大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜病临床疗效观察

目的 探讨大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法 选择HMD患者105例，随机分成对照组（A组，n=52）和冶疗组（B组，n=53），2组均予鼻罩持续气道正压通气（CPAP）及其他相同综合治疗。治疗组予大剂量盐酸氨溴索（商品名沐舒坦）。30mg／（kg·d）。分2次用5％Gs20ml稀释后静脉滴注。观察2组患儿治疗后12h及48h的临床症状及血气变化，比较PaO2及PaCO2及PaO2／FiO2的变化。结果 治疗组53例患儿中有38例经治疗12h及48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血PaO2升高，PaCO2下降，氧合参数明显增加，其中以胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级效果较佳，对Ⅲ级及Ⅳ级效果较差。总有效率71．6％，而对照组总有效率35％，2组疗效及血气氧合指数比较均有显著性差异。结论 大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜病能改善通气及氧合，尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿有较好的疗效，早期应用可避免气管插管．减少机械通气率。     

大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜病临床疗效观察

目的探讨大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法选择HMD患者105例,随机分成对照组(A组,n=52)和治疗组(B组,n=53),2组均予鼻罩持续气道正压通气(CPAP)及其他相同综合治疗。治疗组予大剂量盐酸氨溴索(商品名沐舒坦),30mg/(kg·d),分2次用5%GS20ml稀释后静脉滴注。观察2组患儿治疗后12h及48h的临床症状及血气变化,比较PaO2及PaCO2及PaO2/FiO2的变化。结果治疗组53例患儿中有38例经治疗12h及48h后,呼吸困难和呻吟明显减轻或消失,血PaO2升高,PaCO2下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级效果较佳,对Ⅲ级及Ⅳ级效果较差。总有效率71.6%,而对照组总有效率35%,2组疗效及血气氧合指数比较均有显著性差异。结论大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜病能改善通气及氧合,尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿有较好的疗效,早期应用可避免气管插管,减少机械通气率。     

大剂量盐酸氨溴索预防及辅助治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的观察早期应用大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的防治效果。方法对出生体质量〈1500g的早产儿54例,随机分为治疗组28例及对照组26例。治疗组除按常规处理外于生后6h内应用沐舒坦每次7．5mg／kg,每6小时1次静脉滴注,对照组按常规处理。两组同时严密观察72h。对出现经皮血氧饱和度进行性下降及呼吸频率增快、呻吟等情况即摄胸片,如证实为呼吸窘迫综合征,立即开始鼻导管CPAP治疗。结果NRDS的发生率治疗组为21．4％,对照组为50％,治疗组低于对照组（P〈0．05）;治愈率治疗组为92．9％,对照组69．2％,治疗组高于对照组（P〈0．05）。结论大剂量盐酸氨溴索可减少极低出生体重早产儿RDS的发生。对已经发生RDS者,联合应用CPAP可降低其死亡率。     

不同剂量沐舒坦对治疗早产儿呼吸窘迫综合征肺功能的影响

目的:探究并分析不同剂量沐舒坦对治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺功能的影响。方法:选择NRDS患儿72例随机分成两组,每组各36例,全部患儿都给予相同的综合治疗,同时给其中一组使用大剂量的沐舒坦30 mg/(kg.d),分3次静脉给药,静脉输注时间5～8 min,该组视为试验组;另一组即对照组给予沐舒坦7.5 mg/(kg.d),分2次静脉给药,静脉输注时间5～8 min。观察两组治疗12h和48 h后患儿的呼吸情况和血气指标,着重比较PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2等参数的变化和差异。结果:两组患儿在治疗后其呼吸困难均得到改善。试验组患儿在治疗12 h和48 h后呼吸困难及呼气性呻吟等症状得以明显缓解或消失,血中PaO2、HCO3-明显升高,PaCO2、碱剩余BE明显下降,PaO2/FiO2值明显增高。试验组的有效率为72.22%,而对照组为30.56%。两组患者在治疗效果、血气指标、氧合指数等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量的沐舒坦治疗NRDS临床疗效,明显改善患儿肺功能上有显著效果。     

经鼻持续正压通气联合大剂量沐舒坦治疗呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨经鼻持续正压通气（NCPAP）联合大剂量沐舒坦治疗呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法将124例符合条件的研究对象随机分为两组,在相同综合治疗的基础上,治疗组66例,应用NCPAP联合大剂量沐舒坦治疗10mg／（kg·次）;对照组58例,应用NCPAP及常规治疗剂量沐舒坦治疗（〈2岁7．5m异／次,〉2岁15mg／次）。两组输注时间均为10rain,每8小时1次,连用10d。观察两组患儿治疗前后临床表现及呼吸功能指标,包括动脉血二氧化碳分压（PaC02）、动脉血氧分压和吸入氧浓度之比（PaO2／FiO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）的变化,比较两组在达治疗稳定时间,NCPAP总通气时间,用药1、2、3、4、5、7、10d后胸部x线变化以及患儿并发症的发生率、病死率。结果两组在治疗用药1～2d内各项呼吸功能指标均有改善,差异无统计学意义（P〉0．05）;但治疗组达治疗稳定时间及NCPAP总通气时间均明显缩短,停用NCPAP时氧合指数值明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;胸部x线检查在治疗2d后,治疗组好转率显著提高,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组并发症发生率及病死率下降（P〈0．05）。结论NCPAP治疗RDS能改善肺通气、肺换气及氧合,避免气管插管,减少机械通气率;沐舒坦能促进呼吸道粘稠分泌物的排除和减少粘液滞留,刺激肺表面物质的合成和分泌。两者联合应用能进一步改善氧合,缩短氧疗时间及RDS临床进程,降低治疗费用,降低并发症发生率及病死率,提高临床治愈率。     

沐舒坦与固尔苏治疗新生儿肺透明膜病39例疗效分析

目的比较沐舒坦与固尔苏联合鼻塞式持续气道正压给氧（nCPAP）治疗新生儿肺透明膜病临床疗效。方法自2006年1月-2007年7月收住NICU的39例新生儿肺透明膜病患儿，将其分为两组，沐舒坦组20例予沭舒坦30mg／kg／日，分3次或4次。用5％或10％葡萄糖稀释静滴；固尔苏组19例予固尔苏100ml～150g／kg／次，气管内给药。两组患儿在相同综合治疗的基础上均联合nC-PAP，观察两组患儿治疗前后呻吟、呼吸困难、发绀、血气分析、X线胸片变化，并比较两组疗效。结果1）两组患儿治疗后pH、PaO2、PaCO2／FiO2的值逐渐升高（P〈0.01），而PaCO2、FiO2的值逐渐降低（P〈0.01）。2）治疗6h、12h后两组患几各呼吸指标间差别仍有显著性意义（P〈0.01）；而治疗24h后各呼吸指标间差别则无显著性意义（P〉0.05）。结论沐舒坦与固尔苏联合nCPAP给氧治疗新生儿肺透明膜病均有较好的疗效，而固尔苏起效快，沐舒坦作用较慢，临床上用药时可根据病情及家属经济条件选择使用。     

不同剂量盐酸氨溴索对治疗早产儿呼吸窘迫综合征肺功能影响的对照研究

目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）对治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）肺功能的影响。方法：选择NRDS患儿63例随机分成治疗组32例和对照组31例,两组在相同综合治疗的基础上,治疗组给予大剂量盐酸氨溴索30mg／（kg·d）,分3次用5％葡萄糖注射液10ml稀释后静脉滴注;对照组给予盐酸氨溴索7．5mg／（kg·d）,分2次用5％葡萄糖注射液10ml稀释后静脉滴注。观察两组治疗后24、48h呼吸症状改善情况和血气指标变化．比较PaO2、PaCO2及PaO2／FiO2等参数的改变和差异。结果：治疗组32例,经治疗24、48h后,呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血PaO2升高,PaCO2下降,PaO2／FiO2明显增加。治疗组有效率为65．6％,而对照组为32．2％。两组疗效及血气指标、氧合指数均有显著性差异。结论：大剂量盐酸氨溴索对NRDS有较好的疗效,能有效防治NRDS;早期应用可避免气管插管,减少肺表面活性物（PS）应用。     

大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤

目的：采用不同剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤,评价其疗效。方法：选择2004年1月～2007年12月收住我院的急性肺损伤患儿116例,随机分为3组,即大剂量沐舒坦[30mg／（kg&#183;d）]组、常规剂量[5mg／（kg&#183;d）]组及对照组,监测PaO2、PaO2/FiO2及临床转归。结果：各组治疗后PaO2及PaO2/FiO2较治疗前明显好转,治疗3d时大剂量组PaO2及氧合指数明显高于对照组和常规剂量组（均P〈0．05）。经治疗,进展到ARDS者大剂量组明显少于常规剂量组及对照组（Х^2=7．6,P〈0．05）。剔除ARDS病例后,大剂量组PaO2/FiO2恢复到300mmHg以上时间明显短于常规剂量组和对照组（F=11．5．P〈0．001）。结论：机械通气治疗基础上加用大剂量沐舒坦能提高小儿急性肺损伤的疗效,降低ARDS发毕率．     

静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分析

目的探讨治疗新生儿肺炎时,通过改变沐舒坦辅助治疗的给药途径,改善疗效提高患儿成活率。方法新生儿肺炎患儿85例,随机分为观察组（静脉滴注加雾化吸入）47例,单纯静脉给药组38例,两组在相同综合治疗的基础上,观察组采取大剂量沐舒坦微量泵泵入联合沐舒坦雾化吸入,单纯静脉组单纯采用大剂量沐舒坦微量泵泵入治疗,观察两组患儿治疗前后临床表现、胸片、血气、血氧合指数、并发症和住院时间。结果静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎后血气结果,单纯静脉组及常规治疗组比较24h就有显著改善,疗效好,住院时间缩短。结论静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎疗效肯定,经济安全,值得推广。     

鼻塞式CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨鼻塞式持续呼吸末正压通气（NCPAP）治疗呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法对2005年3月～2008年10月我科收治的57例确诊NRDS患儿（A组,在综合治疗上予NCPAP治疗）,观察患儿在NCPAP治疗前后的临床及血气指标变化,同时与2003年1月～2005年2月我科收治的39例确诊NRDS患儿（B组,在综合治疗上使用鼻导管或头罩给氧）,进行临床及血气指标比较。结果A组应用NCPAP后50例患儿呼吸困难及低氧血症明显改善,血气PaO2明显提高,PaCO2明显降低,呼吸指标在治疗前后差异有统计学意义,有效率为87.7%。B组呼吸困难及低氧血症改善24例,有效率为64.1%。结论NCPAP可以改善氧合,简便可行,对NRDS治疗有显著疗效。     

一氧化氮对早产儿肺功能的影响

目的探讨吸入一氧化氮（NO）对早产儿肺功能的影响。方法选择我院2008年2月～2012年2月收治入院的新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿60例,将患儿随机分为对照组和观察组。其中对照组30例,采用综合治疗、肺表面活性物质（PS）替代疗法及氧疗等常规治疗;观察组30例,在常规治疗基础上加用NO吸入（iN-O）治疗,NO与机械通气同步使用,吸入浓度从10 ppm开始,最高不超过30 ppm,平均气道压力为（12.7±2.7）cmH2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。动态观察NO吸入前、后30～60 min及12～24 h体循环氧合变化、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡气-动脉血氧分压差[P（A-a）O2],并动态作平均肺动脉血流速度（MPBFV）、心输出量（CO）、血压及心率的测定。结果观察组总有效率为93.33%;对照组总有效率为70.00%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=5.04,P〈0.05）;早产儿吸入NO 5 min后PaO2明显上升,上升值为11%～29%,30 min后肺动脉压、PaO2/FiO2下降,MPBFV显著上升,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）,12～24 h后氧合持续稳定,吸入NO时NO2浓度监测均〈1×10-6。结论 NO吸入能扩张肺血管,改善肺功能,在保证有效通气及良好心功能时为有前景的治疗手段。     

经鼻间歇与持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的对比经鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性。方法选择新生儿呼吸窘迫综合征90例,随机分为间歇组和持续组各45例,分别采用经鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗。对比两组治疗后血气分析及相关参数、治疗效果及并发症发生率。结果两组治疗后Pa O2、PH值均显著升高,Pa CO2显著降低（P〈0.05）。治疗1 h间歇组Pa O2、PH值均显著高于持续组（P〈0.05）,两组Pa CO2差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12 h两组Pa O2、Pa CO2、PH值差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后Fi O2、MAP均显著降低,OI显著升高（P〈0.05）。治疗1 h、12 h间歇组OI均显著高于持续组（P〈0.05）,治疗12 h间歇组Fi O2显著低于持续组（P〈0.05）。间歇组治疗成功率显著高于持续组,氧暴露时间、气管插管机械通气时间显著短于持续组（P〈0.05）。间歇组呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率显著低于持续组（P〈0.05）。结论经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征相较经鼻持续气道正压通气可更迅速改善患儿通气和氧合,降低氧暴露时间和气管插管机械通气时间,并可能有助于降低呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率。     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同。观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率。结果应用PS后动脉氧分压（PaO2）升高（P〈0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）、吸气峰压（PIP）、平均气道压（PEEP）及吸入氧浓度（FiO2）下降（P〈0.01）;两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义（P〈0.05）,病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数。     

Openlung策略在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用

目的探讨Openlung策略在中重度新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气治疗中的作用。方法将56例患儿随机分为策略通气组（I组）和常规通气组（Ⅱ组）,每组28例,除一般治疗外,均行Pc＋SIMV通气模式,I组实施开放肺通气操作,Ⅱ组进行常规机械通气。比较两组通气前及通气后6、12、24、48h血气变化情况,并对并发症、疗效进行比较。结果两组通气后较通气前动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数[PaO2／吸入氧浓度（FiO2）]都有显著改善,但在同一时段,I组PaO2、SaO2、氧合指数（PaO2／FiO2）的改善比Ⅱ组更明显;呼吸机相关性肺损伤（VIPI）的发病率I组比Ⅱ组显著降低（P〈0．05）,脑室内出血／脑室周围白质软化（VIH／PVL）的发病率两组差异无统计学意义（P〉0．05）,有效率I组比Ⅱ组显著增高（P〈0．05）。结论应用Openlung策略通气能显著改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的氧舍,减少呼吸机相关性肺损伤,提高治疗的有效率。     

固尔舒、珂立苏联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的分析固尔舒、珂立苏联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择2011年2月至2013年2月在海南省农垦总医院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,联合用药通气组患者给予固尔舒、珂立苏联合经鼻间歇正压通气治疗,单纯正压通气组单纯使用经鼻间歇正压通气治疗,比较两组患者的血氧指标、呼吸机指标、并发疾病情况等差异。结果联合用药通气组患儿治疗后6 h、12 h血氧分压及pH值均著显高于单纯正压通气组（P〈0.05）,治疗后6 h、12 h二氧化碳分压显著低于单纯正压通气组[（40.21±5.98）mm Hg vs（46.34±5.29）mm Hg]、[（38.76±5.23）mm Hg vs（44.34±5.78）mm Hg]（P〈0.05）;气道峰压、呼气末正压、呼吸频率均显著优于单纯正压通气组[（16.42±2.75）cm H2O vs（20.86±2.18）cm H2O]、[（3.21±1.37）cm H2O vs（5.03±1.26）cm H2O]、[（56.42±7.43）次/min vs（63.24±6.39）次/min]（P〈0.05）;总并发疾病概率显著低于单纯正压通气组[2.5%vs 10%]（P〈0.05）。结论固尔舒、珂立苏联合经鼻间歇正压通气可以改善提高新生儿呼吸窘迫综合征患儿的肺部功能指标,减少并发疾病。     

一氧化氮吸入联合肺表面活性物质治疗新生儿难治性呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨一氧化氮吸入（inhaled nitric oxide,iNO）联合肺表面活性物质（PS）对新生儿难治性呼吸衰竭的疗效。方法选择2007年7月-2011年10月安徽医科大学儿科临床学院治疗的新生儿难治性呼吸衰竭（NRDS）患儿7例,均经机械通气及PS治疗无效或加重的,给予吸入NO治疗。监测治疗前及治疗后1、12、24h的吸入氧浓度（FiO2）、经皮氧饱和度（SPO2）、动脉氧分压（PaO2）及氧合指数（OI）等数据。结果7例患儿经iNO治疗后1、12、24h的SP02[（89．57±4．68）、（91．28±1．38）（92．14±1．86）％]、Pa02[（56．85±9．63）、（62．42±8．99）（62．71±7．91）mmHg,1mmHg=0．133kPa]均高于治疗前,且Fi02[（65．00±13．22）、（52．85±14．09）（58．57±22．67）％]、OI[（16．21±2．82）、（11．84±4．11）（11．61±5．49）]均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论机械通气联合PS治疗难治性呼吸衰竭疗效不满意的患儿可以加用iNO治疗,此疗法能够迅速改善氧合,纠正低氧血症,缩短高浓度氧使用时间,提高患儿抢救成功率,已经成为难治性呼吸衰竭一种有效治疗方法。     

同步间歇指令通气与高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：评价同步间歇指令通气（SIMV）和高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法符合纳入标准的NRDS患儿,随机分为SIMV组和HFOV组,记录两组血气值和呼吸机参数的变化,观察两组的临床疗效及支气管肺发育不良（BPD）、肺气漏（PAL）、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血（IVH）、脑室周围白质软化（PVL）等并发症的发生率。结果最终完成试验SIMV组25例,HFOV组23例。 HFOV组改善氧合更明显,6、24小时HFOV组吸入氧浓度、氧合指数与SIMV组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,PaCO2、存活率差异无统计学意义（P＞0．05）,两组BPD、PAL、IVH、PVL等并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,两组机械通气时间及住院时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SIMV和HFOV治疗NRDS是安全有效的,HFOV的优势是能迅速改善氧合,缩短上机时间。     

不同剂量牛肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效分析

目的评价不同剂量牛肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）临床疗效,总结治疗经验。方法大剂量组患者21例以100 mg/kg（体重）标准给药,小剂量组患者35例以40 mg/kg标准给药,统计对比相关指标。结果初次用药后60 min,两组Pa O2高于治疗前、Pa CO2低于治疗后,大剂量组Pa O2达（89.3±11.7）mm Hg高于小剂量组（80.2±11.2）mm Hg、Pa CO2达（44.0±6.4）mm Hg低于大剂量组（49.0±8.2）mm Hg,大剂量组用药例次率104.76%、并发症例次率38.10%低于小剂量组208.82%、47.06%,大剂量组呼吸支持时间（5.2±1.4）d、氧疗时间（8.2±3.0）d、住院时间（25.3±5.3）d低于小剂量组（8.8±1.9）d、（14.0±3.1）d、（35.8±4.1）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量运用PS治疗NRDS虽可增加并发肺部炎症风险,但收效更高,有助于患儿呼吸功能恢复,进而缩短疗程,降低机械通气相关并发症发生几率、缩短住院时间,改善患儿结局。     

不同治疗方案在呼吸机相关性肺炎治疗中的疗效观察及护理

目的探讨两种治疗方案治疗呼吸机相关性肺炎的疗效及护理。方法将30例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各15例。两组均给予抗生素抗感染,治疗组静脉推注联合雾化吸入沐舒坦针剂,对照组仅单纯雾化吸入沐舒坦针剂,两组均给予精心的专业护理。结果治疗组机械通气时间、住院天数、临床肺炎评分（CPIS）明显低于对照组,氧合指数（PaO2/FiO2）明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉注射联合雾化吸入沐舒坦加精心的专业护理,是治疗呼吸机相关性肺炎的理想治疗方案。