近视者持续近距离工作时的调节反应波动

目的 分析不同的屈光度组在持续的近距离工作中调节反应的波动,探讨近视者是否对模糊像有较高的感知阈值;分析持续高水平的调节反应可能是导致近视进展的诱因.方法 41位受试者分为3组,正视组14人,稳定性近视组13人,进展性近视组14人,运用开视野式红外验光仪测量受试者的基础调节反应,并在持续1 h规范近距离工作中,每30 s作调节反应的连续测量.记录个体的基础调节反应值和近距离工作中的调节反应波动曲线,比较不同屈光度组在持续近距离工作中的调节反应波动量.结果 不同屈光度组的调节反应在近距离工作前差异无统计学意义(P>0.05),不同屈光度组在持续近距离工作中的调节反应曲线均呈现出上升,平稳然后再下降的趋势,而进展性近视组在近距离工作的后阶段不能迅速回复到基准值,而是维持在较高的水平.正视组的调节反应对基准值的偏离为(0.0826±0.2410)D,近视稳定组和近视进展组在近距离工作中的调节反应对基准值的偏离分别为(0.1905±0.3619)D和(0.1336±0.3030)D.各组之间的偏离在统计学上无显著的差异,但稳定性近视和进展性近视组的调节反应对基准值的偏离有高于正视组的趋势.有8位受试者在持续近距离工作中出现了调节超前现象,其中近视者占了7位.结论 在持续近距离工作中,调节反应呈现出震荡波动,这在一定程度上能反应感知性焦深或模糊阈值的大小.近视者需要作出更大的波动来引导调节反应跨越其增大的焦深.(中华眼科杂志,2009,45:50-55)     

冷色亮光照明下持续阅读对青少年调节功能的影响

目的 观察冷色亮光照明下持续阅读对青少年调节功能的影响 方法 自身对照实验研究.18名年龄为(11.2±2.2)岁的青少年在1000 Ix光照度、6500 K色温的照明条件下完成40 min阅读任务,检测阅读前后的调节刺激反应曲线、调节误差和近距离工作相关性暂时性近视结果持续阅读后平均调节误差率(调节误差/调节刺激)显著减小(P＜0.05)阅读后呈现的近距离工作相关性暂时性近视幅度为(0.29±0.24)D,时间指数为11.23±18.58.调节刺激反应曲线的斜率和截距,及3D调节刺激时的调节反应在阅读前后差异没有统计学意义 结论 冷色温与高照度搭配的照明条件既可增加阅读时调节反应的准确性,持续阅读后也不会引起显著的近距离工作相关性暂时性近视、或可降低近距离阅读时的视网膜离焦量,减少近视进展机率.     

调节诱导的眼内压变化在近视发生发展中的作用

在近视的发生发展中,近距离工作是最重要的环境因素。但近距离工作及其诱导的调节作用是通过何种机制导致近视发生发展并不清楚。近年来,科学家们发现持续视近可通过引起眼轴暂时性延长而导致暂时性近视,并认为这一过程可能是通过调节诱导的眼内压（IOP）和生物力学结构的变化介导的。现就调节对IOP和眼球结构的机械作用及IOP在近视的发生发展中的作用作一综述,以加深对近视发生发展机制的理解。     

近视学龄儿童对比度视力研究

目的 形觉剥夺(或视网膜的影像模糊)是近视发展的危险因素,但基本的模糊图像的视觉处理的机制还不很清楚.测试近视发展不同阶段儿童在不同对比度下的视觉分辨力,探讨学龄儿童近视发展的可能因素.方法 筛选年龄8～13岁的儿童78人,等效球镜-0.50-5.00 DS,矫正屈光不正,视标背景亮度为250 cd/m2状态下,检查四种对比度视力(100％、25％、10％、5％).根据前半年的近视进展情况是否重配矫正眼镜,研究对象被分为三组:(1)无进展未重配,(2)稍有进展未重配,(3)有进展重配.根据后半年的近视进展情况,研究对象被重新分为重配和未重配两组.对各组对比度视力进行统计学分析.结果随着对比度从100％到5％,平均对比度视力明显下降(F=129.872,P＜0.012).对比度视力的下降程度在三组不同近视进展组之间差异有统计学意义(F=3.538,P＜0.032),无进展未重配、稍有进展未重配和有进展重配的平均LogMAR视力分别为0.225±0.098,0.243±0.095和0.266±0.118.后半年重配组相对于未重配组的四种对比度视力均下降(F=1.873,P＜0.009),低对比度视力下降更明显(F=4.538,P＜0.001).研究发现近视进展和对比度视力下降之间没有显著相关性.结论 在不同对比度情况下,近视进展期儿童视觉分辨力相对较差,对比度视力与屈光不正程度数无相关.非光学系统的视觉神经系统改变可能是近视进展期儿童视力下降的主要原因.     

近视青少年在阅读状态下调节反应和像差的研究

背景近距离工作时,视网膜的成像质量受调节、瞳孔和像差的共同影响;而近距离工作时视网膜成像的清晰度又被认为是青少年近视发生发展的可能诱因。因此,研究近视及正视青少年在阅读状态下的眼动参数和像差的差异性显得尤为重要。目的研究有初发性近视和进展性近视的青少年在阅读状态下的调节反应、瞳孔直径和像差的差异,从视网膜离焦诱导近视和像差诱导近视这两个假说探讨调节反应和像差与近视发生发展的相关机制。方法57例年龄12～16岁青少年受试者分为正视组16眼、初发性近视组20眼和进展性近视组21眼。嘱受试者阅读左眼前25effl处电脑显示屏上由快速序列视觉呈现方式软件所呈现的一篇中文短文,用SEIKO—WV500型自动验光仪测量调节反应,实时录像记录瞳孔直径,并用WASCA波前像差仪测量像差,对3组间的结果进行比较。结果各组受试者的调节反应和像差的个体差异均较大,在4D的调节刺激下,初发性近视组和进展性近视组的调节滞后值为（1．72±0．53）D,（1．74±0．44）D,高于正视组的（0．96±0．55）D,差异有统计学意义（t=4．25、t=4．47,P〈0．01）。初发性近视组和进展性近视组的调节滞后差异无统计学意义（t=0．18,P〉0．05）。调节刺激在0～4D时,所有受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差均随着调节力的增加而显著减小（P〈0．01）,但在同一调节刺激下,不同屈光组之间受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论初发性近视和近视进展过程中在近距离阅读状态下存在较高的调节滞后,近距离阅读状态下对离焦的低模糊敏感性、较高的调节滞后及远视性离焦可能是近视发生、发展的促进因素。     

近距离视觉行为与儿童近视进展的关系

目的：探讨学龄近视儿童近距离用眼行为对近视进展的影响。方法：前瞻性研究。招募2014—2015 年就诊于温州医科大学附属眼视光医院的7~12岁近视儿童121例,分为单光镜组56例、近附加为+2.00D渐变镜组65例,随访观察其2年的近视度数进展情况,并使用Polhemus系统随访采集受检儿童近距离用眼行为参数,分析其阅读和书写距离以及注视角度。均取右眼数据进行分析。采用广义估计方程分析近距离用眼行为的变化规律,采用Pearson相关性及线性回归分析近距离用眼行为与近视进展的关联。结果：单光镜组与渐变镜组儿童在近视度数、近距离用眼行为参数的差异均无统计学意义。儿童基线阅读与书写距离分别为（31.8±5.8）cm和（25.2±5.8）cm。儿童基线书写距离与近视进展（-1.54±0.60）D存在相关性（r=-0.25,P=0.014）。书写距离低于20cm与近视进展量存在相关性（r=-0.52,P=0.011）。书写距离低于20cm与书写距离高于30cm的近视进展量之间差异有统计学意义（F=3.86,P=0.020）。结论：较近的工作距离与近视进展快相关。培养儿童合适的用眼行为是儿童近视防控的重要策略之一。     

离焦性近视发病机制的研究进展

近视眼发生的机制尚未完全明了.离焦性近视与人类近视眼有较多相似之处,其生理机制与人类近视原型更接近,因此对离焦性近视发病机制的研究将有助于对人类近视眼的认识.目前关于离焦性近视发病机制方面的研究已取得一些进展,揭示了其与形觉剥夺性近视的异同,形态学及超微结构的改变,调节因素、局部视网膜机制、视网膜神经介质、基因表达在其发病机制中的作用等.     

第二版国际近视研究学会近视防控白皮书解读

全球近视率居高不下,儿童青少年近视发病率不断攀升。近视进展会影响个人视力、视力相关生活质量和生产力,高度近视及其相关眼部并发症亦会加剧家庭和社会负担。因此,针对近视的机制、相关并发症与防控方法亟需进一步探究。国际近视研究学会(IMI)于2021-04发布了第二版近视防控白皮书,内容包括近视临床实践反思、近视的影响、近视的危险因素、近视进展过程中的调节与双眼视觉、病理性近视、近视防控及年度汇编。第二版白皮书在第一版白皮书的基础上增加了对上千篇文章和重要的会议摘要的研究,突出了近视防控相关的最新研究和进展。本文对上述第二版近视防控白皮书的内容进行简要汇总和解读,包括近视概述、近视影响、危险因素、近视进展过程中的调节与眼结构改变以及近视防控,以期对近视防控的临床和科研工作有所帮助。     

预测模型在儿童青少年近视防控中的应用进展

在医学研究中,预测模型已被广泛用于预测疾病进展和提前确定高危人群,特别是在慢性疾病的预防和诊断方面。在眼科,年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的预测及诊断模型已经证明了专家水平的准确性。但在近视防控领域,预测模型的应用还处在探索阶段,其建立有助于提前发现近视高危人群,以便及时采取足够的户外活动、减少近距离工作等预防措施,对预防或减缓近视发生发展进程具有重要意义。由于近视发生发展的机制尚未完全阐明,预测模型应用对象、预测因子及预测结局的选择尚存在挑战和限制。本文将就不同类型近视预测模型的研究和应用进展予以综述,以期为其进一步开发和完善提供参考。     

近距离工作眼动参数与青少年近视进展的相关性研究

目的 探讨近距离眼动参数与青少年近视进展的关系.方法 以28名近视青少年为研究对象跟踪随访8～19个月,每3个月记录近距水平隐斜、AC/A、负相对调节、正相对调节、调节滞后、调节幅度等近距离眼动参数,检测双眼平均等效球镜值,根据首次与末次双眼平均等效球镜值计算年近视进展量作为近视加深速度,分析各近距离眼动参数与年近视进展量之间的相关性.结果 AC/A、调节滞后及调节幅度与年近视进展量均呈负相关(相关系数r分别为-0.416,-0.495及-0.463,P均小于0.05);考虑到AC/A与调节滞后相互关联,将AC/A作为控制因素再行分析,调节滞后与年近视加深量仍有相关性(r=-0.383,P<0.05).结论 近距离工作时高调节滞后可能是导致近视进展的原因之一.     

近视、近视眼和近视眼病

近视是人类普遍存在的视觉现象,迄今仍停留在认识阶段。为求了解实质,有的放矢解决问题,本文试按临床流行病学要求及医学术语学的原则,并结合实践体会,特对复杂的近视现象,按视力、屈光与疾病的不同含义分别定名为“近视”、“近视眼”和“近视眼病”。讨论指出明确概念、规范检查、正确诊断及合理运用不同术语的重要性与实用性。本文无意更改沿用已久的习惯用词,只是建议在涉及基本概念时,有必要酌情作出准确选择。     

Nearwork induced transient myopia during myopia progression

PURPOSE: Recent work has shown that differences exist in the accommodation response characteristics of myopes and emmetropes, although the exact nature of the differences has yet to be ascertained. This may in part be due to the classification of the refractive error employed in many studies. Previously it has been suggested that inaccuracies in the accommodation response occur predominantly during the progression of myopia.(1) To test this hypothesis we measure nearwork induced transient myopia (NITM) in progressing myopes (PMs), stable myopes (SMs) and emmetropes (EMMs). METHODS: A total of 41 young (18-27 years) subjects participated in the study (13 PMs, 14 SMs, 14 EMMs). Following a 10 minute near task (4 D) the change in accommodation response back to distance viewing was measured over a two minute time period. RESULTS: Grouped mean data revealed a significant nearwork after-effect in PMs in comparison to SMs and EMMs after 10 seconds (p < 0.01) and 30 seconds (p < 0.01) post-task. Significantly longer time constants were also found in the PMs group. CONCLUSIONS: Our results suggest that NITM is manifest during the progressive phase of myopia development.     

Night myopia

Although the phenomenon of night myopia has been recognized for two centuries, its causes are still not fully understood. Early studies implicated spherical aberration and accommodation, but the degree to which either contributed was not clearly established. More recently, "laser speckle" techniques to measure myopia have allowed the collection of data on large subject populations and it appears that night myopia represents a tendency for accommodation to approximate the dark focus as low luminance levels degrade the clarity of the retinal image. In this article, the authors review the past and present literature on night myopia and related anomalous myopias, and describe techniques for their evaluation and correction.     

Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression

The effect of myopic defocus on myopia progression was assessed in a two-year prospective study on 94 myopes aged 9-14 years, randomly allocated to an undercorrected group or a fully corrected control group. The 47 experimental subjects were blurred by approximately +0.75 D (blurring VA to 6/12), while the controls were fully corrected. Undercorrection produced more rapid myopia progression and axial elongation (ANOVA, F(1,374)=14.32, p<0.01). Contrary to animal studies, myopic defocus speeds up myopia development in already myopic humans. Myopia could be caused by a failure to detect the direction of defocus rather than by a mechanism exhibiting a zero-point error.     

Posterior segment conditions associated with myopia and high myopia

Myopia, and especially high myopia, is associated with a number of posterior segment changes that are considered to be mostly a consequence of the increased axial elongation. This can result in mechanical strain, attendant vascular changes, stretching and thinning of tissues, and atrophy/deformation of tissues in later or more advanced stages. Such myopia-related changes are observed as changes and/or abnormalities in the vitreous, choroid, retina and peripheral retina, sclera and/or optic disc. Although many of these changes are benign, at times they may be associated with significant vision impairment that either requires active intervention or may suggest future progression of the disease. This review systematically addresses the posterior segment conditions seen in myopic eyes, describes the features associated with the condition and details management pathways.     

学龄期近视患者高阶像差与近视发展相关性研究

目的　通过对学龄期近视患者的随访研究,初步探索波前像差与学龄期单纯性近视患者近视发展之间的关系。方法　使用睫状肌麻痹剂散瞳验光测量屈光状态,Allegretto波前像差仪测量波前像差,对北京市150例（300眼）单纯性近视少年儿童进行测量,并随访重复测量。观察学龄期近视患者屈光度的变化,探讨近视发展与波前像差之间的关系。结果　150例近视患者中,随访132例（120例纳入研究）,近视屈光度增加（0.74±0.55）D,发现近视发展与年龄、近视时间、基础屈光度均有相关性（均为P<0.01）,高阶像差与年龄有相关性（P<0.05）,近视发展迅速组较发展缓慢组高阶像差3阶均方根值及C7（慧差）差异均有统计学意义（均为P<0.05）,C12（球差）的变化与屈光度的变化有显著相关性（P<0.05）。结论　高阶像差3阶、慧差较高可能是影响学龄期单纯性近视患者近视发展的因素之一,近视屈光度增加可能引起球差向负值方向增大。