两性霉素B引起的扩张型心肌病

已经报道,两性霉素B可引起肾毒性、贫血、发热及寒战;极少数可引起肺功能失调及心室颤动并可致死,然而从未报道引起心功能不全者.本文报道1例因播散性球孢子菌病应用两性霉素B引起扩张型心肌病伴充血性心衰,停药后心功能恢复.     

两性霉素B

深部真菌病虽不常见,但随着抗菌素、激素、抗癌剂和免疫抑制剂的大量使用,以及内脏移植、大面积深度烧烫伤等治疗的进展,继发病例渐有增多。抗真菌新药虽有问世,但都不够理想。目前两性霉素B仍为治疗全身或深部真菌病的首选药物。现在国产两性霉素B试制成功,本文综述有关文献以供参考,因水平有限、资料不全,漏、误处还望指正。一、制造方法     

两性霉素B脂质体引起低钾血症的危险因素分析

目的 探讨两性霉素B脂质体引起低钾血症的危险因素,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月在海南医学院第一附属医院住院期间使用两性霉素B脂质体的患者信息,收集其两性霉素B脂质体的使用详情和钾剂补充情况,按照是否发生低钾血症分成低钾血症组和正常组,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析两性霉素B脂质体引起低钾血症的危险因素。结果 共纳入121例患者,其中低钾血症组60例、正常组61例。低钾血症组患者的两性霉素B脂质体维持剂量、累积剂量、最大日剂量（重度低钾血症患者）、治疗天数、出现低钾血症的时间、每日补钾剂量（中、重度低钾血症患者）、总补钾天数（中度低钾血症患者）均显著高于或长于正常组（P<0.05）。单因素分析结果显示,两性霉素B脂质体累积剂量≥200mg、治疗天数≥5 d对该药引起低钾血症有显著影响（P<0.05）。多因素分析结果显示,患者存在基础低血钾、体重<50 kg、两性霉素B脂质体累积剂量≥200 mg、治疗天数≥5 d是该药引起低钾血症的独立危险因素（P<0.05）。结论 两性霉素B脂质体引起低血钾症的发生率...     

两性霉素B与两性霉素B脂质体不良反应文献分析

目的探讨两性霉素B与两性霉素B脂质体所致不良反应的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法在CHKD期刊全文数据库、维普医药信息系统、万方数据医药系统、Medline数据库检索1977－2013年有关两性霉素B与两性霉素B脂质体不良反应的文献,并进行统计分析。结果共收集两性霉素B不良反应病例40例,两性霉素B脂质体不良反应病例24例,涉及的反应系统有泌尿系统、肝胆系统、离子紊乱、循环系统和消化系统等。结论两性霉素B与两性霉素B脂质体引起的不良反应相似,但应注意某些特殊不良反应。临床上应该做到合理用药,减少不良反应的发生。     

脂质体两性霉素B

脂质体两性霉素Ｂ（ＬＡｍＢ）是由两性霉素Ｂ（ＡｍＢ）蚀埋入小的单层脂质体形成，改变了此药的药物动力学特性，而保存其显著的体内外抗真菌（包括白色念球菌、曲霉、隐球菌）活性及抗利什曼原虫活性，且毒性明显减少，ＬＡｍＢ最被美国食品与药品管理局批准的第一个治疗的内脏利什曼原虫（ＶＬ）的新药。其临床应用日益受到重视。     

单剂量静脉注射两性霉素B治疗念珠菌引起的尿道感染

动物和人的实验证明,单剂量静脉注射两性霉素B(AmB)几天乃至几周后可在尿中测得该药,且尿药浓度长期超过已报告的许多念珠菌种的MIC.因此,作者以静脉注射单剂量AmB治疗持续性念珠菌尿的病人.     

两性霉素B脂质体致心血管反应引起死亡1例

患者,男,51岁.因原发性肝癌于2004年8月29日入院,诊断为肝癌肺转移.于2004年9月29日下午在全麻下行背驮式异体肝移植术,手术顺利.患者于2004年9月30日凌晨1:50带气管插管安全返回移植ICU病房,给予护肝、抗排斥、预防血栓、制酸护胃、控制血糖及营养支持等治疗,术后d4患者肝功能恢复良好.术后d4痰培养发现真菌,予氟康唑、制霉菌素片抗真菌治疗.术后d5停环磷酰胺改霉酚酸酯(骁悉片)0.75g,痰培养示近平滑念珠菌,对氟康唑耐药,改用两性霉素B脂质体(商品名:安浮特克,生产厂家:Ben Venue Laboratories,Inc,Bedford USA,批号:367915)治疗.     

芦荟治疗两性霉素B引起的静脉炎15例疗效观察

大面积烧伤病人由于皮肤防御屏障被破坏，其抗感染能力削弱。临床上多使用二联以上抗生素预防创面感染。抗生素的应用可能致菌群失调，进而引起全身性霉菌感染。治疗全身陛霉菌感染常常使用两性霉素B静脉滴注，然而两性霉素B静滴时间长，对静脉刺激性大，极易引起血栓性静脉炎，不但增加病人的痛苦，而且可以造成静脉穿刺困难。采用常规的方法治疗炎症虽可消退。但治疗时间长，血管弹性恢复差。     

注射用两性霉素B脂质体

【药理毒理】两性霉素B脂质体是内含有两性霉素B的双层脂质体，其有效成分两性霉素B通过与真菌细胞膜上的固醇结合，造成膜通透性改变，胞内容物流出而使真菌细胞死亡。而双层脂质体中的胆固醇成分可增强药物的稳定性，从而使其有效成分尽可能地在疏水层中保留最大含量，降低与人体细胞膜中胆固醇的结合而增强对真菌细胞麦角固醇的结合，发挥药物的最大杀菌能力。     

用RP-HPLC法测定注射用两性霉素B脂质体中两性霉素B的含量

两性霉素B（amphotericin B）是一种多烯类广谱抗真菌抗生素，是目前临床上治疗全身隐球菌、曲霉菌等真菌感染的一种有效药物，但该药在治疗剂量下比较严重的毒副作用限制了它在临床上的使用。研究表明，脂质体作为药物载体可以有效地降低药物的毒副作用，提高药物的治疗指数。     

低血钾引起束支传导阻滞

临床资料患者男,50岁.因心悸、头晕、乏力、下肢酸痛入院.两天前,有恶心、呕吐病史,入院常规检查,血压120/70mmHg、心率65次/S,听诊心律不齐,无杂音,实验室检查血、尿常规正常,血K+2.7mmol/L,Na+CL+血尿素氮,肌酐均正常范围.     

从脂质体两性霉素B中分离两性霉素B的固相萃取法

两性霉素B是重要的抗霉菌抗生素,为了减少其毒性,现采用与磷脂(二肉豆蔻酰磷脂酰胆碱DMPC和二肉豆蔻酰磷脂酰甘油DMPG)结合成脂质体两性霉素B。脂质体两性霉素B制剂含有5mg/ml两性霉素B和6.5mg/ml类脂体(7ml DMPC和3 mlDMPG)于生理盐水中。由于类脂体的干扰使微生物法测定两性霉素B效价结果偏低,因此在测定前需将类脂体预先分离除去,常规的萃取方法分离类脂体的效果不佳,从TLC实验表明,硅胶板用氯仿:甲醇:丙酮:水:氨水(65∶30∶5∶2∶2)展开时二个类脂体和药物之间的迁移行为有较大差别,提示可用硅胶     

两性霉素B的合理使用

参考有关文献,总结避免或减少两性霉素B使用过程中不良反应发生的方法,为临床合理使用该药提供理论依据。     

两性霉素B的试制研究

两性霉素B由上海第三制药厂、上海医药工业研究院和中国科学院微生物研究所等单位协作试制成功,经上海第一医学院附属华山医院等单位临床试用,认为疗效良好。已经上海市化工局主持在1976年12月通过技术鉴定。     

两性霉素B的脂类制剂

就两性霉素Ｂ的二种脂类制剂：脂质体,脂类复合物,脂质分解体的结构,体内外抗真菌活性,药动学,临床疗效及毒副作用作一综述。     

两性霉素B制剂的研究进展

两性霉素B具有广谱抗真菌活性,对绝大部分真菌几乎均有效,临床主要用于治疗深部真菌感染.该药自上市以来已使用了近半个世纪,但其耐药菌株仍很少见,目前仍然是真菌病治疗最有效的药物之一.然而由于两性霉素B严重的毒副作用,尤其是肾毒性,其临床应用也受到了很大限制.为改善这种情况,国内外近年来开发了一些新剂型,通过改变其在体内的分布及代谢,从而减小了毒副作用.本文对近几年来两性霉素B的制剂技术的研究进展做一综述.     

RP—HPLC法测定注射用脂质体两性霉素B中两性霉素B的含量

建立用反相高效液相色谱法测定注射用脂质体两性霉素Ｂ中两性霉素Ｂ含量的方法。方法：采用ＨｙｐｅｒｓｉｌＢＤＳＣ８ＳＹＧＧ,０．０１ＭＯＬ．ｌ＾－１磷酸二四－乙腈为流动相,检测波长４０５ｎｍ。结论本法操作简单,准确,易行。     

奥氮平引起低血钾2例

例1男，54岁。因癫痫所致的精神障碍，第3次发作，收入住院。入院后行体检：T36．6℃、P78次／min、R21次／min、BP126／69mmHg，内科及神经系统检查无阳性特征，精神检查：意识清楚，情感淡漠，接触被动，问之能答，对答尚切题，有明显幻听，有被害妄想和牵连观念，有明显的物理影响妄想，有内心被洞悉，智能大致正常，定向正常，无自知力。     

两性霉素B脂质载体研究进展

目的：综述两性霉素B（AmB）脂质载体研究进展。方法：查阅国内外相关文献，并将其分析、归纳。结果：脂质载体改变AmB的组织分布，使AmB在真菌感染等靶部位发挥高效作用等方面的研究工作取得较好的发展。结论：AmB脂质载体将给患者带来更大的希望。     

脂质体两性霉素B引起血小板减少合并脑梗死后出血一例

患者,男,66岁,2010年3月初因发热伴乏力3 d入院,经我院骨髓穿刺检查确诊为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)-M1,染色体正常核型,多重聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)阴性.