Ⅱ类洞悬突问题观察

Ⅱ类洞悬突问题观察山东省滨州医学院附属医院（２５６６０３）赵呈利，邢学玲，崔秀英，蔡军悬突的形成是Ⅱ类洞充填的常见并发症，不容易早期发现，其存在将对牙周组织造成慢性创伤，局部牙龈炎症及牙槽骨的吸收。因此，尽可能减少其发生尤为重要。本文通过普通充填法、...     

蜡成型预防Ⅱ类洞充填悬突的研究

目的 探讨牙体Ⅱ类洞用树脂或玻璃离子材料充填时,使用牙科红蜡片成型预防悬突形成的效果。方法 ①选择标准牙模型4个牙位,每个牙位5颗模型牙,共20颗模型牙制备Ⅱ类洞,每颗牙分别按4种方法充填,A、B组为实验组,使用蜡成型即将红蜡片制成蜡楔子塞入牙间隙,制备成假壁,充填相应材料;C、D组为对照组,使用成形片;A、C组用玻璃离子充填,B、D组用复合树脂充填;检测悬突发生情况,并测量悬突高度。②从门诊患者中选择需作Ⅱ类充填治疗的30名患者35颗患牙,用蜡成型做光固化树脂或玻璃离子充填;术后探针探查、拍摄X线片。结果 ①实验研究中,蜡成型组悬突的发生率和形成悬突的高度均显著小于成形片组。②临床研究中,充填后探针探查,充填体和窝洞边缘连接光滑无台阶感;X线片显示,充填体与牙齿外形轮廓光滑连续。结论 Ⅱ类洞树脂类或玻璃离子类材料充填修复过程中,应用牙科红蜡片成型可有效防止悬突的发生,效果优于传统金属成型系统。     

有关Ⅱ类洞银汞充填体悬突问题的初探

本文对90例行Ⅱ类洞银汞充填后的患牙做临床调查。A组30例仅用成形片装置后银汞充填;B组30例为用成形片装置后在牙间隙内加放自制简便牙楔后银汞充填;C组30例方法同B组,只是所用牙楔为国外推荐三棱形牙楔。结果表明,悬突的发生率为近40％。使用牙楔较单独使用成形片装置,其悬突发生率低21.17％,统计学处理有显著性差异,说明使用牙楔能较好地预防悬突的发生。     

蝶形洞及固位沟在Ⅱ类洞修复中的应用

目的通过蝶形洞预备加颊舌(腭)固位沟修复Ⅱ类洞和常规胎面扩展形成鸠尾固位修复Ⅱ类洞的比较,观察其临床效果.方法选取550例需要制备Ⅱ类洞修复的患牙,随机分为2组(实验组和对照组),分别用(牙合)面扩展形成鸠尾固位和(牙合)面制备成蝶形洞及颊舌(腭)固位沟,用同-种复合树脂充填修复,随访2a,从脱落率、边缘密合性、继发龋、(牙合)面磨耗、牙髓反应、边缘着色等方面评价疗效.结果蝶形洞制备加颊舌固位沟和(牙合)面扩展形成鸠尾固位,2种固位方法经统计学检验,无显著差异(P＞0.05).结论蝶形洞制备加颊舌固位沟在修复Ⅱ类洞时能收到和普通鸠尾固位相同的修复效果.     

Ⅱ类洞银汞合金充填体脱落56例分析

龋病是最常见口腔疾病 ,龋病主要破坏牙体硬组织 ,影响咀嚼功能。现将我院 1995～ 2 0 0 0年银汞合金充填Ⅱ类洞失败的 5 6例 5 8个牙总结如下。临床资料1.一般资料　门诊选择曾作银汞合金充填术后短期内折断、脱落的病例作为研究对象 ,共 5 6例 ,5 8个牙 ,男 2 7例 ,女 3 1例 ,年龄 15～ 68岁 ,均为Ⅱ类洞充填。2 .脱落原因　脱落的 5 8个牙中因腐质未去净 18个 ,其中补物折断 8个 ,补物脱落 10个。因洞型制备不良 2 6个牙。其中补物折断 11个 ,补物脱落 13个 ,牙体折裂 2个。因咬合过高14个 ,其中补物折断 8个 ,补物脱落 2个 ,牙体折裂 4…     

银汞合金粘结修复后牙Ⅱ类洞的临床观察

目的　评价银汞合金粘结修复后牙Ⅱ类洞的临床疗效。方法　采用银汞合金粘结修复作为试验组 ,传统银汞合金修复为对照 ,观察 5年后的临床修复效果 ,并进行统计学分析。结果　试验组和对照组的 5年成功率分别为80 .77%和 83.13% ,其差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　银汞合金粘结修复后牙Ⅱ类洞具有较好的疗效。     

三种光固化材料充填后牙Ⅱ类龋洞的近期临床疗效观察

目的评价Dyract AP、可乐丽菲露AP-X、3M Z2503种光固化材料充填后牙Ⅱ类龋洞的近期疗效。方法收集200例患者350颗无牙髓病变、对He牙正常的患有Ⅱ类龋损的下颌第一或第二磨牙随机分组，分别采用Oyract AP、可乐丽菲露AP-X、3MZ250充填修复。临床追踪观察1年，评定其疗效。结果3组病例成功率分别为99．10％、98．58％、98．96％，经统计学处理其成功率之差异无显著意义。结论Oyract AP、可乐丽菲露AP-X、3MZ250充填后牙Ⅱ类龋洞的近期疗效均令人满意。     

排龈法充填Ⅱ类洞临床体会

目的观察排龈法充填Ⅱ类洞的临床疗效。方法选择350颗复面Ⅱ类洞患牙随机分成两组,试验组240颗常规按Ⅱ类洞的制洞标准制洞,放置成型片后用牙龈线排龈,再用玻璃离子充填,凝固后重新制洞并用银汞合金充填;对照组110颗患牙用传统方法银汞合金充填,所有病例随访2年。结果2年后试验组患牙修复成功率显著高于对照组患牙修复成功率（x^2=6．92P〈0．01）。结论该方法是一种操作方便,疗效可靠的充填方法,值得推广应用。     

牙体Ⅱ类洞制备进展及其三维有限元法的应用

由于粘接材料的发展和再矿化的应用,牙齿洞型设计的观念发生了质的转变,如Ⅱ类洞可改进为隧道制备、碟状洞型.同时,三维有限元力学分析方法的出现,更为临床医生对牙洞型制备的研究提供了有利条件.     

应用排龈线预防牙体修复悬突的临床评价

目的:探讨在涉及龈下的牙体龋损及楔状缺损充填修复时应用排龈线可否预防悬突的形成。方法:选择牙周组织健康的门诊患者24人口腔中齐龈或涉及龈下≤1mm的唇颊侧牙颈部龋缺损共80颗牙,随机分配样本为两组,试验组应用排龈线对窝洞处的牙龈进行排龈后用复合树脂充填。对照组常规窝洞预备后直接用复合树脂充填。充填1个月检查悬突的发生情况;收集两组充填前、充填1、3及6个月测试位点的龈沟液(GCF)量、检测GCF中天门冬氨酸转氨酶(AST)水平。测量菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度PD)进行统计学分析。结果:充填1个月试验组修复后悬突的发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。充填后6个月试验组与对照组的PLI、SBI、PD、GCF无统计学差异(P>0.05),试验组GCF-AST水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:排龈线对齐龈或龈下边缘的充填悬突形成的预防效果好。建议临床中充填上述龋缺损时将使用排龈线作为一项常规措施。     

分牙楔钳恢复二类洞邻面接触关系的临床应用

目的 观察分牙楔钳用于Ⅱ类洞复合树脂充填时邻面接触关系的恢复效果。方法 选择227颗后牙Ⅱ类洞,随机分为三组进行树脂充填。A组采用普通成形片加楔子的传统方法充填复合树脂;B组采用分段式成形系统充填复合树脂;C组采用分牙楔钳充填复合树脂。充填完成后采用牙线法测试接触区的松紧度,并拍摄X线片观察邻面成形情况,术后1周复查食物嵌塞情况。结果 A组72颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为52.8%,术后复诊69颗食物嵌塞发生率为31.9%;B组76颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为82.9%,术后复诊71颗食物嵌塞发生率为5.6%;C组79颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为88.6%,术后复诊73颗食物嵌塞发生率为6.8%。A组与B组、A组与C组在邻面接触松紧度的临床满意率、食物嵌塞的发生率上均存在显著差异,而B组与C组之间无差异。A组邻面成形临床满意率为80.6%,B组邻面成形临床满意率为86.8%,C组邻面成形临床满意率为89.9%,各组之间无差异。结论 分牙楔钳用于二类洞复合树脂充填可以获得临床满意的邻面接触关系,从而减少充填术后食物嵌塞的发生。     

间接树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞缺损的临床评价

目的 评价间接树脂嵌体临床修复效果。方法 选择后牙Ⅱ类洞患者86例(共120颗牙),间接树脂嵌体和银汞合金修复各60颗牙,观察修复体强度、修复体外形、边缘密合性、修复体悬突等情况,经1年随访观察。结果 在修复体强度方面二者无显著性差异(P>0.05);在边缘密合性、继发龋方面,间接树脂嵌体优于银汞合金(P<0.05);在修复体外形、修复体悬突方面,间接树脂嵌体明显优于与银汞合金(P<0.01)。结论 在后牙Ⅱ类洞型缺损的修复中,间接树脂嵌体有良好的修复效果,值得临床推广使用。     

PANAVIATMF粘接系统粘接后牙Ⅱ类洞嵌体的临床效果

目的观察PANAVIATMF系统粘接后牙Ⅱ类洞钛合金和全瓷嵌体的临床效果。方法对后牙邻面、龈边缘在釉牙骨质界下方的Ⅱ类缺损进行全瓷嵌体或钛合金嵌体修复,并分析PANAVIATMF粘接系统的粘接效果。结果所有后牙全瓷嵌体或钛合金嵌体2年内的各项临床指标均在可接受的范围内。结论PANAVIATMF粘接系统粘接全瓷嵌体或钛合金嵌体修复后牙Ⅱ类洞缺损有较好的短期效果。     

PANAVIA^TM F粘接系统粘接后牙Ⅱ类洞嵌体的临床效果

目的观察PANAVIATMF系统粘接后牙Ⅱ类洞钛合金和全瓷嵌体的临床效果。方法对后牙邻面、龈边缘在釉牙骨质界下方的Ⅱ类缺损进行全瓷嵌体或钛合金嵌体修复,并分析PANAVIATMF粘接系统的粘接效果。结果所有后牙全瓷嵌体或钛合金嵌体2年内的各项临床指标均在可接受的范围内。结论PANAVIATMF粘接系统粘接全瓷嵌体或钛合金嵌体修复后牙Ⅱ类洞缺损有较好的短期效果。     

乳牙无鸠尾Ⅱ类洞复合树脂充填效果观察

临床上对于发生在双尖牙和磨牙邻面、邻牙合面、邻颊面和邻舌面龋的基本治疗方法都是制备Ⅱ类洞再进行充填[1] 。一般Ⅱ类洞型为了形成鸠尾常需切割部分健康牙体组织 ,在临床上不可避免地给病人造成一定痛苦 ,尤其是幼儿 ,常会因此而不合作 ,使治疗无法继续。粘结技术的推广应用 ,使充填备洞中减少对健康牙体组织的损伤成为可能。作者对6 7例乳牙邻面及邻牙合面龋制备无鸠尾洞型进行复合树脂充填 ,并对其效果进行观察。资料和方法1 病例选择　全部病例均来自本院口腔内科门诊患者。其中男性 2 3名 ,女性 19名 ,年龄 3～ 7岁 ,共计患牙 6 7颗…     

Ⅱ类洞三明治修复方法改进的临床观察

目的：简化传统Ⅱ类洞三明治修复方法及防止充填后出现术后敏感和龈壁继发龋。方法：按纳入标准选择门诊就诊患者患牙300颗（267位患者）,随机分为实验组1、实验组2和对照组。实验组1：把树脂增强型玻璃离子充填至整个窝洞壁,光照固化后,不作酸处理、不涂粘接剂,直接充填复合树脂;实验组2：对实验组1的玻璃离子进一步树脂增强,把复合树脂一部分深入到树脂增强型玻璃离子内,另一部分露在窝洞内;对照组按传统方法充填。12个月后复诊,评价。结果：实验组复合树脂与树脂增强型玻璃离子界面间无1例出现分离现象。实验组1有4颗龈壁继发龋,1颗充填物脱落,1颗边缘密合度缺陷,1颗边缘着色,成功率92.47%;实验组2有1颗充填物脱落,1颗边缘密合度缺陷,2颗边缘着色,成功率95.79%;对照组有4颗术后敏感,4颗龈壁继发龋,1颗充填物脱落,1颗边缘密合度缺陷,2颗边缘着色,成功率86.96%。实验组2与对照组差异有统计意义（P＜0.05）,实验组1与对照组差异无统计意义（P＞0.05）。结论：实验组中复合树脂与树脂增强型玻璃离子能牢固结合。实验组1与对照组比较,能简化操作,防止术后敏感,但不能防止龈壁继发龋。实验组2与对照组比较,能简化操作,防止术后敏感和龈壁继发龋。     

Ceramage聚合瓷嵌体修复活髓牙Ⅱ类洞的临床评价

目的 比较Ceramage聚合瓷嵌体修复与复合树脂充填活髓牙Ⅱ类洞的临床效果。方法 选取2016年1月至2017年10月来我院就诊的129例患者的156颗活髓Ⅱ类洞缺损的后牙。随机分为两组：其中78颗采用Ceramage聚合瓷嵌体修复,78颗采用Z350复合树脂充填治疗。18个月后分别对边缘着色、边缘密合性、修复体折裂、磨耗程度及继发龋等情况进行评价。结果 Ceramage聚合瓷嵌体组在边缘着色、边缘密合性、修复体折裂、磨耗程度及牙龈健康的5个指标的修复优良率均高于Z350复合树脂组（P<0.05）;Ceramage聚合瓷嵌体组的修复失败率均低于Z350复合树脂组（P<0.05）;两组的继发龋修复优良率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Ceramage聚合瓷嵌体修复后牙活髓Ⅱ类洞的效果明显优于复合树脂直接充填,可以在临床推广使用。     

SYNERGY复合树脂与银汞合金充填Ⅱ类洞的疗效对比

目的 比较SYNERGY复合树脂和银汞合金充填Ⅱ类洞的临床疗效。方法 应用两种材料分别充填Ⅱ类洞,随访两年对牙齿敏感,边缘密合度,He面或邻面形态及修复体折裂等方面作出评价。结果 两种材料充填后He面或邻面形态无显著性差异。而边缘密合度,修复体折裂,牙齿敏感等方面两治疗组间差异显著,前者优于后者。结论 SYNERGY复合树脂的综合性能优于银汞合金,可作为银汞合金的替代材料。     

H-18复合树脂在银汞合金修复Ⅱ类洞中的应用

本人 1999年将Ｈ - 18复合树脂做黏结剂应用于银汞合金修复磨牙Ⅱ类洞 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料和方法选择因龋病等原因造成的磨牙Ⅱ类洞 10 8例共 13 6个患牙 ,男 5 9例 ,女 49例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均年龄 45岁 ,其中前磨牙 48个 ,磨牙 88个。患牙为经确诊为无牙髓病变的活髓牙 ,将患牙随机分为实验组 70牙 ,对照组 66牙。方法 :实验组采用上海青浦齿科材料厂生产的Ｈ - 18复合树脂 ,贺氏—上海齿科材料厂生产的 2 0 0ｍＬ/Ｌ磷酸酸蚀剂 ,两组均用北京四泰新技术开发公司生产的ＧＫ银合金胶囊 ,用杭州新亚仪表器材厂生…     

离体牙Ⅱ类洞银汞充填体对测定牙电活力的影响

为了解相邻牙Ⅱ类洞银汞充填后对测定电活力的影响,将10颗拔除磨牙备Ⅱ类洞,银汞充填后,按两颗一组,银汞面靠紧,测同一颗牙颊侧釉质至其(?)面银汞及相邻牙(?)银汞的电阻值,发现两者没有差异,说明在电活力测定中,由于Ⅱ类洞银汞充填体传导电流,可能影响邻牙的电活力测定数值。 牙髓电活力测定是判断牙髓生活状态的常用手段之一,影响因素很多,本文主要了解相邻牙的Ⅱ类洞银汞充填体是否影响测定牙齿的电活力。