侧颅底巨细胞修复性肉芽肿的影像学研究

目的　分析发生于侧颅底的巨细胞修复性肉芽肿（giant cell reparative granuloma,GCRG）的影像学表现,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法　回顾分析经病理确诊为侧颅底GCRG的9例患者CT和MRI资料,提取侧颅底GCRG的影像学特征。结果　9例患者均为单侧病变,以侧颅底颞骨鳞部为中心生长;CT表现为软组织密度,4例病变内及边缘可见点条状高密度钙化、骨化或残存骨,9例显示膨胀性骨质破坏,8例并可见骨质增生硬化;MRI表现为T2WI低信号为主的混杂信号,其内可见高信号的囊变坏死区,T1WI呈等、低信号,增强后不均匀轻中度强化。结论  侧颅底GCRG有特征性影像学征象,术前能够提示诊断。     

颅骨巨细胞修复性肉芽肿

目的　探讨颅骨巨细胞修复性肉芽肿 (giantcellreparativegranuloma,GCRG)的病因、诊断、鉴别诊断以及治疗。方法　回顾性分析 1 987年 6月～ 1 999年 5月收治的 3例颅骨GCRG(颞骨 2例、眶骨 1例 )的临床、组织学和影像学资料。结果　 3例病变部位均无外伤史 ,1例因手术未彻底切除病变 ,术后复发。组织学分析 :3例病变均有纤维化 ,成纤维细胞呈椭圆形或梭形 ,并且大量增生 ,基质细胞间混有多核巨细胞 ,大小不一 ,分布不均匀。含有大小不等的出血区以及含铁血黄素沉着 ,有类骨质或新骨形成。CT检查示有溶骨性病变。磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)检查示T1加权、T2加权均为低信号影像。结论　颅骨GCRG罕见 ,且易误诊为骨巨细胞瘤 ,对GCRG应结合临床、组织学、对治疗的反应做出诊断。手术彻底切除是最有效的治疗方法 ,术后应加强随访。     

头颈部巨细胞修复性肉芽肿

巨细胞修复性肉芽肿（giantcellreParativegranuloma，GCRG）是一种少见的非肿瘤性病变，具有局部侵袭性，容易误诊为骨巨细胞瘤（giantcelltumor，GCT）。本文对头颈部GCRG的病因、诊断、鉴别诊断和治疗问题综述如下。     

颞骨巨细胞瘤1例

骨巨细胞瘤（giant cell tumourol bone）是临床上尚有争论的一种原发性骨肿瘤,我科收治1例颞骨巨细胞瘤患者,现结合病例及相关文献以此病进行探讨。     

颞骨及鼻骨巨细胞修复性肉芽肿2例

目的：探讨巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)的病因、诊断与治疗。方法：介绍2例巨细胞修复性肉芽肿患者的临床资料，并复习有关文献。结果与结论：GCRG是一种非真性肿瘤，临床较为少见，诊断困难；彻底切除病变是有效的治疗方法，术后应加强随访；对于复发的病例可考虑行放射或抗血管形成治疗。     

筛窦巨细胞代偿性肉芽肿

巨细胞代偿性肉芽肿(GCRG)是一种罕见疾病,近半个世纪来,其诊治一直是争论的焦点。本文报告了迄今为第4、5例发生在筛窦的 GCRG 的病例,并就其临床表现及诊治进行讨论:(1)目前公认骨内出血引起肉芽肿性反应是 GCRG 的主要原因,而涉及鼻窦的外     

7例颞骨骨巨细胞瘤的临床分析

目的：探讨颞骨骨巨细胞瘤(giant cell tumor of temporal bone，GCTTB)的病因、诊断、鉴别诊断及合理的治疗方法。方法：治疗方法以手术为主，7例中肿瘤根治性切除5例，临界切除2例(术后1年复发，病理Ⅱ级)。结合经病理学证实的GCTTB的临床资料，复习有关文献并对7例GCTB的临床、组织学和影像学等资料进行分析。结果：7例GcTTB中，右侧颞骨5例，左侧2例。病理Ⅰ级1例。Ⅰ～Ⅱ级2例，Ⅱ级4例。临床表现依肿瘤所在具体部位而有所不同：耳呜6例，耳鸣伴听力损失5例，其中有2例患侧耳全聋。眩晕2例．面瘫伴听力受损1例。3例术后行放射治疗，其中2例疗效良好．1例复发(为临界切除患者)。结论：明确诊断GCTTB必须综合临床、影像和病理三方面资料，手术彻底切除是最有效的治疗方法，术后辅以放疗可能有一定的作用。     

岩骨胆脂瘤

岩骨胆脂瘤是颞骨胆脂瘤的一个特定类型,其发病率低,部位隐蔽,诊断和治疗上仍面临着一些困难.本文试图对此病的发生、临床表现、影像学表现和治疗方法等方面进行综述,以期提高该病的诊断治疗水平.     

颞骨显微外科手术

颞骨是耳的骨架。位听感觉器官位于颞骨岩部；面神经从内耳门进入颞骨，经内耳道和面神经骨管出茎乳孔；颈内动脉和颈内静脉分别穿越其同名骨管或孔窝，后组颅神经随颈内静脉下出侧颅底。这些组织在颞骨这一不大的骨结构内外密集相伴，其病理现象复杂多变，构成了多单元而又相对独立。且具备从基础科学到临床实践的系统性学科。所以，诊断和治疗任何一种颞骨病变应有上述的基本概念。这样，诊断时才不会有顾此失彼的缺憾。     

颞骨高分辨率CT在周围性面瘫诊治中的应用

颞骨高分辨率CT及计算机后处理技术的应用在显示面神经骨管及其周边解剖结构具有明显优势,多层面重建技术可对颞骨内结构进行任意角度观察,曲面重建技术能对面神经骨管进行全程显示。目前,颞骨高分辨率CT在周围性面瘫的病情评估、鉴别诊断中具有越来越重要的参考价值,结合面肌电图和MRI检查,对面神经减压术术前评估及手术并发症的预防具有重要意义。     

颞骨内孤立性浆细胞瘤临床特征分析

浆细胞肿瘤是源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，表现为浆细胞的单克隆增殖。发生于颞骨内的浆细胞瘤极为罕见。据Chiang等统计，至1998年所有英文文献中共有11例颞骨内浆细胞瘤的报道，此后又陆续报道3例。我们报告1例颞骨内孤立性骨浆细胞瘤，并对包括本例在内的15例患者的症状、体征、诊断、治疗及预后进行分析和讨论，为以后颞骨内浆细胞瘤的诊治提供参考依据。     

颞骨骨折

各种颞骨骨折的判定在临床上很容易混淆。为此,现对150例颞骨骨折的病因、诊断及分类进行了研究。病因均为外伤所致,其中汽车意外伤害最多,占全部病例的2/3,其次是摩托车意外伤害、跌落伤及钝器击伤。诊断主要依据病史、体检、颅骨X线片及颞骨的CT扫描。骨折分类:在150例颞骨骨折中,18例(12%)为横形骨折,14例(9.3%)为混合形骨折,2例(1.3%)为累及岩尖的骨折,4例(2.7%)属纵形骨折,而绝大多数112例(74.7%)是斜形骨折。骨折平面围绕着颞骨     

正常及先天性外中耳畸形颞骨内面神经管的HRCT表现

面神经是人体中穿过骨管最长的神经.面神经颅内段大部分走行于颞骨内,与外耳、中耳以及内耳的解剖关系密切.先天性外中耳畸形患者由于其颞骨特殊的解剖结构,解剖变异颇为复杂,其面神经畸形的比例很高,如走行异常、低位遮窗、骨管缺如或分支畸形等,这些均大大增加了外中耳畸形矫治等手术的难度.研究先天性耳畸形(congenital ear malformation, CEM)患者颞骨内面神经走行特点及其与周围结构的毗邻关系,对于手术的成功至关重要.     

颞骨高分辨率CT在55例中耳疾病中的临床应用

目的探讨颞骨高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎、中耳畸形及颞骨骨折中的应用价值。方法采集层厚0.5 mm,螺距15,轴状位薄层扫描,骨算法,FOV 9.6 cm、间隔1 mm重建。对44例(耳)慢性化脓性中耳炎,9例(耳)中耳畸形病人进行骨最大密度投影(MIP)及听小骨三维重建(SSD)成像,对2例颞骨骨折致面瘫病人行颞骨矢状斜位成像显示面神经。分别将55例病人的CT图像术中所见对比,分析颞骨、外耳道、中耳(鼓室、鼓窦、乳突、听小骨、面神经、天盖、盾板等)、内耳(骨半规管、耳蜗及前庭)的特征及存在的解剖变异。结果高分辨率CT清晰地显示了耳部微小病灶,明确了病变范围与周围结构的关系,听小骨的SSD对锤骨、砧骨、镫骨、锤砧关节、砧镫关节的显示有着极高的逼真性,颞骨矢状斜位极好地显示了面神经的破坏部位,为临床制定手术方案提供了有力的影像学依据。结论颞骨高分辨率CT对中耳炎症、畸形、颞骨骨折致面瘫的诊断和手术方案的制定有重要的临床价值。颞骨高分辨率CT可列为中耳疾病的常规检查项目。     

颞骨骨化纤维瘤1例

颢骨骨化纤维瘤最早于1872年由Mezel描述。属良性骨源性新生物,多见于少儿时期,成人少见。好发于颅面骨,尤以上颌骨多见,额骨、筛骨、蝶骨均可发病,偶见于颞骨。国内耳鼻咽喉科杂志先后报道了发生在鼻窦的病例,而发生颞骨的颞骨骨化纤维瘤十分罕见,我科接诊1例,并对其成功进行手术切除,现结合文献复习报道如下。     

颞骨纤维性骨结构发育异常

纤维性骨结构异常是一种良性病变,可发生于一骨或多骨,其病理表现为正常的骨结构中出现多个纤维组织增生灶,骨皮质因膨胀而变薄,但无缺损,由于骨结构改变而致骨变形,产生畸形,有的病例伴有内分泌紊乱及皮肤色素沉着,文献报道颞骨纤维性结构异常的主要症状是传导性或感音神经性耳聋,可伴耳后肿胀、耳溢液、耳痛、搏动性耳鸣,耳道狭窄和胆脂瘤。纤维性骨结构异常虽常发生于颅面骨,但颞骨却较少     

面神经

890770 人面神经管和面神经的发生/陈硕…∥解剖学报.-1988,19(3).-327～331 本文对229侧胚胎11周至出生后1年颞骨组织切片连续观测。结果表明,面神经管由膜性化骨和软骨化骨共同形成,面神经管水平段外侧壁、下壁和迷路段上壁为膜性化骨,膜性     

颞骨骨折与胆脂瘤

根据骨折的轴向,颞骨骨折可以分为纵行、横形及混合性三种。多数颞骨骨折是纵行的(80%)并在迷路外,这类骨折可能会涉及鼓室和乳突的骨性组织和软组织,也可能损伤面神经。横形骨折常涉及迷路,往往造成耳蜗和前庭的损伤。混合性颞骨骨折则可兼有以上两种损伤。由于骨迷路内软骨层的修复较差,粘膜的上皮生长会形成瘘管,出现脑脊液长期渗漏,因此横形或混合性颞骨骨折的晚期并发症有发生细菌性脑膜炎的危险。作者主张对这类骨折患者进行长期随     

周围性面瘫

面神经是人体内居于骨管中最长的神经,其穿行骨管约3.1～3.3cm,是最易遭受损伤的神经。从大脑皮质的中央前回到面神经末梢之间任何部位的外伤、炎症、肿瘤、病毒及颞骨手术和变性等病变均能引起面部表情肌的部分或完全麻痹,但大多数面瘫是由颞骨内病变所引起的周围性面瘫。     

颞骨朗格汉斯组织细胞增生症临床分析

目的分析颞骨朗格汉斯组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性收集解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2009年6月至2014年6月收治并经病理证实的颞骨LCH作为研究对象,按2009年国际组织细胞协会提出的诊断标准、临床分类和疗效评定标准,分析其临床表现、诊断、治疗及预后等临床特点,根据年龄、临床分类分组,比较组间预后差异。结果本组颞骨LCH主要表现为耳漏、耳聋、耳颞部包块、肉芽肿等;16例患者中,幼儿组10例(年龄≤4岁),成人组6例(年龄24岁~68岁),经统计分析组间预后差异无统计学意义。按国际组织细胞协会的分类,多系统组4例,单系统组12例,单系统组预后优于多系统组,差异有统计学意义。结论颞骨LCH临床表现多样,以耳漏和耳聋为常见症状而面神经极少受累,确诊主要靠病理。手术切除是首选治疗方法,颞骨LCH单系统受累患者预后优于多系统受累者。