肾上腺素并不延长利多卡因硬膜外麻醉时间

对利多卡因液中加入肾上腺素(Ad)能否起到延长硬膜外麻醉作用时间仍有不同意见,为此我们进行了观察.     

硬膜外麻醉中异搏定对利多卡因作用效果的研究

选择120例膈下手术病人,随机硬膜外注入1.6%利多卡因(组I,n=40)或1.6%利多卡因、0.0025%异搏定混合液(组Ⅱ,n=40),或1.6%利多卡因、0.025%异搏定混合液(组Ⅲ,n=40)(均含1:20万肾上腺素),结果表明三组间阻滞神经节数无显著差异。利多卡因加入适量的异搏定能明显增强其麻醉作用,并使其用药量明显减少,从而减少局麻药毒性反应的发生。     

pH对利多卡因硬膜外麻醉效能的影响

本文对75例病人随机分组,观察了1.6%利多卡因pH分别为4.6、7.0、7.4时的硬膜外麻醉起效时间(OT),阻滞完全时间(CT),作用持续时间(LT)和术中循环的变化。结果表明OT,CT,LT pH为4.6时分别为5.9±1.6,13.6±4.18,63.4±15.1。pH为7.0时分别为4.7±0.7,9.6士2.1.117.5±25.8。pH为7.4时分别为4.1士0.99,9.3士2.1,192.2±48.3。术中血压72～96%病人波动在1.1～2.5kPa,组间无差异。结论:提高pH值可增加利多卡因的麻醉效能,pH以接近生理水平为好。     

氯普鲁卡因与利多卡因用于低位硬膜外麻醉的多中心临床研究

目的 比较氯普鲁卡因与利多卡因用于低位硬膜外麻醉的临床效应.方法 择期下腹部或下肢手术病人120例均分为3%氯普鲁卡因组(A组)和2%利多卡因组(B组).硬膜外注入试验剂量5 ml,5 min后一次性注入追加剂量10 ml.观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、最高阻滞平面及时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、肌肉松弛程度以及呼吸、循环功能变化.结果 A组达最高阻滞平面时间(12.1±4.0)min,明显短于B组的(15.4±5.4)min;A组改良Bromage评分评1分的时间(56.8±10.9)min、评0分的时间(67.6±16.9)min,均明显短于B组的(69.1±14.1)min和(80.4±20.7)min(P<0.05).结论 氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效迅速、感觉和运动阻滞效果好,且运动功能恢复快.     

硬膜外麻醉偶遇脊髓内先天性畸胎瘤一例

患者,女,46岁,50 kg,以“右侧卵巢囊肿”准备手术治疗住院,拟在连续硬膜外麻醉下行“右侧卵巢囊肿切除术”。麻醉前访视,患者4年前因发生车祸,做腰部CT示L1~L2、L3~L4椎间盘突出症,行牵引按摩后好转,近3年来偶有尿急、尿频、尿失禁感觉,服用抗炎药物治疗后以上症状好转。查体合     

经硬膜外穿刺针注入利多卡因对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响

目的评价经硬膜外穿刺针注射局麻药后再置管对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响。方法单胎足月妊娠拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为研究组（P组）和对照组（C组）。硬膜外穿刺成功后,P组先通过硬膜外针注入2%利多卡因,注射完后保持注射器压缩针栓20 s,使液体充分扩散后再置入硬膜外导管;C组置入硬膜外导管后再注入2%利多卡因。记录置入硬膜外导管时的不良反应;测量给药完毕后20 min的麻醉平面,并评估麻醉满意度;记录置管时主诉异感和发生单侧阻滞的例数。结果与C组比较,P组硬膜外穿刺针针尾见淡红色血水的发生率（14%vs.36%）、硬膜外导管回抽出淡红色血水的发生率（4%vs.16%）明显降低（P<0.05）。P组利多卡因用量为（312±18）mg,明显少于C组的（355±32）mg（P<0.01）。给药后20 minP组的麻醉平面达T_5.6±0.8,明显高于C组的T_6.5±1.1（P<0.01）,且麻醉满意度显著增加（96%vs.84%）（P<0.01）。结论硬膜外置管前从硬膜外针注入局麻药不仅能有效减少置管对剖宫产产妇硬膜外血管的损伤,而且还能显著提高麻醉效果,减少局麻药的用量。     

硬膜外麻醉偶发格林巴利综合征一例

患者,女,41岁,因腹痛伴恶心呕吐1 d收入院,以脐周疼痛、右下腹疼痛为重.查体:T 37.1℃,HR 84次/分,RR20次/分,BP 16.0/8.0 kPa.头颅(-),心肺听诊无异常,腹部压痛,以右下腹痛较重,脊柱无侧弯前凸,双下肢活动好.行术前准备,选T12～L1间隙为硬膜外穿刺点,用16号穿刺针正入法穿刺,置管顺利,穿刺无出血,以2%利多卡因连续硬膜外神经阻滞.麻醉平面T6～S1.手术顺利,切除阑尾大小0.8 cm×9 cm,手术结束拔出导管,固定好穿刺针眼送回病房,术后病理为单纯性阑尾炎.     

利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉效果的研究

在剖宫产手术中,硬膜外麻醉因为其良好的安全性和可控性而广受欢迎。然而,神经阻滞起效缓慢,术中镇痛效果不佳以及局麻药用量大导致的局麻药毒性反应是其缺陷。局麻药和阿片类药物在硬膜外联合应用时具有协同作用且可加快感觉神经的阻滞速度。动物研究显示,阿片类药物皮下注射可产生确切的镇痛作用,但镇痛效价低于硬膜外途径给药。     

可乐定对兔利多卡因硬膜外麻醉效果及药物浓度影响的实验研究

本文评价了兔利多卡因硬膜外麻醉时，可乐定对阻滞效果和利多卡因血药浓度的影响。１８只白兔随机分为利多卡因对照组（１组）、肾上腺素组（２组）和可乐定组（３组）。采用盲法硬膜外分别注射上述三组药物。结果显示，可乐定能延长感觉和运动阻滞时间，降低血清利多卡因水平。其作用类似于肾上腺素，可能是可乐定通过作用于脊髓肾上腺素能受体发挥镇痛效应和／或发挥α２受体介导的缩血管作用。     

硬膜外麻醉时可乐定和肾上腺素对麻醉效果和血清利多卡因浓度的影响

目的　研究硬膜外麻醉时 ,利多卡因溶液中加用可乐定或肾上腺素对血清利多卡因浓度和硬膜外麻醉效果的影响。方法　将 3 0例 ASA ～ 级下腹或下肢择期手术患者随机分为三组 :1组为利多卡因空白对照组 ,单纯 2 %利多卡因 6mg· kg- 1 硬膜外注射 ;2组为肾上腺素对照组 ,2 %利多卡因 6m g· kg- 1 加肾上腺素 5μg· ml- 1 硬膜外注射 ;3组为可乐定试验组 ,2 %利多卡因 6mg·kg- 1 加可乐定 5μg· m l- 1 硬膜外注射。测定感觉和运动阻滞的起效和恢复时间 ,并采集动脉血检测血清利多卡因浓度。结果　利多卡因溶液中加用可乐定 ( 1∶ 2 0万 ) ,可使硬膜外麻醉起效加快、作用间期延长 ,并能降低血清利多卡因浓度 ,其作用类似于利多卡因溶液加用同等浓度的肾上腺素。结论　可乐定作为一种血管活性因子可应用于硬膜外麻醉 ,以减少利多卡因的毒副作用     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

硬膜外麻醉致截瘫一例

患者男，16岁，维吾尔族，双下肢活动障碍4d入院。9d前因腹股沟斜疝在乡医院硬膜外麻醉下行斜疝修补术。麻醉和手术经过顺利，术后一般情况可。术后第2天下床活动，未见明显异常。第6天后突感双下肢无力，站立不稳，在家卧床休息，未行治疗。第9天伴大小便失禁，转入我院。查体：一般情况尚可，L1～2棘突间隙有一陈旧性针眼，周围皮肤无红肿，无明显压痛，脊柱活动可，下肢肌力Ⅱ级，生理病理反射均未引出。血常规、凝血功能、脊柱X线、ECG均正常，MRI示：L1～3棘突平面后硬膜外血肿及周围水肿(偏右侧)。初步诊断为硬膜外血肿并下肢瘫痪。入院3d后于全麻下行硬膜外血肿清除术。     

硬膜外间隙阻滞一例

患者女,24岁,体重73kg,G1P0孕39 3W,LOA,妊娠高血压综合征入院待产.入院时BP 23/15 kPa,给予硝苯地平10 mg每日3次舌下含服.     

罗哌卡因-利多卡因合剂在高胸段硬膜外麻醉的临床研究

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,其药理特性介于利多卡因和布比卡因之间。本文拟探讨其用于高胸段硬膜外麻醉的临床效果,并与1％利多卡因+0.15％地卡因合剂行对照研究。 资料和方法 40例拟行乳腺手术女性病人,年龄18～55岁,体重50～80kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无硬膜外麻醉禁忌。随机分成两组:0.5％罗哌卡因+0.67％利多卡因（R组）和1％利多卡