中上腹淋巴结的正常解剖及影像学检查方法

淋巴系统是人体主要的免疫系统,包括淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官.淋巴结是周围淋巴器官重要的组成部分,对细菌、异物、毒素和癌细胞等物质和大分子有阻止扩散和清除作用[1,2],许多疾病的发展都会影响到淋巴结.腹部脏器众多,淋巴引流较复杂,多数淋巴结位置深在,难以触及,单凭临床症状及查体结果难以正确诊断腹部淋巴结疾病.淋巴造影、超声、CT、MRI、核素等各种影像学方法在协助临床正确诊断腹部淋巴结疾病以及观察疗效方面起着重要作用[2].了解中上腹淋巴结的正常解剖结构、引流途径及其分布,各种影像学检查对淋巴结的显像原理、正常异常表现、诊断价值、优缺点及影像学检查方面的最新进展,对合理选择影像学检查方法,正确评价检查结果,指导临床治疗方案的选择有重要意义.     

纵隔淋巴结病变的断层影像表现特征及其解剖、病理学基础

胸部淋巴结依据其分布和引流器官分为壁、脏2组,壁组淋巴结主要收纳胸壁的淋巴引流,而脏组淋巴结主要收集肺和纵隔内器官的淋巴回流.     

消化系统肿瘤腹部淋巴结转移的病理学基础及影像学特征

消化系统恶性肿瘤发病率高,中上腹部淋巴结转移常见,影像学检查在判断腹部淋巴结状况方面起着重要作用。消化系统脏器众多,解剖及淋巴引流较复杂,掌握消化系统常见肿瘤淋巴引流、转移的一般规律以及各种影像学方法在肿瘤淋巴结转移诊断时的判断标准、准确性、不足之处、影像学方面最新进展等,有助于正确进行影像学和临床分期,指导治疗方案的选择。1消化系统常见恶性肿瘤淋巴结转移规律从原发肿瘤上脱落的肿瘤栓子进入淋巴管,通过输入淋巴管到达淋巴结边缘窦,肿瘤栓子的运动在此受阻,如果条件适合,肿瘤细胞可在此生长,导致淋巴结边缘窦扩大、…     

99 Tcm-DX直肠淋巴引流显像研究

目的 探讨^99Tc^m－右旋糖酐（DX）直肠淋巴引流显像术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值。方法 直肠癌患者17例，正常对照者20例。肛镜引导下，分左右两侧直肠粘膜下注射^99Tc^m－DX，每点37MBq（0．5mL）。注射后不同时间行γ照相。结果 ①对照组直肠淋巴引流图：向头侧引流的淋巴链完整、对称，近似“八”字形、梯形。肠旁、肠外淋巴结向上引流至腹主动脉周围淋巴结；部分可以显示两侧髂内淋巴结；显影淋巴结数为7－16个。②直肠癌组术前直肠淋巴引流异常：向头侧引流的淋巴链不完整或不显影；淋巴结显影不清、缺损或增大，淋巴链呈“串珠”样。③直肠癌组术后行病理检查的207个淋巴结中，31个癌结节或癌转移。据Dukes分期法，直肠癌患者术前淋巴显像与术后病理检查结果对照，灵敏度为91．6％，准确性88．2％，特异性80．0％，假阳性率20．0％，假阴性率8．3％。结论 ^99Tc^m－DX直肠淋巴引流显像对直肠癌淋巴结转移的术前诊断有临床价值。     

乳腺癌前哨淋巴结活检

1 乳腺前哨淋巴结的概念 Cabanas在1977年研究阴茎肿瘤时发现肿瘤细胞引流到一组“特殊”的淋巴结群,这组淋巴结最早发生转移,将其命名为前哨淋巴结。前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指某器官某区域组织的淋巴液首先引流到一个或几个特定区域的淋巴结,     

前哨淋巴结显像研究

前哨淋巴结系指原发肿瘤淋巴引流的第一级淋巴结,淋巴显像可准确定位前哨淋巴结及其数目,检出率达80%~100%。常用的前哨淋巴结显像剂有99Tcm-硫胶体、99Tcm-人血清白蛋白、99Tcm-右旋糖酐等。该法简便安全、实用性强,已先后应用于黑色素瘤、乳腺癌、妇科肿瘤等疾病的术前常规定位诊断,取得了很好的结果。     

原发性肝细胞癌中上腹部淋巴结转移的螺旋CT表现特征

目的探讨原发性肝细胞癌中上腹淋巴结转移的分布特点及螺旋CT影像表现特征。资料与方法选取经病理或临床综合诊断为原发性肝细胞癌且有中上腹部淋巴结转移的患者116例进行研究,所有病例均经螺旋CT扫描仪进行腹部增强扫描。重点对淋巴结转移的发生部位、大小、数目、形态、密度以及强化后表现等进行观察分析。结果中上腹部淋巴结转移以肝十二指肠韧带（60．3％）、肝门部（55．2％）、腹腔动脉周围（47．4％）及腹主动脉周围淋巴结（37．1％）转移发生率较高。不同形态学类型癌肿间,淋巴结转移部位数不同,弥漫型（3．87部位／例）〉巨块型（2．4部位／例）〉结节型（1．37部位／例）。中上腹部共计271个部位观察到淋巴结转移,每例发生淋巴结转移的部位数为1-6个,平均2．34个／例（部位数）,转移淋巴结融合较少（24．0％）。转移淋巴结的最大短轴径（MSAD）为1,2,5．7cm,平均3．6cm。84例（72．4％）患者,共计有136个部位（50.2％）转移淋巴结中观察到较明显坏死,转移淋巴结MSAD≥2,5cm较多见。肝细胞癌转移淋巴结的坏死多占据整个淋巴结的小部分,常表现为“小片”或“裂隙状”。结论原发性肝细胞癌的中上腹部淋巴结转移,分布主要沿肝脏的淋巴引流途径,与原发肿瘤在肝脏中所处位置有关;淋巴结转移的范围与原发肿瘤的侵犯范围及形态学类型有关。在增强螺旋CT扫描中,转移淋巴结常呈等低密度,边缘多模糊,可发生坏死,坏死形态多不完全,转移淋巴结间融合较少。     

前哨淋巴结检测术在宫颈癌诊疗中的研究进展

宫颈癌在女性生殖器官肿瘤中发病率最高,淋巴结转移是其最主要的转移方式,前哨淋巴结是在原发肿瘤淋巴引流区域内,淋巴结发生转移必经的首站淋巴结,前哨淋巴检测术具有操作简单、检出率高、阴性预测值高等特点,其方法、病理学检查、影像因素对指导早期宫颈癌的根治性切除术,减少手术创伤、淋巴结微转移和制定合理的放疗计划等的研究具有重要意义.     

前哨淋巴结显像研究

前哨淋巴结系指原发肿瘤淋巴引流的第一级淋巴结，淋巴显像可准确定位前哨淋巴结及其数目，检出率达80%-100%，常用的前哨淋巴结显像剂有^99Tc^m-硫胶体，^99Tc^m-人血清白蛋白，^99Tc^m-右旋糖酐等，该法简便安全，实用性强，已先后应用于黑色素瘤，乳腺癌，妇科肿瘤等疾病的术前常规定位诊断，取得了很好的结果。     

梗阻性淋巴水肿淋巴动力学异常的实验观察

目的探讨间质MR淋巴造影对评价淋巴动力学的价值. 材料与方法用改良的Danese手术方法在13只新西兰大白兔后肢一侧形成淋巴水肿模型,另一侧作为对照.在每只大白兔双侧后肢足背部趾蹼处注射0.2 ml欧乃影,按摩注射部位30 s.分别于对比剂注射前后进行三维MR淋巴造影及延迟淋巴造影成像.测量不同延迟时间引流区域淋巴结的信号强度,绘制时间-信号强度曲线. 结果对照侧窝淋巴结、腹股沟淋巴结、髂淋巴结/后腹膜淋巴结分别于注射对比剂10、20、30 min后信号强度达到峰值.实验侧在淋巴水肿的不同时期出现不同程度的引流远端腹股沟及髂窝淋巴结信号强度峰值高度及峰值时间下降和延迟. 结论间质MR淋巴造影可以定量地评价引流区域淋巴动力学的状况.     

补体受体1型的结构功能及sCR1基因克隆表达的策略

补体受体1型（Complement receptor type 1,CR1）具有外源性及内源性活性,既可灭活组装于非自身细胞膜上的C3/C5转化酶,也可灭活自身细胞膜上形成的C3/C5转化酶。CR1是唯一既对经典,替代及植物凝集素（MBL）3个补体激活途径的,对C3/C5转化酶拥有衰变加速活性,又有辅助1因子裂解C3b和C4b作用的补体调节蛋白。对补体分子的过度活化具有抑制和调节作用,在防治补体介导的缺血再灌注损伤以及异种器官移植超急性排斥反应等疾病具有广阔的应用前景。本文主要综述CR1的结构功能及生物学活性,sCR1基因的克隆与表达及在创伤、缺血再灌注损伤中的应用研究现状。     

Possibilities and limitations of radiology--CT and MRT in cases of tumors of the uterus and ovary

The author describes the present possibilities of computed tomography (CT) and of magnetic resonance (MR) tomography. MR is superior to CT in the visualisation of carcinomas of the cervix and endometrium, especially in the initial stages, whereas in the diagnosis of the spread of tumours (especially the advanced ones) CT yields results similar to those of MR. In carcinoma of the ovary, however, MR has so far not proved to be definitely superior to CT despite the multiplanar visualisation possibilities it offers. It is in fact inferior to CT especially in clarifying the extent of extrapelvic spread. In posttherapeutic diagnostics MR explores new avenues in respect of delineation between scar and recurrence, as initial investigations have shown.     

闭合性喉气管断裂伤的诊断与治疗

目的 提高对闭合性喉气管断裂伤的诊治水平.方法 报告38例闭合性喉气管断裂伤病例的临床资料,其中急性外伤16例,陈旧性外伤22例.对临床易发生的问题进行分析.结果 38例中16例急性喉外伤在24～48小时之间行手术治疗,22例陈旧性喉外伤因其它原因在32～129天后行手术治疗.35例手术成功拔管,3例因喉气管狭窄手术失败不能拔管,均为陈旧期手术患者.结论 对于急性闭合性喉气管断裂伤应根据其病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症及并发症的发生,提高治愈率.     

Science and medicine of canoeing and kayaking

Canoeing and kayaking are upper-body sports that make varying demands on the body, depending on the type of contest and the distance covered. The shorter events (500 m) are primarily anaerobic (2 minutes of exercise), calling for powerful shoulder muscles with a high proportion of fast-twitch fibres. In contrast, 10,000 m events call for aerobic work to be performed by the arms. Such contestants need a high proportion of slow-twitch fibres, and an ability to develop close to 100% of their leg maximum oxygen intake when paddling. In slalom and whitewater contests, the value of physiological testing is somewhat limited, since performance is strongly influenced by experience and the ability to make precisely judged rapid paddling efforts under considerable emotional stress. Paddlers face dangers from their hostile cold water environment; causes of fatalities (drowning, cardiac arrest, ventricular fibrillation and hypothermia) are briefly reviewed. Medical problems include provision of adequate nutrition and a clean water supply, effects of repeated immersion (softening of the skin, blistering, paronychial infections, sinusitis, otitis), varicose veins (secondary to thoracic fixation) and hazards of exposure to fibreglass and polystyrene in the home workshop. Surgical problems include muscle sprains and mechanical injuries (haemotomas, lacerations, contusions, concussion, and fractures).     

Accuracy of digital and film panoramic radiographs for assessment of position and morphology of mandibular third molars and prevalence of dental anomalies and pathologies

OBJECTIVES: To compare the accuracy of digital and film panoramic radiographs for determining (1) the position and morphology of mandibular third molars before surgical removal and (2) the prevalence of dental anomalies and pathologies. METHODS: Three hundred and eighty-eight third mandibular molars were available for examination. Position and morphology of third molars observed on film radiographs and on digital panoramic images from five systems (DenOptix, DigiDent, Digora, Dimax2 and Orthophos Plus) were recorded by two observers and were compared with surgeons' findings at the time of the operation (gold standard). One observer further recorded the prevalence of dental anomalies and pathologies on both imaging modalities. RESULTS: Few differences were found between the digital and film-based panoramic systems in the assessment of accuracy of position and morphology of mandibular third molars. The prevalence of dental anomalies and pathologies determined with the two modalities was roughly similar. CONCLUSION: The five digital panoramic systems evaluated in this study were equally as useful for third molar treatment planning and diagnosis of dental anomalies and pathologies as conventional film-based panoramic radiographs.     

快餐消费者的消费行为心理及对营养的认知调查

 目的 调查分析快餐消费者对快餐的营养认知、消费行为和消费心理情况,引导消费者正确处理快餐与日常正餐的关系。方法 采用随机抽样的方法,选择北京地区中、西式快餐各3个品牌,每个品牌选择4家分店,采用入店访问式现场调查方法,数据处理采用频数分析法。结果 共调查1722名,问卷合格率98.6%,选择中西式快餐的人群多为20～39岁者(68%),大多数消费者因为“口味喜欢”(66.4%)而选择快餐,且优选“优惠套餐”(48.2%),为了“省事方便”(64.3%)。消费快餐的频率多数是每月就餐1～2次(35.1%),多数优选“西式快餐店的中式食品”(60.3%),对中西式快餐店中的健康宣传语 “偶尔看看”(55.9%),但多数认为起到了“警示和营养宣教的作用”(64.1%)。大多数消费者认为,媒体对西式快餐的报道未影响他们对西式快餐的正常消费(44.9%);但中式快餐的负面报道却影响了消费者的正常消费(43.9%),理由多数是“影响健康”(37.9%)。快餐消费人群中体型正常者居多,但40岁以上者超重百分比大于20～39岁者。结论 中西式快餐消费人群为20～39岁者,消费频率不高,多数因为“口味喜欢”而选择中式或西式快餐,基本不存在对中式或西式快餐食品安全误解的问题,对快餐店的营养健康宣传语持赞同态度,但如何处理快餐与正常餐的搭配问题,存在误区。