慢性心力衰竭临床诊断中的几个问题

目的：了解临床诊断为心力衰竭的患在心血管疾病住院病人中的分布情况，并分析临床心力衰竭的诊断率、符合率及目前存在的问题。方法：分析数据来自首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心2000年1月1日－2000年12月31日的住院病人，包括CCU病房、心内科和心外科，资料完整可供分析1829人，并与1990年同期可比资料作横断面研究比较，结果：（1）同1990年可双资料比较：心血管住院人次增加3.7倍，心血管住院死亡数增加1.9倍：因心力衰竭住院人次增加7.1倍，心力衰竭住院总死亡人数增加9倍；（2）2000年住院心力衰竭的诊断率为23.9%，其中EF正常278例，EF≤50％160例，符合率仅36.5%；（3）2000年因心力衰竭死亡36例，占符合心力衰竭总数的22.5%，即为年死亡率。（4）临床诊断心力衰竭患与EF值不符合：高血压＋心肌梗死50％；心肌梗死30.9%；高血压为7.2%；风心病7.5%；其它扩心病和先心病等4.3%。（5）原发心脏病诊断心力衰竭与EF值符合率，扩张型心肌病为95.7%；高血压为44.4%。心肌梗死为39％；高血压合并心肌梗死为29.4%；风心病为16％。结论：心力衰竭的发生率、住院率及死亡率呈明显上升趋势。10年间心力衰竭的年死亡率增加4倍，死亡人数增加9倍。冠心病合并高血压发生心力衰竭的比例居首位，若以单病种计算，引发心力衰竭发生的最主要病因是冠心病，其次为高血压、扩心病、及风心病和先心病。心力衰竭诊断符合率扩心病最高，其欠为高血压、心肌梗死。心脏舒张功能障碍和Killip分级与慢性心力衰竭的诊断之间有待临床进一步摸索明确标准和规范。     

原发性高血压的治疗现状

我们一般认为，在休息状态下收缩压≥140mgHg，舒张压≥90mgHg者为高血压。据2004年公布的《中国居民营养与健康现状》统计，我国18岁以上居民的高血压患病率已达18．8％。加之近年来由于生活节奏的加快、生活压力的增加、膳食结构的不合理，使高血压的患病率有逐年增加的趋势。高血压及其并发症的高致残率和高死亡率，使高血压由单纯的个人病痛转化为社会问题，成为危害人民健康的常见病。     

老年高血压病48例诊治体会

随着我国老龄人口的增加，高血压患者随之增加。其临床症状及特点与中青年高血压有显著不同，在诊断治疗中应注重老年高血压的病理生理特点及特殊机制进行个体化治疗。有效控耕血压可最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。因此有效控制高血压能减少老年高血压患者心、脑、肾并发症的发生，提高生活质量，这对已经进入老龄化社会的中国老年高血压患者尤为重要。现将48例60岁以上高血压病人的资料回顾性分析如下，以增加对本病的认识。     

高血压病患者颈动脉IMT与CVA相关性研究

目的：探讨高血压对颈动脉IMT和CVA的影响以及颈动脉IMT与CVA之间相关性。方法：检测分析256例原发性高血压患者的颈动脉IMT和CVA并与120例健康成人对照。结果：高血压病患者颈动脉IMT及IMT/D比率比对照组有明显增加。高血压各期之间IMT及IMT/D比率比较亦有显著性差异，随高血压分期增加，Vmean及Qmean逐渐减少，而R及Zc逐渐增加，颈动脉IMT及IMT/D比率与Vmean,Qmean之间呈显著直线负相关，与R、Zc之间呈显著直线正相关。结论：颈动脉粥样硬化是造成脑循环动力学异常和脑血供障碍的重要因素。高血压是直接原因。     

大学生高血压患病率及相关因素调查

高血压是脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾脏病的主要危险因素之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。2002年全国居民营养与健康现状调查显示，我国成人高血压的患病率18．8％，估计全国患病人数1．6亿多，比1991年增加31%。目前高血压越来越趋于低龄化，我国大学生人群中血压偏高检出率有增加趋势，预示高校保健工作应将预防心血管病列入议程。许多流行病学研究表明，儿童青少年期已存在高血压的危险因素，儿童青少年期的体重指数、高血压家族史、生活习惯、精神心理情况等与中老年期的高血压发病存在很大的相关性，并且不良的行为生活方式也是在青少年期形成。大学生是一个非常集中和庞大的青年群体，若在此时期明确其存在的不良行为和生活方式，筛查出其中的危险人群加以干预，必将对减少我国高血压的发生有重要意义。     

高血压性心脏病225例超声心动图及心电图改变分析

高血压性心脏病是由于血压长期升高，增加了左心室负荷，致左心室因代偿而逐渐肥厚扩张，及早发现高血压性心脏病对病人的预后是非常重要的。高血压性心脏病在超声心动图及心电图的改变是多样化的，现将我院１９９４年２月～１９９８年６月观察的病例报告如下。１资料与方...     

对中青年高血压患者遵医行为的护理干预

据2005年高血压日报道，高血压发病令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。在我国高血压普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视，导致不能进行有效的二级预防。     

原发性高血压患者颈动脉结构与功能的改变

目的：观察原发性高血压患颈动脉结构与功能变化及其相关性。方法：将４７例原发性高血压患才按病期分为高血压Ｉ期组和高血压Ⅱ期组，采用彩色多普勒超声检测技术观察颈动脉的结构，血流动力学及血管的扩张性和顺应性变化。并与正常对照组比较。结果：两组高血压病人的血管内膜－中层厚度（ＩＭＴ）增加，血管收缩，舒张内舒扩大，并随着高血压期增加而增加，高血压病人的血管扩张和顺应性都下降，但在两组高血压病人间无差异，血     

浅谈老年高血压患者的治疗与管理

随着社会经济的发展及人们生活方式的变化和人口老龄化等因素，我国心血管病发病率及其危险因素有明显增加趋势。20世纪50—60年代开展了大量人群高血压分布及血压与心血管病关系的流行病学和临床研究，证实了高血压是引起心血管病的主要危险因素。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18．8％，全国有高血压患者1．6亿，并且还在每年以300万人的速度递增。     

难治性高血压87例临床分析

近年来，高血压患者不断增加，高血压的低知晓率、低就诊率、低治疗率致使难治性高血压的发生率不断增加。我院近3年共收治87例难治性高血压患者，为了总结经验，现将其进行分析，以找出难治的原因。     

糖尿病高血压的社区护理干预

高血压和高血糖、脂代谢紊乱、吸烟等均是心血管发病率和死亡率的主要危险因素。在糖尿病人群中，高血压的存在加重了心血管病变的危险性，被称为双重危险因素（double risks）。研究表明，与正常人群相比，糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍，而在同时存在高血压的病人中则增加至4倍，心血管急性事件的发生率也明显增加。糖尿病高血压研究（HDS）接近5年的随访发现：在2型糖尿病合并高血压的患者中中风的危险性增加2倍，急性心梗的危险性增加1倍。     

硝苯地平与卡托普利治疗高血压的疗效观察

硝苯地平和卡托普利作为治疗高血压的基础药物，在临床上已得到广泛应用，但单独应用小剂量疗效不够理想，增大剂量的副作用又明显增加。我院2001年4月至2004年12月采用硝苯地平缓释片及卡托普利单用与联合应用治疗高血压90例，疗效满意，不良反应少。现报道如下。     

高血压脑出血术后脑梗死20例分析

高血压脑出血术后脑梗死，增加了患者的死亡率及致残率，现对本科1998年1月-2005年8月收治的20例高血压脑出血术后脑梗死患者进行讨论，分析如下。     

广西边境农村社区居民高血压人群分布及其危险因素分析

目的了解广西边境农村社区居民高血压的患病情况及危险因素，为制订社区高血压防治计划提供资料。方法整群抽取广西边境龙州县两个乡镇4个自然村，对15岁以上居民进行健康状况调查，收集高血压及危险因素方面的资料。结果高血压患病率15．7％，标化患病率为13．9％，临界高血压患病率5．1％；男女性高血压患病率分别为16．9％和14．5％（P〈0．01）；高血压的患病率随年龄的增加而增加。影响血压的危险因素有年龄、性别、肥胖及超重、吸烟与饮酒、喜成食。结论该农村社区居民高血压患病率较高，应加强人群防治。     

老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的相关研究

我国人口构成正朝着老龄化发展，并开始进入老龄化社会。高血压患病率随增龄而增加，是危害老年人健康的重要因素。2001年《Circulation》杂志公布了美国framingham的一项老年高血压研究调查结果．发现有近80％的老年高血压患者属于单纯收缩期高血压。并有研究表明，血压变异性与心血管损害性相联系，独立并显著地与高血压引起的靶器官损害有关，对评价高血压病的靶器官损害(TOD)及预后具有重要的临床意义。     

高血压脑出血合并消化道出血64例临床分析

消化道出血是脑出血常见的并发症，常提示预后不良。近年来随着经济发展，社会竞争，营养条件改善，老年人比例增加等因素．急性脑血管病及其并发上消化道出血逐渐增加，已引起临床医生的高度重视。由于高血压脑出血并发急性消化道出血增加了高血压脑出血的治疗难度，其死亡率较高。本文旨在探讨高血压脑出血并发消化道出血的临床特征及防治，以期提高患者生存质量，降低死亡率。我院1995年5月至2001年5月收治高血压脑出血并发急性消化道出血病人64例，现报告如下。     

QT离散度与高原高血压患者左室肥厚的关系

目的 探讨高原高血压患者左室肥厚（LVH）与QT离散度（QTd）的关系。方法 采用12导联心电图同步描记及心脏超声检查等方法对31例高颞高血压并发LVH，22例高原高血压无LVH者及20例正常健康人的QTd、左室重量指数（LVMI）检测，并对高原高血压患者QTd与LVMI进行直线相关回归分析，各组间QTd进行t检验。结果 LVH组和非LVH组、正常对照组相比QTd显著增加，而非LVH组与正常对照组相比无显著差异，高原高血压患者QTd与LVMI呈正相关（r=0．7756，P〈0．01）。结论 高原高血压病患者QTd随着LVMI的增加而增加，而影响因素是LVH而不是血压水平。     

体重指数及中医体质与老年高血压相关性分析

目的 分析老年人群体重指数及中医体质与高血压患病风险的相关性。方法 选取2021年武汉市某社区体检的3488名老年人群，收集人群基本资料并进行中医体质辨识，运用Pearson-χ2分析不同特征人群高血压患病率的差异以及不同中医体质人群的高血压患病率差异;运用Logistics回归分析体重指数联合中医体质对高血压患病风险的影响。结果 除性别外，高血压患病率在年龄、婚姻状况、有无糖尿病及体重指数分布上差异具有统计学意义（P均＜0.05）。不同中医体质的高血压患病率差异也具有统计学意义（P均＜0.05）。以平和质组为对照，痰湿质组高血压患病风险是其1.396倍［95％CI（1.137～1.714）］，其余中医体质类型差异无统计学意义（P＞0.05）。以体重指数正常组为对照，超重组、肥胖组高血压患病风险分别为对照组的1.533倍［95％CI（1.281～1.836）］、2478倍［95％CI（1.852～3.315）］。以平和质联合体重指数正常组为对照组，平和质联合体重指数肥胖组的高血压患病风险最高［OR=3.573，95％CI（2.708～4.714）］。与平和质联合体重指数正常组相比，痰湿质联合高体重指数会显著增加高血压患病风险。结论 高血压的患病风险随体重指数的升高而明显增加，且痰湿质人群的高血压患病风险明显增加;通过调节体重与改善偏颇体质可预防高血压。     

急性胆囊炎合并高血压患者16例围手术期护理体会

胆囊炎是胆囊管堵塞和细菌性感染引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。急性胆囊炎发病急，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射，常伴发热，恶心，呕吐，常需要手术治疗。而患者一旦患有高血压时，常常增加手术的危险性，增加术后发生感染、多器官功能衰竭等并发症的几率，因此做好高血压患者胆囊切除术的围术期护理是保证手术成功及患者康复的重要环节。我院于2006年7月—2010年4月共收治了16例合并高血压的胆囊炎病人，现将该组病例围术期的观察与护理体会报告如下。     

红细胞体积分布宽度在高血压并发脑梗死中的临床价值

目的：探讨红细胞体积分布宽度(red cell distribution width, RDW)在高血压并发脑梗死中的临床价值。方法：选取2014年1月—2016年12月收治的高血压住院患者1 040例，其中单纯高血压815例，高血压合并脑梗死225例，分析高血压合并脑梗死患者的危险因素与RDW及RDW与脑梗死发生率的相关性。结果：高龄占比、饮酒率、高HCY百分比、血管壁内膜-中膜厚度(intima-media thickness, IMT)增厚率、高血压病程、脂蛋白(lipoprotein, LP)a、胱抑素C(cystatin C, CYS-C)、中性粒细胞百分比(neutrophil percent, NEU%)随着RDW四分位数增加而增加，而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A, Apo A)随着RDW四分位数增加而降低(P<0.05)；在RDW Q4合并脑梗死发生率最高(29.2%)；纠正部分影响因素后，RDW Q4的OR值最大，为1.897(1.134~3.174)；高血压合并脑梗死组治疗前RDW明显高于治疗后和单纯高血压组(P<0.05)。结论：RDW在一定程度上可作为高血压并发脑梗死诊断及疗效评价的指标。