极重度脊柱畸形头盆环牵引治疗的护理体会

<正>本院骨科从2011年9月-2012年6月利用头盆环牵引后行脊柱矫形手术治疗极重度脊柱畸形患者7例,获得满意效果。头盆环牵引作为脊柱矫形手术的前期治疗,在治疗的全过程中起着重要作用,将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例7例,男6例,女1例,年龄14～25岁,平均21岁。其中青少年特发性脊柱侧弯伴后凸5例,侧弯135°～150°,结核性脊柱角状后凸2例,后凸Cobb’s角     

头盆环牵引在重度脊柱畸形矫形中的应用和护理

患者女，14岁，学生，1995年6月因先天性胸腰段左后凸畸形人院。患者先天性脊柱侧后凸，井逐年加重，近3年发展较快，伴有劳累后局部疼痛和不适。查体：脊柱胸腰段向左后侧凸，可触及极度旋转的椎体，身高140cm，躯干短，双下肢肌力V级，皮肤感觉正常，生理反射存在，病理反射来引出。X线检查：正位脊柱左侧凸，L1椎体发育不良井旋转IV度，侧位LI，2椎体发育不良，胸口下缘与腰3前上缘为1cm，Stagnara位L1,2椎体畸形，Cobb’s角118°。1头盆环牵引用直径3，5mm，长300mm的骨圆针两枚，在无茵操作下，局部麻醉分别在左右侧骼前上棘上4cm…     

重度先天性脊柱畸形一期头盆环牵引二期截骨矫形手术效果评价

目的 回顾分析20例重度先天性脊柱畸形患者采用一期头盆环牵引二期截骨矫形手术治疗患者的临床资料,探讨二期手术治疗重度先天性脊柱畸形的手术方法可行性及临床效果。方法 2018年10月～2021年10月,通过一期头盆环牵引二期截骨矫形治疗20例重度先天性脊柱畸形患者,男性13例,女性7例,年龄(23.2±7.03)岁(12～34岁),分别测量术前、头盆环牵引后及截骨术后的身高、后凸Cobb角、侧弯Cobb角、矫正率、矢状位及冠状位平衡参数,并比较各指标术前术后的变化情况。结果 20例患者术前、牵引后、截骨术后的身高分别为(134.95±12.75)cm(113～160cm)、(154.6±12.85)cm(131～177cm)、(156.9±13.01)cm(132～179cm), 与术前相比牵引后及截骨术后的身高差异有统计学意义(P<0.05)。术前、牵引后、截骨术后的脊柱后凸Cobb角分别为 (141.35±13.26)°(121～169°)、(92.8±6.24)°(77～103°)、(43.45±10.83)°(22～66°),与术前相比牵引后及截骨术后的后凸Cobb角差异有统计学意义(P<0.05),牵引后后凸矫正率(33.87±7.02)%,截骨术后后凸矫正率(69.3±7.12)%。术前、牵引后、截骨术后脊柱侧弯Cobb角分别为(126.4±14.34)°(109～142°)、(82.05±7.69)°(72～101°)、(37.05±9.9)°(18～53°),与术前相比牵引后及截骨术后的侧弯Cobb角差异有统计学意义 (P<0.05),牵引后侧弯矫正率(34.38±9.31)%,截骨术后侧弯矫正率(70.28±8.75)%。术前、牵引后、截骨术后冠状面平衡CVA分别为(20.86±3.63)mm(12.93～27.03mm)、(12.48±1.73)mm(9.97～15.87mm)、(10.15±2.11)mm(6.56～14.99mm),与术前相比牵引后及截骨术后的CVA差异有统计学意义结果(P<0.05)。术前、牵引后、截骨术后矢状面平衡SVA分别为(47.93±12.46)mm(29.72～68.14mm)、(16.66±4.47)mm(10.07～28.14mm)、(10.95±5.73)mm(3.59～29.34mm),与术前相比牵引后及截骨术后的SVA差异有统计学意义结果(P<0.05)。手术并发症包括一期牵引术后钉道感染3例,二期截骨术后胸腔积液4例,脑脊液漏2例,处理后均恢复良好,无明显神经并发症发生。结论 采用一期头盆环牵引二期截骨矫形可以降低手术风险,提高矫形效果,改善脊柱形态。     

头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸的并发症原因分析及护理

目的：总结头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸可能发生的并发症的临床观察和护理措施。方法：对446例重度脊柱侧凸行头盆环牵引的病人进行体位护理、针眼护理、心理护理,注意观察有无神经系统并发症、肠系膜上动脉综合征的发生。结果：本组病例中,发生并发症的有针眼感染5例,颅神经并发症有2例,臂丛神经并发症有2例,并发症发病率2%。其余病人均在矫形内固定术后14d左右戴石膏或支具出院,未发生并发症,出院后随访效果满意。结论：头盆环牵引过程中出现的并发症,一些是可以通过护理措施进行干预的,而一些并发症,通过严密的病情观察,采取及时的治疗和护理措施,症状可以完全消失,顺利完成牵引过程,按时进行第二期矫形术。     

短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效

目的:探讨短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效。方法:选择北京大学第一医院2015年1月—2018年5月应用一期头盆环牵引配合二期手术治疗的重度脊柱畸形患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例24例,其中男性9例,女性15例,平均年龄(28.8±10.0)岁(12~48岁)。分别测量牵引前、一期牵引后及矫形手术后身高、脊柱侧凸Cobb角、脊柱后凸Cobb角,比较患者牵引前、牵引后及手术后的身高、脊柱侧凸Cobb角和脊柱后凸Cobb角变化情况。结果:24例患者牵引时间(2.5±1.1)周(1~5周), 牵引前及牵引后身高分别为(141.7±11.2) cm(116~167 cm)和(154.1±9.5) cm(136~176 cm), 牵引后身高增加值为(12.4±4.6) cm(4~20 cm), 牵引后身高与牵引前差异有统计学意义(P<0.05)。牵引前、牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角分别为104.9°±35.0°(25°~158°)、64.8°±21.0°(19°~92°)、39.3°±17.0°(10°~70°), 牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),冠状位牵引矫形率为37.2%±10.9%(11.9%~51.2%),冠状位总矫形率为61.9%±12.6%(26.9%~79.0%)。牵引前、牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角分别为106.9°±29.2°(54°~163°)、63.1°±17.1°(32°~92°)、39.0°±16.8°(10°~68°), 牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),矢状位牵引矫形率为40.0%±10.7%(16.7%~55.5%),矢状位总矫形率为64.3%±10.7%(49.0%~87.5%)。结论:一期短期头盆环牵引配合二期手术是治疗重度脊柱侧凸一种安全、有效的方法,其临床矫形效果满意。     

短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效

目的:探讨短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效。方法:选择北京大学第一医院2015年1月—2018年5月应用一期头盆环牵引配合二期手术治疗的重度脊柱畸形患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例24例,其中男性9例,女性15例,平均年龄(28.8±10.0)岁(12~48岁)。分别测量牵引前、一期牵引后及矫形手术后身高、脊柱侧凸Cobb角、脊柱后凸Cobb角,比较患者牵引前、牵引后及手术后的身高、脊柱侧凸Cobb角和脊柱后凸Cobb角变化情况。结果:24例患者牵引时间(2.5±1.1)周(1~5周), 牵引前及牵引后身高分别为(141.7±11.2) cm(116~167 cm)和(154.1±9.5) cm(136~176 cm), 牵引后身高增加值为(12.4±4.6) cm(4~20 cm), 牵引后身高与牵引前差异有统计学意义(P<0.05)。牵引前、牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角分别为104.9°±35.0°(25°~158°)、64.8°±21.0°(19°~92°)、39.3°±17.0°(10°~70°), 牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),冠状位牵引矫形率为37.2%±10.9%(11.9%~51.2%),冠状位总矫形率为61.9%±12.6%(26.9%~79.0%)。牵引前、牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角分别为106.9°±29.2°(54°~163°)、63.1°±17.1°(32°~92°)、39.0°±16.8°(10°~68°), 牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),矢状位牵引矫形率为40.0%±10.7%(16.7%~55.5%),矢状位总矫形率为64.3%±10.7%(49.0%~87.5%)。结论:一期短期头盆环牵引配合二期手术是治疗重度脊柱侧凸一种安全、有效的方法,其临床矫形效果满意。     

颅盆环牵引植骨融合治疗脊柱侧弯10例报告

颅盆环牵引植骨融合治疗脊柱侧弯１０例报告宁夏固原地区医院骨科王海荣，庞盛才我院自１９９３年开展对脊柱侧弯的矫正治疗，病例虽则不多，但为落后山区和基层医院开展此项治疗取得了一些有益经验与良好的效果。现简要总结。１临床资料本组１０例患者，男７例，女３例；...     

颅盆环牵引治疗特发性脊柱侧弯58例

为探讨特发性脊柱侧弯颅盆牵引植骨融合内固定的应用指征及临床价值，总结了60例特发性脊柱侧弯患者，采用颅贫环牵引、广泛软组织松解肋骨成形成植骨融合内固定方法，其并发症少，术后恢复好。经过1－7年的随访，外貌改善，身高增加平均3.4cm，平均侧弯矫正率78.7%。结果说明，特发性脊柱侧弯使用颅盆环牵引的重要性和广泛软组织松解肋骨形成植骨融合内固定的必要性，牵引时要严密观察，预防截瘫及其它并发症的发生。     

重度脊柱侧弯术中持续牵引结合内固定矫形术的手术配合

目的:总结重度脊柱侧弯术中持续halo-股骨髁牵引的手术配合经验.方法:对10例重度脊柱侧弯手术患者的手术配合和护理予以回顾性总结分析.结果:所有患者均顺利完成手术,术后患者恢复良好,且均未发生手术并发症.结论:充分的准备,正确的摆放体位,熟悉手术步骤是手术配合的关键,有助于确保手术顺利开展,保障手术预后质量.     

颅盆牵引治疗重度僵硬型脊柱侧凸的围手术期整体化护理

目的探讨颅盆牵引治疗重度僵硬型脊柱侧凸的围手术整体化护理。方法对24例重度僵硬型脊柱侧凸行颅盆牵引治疗患者围手术期护理进行总结。结果24例患者均无严重并发症出现,畸形矫正满意。结论采取有效的护理干预措施,可顺利完成牵引过程,按时进行三期矫形术。     

原发性结构性脊柱侧弯的护理

原发性脊柱侧弯发病多始于学龄儿童，多为胸椎弯曲。病因不明。由于本病发展缓慢，常不被发现，等到家人发现患者两肩及双骼脊不等高，此时侧弯已不能自动全部矫正，已发展成为结构性。本病的主要病理变化为椎体楔形变，侧弯凹侧韧带及肌肉率缩。X光检查：平片椎体侧凸，侧位片可见后凸畸形。本病患者多伴有内脏压迫症状，主要是心肺功能的改变。神经系统常见有神经根痛，肌肉软弱无力等。1临床资料我院自1994年～1995年共收治本病患者5例，其中男3例，女2例，最小12岁，最大17岁，平均年龄14岁，均采用术前脊柱侧弯主弯段持续悬吊牵引，哈…     

介绍一种新型颅盆环牵引架

应用颅盆环牵引架能够有效地矫正脊柱畸形,防止一次性内固定矫正对脊髓损伤的可能。国内外传统应用的颅盆环牵引操作复杂。且有损伤盆腔脏器和大血管的并发症。作者自行研     

脊柱侧弯手术前后的护理

目的:总结前后路同期手术治疗脊柱侧弯的护理。方法:对采用前后路同期手术治疗的6例脊柱侧弯患者在治疗中实施相应护理。结果:6例脊柱侧弯患者采用前后路同期手术治疗,通过精心护理均未发生任何并发症。结论:对采用前后路同期手术治疗脊柱侧弯的患者,术前应加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及卧床大小便。术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能变化,预防迟发性神经损伤,做好引流管及翻身的护理,重视健康宣教及出院指导,是手术成功的重要组成部分。     

脊柱侧弯手术治疗的护理体会

脊柱侧弯不仅影响患者的身高、体形、劳动、学习、青少年的生长发育，严重时可致胸廓缩窄，心肺功能障碍。对脊柱侧弯明显或经保守治疗无效时最好的治疗方法是早期手术治疗，它可矫正或抑制脊柱侧弯的发展，恢复患者的各种能力。我院自１９９３年３月～１９９７年１月，共...     

头环牵引外固定架（Halo—Vest）治疗颈椎损伤的临床应用及护理

目的 探讨头环牵引外固定架治疗颈椎外伤性骨折脱位的适应证，疗效，应用方法及护理。方法 对1998年6月-2002年2月应用头环牵引外固定治疗46例颈椎外伤性骨折脱位患者，行头环牵引后手术或单纯佩戴外固定支架的临床观察护理。结果 对46例患者进行跟踪随访，平均9．5个月。44例颈椎外伤性骨折脱位患者达到复位，骨折均愈合。1例死亡，1例脱位复发。未出现因护理不当造成的并发症，临床治疗护理效果满意。结论 头环牵引外固定架在坚强牵引固定下，改善了复位质量，其对颈椎的牵引固定作用较其它任何外固定更加坚强稳定，给手术带来了安全和方便，避免了因搬动和护理时的脊髓继发性损伤，患者藏架活动缩短了卧床时间，避免了因长期卧床而造成的各种并发症。及时有效的护理配合是促使患者早日康复的必要条件。     

后路手术治疗脊柱侧弯的护理

目的:后路矫形脊柱侧弯的系统护理方法。方法:对268例脊柱侧弯患者在住院期间实施系统化护理。结果:268例患者经过精心护理,康复指导。无任何并发症,顺利出院。家属、患者达到满意效果。结论:对采用后路手术治疗脊柱侧弯的患者,术前应加强沟通树立信心,积极完善术前准备,训练呼吸功能及四肢功能锻炼。术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,控制疼痛,预防肺部感染,观察双下肢的动度及感觉情况,做好引流管及皮肤护理,加强健康宣教及出院指导是手术成功的关键。     

脊柱侧弯矫形手术围手术期护理

目的:探讨脊柱侧弯矫形手术围手术期的护理方法.方法:对采用脊柱侧弯矫形手术患者31例临床资料进行回顾性分析,总结护理方法.结果:31例均顺利完成手术,无死亡病例;1例泌尿道感染;3例便秘;无严重并发症发生.结论:脊柱侧弯矫形手术配合护理人员全面的围手术期护理,临床安全有效.     

脊柱侧弯矫正手术1例护理

脊柱侧弯是指脊柱偏离中线,形成向左或向右弯曲,是一种较为常见的畸形。原发性脊柱侧弯不但影响患者身高、体形和劳动,重者可导致发育不全、骨盆倾斜、心功能不全甚至截瘫。因此,要及时适时施行矫正手术。本科收治1例脊柱侧弯行内固定术患者,女,20岁,先天性脊柱侧弯,于2010年3月16日行脊柱侧弯矫形术,术后无并发症发生。本科按照教科书的护理原则及规范对其实施了术前、术后护理,现将体会报告如下。     

骨和软组织松解颅盆环牵引治疗脊柱侧凸

脊柱侧凸采用内固定手术矫正已有30多年,最初有Harrington器械,以后陆续有Luqut、Dwyer、Zilke和CD器械,对脊柱侧凸的矫正取得了肯定的效果[1-3]。但也常有合并症发生,甚至发生不可逆的神经系统合并症,影响了治疗效果[4]。作者采用骨和软组织松解,联合自行研制的颅盆环牵引,不用     

特发性脊柱侧弯症围手术期护理

我科于 1999年 2～ 8月应用哈氏棒内固定治疗特发性脊柱侧弯患者 5例。通过对 5例患者进行围手术期护理 ,取得了满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组患者 5例 ,均为男性 ;年龄 10～ 15岁 ,平均 12岁。 5例患者均采用哈氏棒矫形内固定术加脊柱融合术 ,术后效果满意。2　护理措施2 .1　术前护理2 .1.1.　心理护理　由于患者年龄小 ,对手术引起的创伤、疼痛有恐惧感 ;家长对手术预后忧心忡忡 ,担心手术失败 ,害怕麻醉意外。对此 ,笔者采取向患者家长介绍参加手术人员及科室医护人员的资历及其临床经验 ,解释这次手术方法及本手术的成功率 ,…