下腔静脉内金属自张网状支架植入术的护理

经皮下腔静脉狭窄处球囊扩张,金属自张网状支架(以下简称支架)植入术,是80年代后期用于治疗布-加综合征单纯下腔静脉狭窄的一种非外科手术,是将特制的球囊导管经股静脉穿入到达下腔静脉狭窄处,加压注水充盈球囊扩张狭窄的下腔静脉至2cm,再经导管放入支架于狭窄处,保持扩张后的直径.此法创伤小,患者基本无痛苦,疗效高,相对安     

移植肾动脉狭窄的介入治疗

目的：探讨移植肾动脉狭窄介入治疗的方法和疗效。方法：9例移植肾动脉狭窄的病人，经股动脉入路行狭窄段的导管球囊扩张和内支架植入术。结果：9例移植肾动脉的患者均成功完成球囊扩张术，其中3例行内支架植入术，治疗后一周7例血压基本恢复正常，2例靠药物维持，所有患者的肌酐术后均明显下降。结论：导管球囊扩张和内支架植入术对治疗移植肾动脉狭窄有较高的临床应用价值。     

经皮经腔血管成形术治疗布加氏综合征

目的探讨用介入学方法治疗布加氏综合征。方法先行经皮下腔静脉造影术,明确病变类型。对单纯狭窄型者采用球囊导管扩张术,然后置入血管内支架;对完全膜型或节段闭塞型者,先行穿刺破膜或开通,继而行球囊导管扩张术,节段型者同时置人血管内支架;对伴血栓形成者先行溶栓治疗。结果本组10例拟诊者,均行下腔静脉造影术,确诊布加氏综合征8例;共行下腔静脉球囊扩张成形术8例,下腔静脉穿刺破膜3例,穿刺开通2例,下腔静脉支架置人术7例,置入9枚支架。未出现下腔静脉破裂、腹腔内出血及肺栓塞等。结论经皮经腔血管成形术微创、安全、有效,应予推广。     

食管胃吻合口良性狭窄的内镜治疗

[目的]探讨食管胃吻合口良性狭窄的两种内镜治疗的效果与经验.[方法]将48例食管癌术后吻合口良性狭窄的患者分别进行内镜下治疗,其中有22例单纯予以球囊扩张术,8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,18例经球囊扩张术后放置全覆膜可取出金属支架(Sigma支架),评价近期厦远期疗效.[结果]单纯球囊扩张术治疗的22例中,吞咽困难改善总有效率为90.9%,其中9例发生再狭窄;8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,其中2例再次出现狭窄;18例经球囊扩张术后放置Sigma支架,无1例出现再狭窄.[结论]全覆膜可取出金属支架是治疗食管胃吻合口术后良性狭窄的较佳方案.     

快速球囊扩张导管治疗肝内胆管狭窄56例临床分析

目的 探讨肝内胆管狭窄的有效治疗方法。方法 56例肝内胆管狭窄患者,应用快速胆管球囊扩张导管和压力泵装置,在胆管镜直视或X线监视下,于狭窄胆管置入胆管球囊,并以6~8kPa压力持续扩张5min,观察其治疗效果。结果 本组56例79处胆管狭窄,经1次扩张治疗成功72处(91.1%),7处术后经1~4次再扩张治疗成功,无胆管出血发生;48例术后随访1a,3例发生胆管再狭窄,复发率6.3%。结论 应用快速胆管球囊扩张导管和压力泵装置治疗肝内胆管狭窄疗效确切,操作简便、安全。     

行PTCA及支架术病人的健康教育

PTCA是冠状动脉内成形术的简称,是采用经皮穿刺的方法,将球囊导管插入冠状动脉的狭窄部位,借球囊的扩张力,使狭窄的管腔扩大从而改善冠状动脉供血的一种治疗冠心病的新技术,但血管光靠球囊扩张,有相当比例的患者会出现管腔再狭窄,现在人们已用植入冠脉内支架的方法以减低血管再狭窄的发生率。冠脉内支架是一种由医用不锈钢制成的管状物,在PTCA手术完成后植入冠状动脉狭窄处,利用支     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的应用价值

目的 评价食管狭窄的球囊扩张及内支架置入的临床应用价值。方法 28例食管狭窄。9例食管良性狭窄，行单纯球扩张治疗。19例食管恶性狭窄中16例置入了金属内支架，3例应用了球囊扩张治疗。结果 内支架置入后再次出现吞咽困难5例(31％)食道良性狭窄球囊扩张后均能进善食。结论 球囊扩张及内支架置入术，能够改善患者进食状况，是治疗食管狭窄的有效方法。     

球囊扩张术在食管及吻合口狭窄中的应用

目的评价球囊扩张术治疗食管及吻合口狭窄的疗效及其价值。方法采用不同口径的球囊导管,对32例良性食管及吻合口狭窄患者,在电视透视下经口腔程序置入导丝及球囊导管至狭窄部行扩张术治疗。结果32例中球囊放置成功率100%,1次扩张成功28例,4例行2次扩张,其中页:13例2次扩张成功,另有1例2次扩张未达满意效果。吞咽困难缓解率96%。结论球囊扩张术是治疗食管及吻合口狭窄安全有效,易于操作的方法。     

食管癌术后吻合口狭窄24例介入治疗分析

目的：探讨球囊扩张食管癌术后吻合口狭窄的疗效和应用价值。方法：在透视下用不同型号的球囊导管对24例食管癌术后吻合口狭窄的患者进行扩张治疗。结果：16例（66．7％）一次性扩张治愈,6例（25％）扩张2次治愈;2例（8．3％）扩张3次治愈,吞咽困难缓解率100％,均无严重并发症和复发。结论：球囊导管扩张食管癌术后吻合口狭窄是安全、有效的治疗方法,值得大力推广。     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），是将球囊导管经皮穿刺股动脉送到冠状动脉的狭窄处，借球囊充盈后产生膨胀力而将狭窄的冠状动脉扩张的一种疗法。近年来，国内已广泛开展此项目，认为ＰＴＣＡ是治疗冠心病的有效方法。现将ＰＴＣＡ５０例患者的护理体会总结如下。１...     

血管内超声对冠脉内支架植入术的指导和效果评价

目的：应用血管内超声（IVUS）检测技术,探讨其对患者冠状动脉内支架植入术（STENTING）适应症选择、手术过程指导以及手术效果评价中的作用。方法：对71例患者的89处冠状动脉血管段于术前、53处血管段于STENTING后处16处血管段于高压球囊再扩张后进行IVUS检测。将血管的总截面积、管腔面积、斑块面积、面积狭窄率四个指标的术前、STENTING后、高压球囊再扩张后三种状态分别进行配对t－检验。结果：IVUS检测显示需手术干预的病变血管69处。STENTING术后复查IVUS的血管53处,其中效果理想的33处,不理想而需高压球囊再扩张的20处。有16处血管经高压球囊再扩张后,再次复查IVUS显示支架打开理想。统计学分析显示：血管总截面积、斑块面积、管腔面积、面积狭窄率在STENTING前后之间的差异均有显著性。对高压球囊再扩张前后之间的差异,血管总截面积、斑块面积无显著性,管腔面积、面积狭窄率有显著性。结论：IVUS能准确选择STENTING适应症,指导选择支架的大小。STENTING及高压球囊再扩张后,血管总截面积及斑块面积的扩大或缩小,在一定程度之后受到限制。而STENTING后支架打开不理想的血管,经高压球囊再扩张仍可收到一定效果。     

经内镜球囊扩张治疗食管狭窄

目的：探讨经内镜球囊扩张治疗食管狭窄的应用价值。方法：对27例不同病因所致的食管狭窄,采用球囊（CRE长80mm,直径12～18mm）扩张治疗,其中食管癌7例经球囊扩张后放置内支架,吻合口狭窄8例,食管化学性烧伤后严重全食管狭窄9例,硬化剂治疗后狭窄3例。结果：27例病人经58例次扩张,所有病人均能恢复正常通道进食,其中2／58例次出现颈部和胸部皮下气肿,经保守治疗好转。结论：采用内镜球囊扩张治疗食管狭窄是一种安全有效的新方法。     

内镜下扩张治疗食管及贲门狭窄的疗效观察

目的 探讨内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄的临床疗效.方法 术前进行内镜及食管吞钡X线检查,了解狭窄的位置、形态、管腔直径大小以及有无新生物等情况,采用内镜下球囊扩张、探条扩张、支架置入及热凝治疗等综合措施治疗76例食管及贲门的良(恶)性狭窄.结果 单纯行球囊扩张治疗68例,球囊扩张并探条扩张1例,球囊扩张并支架置入4例,球囊扩张并热凝治疗3例,术后均有不同程度的效果.结论 内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄是一种简便有效的方法.     

国产球囊扩张治疗老年食管良性狭窄

目的:探讨国产食管球囊扩张治疗老年食管良性狭窄的操作技术及临床价值。方法:本组42例,在X线透视监视下,不用超滑导丝先行引导和小球囊行预扩张,而直接用超硬导丝引导国产大球囊导管通过狭窄段进行扩张治疗,首次扩张效果满意后,不重复扩张治疗(下称简易法)。术后定期食管造影复查及随访。结果:采用简易法操作的42例中,直接用硬导丝引导成功40例(95.2%),大球囊直接扩张成功39例(92.9%),34例1次扩张后效果良好(81.0%),仅8例扩张2～3次。国产球囊扩张后,患者吞咽困难改善率100%,随访1～2年,38例无再狭窄(90.5%),4例经2～3次扩张后仍复发而做支架置入治疗。本组未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论:应用国产球囊行简易法食管球囊扩张成形术简单实用、安全有效,可缩短术时,减轻病人痛苦,减少费用。     

冠状动脉造影及支架植入术109例护理

2002年5月~2004年8月,我院有109例患者施行冠状动脉造影及支架术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组男58例,女51例,40~72岁,平均61·2岁。78例患者行PTCA及支架植入术,其中1次手术植入2个,支架15例。1·2方法在局麻下,经皮右(左)股动脉穿刺,行冠状动脉造影后,先以与血管直径相等或小于0·5mm的球囊进行预扩张,然后将带有支架的球囊导管送至病变部位,用气压扩张支架球囊30~60s撤退球囊导管,及时造影观察,效果不满意时再次扩张,直至狭窄完全消失。术中,插入股动脉鞘管后,静脉注射肝素钠1万U,根据手术…     

输尿管狭窄的介入治疗(附10例报告)

目的 探讨输尿管狭窄介入治疗的插管技术及提高疗效的方法。方法 10例经IVP或逆行造影确诊的输尿管狭窄的病人,用改制的输尿管导管引入导丝、直头导管扩张狭窄段后再行球囊扩张、双J管及内支架置入,20－30天拔出双J管。结果 除1例未成功外,9例均完成了球囊扩张及双J管置入术。拔出双J管后复查IVP见狭窄段明显扩张,肾盂积水明显改善。其中1例1年后又狭窄,再次行球囊扩张及内支架置入后1年未再狭窄。结论 用改制的输尿管导管插管,直头导管及球囊扩张术治疗输尿管狭窄,技术成功率高。而双J管及内支架置入能明显提高疗效。     

经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值

目的：探讨经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值。方法：对15例不同病因所致的大肠良性狭窄，采用电子肠镜下球囊导管扩张治疗，其中9例吻合口狭窄、2例克罗恩病、2例PPH(吻合器痔疮切除术)术后狭窄、1例溃疡性结肠炎、1例梅毒性狭窄。结果：15例良性狭窄病变经过2～5次球囊扩张治疗后，均解除梗阻症状，无一例需手术治疗。结论：经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄是一种简单、安全、有效的方法。     

节段性狭窄闭塞布-加综合征的介入治疗

目的　探讨布 加综合征 (BCS)下腔静脉节段性狭窄、闭塞合并肝静脉阻塞的介入治疗。方法　 2 8例节段性狭窄、节段闭塞患者 ,多数合并 1～ 3支肝静脉闭塞 ,无合并下腔静脉血栓形成。应用球囊导管或房间隔穿刺针行下腔静脉开通术 ,下腔静脉开通后用 2 .0～ 2 .3cm球囊扩张后放入金属内支架。术后抗凝治疗 2年。结果　 2 7例患者成功进行了经皮穿刺球囊破膜扩张 ,即经皮腔内血管成形术 (PTA)和血管内支架植入治疗。闭塞肝静脉多数扩张下腔静脉后同时开通。患者肝、脾缩小 ,腹水吸收。 1例穿破下腔静脉急诊手术止血。随访 2～ 36个月未见复发及消化道出血。结论　下腔静脉狭窄者注意有肝静脉闭塞 ;下腔静脉闭塞破膜后 ,2 0例肝静脉闭塞者 19例随之开放 ,无需特殊处理 ;安放支架时注意保护肝静脉入口。     

脑后循环血管支架置入并发症与其解剖特征的相关性

背景:后循环动脉管径细、行程长、生理弯曲多、分支多,血管内支架置入治疗相当困难.目的:分析后循环动脉解剖特征与支架置入过程中并发症发生的相巨性.设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2004-11/2008-02郧阳医学院附属人民医院神经内科.对象:选择郧阳医学院附属人民医院神经内科住院患者25例,27个后循环动脉狭窄件病变,男13例,女12例,年龄50～76岁;其中锁骨下动脉盗血综合征4例,V1段、V2段、V4段以及基底动脉中下段狭窄分别为1例、1例、14例、2例,基底动脉尖综合征3例,大脑后动脉P1段狭窄2例,狭窄程度均大于70%.Mori分型均为A型和B型.锁骨下选用白膨式支架,其他选用球扩式支架.方法:颅外段支架置入均在局部麻醉下,颅内段于气管插管全麻下进行.若行锁骨下动脉狭窄支架置入成形术,将8F导引导管上至左侧锁骨下动脉开口处或者右侧头臂干.若经椎动脉起始部或V2段支架置入,就将6F导引导管上至锁骨下动脉起始部.若行椎动脉颅内段、基底动脉、大脑中动脉P1段支架置入或球囊扩张术,就将6F导引导管上至第二颈椎高度,甚至更高.导引导管到位后在路途下将支架输送到狭窄部位,造影确认支架到位准确后释放支架,撤F输送系统,再造影,观察支架覆盖狭窄的情况及狭窄解除的程度.主要观察指标:支架覆盖狭窄性病变的情况、狭窄解除的程度,支架移位、病变部位的血管破裂及支架内长血栓的情况,通过体检、CT或MR检查支架置入后脑梗死的发生.结果:27处病变中,26处为支架置入,1处为单纯球囊扩张术,成功率达96%.锁骨下动脉起点到椎动脉开口之间的距离短,尤其右侧,导引导管固定困难,支架容易移位;椎动脉V3段相对固定、弯曲大,限制了能通过支架的长度;基底动脉分支多,支架置入或环裹扩张后容易发生分支闭塞;基底动脉尖为5分支结构易破裂出血或分支闭塞,应该作为置入治疗的禁忌证.置入并发症包插支架移位1例、基底动脉穿通支闭塞性梗死1例、血管破裂出血2例.基他患者支架置入胜利,无置入期并发症发生,恢复良好.结论:置入过程中并发症的发生与持循环动脉解剖特点密切相关.     

冠状动脉介入治疗术1例观察及护理

经皮冠状动脉腔内成形术加冠脉内支架术是有效的冠心病治疗方法,具有手术简便、创伤小、效果可靠的优点[1]。2003年5月,我院收治急性前间壁大面积心梗患者1例,行冠状动脉支架植入术,效果满意,现报告如下1病历资料患者男,76岁,因急性前间壁大面积心梗入院。入院行心电监护,经皮穿刺血管造影示冠状动脉狭窄75%以上。完善术前准备,行冠状动脉介入治疗术,置入导引钢丝、导管、球囊,狭窄段扩张,置入左冠状动脉内支架,右冠状动脉内支架和左前降支动脉支架各1枚,支架植入均获成功,造影显示残余狭窄10%。术后发生消化道出血1次,心衰1次,经及时抢救治…