额颞部脑挫裂伤合并迟发性脑水肿22例治疗体会

1997年至2006年本院共收治额颞部脑挫裂伤病人456例,其中22例病人脑水肿的高峰期出现于伤后1周左右,笔者称其为迟发性脑水肿,具其发生率约占同期住院额颞部脑挫裂伤病人的4.8%。现总结如下。1临床资料1.1一般资料:全组22例,女性10例,男性12例;年龄8～65岁,平均39岁。致伤原因:车祸伤13例,矸石砸伤7例,     

严重对冲性额颞底部脑损伤96例手术治疗体会

后枕部着力致颅脑损伤时，常引起额颞底部对冲伤，对应的单或双侧额颞底部脑挫裂伤或（和）颅内血肿形成，若处理不当或不及时，则死亡率与伤残率高。本院自2001年4月～2006年6月经手术治疗严重对冲性额颞底部脑损伤96例，现报告如下。     

额颞中等骨瓣开颅治疗额颞叶脑挫裂伤合并血肿

我院自1995．6～1999．6采用经翼点额颞中等骨瓣治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿63例,取得良好效果,现报告如下。     

闭合性颅骨凹陷骨折复位术后并发迟发性颅内血肿的研究

本院自１９９１年１月至２００２年１月，共收治８６例闭合性颅骨凹陷骨折病人，其中７３例经手术复位，术后有８例并发迟发性颅内血肿，经再次手术而痊愈。本文就其临床特点和发生的相关因素进行研究探讨。临床资料１．一般资料：本组８６例病人，男５９例，女２７例；年龄２～７６岁，平均４２．６岁；受伤原因：车祸４９例，高处坠落２１例，钝器打击１６例；直接暴力打击点：额部２８例，额颞部３３例，顶部１１例，枕部１４例；合并原发性颅内血肿２９例，其中硬脑膜外血肿１９例，硬脑膜下血肿７例，脑内血肿３例；合并脑挫裂伤１８例…     

额颞部重型颅脑伤的开颅手术探讨

额颞部重型颅脑伤，大多由于广泛脑挫裂伤、严重颅内血肿及脑肿胀引起。为达到充分显露病灶和有效减压的目的，本院１９９４年９月至２００１年１１月，采用大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤５９例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男４６例，女１３例；年龄５～７６岁；受伤至入院时间３０分钟～１９小时，平均４．５小时；车祸伤４２例，打击伤４例，坠落伤９例，挤压伤２例，原因不详２例；着力部位：一侧枕部及后枕部２１例，颞部及颞顶部２８例，不确切１０例；加速伤４例，减速伤４８例，旋转伤１例，伤机不详４例；开放性…     

重睑及额颞部小切口联合入路的额颞部除皱术

重睑及额颞部小切口联合入路的额颞部除皱术王代双张永玉作者采取重睑及额颞部小切口联合入路行额颞部除皱术１２例。术后随访效果满意。一、临床资料自１９９６年１１月至１９９７年６月，以上述联合入路行重睑及额颞部除皱术１２例，男性２例，女性１０例。年龄２６～４...     

额颞部小切口多层次剥离除皱术

目的 探讨一种矫正额颞部老化征象简单而有效的方法。方法 采用额、颞部头皮发际内小切口、多层次(额部：骨膜下，额肌与皮肤间；颞部：颞浅筋膜眼轮匝肌与颞深筋膜间，颞浅筋膜眼轮匝肌与皮肤间)剥离，向上提紧额肌骨膜瓣和颞浅筋膜眼轮匝肌瓣，采用折叠缝合内固定(额部缝合固定于骨膜；颞部缝合固定于颞深筋膜表面)。不去除头皮，待其自然收缩恢复。结果 从2000年1月至2003年12月于临床应用20例，既获得满意的额颞部年轻化效果，又避免了冠状切口的并发症。结论 小切口多层次剥离是一种安全有效的额、颞部除皱术，既可单独应用于额部或颞部，也可额颞部同时进行手术。本方法具有时间短，损伤小，康复快，效果可靠等优点，同时避免冠状切口的并发症。     

扩大式翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨扩大式翼点入路开颅术在重型额颞部颅脑损伤的应用。方法:对我科采用此手术方法治疗的26例重型额颞部颅脑损伤病人进行分析总结。结果:26例重型额颞部颅脑损伤存活16例(61％),其中恢复良好和中残12例(46％),重残4例(15％),死亡10例(39％)。结果:采用扩大式翼点入路开颅术,早期综合治疗,可显著改善额颞部重型颅脑损伤病人的预后。     

头部去骨瓣减压术后早期两种头位护理方法的效果观察

头部去骨瓣减压术后病人常规采用健侧卧位 ,长时间则易发生枕疮、习惯性健侧偏头 ,且颅骨缺损综合征发生率较高。 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对头部手术后形成减压窗的病人早期行健—患侧交替头位护理 ,论证其可行性。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 91例 ,按入院单、双日随机分为两组。观察组 46例 ,男 31例、女 1 5例 ,平均年龄 42 .65岁。重度颅脑损伤 1 8例、高血压性脑出血 2 1例、恶性脑肿瘤 3例、其它 4例。减压窗位于颞顶部 2 1例、额颞顶部 7例、额颞部 9例 (其中双额颞部 6例 )、颞部 9例。减压窗平均面…     

额颞除皱术辅以隆额隆颞术

对既有面部老化，又有因局部发育不良，面骨体积缩小，畸形等伴有“额小颞窄”和“两侧不对称”等症状的患者，采用额颞除皱术辅以隆额隆颞手术的方法，既可使额颞部皱纹消除，又可达到整形的目的。本组共４８例，其中应用硅橡胶隆颞２８例，额肌瓣隆额１０例，额肌瓣隆额加颞筋膜瓣隆颞６例，额肌瓣隆额加硅橡胶隆颞４例。随访最长５个月，疗效满意。因此，对伴有额颞部外形不满意及面部老化的患者，应以此术为首选方法。     

扩大翼点入路及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型颅脑损伤

目的 探索额颞部重型颅脑损伤的手术治疗的方法。方法 通过对我院98例额颞部重型颅脑损伤患者手术方法的回顾性总结。结果 98例采用改良翼点入路大骨瓣减压并用扩大硬膜缝合治疗的额颞部重型颅脑损伤患者，其中康复45例，中度残废10例，重度残废4例，植物生存3例，死亡31例。结论 额颞部改良翼点入路大骨瓣减压及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型脑损伤，可以达到减压充分，手术效果好，并发症少。     

急性硬膜外血肿的早期观察和护理

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动脉、静脉有关。发展急速的急性硬膜外血肿，其出血来源多属动脉损伤所致，血肿可迅速增大，可在数小时内引起脑症，威胁病人生命犤１犦。所以对急性硬膜外血肿的早期观察和护理至关重要。本院自从１９９９年３月至２００２年６月，共收治该类病人６８例。现将护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组６８例，男性６１例，女性７例；年龄６～８５岁。手术治疗５６例，因合并伤严重转科治疗４例，保守治疗８例。本组病人除１例合并伤严重放…     

46例改良除皱术体会

４６例改良除皱术体会郭志伟一、临床资料本组共４６例，其中男性１２例，女性３４例，年龄最大６１岁，最小３２岁。６例为全面部除皱，２８例为额颞部除皱，１２例颞部鱼尾纹小范围除皱。对全面部及额颞部除皱术均采用帽状腱膜及颞部皮下脂肪层分离。切除部分额肌，悬吊...     

双额叶脑挫裂伤早期手术治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术的疗效。方法回顾分析双额叶脑挫裂伤50例,6～8 h内及时行冠状切口双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅,清除血块及碎裂失活脑组织,去除骨瓣减压。结果治愈40例,好转5例,死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤应早期手术,行双侧冠状开颅或双额颞大骨瓣开颅充分减压,是救治成功的关键。     

微小切口导针埋线的额颞部除皱术

目的：避免传统面部除皱术所产生的头皮瘢痕，脱发，创伤较大，恢复时间长等不良反应。方法：对68例额颞部皮肤皱纹的求术者采用发际内微小切口入路，额颞部皮下潜行分离，将松垂的皮肤及筋膜上移，提紧，舒展皱纹，切除或切断形成皱纹的肌肉。其中单纯导针埋线颞部提紧除皱术11例，经微小切口入路颞部提紧除皱术25例。额颞部提紧除皱术32例。结果：随访6个月至2年，效果满意，头皮瘢痕不明显，无脱发等并发症。结论：导针埋线法额颞部除皱术，操作简单，可在门诊进行；创伤较轻，恢复较快，切口微小，瘢痕轻微。     

外伤性硬膜下积液的临床治疗与转归

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤常见的并发症之一,其发病率约占颅脑外伤的0.5%～1%犤1犦,临床报道较少。本文就本院1993年1月至2002年12月收治的51例外伤性硬膜下积液病例,结合文献,谈谈对此病诊治体会。1临床资料1.1一般资料:本组51例,占同期脑外伤病人1.9%。男32例,女19例;5～20岁6例,21～50岁17例,51～80岁28例;车祸致伤40例,跌伤11例。1.2CT表现:32例为单侧额颞部硬膜下积液,19例为双侧额颞部硬膜下积液。CT显示为颅板下低密度新月状影,CT值约7H,近似脑脊液,积液下脑沟、脑裂消失或显示欠佳。其中34例合并有明显脑挫裂伤。1.3临床表现:…     

大骨瓣开颅治疗对冲性脑挫裂伤25例体会

对冲性脑挫裂伤往往因出血量及破碎脑组织的逐渐增加及急性期水肿不断发展，引起颅内高压而需要手术治疗。我科自1999年3月～2004年5月采用标准外伤大骨瓣开颅治疗枕顶部着力减速损伤致对侧额颞对冲性脑挫裂伤25例，取得较好疗效，现报告如下。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征

颅脑损伤救治中常可出现各种电解质紊乱，其中脑性盐耗综合症（CSWS）病人表现为低钠血症，高尿钠，低血容量，部分伴有多尿。这些表现较易与抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）及尿崩症相混淆，如诊断处理不当，常加重病情。现对我院颅脑损伤后３例低血钠伴尿钠排泄病人报告分析如下。临床资料例１，男，６５岁。因高处坠落头部外伤神志不清２小时入院。GCS７分。头颅CT示右侧额颞叶广泛脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿。急诊行右侧额颞部开颅血肿清除加去骨瓣减压术。术后恢复顺利，多次肾功能、电解质、血糖测定均正常。术后第１０天开始…     

小切口额颞部除皱术

为了减轻损伤程度，在按传统方法做了大量额颞部除皱手术的基础上，参考了内窥镜除皱手术的一些原理和方法，于１９９４年开展了盲视下小切口额颞部除皱术。为此，设计了专用的手术分离器和齿状切割刀。整个手术只需在额部正中及颞部发际内作３处不足１ｃｍ长的纵行切口，额部及顶部在帽状腱膜下进行分离，至两侧颞线改在颞部皮下颞浅筋膜浅面分离。用齿状切割刀切断部分额肌和帽状腱膜及皱眉肌、降眉肌，沿冠状缝切断部分帽状腱膜。舒平额颞部皮肤皱纹，将多余的头皮向上后推向头顶部，切实加压包扎。用此方法做额颞部除皱１０６例，取得了满意的效果。突出的优点是损伤少、瘢痕小、快速。作者详细总结了该方法的手术操作、体会和注意事项。     

额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术

目的：探讨额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术的新方法，评价其优缺点。方法：选额颞部皮肤老化、皱纹增多、伴有额头较扁平、要求同时行除皱及隆额的患者8例，采用冠状切口，在帽状腱膜下间隙剥离达眶上缘，在双侧额结节水平以上部位的头皮瓣下分离出额肌帽状腱膜瓣，将之折叠并垫于额结节水平以下部分，增加额部的高度；再将额颞部皮肤提紧，去除多余皮肤后缝合。结果：所有患者均随访6个月，术后效果均满意，未出现神经及毛囊损伤等并发症。结论：额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣隆额术，不仅可以增强额颞部除皱的效果，还可有效地利用额部多余的自体额肌腱膜组织，无排异反应的发生，手术可以一次完成，效果满意。