超声成像技术在移植肾慢性排斥反应诊断中的应用研究进展

肾移植是终末期肾衰竭患者的最佳治疗手段[1]。患者行肾移植术后,由于现代配型技术的不断发展以及新型免疫抑制剂的临床应用,移植肾急性排斥反应的发生率明显下降,其短期存活率显著改善。但不同程度的慢性排斥反应仍然是肾移植术后最常见的远期并发症,也是移植肾功能丧失最常见原因。肾移植术后第1个5年内最终因慢性排斥反应所致的肾功能丧失达4%～40%[2],因此移植肾慢性排斥反应的诊断方法目前仍是国内外许多学者讨论的热点。超声检查是肾移植术后临床诊断移植肾慢性排斥反应最常用     

肾移植护理管理新进展

终末期肾衰竭的必然选择是血透或腹透以及肾移植.过去40多年免疫抑制剂的极大发展将实体器官移植变成了常规临床手术.肾移植可以使病人从定期的透析常规中解放出来,去除了饮食、饮水限制,并能拥有良好的自我感觉.     

肾移植与蛋白尿

随着器官移植方法的改进以及新型免疫抑制剂的应用,早期移植肾衰竭的发生率大大降低。但是,移植肾长期存活率却有待提高。肾移植的远期并发症正受到更多关注。蛋白尿作为反映移植肾预后的灵敏标志物已得到公认,蛋白尿是肾移植受者心血管疾病发病和死亡的独立危险因素,并且蛋白尿可以加重肾脏病损,导致移植肾失功。本文就肾移植受者蛋白尿产生的病因,对移植肾的影响及治疗研究进展作一综述。1病因及发病机制各种免疫及非免疫因素所致的移植肾肾病是移植后蛋白尿产生的重要原因[1]。慢性移植肾肾病的病理改变包括血管、小球和小管间质病变3个…     

慢性移植肾肾病研究进展

在过去的20a余里，随着诊疗技术的提高，短期肾移植存活率持续上升，急性排斥反应发生越来越少。在美国，肾移植急排发生率已经下降至20％，甚至在一些肾移植中心已经下降到10％[1]。无论是活体供肾还是尸体供肾，移植肾1a生存率均超过90％[2]。尽管如此，在过去十年里，移植肾长期存活率不足50％，没有得到有效提高；     

肾移植病人健康教育需求及影响因素分析

肾移植是当今治疗终末期肾病最根本的方法,大批病人通过移植恢复了正常的生活和工作能力 [1].虽然肾移植能让病人摆脱长期透析的痛苦,但同时也给其带来了许多新的问题,如免疫抑制剂的终生使用、慢性排异反应、长期反复的就诊复查以及病人家庭角色、社会适应的再调整等 [2].研究证实,健康教育对肾移植病人心理功能、社会功能及人/肾存活率均有积极影响 [3].     

腹腔镜下活体亲属供肾移植的临床观察及护理

肾移植术目前已是终末期肾病的常规有效的治疗方法[1],接受活体供肾的手术病人,移植肾长期存活率明显高于尸体供肾移植病人[2].1995年Ratner等[3]报道了世界上第1例腹腔镜活体供肾取肾术.我院移植中心自2005年3月-2006年1月共开展6例腹腔镜下活体供肾切取肾移植术,术后取得了满意的效果.现报告如下.     

肾移植术后肿瘤的发病特点及危险因素

正同种异体肾脏移植是终末期肾病的一种治疗手段,与透析相比,肾脏移植可以显著提高患者的生存质量和预期寿命。目前随着新型免疫抑制剂的出现,移植肾的1年存活率已达到95%,移植肾存活时间也明显延长。然而,肾移植同时可能伴随有各种并发症的发生,例如恶性肿瘤、心血管疾病、感染等等,如今恶性肿瘤已超越     

慢性移植肾肾病病人服用西罗莫司的护理干预

慢性移植肾肾病是指同种异体肾移植术后数月,特别是1年或数年后移植肾功能逐渐减退,临床出现高血压、蛋白尿,穿刺活检可见病理性改变,间质淋巴细胞炎症反应,肾小管萎缩,肾小球硬化,血管内膜增生以及肾血管萎缩等,最终移植肾衰竭恢复透析。我科2005年1月开始应用口服西罗莫司(雷帕霉素)替代普乐可复或环孢霉素作为免疫抑制剂治疗慢性移植肾肾病。西罗莫司是一种无肾毒性的基础免疫抑制剂,有利于移植物长期存活,可延缓慢性移植肾肾病发展。然而病人在服用过程中有许多值得关注的问题,护理人员应指导病人正确服用该药,使其最大限度发挥药效。现…     

3岁～6岁儿童逝世后单只供肾肾移植病人的跟踪随访与护理

[目的]探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验。[方法]回顾性分析2012年7月—2013年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料,总结围术期护理要点,随访1个月~9个月,了解病人移植肾功能及并发症发生情况。[结果]手术成功率100%,供受者均未发生手术相关并发症。受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致;发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30d后肾功能恢复正常;免疫抑制剂中毒1例,经调整药物剂量,病人血清药物浓度在稳定水平;其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2d。随访期间,6例受体的肾功能、尿量均正常。[结论]儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性,临床效果良好。     

超声在肾移植术后监测中的应用与进展

肾脏移植是目前治疗晚期肾衰竭最有效的办法之一,随着肾移植手术的普遍开展,外科技术的改进和新型免疫抑制剂在临床的应用,肾移植患者的生存率已明显提高,移植肾患者的术后监测越来越受到重视[1],及时准确地观察移植肾的血供情况、早期发现移植肾排斥反应及掌握患者的全身情况,     

二次肾移植的效果及影响因素

[目的]探讨二次肾移植的效果及其相关影响因素。[方法]回顾分析46例二次肾移植病例,对二次移植的效果及切除与保留失功肾、距首次移植的时间对二次移植的影响进行分析。[结果]二次肾移植与首次移植的1、3、5年病人存活率方面无明显差异,但3、5年移植肾存活率明显下降,二次移植排斥反应发生率明显上升,以慢排为主;保留和切除失功肾及距首次移植时间对二次移植人/肾存活率及排斥反应均无明显影响。[结论]二次移植仍是移植肾失功后的首选治疗措施,其急排和慢排发生率较首次移植明显升高。失功肾的保留及距首次移植时间对排斥反应及人/肾存活率无明显影响。     

慢性移植肾肾病病人服用西罗莫司的护理干预

慢性移植肾肾病是指同种异体肾移植术后数月，特别是1年或数年后移植肾功能逐渐减退，临床出现高血压、蛋白尿，穿刺活检可见病理性改变，间质淋巴细胞炎症反应，肾小管萎缩，肾小球硬化，血管内膜增生以及肾血管萎缩等，最终移植肾衰竭恢复透析：我科2005年1月开始应用口服西罗莫司（雷帕霉素）替代普乐可复或环孢霉素作为免疫抑制剂治疗慢性移植肾肾病。西罗莫司是一种无肾毒性的基础免疫抑制剂，有利于移植物长期存活，可延缓慢性移植肾肾病发展。然而病人在服用过程中有许多值得关注的问题，护理人员应指导病人正确服用该药，使其最大限度发挥药效。现将护理体会汇报如下。     

心脏死亡捐献肾移植术后移植肾功能延迟恢复的护理

<正>心脏死亡器官捐献(DCD)可有效增加移植供者的数量,在国际上倍受关注[1]。肾脏作为DCD的重要捐献器官,在终末期肾衰竭病人的救治中发挥了重要作用,但移植肾功能延迟恢复(DGF,发生率为20%~80%)以及原发性移植肾无功能(PNF,发生率为15%~25%)作为DCD肾移植术后常见的并发症[2],增加了移植肾急性排斥(AR)的发生率,并影响人/肾存活率。2011年9月—2011年11月,我科共施行8例DCD肾     

肾移植并发症防治的新证据

随着肾移植技术的提高、新型免疫移植剂的应用 ,移植排斥反应得到了更好的控制 ,肾移植患者及移植肾的存活率都有很大改善 ,目前尸体移植肾 1年存活率要达到80 %～ 90 %已不太困难。但是 ,提高移植病人和移植肾的远期存活率和移植病人的生活质量仍然较困难 ,其中除了排斥反应的作用外 ,肾移植并发症也有重要的影响。因此 ,肾移植并发症的防治日益受到重视 ,本文将利用循证医学的观点 ,综述近年在此领域的随机对照实验结果以及系统评价 (ｍｅｔａ分析 )结论 ,对肾移植并发症的防治进行新的认识。肾移植后近期并发症主要为感染 (多发生在移植…     

肾移植病人血压自我管理现状调查

肾移植术后高血压(postrenal transplantation hyper ten-sion,PTH)指肾移植术后未用任何降压药物治疗,病人的收缩压≥140 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),舒张压>90 mm-Hg[1]。因肾脏实质的病变,几乎所有的肾移植病人术前已存在高血压,由于术后免疫抑制剂的使用、排斥反应和移植肾动脉狭窄等原因导致肾移植术后高血压的发病极为常见[2]。据报道,肾移植术后高血压的发生率高达80%。Malysko 等[3]调查显示,150例肾移植病人中高血压发病率高达90%。Kasiske等[4,5]报道,肾移植病人中高血压的发生率为50%~90%。我国累计肾移植例数已超出10万例,72%的慢性排斥反应病人伴有高血压,移植后高血压发病率为50%~70%[6],同时研究表明 PTH 已成为移植肾衰竭、肾移植术后心血管疾病和缺血性心脏病独立的危险因素[79]。因此,应严密监测和控制血压[10]。由于 PTH 病人24 h 血压常有较大变异,家庭血压测定和动态血压测定才能较好地反映病人真实的血压情况[11]。因此,应鼓励肾移植病人自己定期监测血压,并做好血压管理[12]。本研究旨在了解肾移植病人血压自我管理现状,以期为医护人员对病人实施针对性的干预措施提供参考和指导。     

输血对移植尸肾存活率的影响

作者分析1978 1985年施行的初次肾移植164例,肾移植前都进行有计划的血液透析26个月,每周透析3次。共输血2 17次,每次输血225ml和/或红细胞。肾移植时,用强的松龙治疗排斥危象。病人分5个年龄组:20岁以下9例,21 30岁47例,31 40岁52例,41 50岁45例,50岁以上11例。25 40岁的男性63例,未分娩的女性33例,曾分娩的女性28例。手术后1年移植肾存活率和移植前输血次数(5次以下6 10次,10次以上)的关系:20岁以下的年龄组,移植肾1年存活率(50-52%)和输血次数无关。21 30岁和31 40岁年龄组,输血5次以下     

肾移植术后不同阶段感染病原学特征分析

肾移植术后持续使用免疫抑制剂是移植肾能够长期存活的必要条件[1]。肾脏移植术后由于免疫抑制剂的应用大大降低了病人抵抗力,容易发生各种感染,尤其是肺部感染,治疗难度大、死亡率[[2]。本文就41例肾移植术后感染患者的诊治体会总结如下。1资料和方法1.1临床资料1.1.1一般情况     

肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的观察和护理

肾功能延迟恢复（DGF）是肾移植术后常见并发症,其定义为术后1周内需要透析治疗移植肾功能延迟恢复^[1]。DGF是肾移植术后急性肾衰竭的一种形式,以移植。肾少尿、无尿为特征。在移植肾功能恢复之前进行血液净化治疗是非常重要的。     

48例心脏死亡婴幼儿供肾儿童肾移植的护理

[目的]总结婴幼儿供肾儿童肾移植的手术治疗和临床护理特点。[方法]回顾性分析48例婴幼儿供肾儿童肾移植的手术治疗方案,总结术后护理措施和随访情况。[结果]12例双肾整块移植患儿术后肾功能延迟恢复(DGF)发生率为16.7%,36例单肾移植患儿术后DGF发生率为48.6%;1年人/肾存活率为100%/88.6%。[结论]婴幼儿供肾能有效缓解儿童移植肾脏短缺,手术难度较大,其围术期护理有特殊性,护士应根据儿童特点做好围术期尤其是术后早期护理及观察,及时发现并发症,提高移植肾存活率。     

肾移植术后出院随访护理

出院随访是肾移植术后提高生活质量和移植肾长期存活的关键之一。随着人类组织相容性抗原(HLA)配型技术提高和多种新型免疫抑制剂的使用,肾移植术后护理随访有了进一步的发展。本院从1997年至2001年对40例肾移植病人进行随访,给每位肾移植病人建立个人档案及个人记录本,动态监测肾移植病人的康复情况。现介绍如下。