温经通络洗剂治疗骨关节损伤致关节僵直232例

笔者自2004～2007年应用自制温经通络洗剂治疗骨与关节损伤导致关节僵直232例，并与242例常规治疗对照观察，效果满意，报道如下。     

苏晓主任治疗强直性脊柱炎的经验

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）为炎症性关节疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织并可伴发关节外表现，由免疫遗传与生物或感染等多种因素共同引起，严重者可发生关节强直而导致残疾。苏晓主任医师为硕士生导师，现任上海中医药大学附属上海市中医医院风湿科主任，上海市中医医院中医免疫病研究所常务副所长。曾获上海市三八红旗手称号、中国中西医结合风湿病分会推动风湿病事业贡献奖等。从事中医药防治风湿病的临床、教学与科研工作近30年，在中医药治疗AS方面积累了丰富的临床经验，现将苏晓主任治疗AS的经验整理如下。     

针推结合治疗强直性脊柱炎32例

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性、中轴关节受累的关节病变，主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织。主要发病在20～30岁的青年男性，40岁以上发病少见。有报道女性患者发病有增高趋势。早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛，在夜间翻身、起床，或久坐、久站后症状尤为明显，经活动后，僵痛感可以好转。     

清热祛湿通络方治疗急性痛风性关节炎35例临床观察

目的：探讨清热祛湿通络方对急性痛风性关节的临床疗效。方法：将70例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组35例。治疗组给予祛湿清热通络方治疗,对照组给予口服别嘌醇片＋尼美舒利治疗,2组均治疗2周。治疗前后分别观察患者的关节主要体征评分及生化指标包括血清尿酸、C反应蛋白的变化。结果：治疗组有效率、愈显率均高于对照组,但无统计学差异;2组对关节红肿热痛及功能障碍的治疗作用差别有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后,血尿酸、C反应蛋白均明显下降,与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）,但2组治疗后比较,差异无显著性。结论：祛湿清热通络方治疗急性痛风性关节炎疗效显著,无明显毒副作用,值得推广应用。     

针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节等中轴关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病,若早期不给予有效治疗,则严重影响患者的关节功能和生活质量。AS发病缓慢,会出现腰背部或腰骶部炎症性疼痛伴晨僵、进行性脊柱活动受限或畸形;大约半数患者以外周关节炎为首发症状,75%患者在病程中出现外周关节病变,以髋、膝、踝和肩关节居多;虹膜睫状体炎见于1/4的患者,部分可先于AS关节症状出现;骶髂关节炎是AS的病理标志,X线骶髂关节摄片具有特征性。AS的发病原因至今未明,关于AS的病因有遗传学说、分子模拟假说、免疫应答基因假说、关节源性致病肽假说、T细胞受体库和超抗原假说等,大多数学者认为其发病机制与遗传、感染、免疫、理化因素有关,为一种全身性自身免疫性疾病。该病目前尚无根治方法,发展到后期可造成脊柱或受累关节的强直性畸形,致残率高。我国AS发病率约为0.3%,发病年龄多在15~30岁之间,男性多于女性。虽然西医已从基因水平上对强直性脊柱炎进行了大量的研究,但其治疗手段较为单一。目前西医多采用非甾体抗炎药(non-steroidal anti-infl...     

瞬时强电流电针刺激治疗腰椎关节突关节源性腰痛

目的:探讨瞬时强电流电针刺激治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效和安全性。方法:2018年3月至2020年12月，采用瞬时强电流电针刺激治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者40例。男24例，女16例；年龄24～75岁，中位数48岁；单节段病变25例，双节段病变10例，3节段病变5例；症状位于左侧15例，位于右侧25例；均未合并脊柱特异性疼痛或神经根性疼痛；病程1个月至8年，中位数5年。治疗中取病变节段及其上位节段症状侧关节突关节的体表投影处，针刺后连接电针仪，有得气感后快速增加电流强度进行瞬时强电流刺激，反复刺激3次，间隔时间20～30 s,然后将电流强度调整至患者可耐受的程度，维持20 min。电针治疗每日1次，瞬时强电流刺激隔日1次，共治疗2周。观察治疗过程中晕针、滞针、断针、疼痛加重、过敏、出血、感染等不良事件发生情况，并在治疗2周后采用Macnab疗效评价标准评价临床疗效。结果:治疗过程中出现疼痛加重3例，1例改行普通针刺治疗，1例改服布洛芬缓释胶囊及藤黄健骨丸治疗，1例改行推拿治疗，疼痛均逐渐缓解。完成2周治疗的37例患者中，疗效优12例、良18例、可5例、差2例；疗效差的2例，后...     

清热祛湿通络法治疗酒精性脂肪肝疗效观察

目的:探讨清热祛湿通络法治疗酒精性脂肪肝的疗效及机理。方法:53例酒精性脂肪肝随机分为两组,治疗组30例采用清热祛湿通络法治疗,对照组23例采用消炎利胆片治疗,观察临床疗效与IL-8、SOD、MDA及血脂水平变化的关系。结果:经治疗后,治疗组患者外周血IL-8、MDA、TG、CHOL水平均明显下降(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.05),SOD活性明显上升(P<0.05),对照组患者外周血IL-8、MDA、TG、CHOL水平均明显下降(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.05),两组患者肝功能不同程度得到恢复,两组总有效率相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:提示清热祛湿通络法是治疗酒精性脂肪肝的有效方法,其机理可能与下调炎症细胞因子IL-8水平、减轻肝脏脂质过氧化反应、改善微循环等有关。     

骶髂关节穿刺诊断早期强直性脊柱炎16例分析

强直性脊柱炎（Ankylosing spondylits,AS）是一种侵犯骶髂关节、脊柱的慢性炎症性疾病,晚期致残率高,所以早期诊断早期治疗具有重要的意义。目前国际通用的诊断标准过于严格,确诊AS必须具备骶髂关节炎2级以上及相关的临床症状,不符合x线标准,只能称为“可能AS”,这个标准不利于AS的早期诊断。2005--2007年以来我们对16例骶髂关节炎1级左右的“可能AS”在CT的导引下做骶髂关节穿刺,滑膜病理检查,对早期诊断有了较大的帮助,现总结报告如下。     

祛风通络散治疗关节肌肉痛161例

祛风通络散治疗关节肌肉痛１６１例山东省胜利油田滨海医院（２５７２３７）杨建鲁关键词：关节肌肉痛／外治法＠祛风通络散／治疗应用关节肌肉痛属于祖国医学痹证范畴，多由腠理空虚，阳气不足，风寒湿邪杂至，使经络不通，阳气不行，气血瘀滞，所致关节肌肉冷痛，甚则屈...     

强直性脊柱炎的中医药治疗现状

强直性脊柱炎（ankylosing spondyli-tis,AS）是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,伴关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。AS主要表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其他关节外表现。中药治疗AS具有较好疗效,且不良反应小。现将近年AS的中药治疗方法综述如下。     

中药外用治疗关节肿痛的疗效观察

目的 观察中成药定痛膏、芙蓉膏混合外用治疗关节肿痛的临床疗效。方法 对156例患者运用定痛膏、芙蓉膏混合局部外敷，每日8-10h，疗程为2周。分别在治疗前、治疗后3d、治疗后1周、治疗后2周患者关节炎分级情况并观察其疗效。结果 定痛膏、芙蓉膏混合外敷能明显改善患者关节肿痛、局部发热症状。结论 两药混合局部外用治疗不同病因导致的关节肿痛疗效肯定。     

清肝胃热通络法治疗儿童颞下颌关节紊乱综合征20例

运用清肝胃热通络法治疗儿童颞下颌关节紊乱综合征２０例，结果治愈１５例，显效３列，有效２例。认为本病是少阳、阳明于经之炎循经犯络所致。     

针刺百会穴 口服中药治疗强直性脊柱炎51例

强直性脊柱炎（简称AS）是一种原因不明的自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁的软组织及外关节，可伴有关节外的症状，发病的年龄通常在13～31岁，30岁以后8岁以前发病较少，发病隐匿，病程长，致残率高，迄今为止，国内外尚无治疗本病的特效药物，属中医的骨痹、龟背、历节风范畴，笔者采用针刺百会穴口服中药治疗AS51例，疗效明显，现简述如下。     

康复治疗在外伤性膝关节僵硬中的应用

目的：研究康复治疗在外伤性膝关节僵硬中的应用效果。方法：选择外伤性膝关节僵硬ROM〈30。的患者64例,采用综合方法进行康复治疗。每月拍x线片测量关节间隙和ROM。观察关节间隙和ROM的变化情况。结果：该组膝关节僵硬患者中54例（84．4％）ROM〉90°,6例（9．4％）ROM增加15°-30°,平均关节间隙增加2-3mm,患肢疼痛、肿胀明显减轻,治疗总有效率93．8％。结论：康复治疗关节僵硬安伞有效无创伤,值得进一步研究。     

蠲痹通络汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎30例

类风湿性关节炎是一种病因未明的全身性的自身免疫性疾病，病理改变是以滑膜为基础的关节病变，常见的症状是对称的多发性关节炎，晚期可引起关节强直、畸形，功能严重受损。近3a来笔采用自拟的蠲痹通络汤治疗30例寒热错杂型类风湿性关节患，疗效满意，现报道如下。     

自拟益肾通络方治疗强直性脊柱炎36例

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及脊柱中轴骨骼和四肢大关节,并以椎问盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病.本病的发病率约占全人口的0.1%,好发于男性,男女之比约为10:1,发病年龄以15～30岁多见,其中16～25岁的年龄组发病率最高[1].1997-2004年笔者采用自拟益肾通络方治疗强直性脊柱炎36例,疗效满意,现总结报道如下.     

祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎疗效分析

自 1994～ 1999年 ,作者用自拟祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎 47例 ,收到了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 47例 ,男 18例 ,女 2 9例。年龄 19～ 70岁 ,平均 45岁。病程最短 6个月 ,最长 4年。临床表现为关节轻度肿痛 ,可忍受 ,功能不受影响者 2 6例 ,占 5 5 .3% ;关节中度肿痛 ,疼痛虽不持久 ,但发作时剧烈 ,功能活动轻度或中度受限 ,但尚能正常活动者 19例 ,占 40 .4% ;疼痛持续 ,不能忍受 ,经常影响睡眠 ,功能活动明显受限者 2例 ,占 5 .7%。实验室检查类风湿因子阳性 43例 ,血沉增快 2 0例 ,抗“Ｏ”增高 19例。按中医分型…     

中药祛湿通络为主结合西药治疗30例急性痛风性关节炎患者的临床效果研究

目的：探讨中药祛湿通络结合西药治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法：选取2010年6月～2011年10月在我院治疗的痛风性关节炎患者30例,对照组采用西药治疗,服用秋水仙碱和别嘌呤醇,研究组采用中药祛湿通络为主结合西药的方法治疗,即在对照组的基础上加用中药汤剂。结果：研究组的总有效率为92.00%,明显高于对照组的79.17%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组的血尿酸、血沉与对照组比较,具有统计学意义（P〈0.05）。讨论：中药祛湿通络为主结合西药的方法治疗急性痛风性关节炎疗效显著。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变CR及CT诊断的对比分析

为探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节改变的CR及CT诊断特点，评估病变程度，以提高其诊断及鉴别诊断能力。回顾性分析76例AS患者的骶髂关节CR及CT表现特点并进行临床分析。结果显示AS骶髂关节病变的CR正位及斜位片表现特点为骶髂关节间隙变窄，关节面致密硬化、囊变及关节强直；CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部髂骨侧，软骨钙化、关节间隙变窄、关节面及面下骨质结构囊变、硬化以及骶髂韧带钙化。表明CR正位及斜住片可以显示骶髂关节的全貌，并能排除其他病变，对Ⅲ、Ⅳ级的AS可以明确诊断，但对≤Ⅱ级的AS难以显示；CT具有较高的分辨率，对AS的骶髂关节病变具有更高的敏感性，能够显示CR片难以显示的早期病变，便于测量，能够对AS准确分级，是诊断AS的主要检查方法。     

强直性脊柱炎的中医辨证及影像分析

目的:研究强直性脊柱炎(AS)的中医辨证及影像分析,运用影像学诊断,做到早期诊断,早期治疗。方法:收集本院70例临床拟诊为强直性脊柱炎(AS)的患者进行中医辨证施治及行骶骼关节X线平片、CT及MRI检查。结果:强直性脊柱炎(AS)属于中医"痹症"的范畴。结合X线平片、CT及MRI检查,在70例患者骶骼关节中,X线平片和MRI显示关节面下骨侵蚀病变分别为16例和52例;25例CT检查中显示骶骼关节面下存在侵蚀破坏,CT及MRI显示骨侵蚀敏感度相近,两者均优于X线平片,而MRI除显示AS骶髂关节慢性骨结构改变外,显示骨髓水肿52例,滑膜增厚48例,韧带附着点炎22例和关节软骨破坏46例。结论:强直性脊柱炎是以素体阳虚,肾肝阴精不足,督脉亏虚为内因,风寒湿邪偏盛为外因,而影像学检查可早期发现,早期治疗,是减少或避免出现严重后果的关键。