml)后无好转 ,尿仍少 ,2 0 0～ 30 0 ml/日 ,故送至我院。当日查体 :T37.6℃ ,P92次 /分 ,BP2 1.3/10 .7k Pa。全身皮肢稍黄染 ,臀部、头部、四肢…     

产后子宫内翻2例

1　病例报告　　例 1,2 8岁。Ｇ3Ｐ2 1,因产后 32小时 ,阴道流血多 ,昏迷 2次于 1996年 9月 8日入院。 1天前在家分娩一 4 0 0 0 ｇ女活婴 ,由卫生员接生 ,产时流血量及第三产程处理情况患者不清楚。产后流血多 ,出现昏迷 ,到当地卫生院输液治疗稍好转。 4小时前患者再次阴道流血多 ,昏迷后急送我院。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ130次 /分 ,Ｒ35次 /分 ,ＢＰ9/ 7ｋＰａ。腹软、无压痛 ,耻上扪及宫底约 4横指高 ,检查阴道内有一肿物约 10ｃｍ ,与子宫相连 ,质中等 ,色暗红 ,表面粗糙 ,少许活动性出血 ,肿物顶端有一约 4ｃｍ直径环状组织。考虑诊断…     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

深静脉高浓度补钾致心跳骤停1例教训

1　病例介绍患者 ,女 ,2 9岁。于 1 999年 3月 1 5日在体外循环心内直视下行二尖瓣置换术。术毕安返监护室 ,全麻未醒 ,90 0 -Ｃ呼吸机控制呼吸 1 2次 /分 ,胸廓起伏良好 ,生命体征正常。查血清钾 3.4ｍＥｇ/Ｌ ,尿量多 ,平均 30 0ｍｌ/ｈ ,即配制 1 5‰的含钾液从颈静脉输液管道滴入。 1小时后补钾 8ｍＥｇ ,查血清钾仍低于 3.4ｍＥｇ/Ｌ ,又配制 30‰含钾液 (0 .9%氯化钠注射液 2 50ｍｌ加 1 0 %氯化钾注射液 50ｍｌ)滴入。 2 0分钟后 ,心电监护仪示心动过缓 50～ 60次 /分 ,Ｔ波高耸 ,血压 1 0 /6ｋＰａ,ＣＶＰ6ｃｍＨ2 Ｏ。给予快速输血…     

氧氟沙星致过敏性休克1例

患者 ,男 ,33岁 ,因感冒咳嗽自服氧氟沙星 0 .2 ｇ ,约 40分钟后四肢出现团块状皮疹伴剧烈瘙痒 ,很快皮疹波及全身 ,继之头晕脑胀 ,胸闷不适、恶心、呕吐一次 ,呕完后突然晕倒在地 ,神志不清约 2ｍｉｎ ,5ｍｉｎ后医生赶至现场查体 :面色苍白 ,呼吸急促 ,唇、指发绀 ,四肢湿冷 ,胸、腹及四肢皮肤大量风团状荨麻疹 ,神志已转清 ,Ｂｐ 10 / 6ｋＰａ(75 / 45ｍｍＨｇ) ,心率 110次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺无干湿性口罗音。拟诊“过敏性休克” ,立即予吸氧 ,0 .1%肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,非那根 2 5ｍｇ肌肉注射 ,5 0 %葡萄糖 40ｍｌ 10 …     

清热通淋合剂的制备及其临床应用

近年来 ,我科应用自行研制的中药清热通淋合剂 ,治疗因气血瘀滞、温热下注、膀胱气化功能差引起的尿频、尿急、尿痛、尿道涩痛、淋浊患者 130例 ,效果满意 ,现报道如下。1　清热通淋合剂的制备1.1　处方组成　萆 80 ｇ ,知母 80 ｇ ,瞿麦 80ｇ ,木通 4 8ｇ ,猪苓 80ｇ ,茯苓 80 ｇ ,甘草 4 8ｇ ,车前子 96ｇ ,白茅根 12 0 ｇ ,乌药80 ｇ ,白糖 16 0ｇ ,加适量蒸馏水配成 10 0 0ｍｌ。1 .2　制法　将上诸药水浸泡 2ｈ(车前子用纱布包好 ) ,煎煮3次 ,第 1次 1.5ｈ ,第 2、3次各 1ｈ ,合并滤液 ,浓缩至约2 5 0ｍｌ。冷却后 ,加 95 %乙醇约 4 …     

宫内孕双胎伴纸样胎儿早产1例

1　病例介绍患者 ,30岁。孕 2产 1,孕 36周阵发性下腹痛 8小时入院 ,在村卫生所产前检查 3次 ,未发现异常 ,既往史及家族史均无特殊。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。宫高 2 6ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,胎心良好 ,已有规律宫缩。入院后 6小时宫口开全 ,30分钟后顺娩一女死婴 ,5个月大小 ,呈薄片状 ,皮肤干硬 ,内可见骨骼轮廓。 10分钟后自然分娩一女活婴 ,哭声响亮 ,发育正常 ,体重 2 45 0 ｇ ,10分钟后胎盘娩出 ,长17 0ｃｍ ,宽 15 0ｃｍ ,厚 2 5ｃｍ ,重约 5 0 0 ｇ ,胎盘娩出不…