皮内连续缝合法在会阴切开术中的应用

会阴切开缝合常采用肠线缝合粘膜、肌层，丝线缝合皮下脂肪、皮肤；而后者由于缝线过紧易导致组织水肿，甚至缝线嵌入组织内，给产妇带来很大痛苦。作者从１９９０年１月至１９９８年８月对５５０例行会阴正中切、１００例行侧切的产妇皮肤缝合采用２个０铬制肠线行皮内连...     

深浅“8字”缝合法在会阴切开术中的应用

会阴切开缝合常采用肠线缝合粘膜、肌层 ,丝线或肠线间断缝合皮下及脂肪层 ,然后丝线缝合皮肤层 ,或者皮内肠线连续缝合。肠线或丝线间断缝合脂肪层 ,会出现会阴切口皮肤层异物排斥反应 ,需取出结节的线头。为了避免此类反应 ,我们采用了皮肤和脂肪层行深浅“8字”缝合 ,取消了脂肪层的间断缝合 ,术后观察 ,会阴切开处皮肤软 ,无硬结或皮下排斥反应。1997年 7月至 2 0 0 2年 3月我们用深浅“8字”缝合法缝合了 15 6例具体方法是根据适应证在局麻或阴部阻滞麻醉下行会阴侧切术 ,分娩结束后即开始缝合。用 2 - 0铬制肠线常规缝合粘膜及肌层 ,…     

改进会阴切开缝合技巧的介绍

我院产科自 1999年对会阴切开缝合技巧进行了改进 ,减轻了产妇的痛苦 ,缩短住院天数 ,降低了会阴切口的感染率 ,收到了满意的效果 ,现报道如下。一、临床资料与方法1.研究对象 :1998年 1月～ 1999年 12月在我院住院分娩行阴道侧切的产妇 2 384例 ,其中 142 0例为观察组 96 4例产妇为对照组 ,两组产妇年龄 2 2～ 35岁 ,孕周 37～ 42周。2 .材料 :采用高分子可吸收的快微乔缝合线 ,这种线通过水解作用使共聚物降解为乙二醇和乳酸 ,术后 7～ 10 d完全吸收脱落 ,不需拆线。3.缝合方法 :对照组的产妇采用肠线缝合粘膜、肌层 ,丝线缝合皮下脂肪及…     

合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察

自 1996年 12月以来 ,我们采用合成线皮内缘连续缝合技术进行会阴伤口缝合 ,明显地减少了传统缝合的缺点 ,现总结报道如下。1　材料与方法1 1　合成线选自爱惜康—强生公司生产的 2个 0快薇乔35ｍｍｌ/ 2圆体角针线 ,选足月临产的阴道分娩会阴侧切产妇 15 0例为观察组。缝合方法 :阴道粘膜连续锁边缝合、会阴肌层间断缝合、会阴皮肤连续皮内缘缝合。1 2　随机选取同期会阴侧切阴道分娩传统缝合病例 10 0例作为对照组。分别就两组 :①手术缝合时间 ;②术后疼痛程度 ;③术后住院天数 ;④伤口愈合情况进行比较。两组间年龄、产次、会阴条件均无…     

子宫肌瘤挖除后瘤窝连续缝合和包埋技术

1 .病例简介病例 1,2 6岁 ,因Ｇ1 Ｐ0 ,孕 37 3周 ,于 2 0 0 0年 9月 8日入院。患者曾因不孕两年 ,月经过多 ,妇科检查有子宫肌瘤如孕 2月大 ,于 2 0 0 0年 1月 19日在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤挖除术。术中见子宫如孕 2月大 ,子宫后壁肌瘤 70ｍｍ×6 0ｍｍ× 4 0ｍｍ ,二侧附件正常。切开子宫壁 6 0ｍｍ ,顺利挖除子宫肌瘤 ,可见子宫粘膜层 30ｍｍ× 2 0ｍｍ ,未进宫腔。即用 2- 0可吸收缝线连续缝合粘膜层和少许深肌层。而子宫肌壁中层和浅层用 1- 0可吸收缝线连续缝合 ,关闭瘤窝切口 ,最后连续包埋缝合浆肌层 ,冰冻切片报告 :子宫平滑肌瘤…     

会阴切开肠线皮内缝合法

自83年1月至85年12月3年间,我们应用肠线缝合会阴切开伤口426例,收到较好效果,现介绍如下。缝合方法:皮内缝合所用肠线为0号铬制肠线,无0号时可用1号代替。在常规缝合阴道粘膜、肌层及脂肪层后,自切口顶端皮肤开始以中号皮针做皮内水平褥式连续缝合,针距以0.6～1cm最好。边缝边拉紧肠线,皮肤即自然对合。缝到切口末端自处女膜环内缘,从阴道粘膜出针,以此再缝1针阴道粘膜打结剪线。术后护理同丝线缝合术。本组426例肠线皮内缝合者,术后切口感染共17     

使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合与传统丝线缝合对产妇康复的影响

目的分析使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇产后康复的影响。方法选择2012年1月~2014年1月到我院进行分娩且会阴切开的产妇620例作为研究对象,随机将其分成观察组和对照组,各310例。观察组患者行2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术,对照组患者行传统丝线会阴切口缝合术,比较两组切口愈合效果、住院时间等情况。结果观察组切口甲级愈合率高达99.68%,对照组切口甲级愈合率仅为86.13%,差异有统计学意义(P0.05);术后住院时间相比,研究组显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮下美容缝合术可明显减轻产后切口疼痛,活动受限性,利于产妇休息和母乳喂养,提高产后生活质量。并且患者术后切口愈合好、住院时间短,疗效显著,值得推广应用。     

分娩所致肛管直肠及阴道中下段损伤一例

分娩时产伤达肛管、直肠及阴道中下段的贯穿伤比较罕见.临床经验不足的医师在处理时是一个棘手的问题,我院遇到一例,报道如下。患者29岁,1981年5月11日足月分娩,胎儿娩出时头手复合先露,于会阴5点处切开,产一男婴,重3,900g,产后即发现会阴体、肛管、直肠及阴道中下段呈较整齐的纵向裂开,裂口上方达腹膜反折下约2cm,直肠后壁及壶腹部敞开,直肠前壁裂伤在齿状线以上约7cm,肛管短约1.5cm,会阴体短约2cm,伤道内出血较多。处理:先用1‰新洁尔灭液将伤道进行彻底冲洗消毒,牵拉宫颈后唇,然后按照由内向外、从后向前的顺序,用0号肠线依解剖层次将直肠粘膜、直肠阴道隔膜、阴道粘膜依次往返对位间断缝合,各粘膜面针距约1cm,边距约0.5cm,缝合对位要平整,线结宜避开伤口,肛门内、外括约肌、会阴深、浅横肌及海绵体肌的缝合用中号丝线注意断端对合良好,最后丝线     

会阴侧切缝合不拆线法167例应用体会

１９９８年１～７月,我们采用高分子材料吸收性缝线,行会阴侧切缝合１６７例,术后勿需拆线,效果满意,现报道如下。一、材料与方法采用美国强生公司４／０可吸收性缝线（商品名：快薇乔,长度７０ｃｍ,辐射消毒）。间断缝合会阴侧切口皮下脂肪层后,用４／０快薇乔行...     

会阴切开缝合术

会阴切开缝合术是产科常用手术之一,它可以避免自然分娩或手术产所引起的严重会阴损伤,至于因会阴造成的分娩阻滞,会阴切开术更是必不可少的。会阴切开缝合一般都能一期愈合,数月后瘢痕可消失,无硬节,一切功能可与未经切开的会阴无异。有术后不能Ⅰ期愈合者,产妇感到很痛苦,大多因为会阴切开时间不当,或术者手术技巧不够熟练,以至感染等原因。现就有关问题分述如下。一、会阴的解剖会阴居于阴道与肛门之间,软组织两侧以两股为界。包括皮肤、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分。表层为皮肤和皮下脂肪,内层为会阴中心腱,此腱联合上方一对提肛肌和筋膜。此外,会阴浅横肌,球海绵体肌和肛门括约肌亦与此腱会合,成为会阴体,厚约     

会阴直切皮内缝合的体会

我院1987年1月至1989年4月行会阴直切皮内缝合术分娩816例.此法操作简便,效果满意,现报道如下.资料与方法一般资料:本组初产妇731例,经产妇85例.适应证:会阴体稍高,第二产程胎头着冠的时间较长或估计有会阴破裂可能者.禁忌证:会阴过短,阴道急性炎症,皮肤弹性极差,巨大儿及欲行产钳,臀位牵引术助产者.方法:外阴皮肤常规消毒.当胎头着冠后,行会阴直切开,长约1.5～25cm.注意保护会阴,当胎头着冠时最好稍控制一下,使胎头缓缓娩出.保护会阴要得力,不能有丝毫的麻痹,以防切口延伸致会阴Ⅲ~°裂伤.待胎儿娩出后检查切口情况,用生理盐水200ml加庆大霉素8万U 冲洗切口,以0号肠线从切口顶端上0.5cm 缝合阴道粘膜,缝合最后一针打结,剪断肠线.连续缝合切口的皮下组织,最后行皮内缝合,一般     

新式剖宫产术的改良及临床应用

目的 探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法 于耻骨联合上2．5～3cm沿半月形腹壁横沟做横弧形切口，钝性分离脂肪层及筋膜，将腹直肌与筋膜游离开，钝性撕开腹直肌与腹膜，取子宫下段高位切口，可吸收线单层连续锁扣缝合子宫肌层，不缝合腹膜，可吸收线缝合腹直肌前鞘，4号丝线将皮下脂肪及皮肤缝合3针。与传统式剖宫产术、新式剖宫产术的各项指标进行比较。结果 在切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和住院天数方面，各组间差异有显著性，其中改良式剖宫产术在以上各项中所用时间最短，出血量最少（P〈0．05或P〈0．01），其后依次是新式剖宫产术和传统式剖宫产术；术后排气时间、坐起喂奶时间，改良式剖官产术与新式剖宫产术差异无显著性，但两者均优于传统式剖宫产术（P〈0．05）。结论 改良式剖宫产术操作简单，优点明显，值得临床推广。     

剖宫产术关腹时不缝合腹膜

将1988年9月～1989年5月间在美国佛罗里达Tampa 总医院的248例剖宫产病人随机分成两组。一组关腹时缝合腹膜,另一组关腹时不缝合腹膜。所有病例的手术皮肤切口均采用 Pfannenstiel 切口,常规切开腹壁各层入腹腔,子宫切口依术中情况分为下段横切口或者纵切口或者宫体纵切口。缝合腹膜时,缝合组用3-0的复合缝线连续缝合腹膜,而不缝合组则不缝合腹膜。住院期间每天进行检查,术后6周再进行评估,所得结果经统计学处     

侧切术的产后近期和远期后果

会阴侧切术用来防止会阴Ⅲ度裂伤,使胎儿娩出顺利,缩短第二产程。本世纪侧切术率增加,如1979年阴道分娩中的施术率在丹麦为38%,美国为62%,英国为55%。但术后有相当多的会阴病痛, 故使某些学者对此术在产科中的作用有所争议。虽进行了一些有关的研究,尚未能确定会阴病痛是由缝合材料抑或缝合方法所致。作者为减少这类病痛,将1981年5月至1982年12月间分娩的产妇随机分为三组,以观察不同缝合材料,不同缝合方法的效果。第一组用00号普通肠线连缝阴道、间断缝合肌层筋膜,00号尼龙线间断缝合皮肤。术后5天拆线。第二组缝合方法同上,但各层均用0号多甘醇酸缝     

侧切缝合改为粘膜肌层同时连续缝合法

１９９６年１月至１９９７年１０月,我院对会阴侧切口采用阴道粘膜肌肉同时连续缝合方法,并同传统缝合法进行对比,现总结分析如下。１资料与方法１１对象的选择对照组选择１９９６年１月至１０月按传统法缝合的侧切产妇６０例,观察组为１９９７年同期侧切产妇采用改...     

半腹膜外剖宫产术53例临床分析

1998年 6月至 1999年 12月我院共施行半腹膜外剖宫产术 5 3例 ,同期随机选择腹膜内剖宫产术 49例作为对照组。两组孕妇的年龄、孕周、剖宫产指征差异无显著性。两组术前准备、麻醉方式相同。麻醉成功后 ,取下腹横切口 ,于耻骨联合上二指约 3ｃｍ处切开皮肤、皮下组织 13～ 15ｃｍ。横向切开腹直肌前筋膜层 ,钝、锐分离腹直肌 ,充分暴露视野 ,横向切开腹膜、暴露子宫下段 ,提起膀胱、子宫腹膜反折 ,在反折线下约 1 5ｃｍ处横向切开 ,下推膀胱 ,向上游离腹膜 ,用 4号丝线连续缝合膀胱子宫腹膜反折的上缘与腹壁切口上方壁层腹膜 ,反折的下缘与…     

会阴侧切切口的临床护理

会阴切开缝合术是产科常用手术，为防止会阴Ⅲ度裂伤，缩短第二产程，尽快娩出胎儿，降低新生儿窒息、死亡率，会阴切开的比率不断增加。会阴侧切切口的愈合与产程长短、局部皮下脂肪厚度、产妇体质、手术者的缝合技术等因素有关。但科学合理的护理措施也是促进切口愈合的重要因素。产妇会阴侧切术5天拆线，但切口感染、水肿、裂开时有发生。自2003年1月开始，我院采用对会阴侧切切口行微波照射，切口拆线缩短为3—4天，一期愈合率显著提高，感染率下降。现报告如下。     

改良褥式缝合在剖宫产腹壁横切口中的应用

１９９８年１１月至１９９９年８月,我们将改良褥式缝合应用于剖宫产腹壁横切口缝合中,效果良好。现介绍如下。１　资料与方法１．１临床资料　　用腹壁横切口行剖宫产术者２７６例,２４～３２岁,平均２７岁,对手术指征无选择性。１．２方法　开腹：取耻上 ６～ ７ｃｍ之直线横切口,以腹中线居中左右对称．长１３～１５ｃｍ,仅切开皮肤,皮下脂肪及腹直肌前鞘均于中间切开２ｃｍ后横行撕开与皮肤切口等长,以后步骤同常规剖宫产术。关腹：腹膜及腹直肌前鞘常规缝合后,盐水冲洗伤口,酒精消毒刀口周围皮肤,以大号三角针７号丝线１次…     

产后会阴修复的前瞻性随机的对照研究:铬肠线间断缝合与普罗伦缝线皮下缝合对皮肤愈合的比较

产后会阴修复在英国是最常见的手术,铬肠线是最常应用的缝合材料,但一直伴有相当高的病率。Grant认为应用惰性物质皮下缝合技术可降低病率。作者报告了产科会阴损伤后普罗伦皮下缝合与铬肠线缝合前瞻性随机的对照研究结果。 产后会阴损伤需要手术缝合的产妇随机分成以下二组。①标准的铬肠线修复。包括阴道损伤用铬肠线连续缝合,会阴用铬肠线间断缝合二层,这些     

剖宫产时子宫肌层缝一层还是两层?

自1926年Kerr记述子宫低横式切开法子宫肌层缝两层以来,腹部子宫下段剖宫产肌层一直缝合两层。1972年Williams产科教科书第15次修订版记载子宫下段剖宫产肌层缝一层或缝两层都可以,并且推崇连续Interlocking缝合法。