Budd-Chiari综合征的介入治疗分析

目的：探讨不同类型Budd—Chiari综合征（BCS）介入治疗方法及临床疗效。方法：203例BCS患者进行介入放射学治疗，根据不同类型采用不同的介入治疗方法。结果：Ⅰa型21例进行了介入治疗，成功率95．2％；Ⅰb型11例进行了介入治疗，成功率54．5％；Ⅱa型112例进行介入治疗，成功率96．4％；Ⅱb型14例进行了介入治疗，成功率92．9％；Ⅲa型9例进行介入治疗，成功率77．8％；Ⅲb型2例进行介入治疗，成功率100％；Ⅳa型25例进行介入治疗，成功率92％；Ⅳb型9例进行介入治疗，成功率88．9％。结论：介入放射学对BCS是简单、安全、有效的治疗方法，可取代外科治疗，作为首选治疗方法。     

MSCT诊断Budd-Chiari综合征1例

1　病人资料患者男 ,3 0岁 ,以乏力、纳差伴黄染、腹胀2月入院 .嗜酒多年 .无肝炎及外伤史 .体检 :肝病病容 ,面色晦暗 ,皮肤、巩膜中重度黄染 ,颈、双上肢、胸背部皮肤散在蜘蛛痣 ,双侧明显肝掌 ,腹部膨隆 .肝脏剑下 1 6ｃｍ ,右肋缘下 7ｃｍ ,边缘纯 ,无触痛 .尿少 ,双下肢凹陷性水肿 .实验室检查 :ＡＦＰ 2 7ｎｇ/ｍＬ .超声检查 :肝脏明显增大 ,肝实质回声增粗、增强 ,后方衰减不明显 ,肝内胆道无扩张 ;右肝静脉内径 0 6ｃｍ ,中肝静脉内径 0 8ｃｍ ,左肝静脉内径 0 5ｃｍ ,门静脉前壁毛糙 ,回声增强 ,流速 8ｃｍ/ｓ,门静脉右上方可…     

原发性Budd-Chiari综合征的超声诊断价值

<正> 原发性Budd-Chiari综合征属少见病,易与肝硬化腹水、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎及慢性肝炎混淆,使临床上很难做出正确诊断。本文总结9例原发性Budd—Chiari综合征的B型超声表现,对有关问题进行了探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组9例,女2例。年龄23～41岁。病程1月～5年。腹胀是首发症状,相继出现纳差、腹部隐疼、双卜肢水肿和腹水,仅1例有腹壁静脉曲张。其中5例误诊肝硬化腹水,3例误诊慢性肝炎,1例误诊结核性腹膜炎, 1.2 方法 B超常规探查肝脏,重点观察静脉系统,注意有无“肝脏附加血管”显     

Budd-Chiari综合征下腔静脉扩张引起迷走反射致死亡1例

1　病例介绍患者女 ,36岁。因腹胀乏力 5年加重 2月 ,于2 0 0 1年 3月 31日以布 加氏综合征 ,下腔静脉和肝静脉混合闭塞型收入院。查体 :一般情况好 ,Ｔ 36 .4℃、Ｐ 78次 /ｍｉｎ、Ｒ 19次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ。ＥＣＧ及心脏彩超除下腔静脉闭塞外大致正常 ,腹部彩超示 :肝脏增大 ,上下径 88ｍｍ ,前后径38ｍｍ ,肝尾叶增大 ,左肝静脉 4ｍｍ ,中肝静脉9ｍｍ ,右肝静脉 7ｍｍ ,三者入口处呈节段性闭塞 ,尾叶肝静脉 12ｍｍ及右后肝静脉 7ｍｍ血流汇入下腔静脉 ,流速为 11ｃｍ/ｓ及 10ｃｍ/ｓ。肝静脉间可见多支交通支。门静脉主…     

经皮球囊导管诊治Budd-Chiari综合征16例体会

Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征 (Ｂ -ＣＳ)是指肝静脉与肝段下腔静脉部分或完全阻塞导致血液回流受阻引起的一系列症候群。国外Ｅｇｎｃｈｉ于 1 974年首次经皮穿刺 ,用球囊扩张导管治疗狭窄性Ｂ -ＣＳ ,疗效确切( 1) 。我们自1 994年 1月起用此法治疗Ｂ -ＣＳ 1 6例体会 ,报告如下。1 资料和方法一般资料　本组 1 6例 ,男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 2 1～4 4岁 ,平均 35岁。病程 2月～ 1 0年。均有胸腹壁、腰背部静脉曲张、下肢肿胀、肝肿大 ,其中 1 2例有腹水 ,1 5例有不同程度肝损害。术前彩色多普勒超声检查显示肝段下腔静脉呈节段性狭窄。…     

18例Budd-Chiari综合征的临床特征分析

ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征(ＢＣＳ)即下腔静脉肝静脉阻塞综合征,是一种消化系统血管病变。我院及西南医院1985～1998年共收治18例经彩超和或血管造影确诊为ＢＣＳ的患者,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　　18例病人中,男性8例、女性10例,年龄7～50岁,平均34.5,岁,病程1周至27年。　　腹胀,15例,双下肢水肿9例;主要体征为腹水(1318)、肝大(1318)、脾大(618)、胸腹壁及腰骶部静脉曲张(1418)、食道静脉曲张(418)、双下肢水肿(918)、下肢静脉压明显升高(22)、皮肤巩膜黄染(218)、合并肝炎后肝硬化2例;本组病例中有1例为分娩后不久…     

直视下Budd-Chiari综合征根治术114例

作者从 1993年以来 ,采用介入、人工血管搭桥及直视下根治术 4种方法治疗Ｂｕｄｄ Ｃｈａｉｒｉ综合征 2 95例 ,其中直视下根治手术 114例 ,取得良好疗效。现将结果报道如下。一、对象与方法1 对象 :本组Ｂｕｄｄ Ｃｈａｉｒｉ综合征直视下根治术共 114例 ,男 6 5例 ,女 4 9例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均 36岁。发病时间 3个月～ 9年 ,主要表现为肝脾肿大、腹水、胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张或肿胀 ,均经血管造影确诊。病变类型 :隔膜型 5 2例 ,短段狭窄型 9例 ,短段闭塞型 4 0例 ,下腔静脉长段闭塞伴肝静脉主干闭塞 13例。2 手术方法 :本…     

妊娠合并Budd-Chiari综合征1例报告

Ｂｕｄｄ-Ｃｈｉａｒｉ综合征(ＢＣＳ)是一种肝静脉和/或其开口下段下腔静脉阻塞性病变引起的伴有或不伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压症。ＢＣＳ合并妊娠者罕见。本文报告ＢＣＳ合并妊娠病案1例,并复习文献资料,对ＢＣＳ的病理生理、与妊娠的相互影响及处理?..     

肺癌伴Budd-Chiari综合征一例

1临床资料患者,男,71岁,因胸闷腹胀,下肢及阴囊水肿15 d于2001年6月8日入院.查体:腹膨隆,腹部浅表静脉曲张,血流向上,移动性浊音(+),阴囊、双下肢凹陷性水肿.     

Budd－Chiari综合征的影像诊断及球囊血管成形术

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的影像诊断及球囊血管成形术ＩｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｂａｌｌｏｏｎａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｏｆＢｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ￥／／游箭，牟玮，陈洁，张永克（重庆第三军医大学附属西南医院放射科）重庆，６３０...     

介入治疗Budd-Chiari综合征的效果观察

目的探讨介入治疗Budd—Chiari综合征的临床效果。方法选择2008年1月～2012年12月Budd—Chiari综合征患者33例,不同类型Budd—Chiari综合征采用的不同介入治疗方法,观察介入治疗前、治疗后7d、治疗后30d下腔静脉压力、肝脾形态及门静脉、脾动静脉及肝动脉右前支血流动力学指标的变化情况。结果介入治疗后下腔静脉压力、狭窄两端压力差[（13．89±2．94）、（1．73±0．23）mmHg]较术前[（20．67±5．82）、（8．18±1．62）mmHg]明显降低,而介入治疗后下腔静脉直径[（2．53±0．58）cm]较治疗前[（0．59±0．23）cm]明显增加,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后30d肝右叶最大斜径[（12．0±1．7）cml、尾叶最大斜径[（7．0±0．6）tin]、脾脏最大斜径[（11．0±O．9）cm]均较治疗前[（15．8±1．6）、（8．1±1．3）、（14．5±2．6）cml明显缩小,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后30d门静脉流速[（18．4±2．3）cm／s]及肝动脉右前支峰值流速[（56．3±6．2）cm／s]均较治疗前[（15．8±2．6）、（46．5±7．3）cm／s]明显增加,而治疗后30d脾静脉流速[（10．3±2．6）cm／s]较治疗前[（15．8±2．6）cm／S1明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用介入方法治疗Budd—Chiari综合征成功率高,能明显改善腔静脉压力,使肝脾明显回缩,且明显改善血流动力学指标,是一种微创、恢复快、疗效显著且又安全的治疗方法,值得柞广．     

Budd-Chiari氏综合征误诊1例分析

Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ氏综合征是指肝静脉或邻近的下腔静脉部分或完全阻塞所引起的门静脉高压或下腔静脉高压表现的一种综合征。近年发病率有增高趋势。该病病因有肝静脉回流障碍 ,常见有肝肿大、腹水、食管静脉曲张、胃肠道出血等。极易与肝硬化、肝功能失代偿期相混肴 ,造成误诊。现报道 1例误诊病历 :1　病历摘要　　患者 ,女 ,31岁。因腹胀、乏力、食欲减退 5个月 ,加重伴双下肢浮肿 7ｄ ,于 1996年 8月 2 1日入院。入院前 5个月始于长期大量服用避孕药物后自觉腹胀、腹形逐渐增大、乏力、食欲减退、恶心未吐。曾就诊于当地医院 ,行腹…     

MRI和超声诊断Budd-Chiari综合征的对比研究

目的　比较MRI和超声在Budd Chiari综合征 (BCS)分型诊断中的应用价值。方法　回顾性分析 5 1例BCS的术前超声、MRI和血管造影结果 ,以血管造影结果为标准 ,比较MRI和超声显示下腔静脉 ,肝静脉 ,副肝静脉 ,肝内、肝外侧支血管情况。结果　术前超声对血管内膜性病变的确定优于MR(P <0 0 5 ) ;对伴副肝静脉形成肝静脉型正确分型强度相对数分别为 17 65 %和 61 5 4% ,两者有差异 ;超声对肝内侧支血管的显示优于MR(P <0 0 1) ;MR对肝外侧支血管的显示优于超声 (P <0 0 1)。结论　超声是BCS诊断的首选方法 ,而MR与超声在BCS的分型诊断上有很大的互补性。BCS的分型诊断应先行超声检查 ,再结合MRI综合判断     

上腔静脉阻塞综合征的术前评估及介入治疗

目的探讨恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的介入治疗方法。方法回顾分析我院介入治疗5例上腔静脉阻塞综合征患者的临床资料。结果5例患者中，男4例，女1例，年龄52～65岁，其中肺癌3例，淋巴瘤1例，纵隔转移癌1例。所有患者接受了局部溶栓、血管成形和内支架放置术。术后5例患者上腔静脉均开通呈扩张状态，4例临床症状消失，1例明显改善。5例均无严重并发症。结论磁共振静脉血流成像和静脉造影可较好显示上腔静脉阻塞综合征。溶栓、血管成形和内支架放置等综合介入治疗是上腔静脉阻塞综合征的一种有效治疗方法。     

膜性布-加综合征介入治疗的临床研究

目的探讨膜性布-加综合征(BCS)介入治疗的方法与疗效。方法对25例BCS患者的临床资料进行回顾性分析,并检测患者术前和术后的下腔静脉压力及静卧股静脉流速。结果 25例患者中15例采用单纯球囊扩张,10例采用球囊扩张联合支架置入;下腔静脉压力平均为术前(247.3±25.6)mm H2O,术后(103.8±12.9)mm H2O,差异有统计学意义(P<0.01);静卧股静脉流速平均为术前(11.22±1.45)cm/s,术后(15.16±3.03)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后均痊愈出院,随访15例,平均随访时间10个月,未见复发及并发症。结论 BCS患者治疗应首选介入球囊扩张术,对于膜厚的病例可联合支架置入术,手术创伤小、恢复快、效果肯定。     

同胞兄妹共患Budd—Chiari综合征的家系调查

目的：探讨家族性Budd-Chiari综合征（BCS）相关病因。方法：对同胞兄妹先证者及其家族三代共26人进行病因调查、超声波检查、血管造影、肝功能检查。结果：2例先证者均由超声波检查发现异常,由血造影证实,由经皮腔内血管成形术（PTA）治愈。1例发现右侧髂动脉瘤,右髂动脉狭窄（血栓形成）。1例右肝静脉轻度狭窄。1例患胃下垂。1例怀疑地中海贫血,至今尚未确诊。其他成员未见异常。结论：家族性BCS可能与遗传缺陷有关,但未发现下肢静脉曲张患者。PTA是治疗BCS的较好办法。     

肝静脉阻塞型布—加氏综合征的介入治疗

目的:研究布—加氏综合征肝静脉阻塞的介入治疗方法,评价其治疗效果。方法:5例肝静脉型布—加氏综合征,其中男性3例,女性2例。肝静脉节段性阻塞2例,膜性阻塞2例,广泛性闭塞1例。5例均行经皮经肝穿刺肝静脉造影。采用经颈静脉途径,开通阻塞肝静脉。2例膜性阻塞的用硬质导管导丝顺行开通,2例节段性阻塞的用RUPS100肝穿装置在B超引导下,穿刺肝段下腔静脉,建立肝静脉—颈静脉导丝轨道,行球囊扩张成形或植入血管内支架治疗。1例广泛性闭塞,未行TIPSS。结果:5例患者,成功治疗4例,无严重并发症。3例实行了球囊扩张术(PTA),1例进行了血管内支架植入治疗。随访1例复发狭窄,行再次治疗。结论:肝静脉型阻塞布—加氏综合征的介入治疗应采用多途径穿刺联合破膜技术,在B超引导下可提高成功率和减少并发症;只要开通一条足够大的通道即可恢复肝静脉系统压力。     

Budd-Chiari综合征的MRI诊断及分型

目的 探讨Budd-Chiari综合征的MRI诊断价值及适合于治疗的分型。方法 回顾性分析16例Budd-Chiari综合征的MRI表现。结果 Budd-Chiari综合征的直接征象为肝静脉和或下腔静脉阻塞,并据此分为三型：I型下腔静脉阻塞型6例。Ⅱ型肝静脉阻塞型2例。Ⅲ型混合性阻塞8例。间接征象表现为肝大15例,尾叶大12例,脾大13例,肝内侧支血管13例,副肝静脉5例,肝外侧支血管14例,腹水8例,下腔静脉血栓形成3例。结论 MRI对Budd-Chiari综合征的诊断及分型有较高价值。     

Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的: 总结病变段球囊扩张及内置支架治疗布-加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)的经验。方法: 对359例BCS患者行下腔静脉(IVC)或经皮肝穿肝静脉(HV)造影,确定病变部位、类型,再用导丝硬头或破膜针穿通阻塞部位、球囊扩张、内置支架。结果: 破膜扩张成功318例,其中IVC306例,HV12例。放置IVC支架232例,HV支架2例,无肺栓塞发生。术后肝昏迷1例,急性心功能不全21例。并发IVC急性血栓形成2例。248例获随访6~126个月,复发21例。结论: 介入治疗BCS微创、安全、有效,术后并发症少,恢复快,为首选治疗方法。