主动脉夹层32例诊治分析

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种起病急骤和发展迅速的心血管急症,病情危重,症状复杂,极易导致误诊,及早诊断并合理的治疗是改善患者预后的关键。     

主动脉夹层15例临床诊治分析

目的分析AD的临床特征,早期诊治方法。方法对我科收治的15例AD患者的症状、体征、实验室检查、影像学资料及诊断治疗进行回顾性分析。结果高血压、动脉粥样硬化是AD的主要危险因素。AD患者由于夹层受累部位、范围、程度不同,其临床表现复杂多变。影像学UCG/MRI/CT检查结果是正确诊断的主要依据,MRI被确认为AD诊断的金标准。急性期的内科治疗主要目标是降低收缩压和减弱左室收缩力,并且药物治疗取得了较好的效果。结论早期诊断和积极正确治疗主动脉夹层是降低病死率、改善预后的重要因素。     

主动脉夹层临床诊治分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的临床表现及诊治方法，以提高诊断率，降低其病死率。方法：对2003年8月-2006年2月于我院确诊的46例AD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胸痛为该病常见症状，高血压是该病常见病因．可出现主动脉瓣返流杂音，四肢血压改变以及主动脉分支受累引发的临床表现。超声、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）可提供诊断的可靠依据。结论：对AD患者早期及正确的诊断和积极的治疗是降低病死率的关键。     

主动脉夹层32例的临床分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的病因、临床特点、诊疗方法及预后,提高早期诊断率,早期合理治疗以期改善预后.方法:分析32例AD的临床特点、诊断方法和误诊情况、治疗方法及近期预后.结果:32例AD临床表现多样,大部分病人表现为突发剧烈持续胸痛、腹痛,少部分表现为晕厥、腹部搏动性包块、胸腔积血等.病因由高血压引起26例,以中老年病人多见;马凡综合征引起3例,以青年病人多见.超声、螺旋CT和磁共振成像(MRI)3种技术联合应用有助于快速诊断和定位.本组误诊18例,首诊误诊率达56.25%.30例AD病人住院存活20例(66.67%),死亡10例(33.33%).结论:主动脉夹层是少见和危险的疾病,高血压是引起中老年人主动脉夹层的主要因素,青年人主动脉夹层主要由马凡综合征引起.早期确诊、早期合理治疗是降低主动脉夹层病死率的关键.     

19例主动脉夹层的诊治分析

目的加深对主动脉夹层的临床特点及诊治的认识,降低其误诊和病死率。方法对主动脉夹层患者的一般资料、检查结果、治疗方法、病情转归情况作回顾性分析。结果首次误诊7例,手术5例,介入治疗8例,保守治疗2例,术前死亡4例,术后死亡1例。结论主动脉增强CT检查是确诊主动脉夹层主要手段;控制血压和心率是药物治疗的首要问题,根据夹层分型和高危因素确定治疗方案。     

主动脉夹层15例临床诊治分析

目的分析AD的临床特征,早期诊治方法。方法对我科收治的15例AD患者的症状、体征、实验室检查、影像学资料及诊断治疗进行回顾性分析。结果高血压、动脉粥样硬化是AD的主要危险因素。AD患者由于夹层受累部位、范围、程度不同,其临床表现复杂多变。影像学UCG/MRI/CT检查结果是正确诊断的主要依据,MRI被确认为AD诊断的金标准。急性期的内科治疗主要目标是降低收缩压和减弱左室收缩力,并且药物治疗取得了较好的效果。结论早期诊断和积极正确治疗主动脉夹层是降低病死率、改善预后的重要因素。     

33例主动脉夹层诊治分析

目的探讨主动脉夹层（aortic dissection，AD）的临床特点、早期诊治方法。方法分析与总结我院主动脉夹层33例临床资料。结果男：女比为5．6：1，平均年龄60岁；高血压病占81．8％；突发剧烈疼痛26例（78．8％），前胸部疼痛22例。22／26例超声诊断为AD，20例MRI诊断为AD，11例CT诊断为AD。13例患者心电图有异常表现，ST-T改变10例，12例左室肥大或高电压。高血压患者首选静脉滴注或微泵静注硝酸甘油或硝普钠，联合应用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，将收缩压控制于100～120mmHg，心率60～70次／分。27例患者血压控制后疼痛逐渐减轻或消失，病情趋于稳定，2例行急诊主动脉置换术，6例1周～1个月内因破裂死亡。结论AD的临床表现复杂，误漏诊率高，UCG／MRI／CT检查对提高其早期诊断及指导治疗有重要意义。急性期以内科治疗为主，主动脉置换手术是治疗AD的有效手段。     

急性主动脉夹层12例诊治分析

目的 探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)的早期诊断与治疗.方法 对12例住院患者临床资料进行回顾性系统分析.结果 10例患者病情平稳后出院,2例死亡.结论 AAD发病急,病情凶险,易误诊为心肌梗死、心绞痛、急腹症等.早期快速诊断,正确及时治疗,可降低死亡率.     

主动脉夹层22例诊治体会

目的:总结22例主动脉夹层患者的临床特征、诊断、治疗。方法:回顾性总结22例主动脉夹层的临床资料。结果:2例因夹层撕裂导致急性心包填塞死亡,2例转上级医院途中猝死,其余好转出院。结论:主动脉夹层临床表现复杂多样、进展快、死亡率高,如早期诊断并积极处理,可使患者渡过急性期,并为以后手术治疗提供机会。     

42例主动脉夹层临床分析

目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断方法、治疗及预后,提高对本病的认识.方法 对2002年1月至2008年5月在随州市中心医院确诊为主动脉夹层的42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者确诊后其中20例Stanford B型主动脉夹层行覆膜支架植入均取得成功,6例行外科主动脉置换术,16例内科保守治疗.住院存活39例,死亡3例.结论 主动脉夹层以突发剧烈疼痛为主要症状,CT对本病的诊断意义重大.控制血压、心率是治疗的关键,进行介入或外科治疗可降低病死率,对Stanford B型夹层应用覆膜支架行腔内隔绝治疗是安全有效的方法.     

主动脉夹层32例急诊诊断及误诊分析

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是血液渗入主动脉壁中层形成夹层并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管病症,AD临床表现复杂多样,病情进展迅速,且发病率有逐年升高趋势,易漏诊、误诊。     

主动脉夹层29例诊治分析

目的 提高主动脉夹层的诊断率、降低其病死率.方法 对主动脉夹层29例患者的入院诊断情况、病因和诱因、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果 入院时误诊8例,胸痛胸闷24例,合并高血压23例,超声心动图诊断19例,MRI对其敏感性为100%,住院死亡10例.用硝普钠和倍它乐克等降压治疗可稳定或中止主动脉夹层的继续分离.DeBakeyⅠ型和Ⅱ型者病死率较高.结论 对持续性胸背部疼痛尤其主动脉瓣区出现舒张期杂音者,均应考虑本病.UCG、CT、MRI对本病的诊断意义重大.综合性无创性影像学诊断技术可代替有创性检查.控制血压、尽早进行介入或外科治疗可降低病死率.     

主动脉夹层12例综合分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的临床特点及诊断线索。方法：回顾性分析12例AD的临床表现、病灶部位及辅助检查的特点。结果：马凡氏综合征首发症状以气促等心衰症状为主，高血压动脉粥样硬化致AD症状多变，以胸、背、腹剧痛为主。彩色超声心动图示主动脉增宽，壁增厚，可动态显示夹层湍流频谱。磁共振（MRI）见双弧影及双腔形成不同信号及部位。心肌酶学正常。结论：AD病情凶险，病死率高，易误诊为急性心肌梗塞和肾绞痛等。突发胸、背、腹剧痛，近期出现主漏、心衰，心电图无动态变化，心肌酶正常，应考虑AD的可能。彩色超声心动图及MRI有确诊意义。     

主动脉夹层的诊断和治疗进展

尽管主动脉夹层(AD)在临床上不常见,但其发病凶险,许多患者死于院外或未明确诊断。约有1/3的患者表现为受累系统器官的症状。有些患者无发病体征,即使有体征,也是复杂多样的。临床上应高度警惕,以便对AD作出快速、准确的诊断。AD的治疗主要包括积极控制血压、外科手术。近年来,支架置入术开始用于治疗AD。     

妊娠合并主动脉夹层的诊断和治疗现状

妊娠合并主动脉夹层病情凶险,并且发展迅速,极易误诊,母婴病死率极高,该病病因与高血压等疾病相关,但是也有妊娠妇女自身的独特性,甚至与某些先天性遗传性疾病相关。诊断主要从突发剧烈而持续的胸痛等特征性临床表现以及B超等辅助检查综合判断。目前治疗以一般支持治疗、药物治疗、手术治疗等为主,主要依据主动脉夹层累及的范围与类型、胎儿孕周、患者及家属期望值综合决定,但不应忽视对孕妇的心理疏导,三级预防及多学科综合治疗可获得较好的母婴结局。     

主动脉夹层62例临床分析

目的:探讨主动脉夹层的临床特点及诊治方法。方法:对本科收治的62例主动脉夹层患者的病因和诱因、临床表现、辅助检查结果、诊断分型、治疗方式及效果进行回顾性分析。结果:62例主动脉夹层中,Stanford A型18例,Stanford B型44例,高血压是该病最主要的高危因素,多数以胸背部疼痛为首要症状,主动脉增强CT及三维重建有助于明确诊断。本组中15例行外科手术治疗,术后死亡2例(13.3%),截瘫1例(6.7%);41例行覆膜支架人工血管腔内隔绝术,术后发生内瘘2例(4.9%),死亡1例(2.4%),截瘫1例(2.4%)。术前死亡4例(6.4%),自动出院2例(3.2%)。其余随访患者术后未出现与主动脉夹层及手术相关的并发症,总体生存质量好。结论:早期诊断并及时合理的治疗是改善主动脉夹层患者预后的关键。     

主动脉夹层35例临床分析

目的:分析主动脉夹层(AD)的临床诊断和治疗情况,提高对该病的认识,减少误诊.方法:对2009年1月～2010年3月我院收治的35例确诊AD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:35例AD患者临床表现多样,剧烈胸痛为常见首发表现,并且超声、螺旋CT两种技术联合应用有助于快速诊断.结论:提高对AD的认识,详细询问病史和认真体格检查,及时行有效辅助检查,对AD的早期诊断与治疗,降低病死率,改善预后尤为重要.     

120例主动脉夹层的心电图分析

目的讨论主动脉夹层(AD)患者的心电图变化。方法对120例AD患者心电图进行分析。结果99例患者出现有心电图异常。结沦AD患者的心电图表现无特异性,但其异常表现是造成误诊的原因之一。     

主动脉夹层分离19例临床分析

目的探讨主动脉夹层的易患因素、临床特点、诊断方法，以提高对该病的认识。方法回顾性分析19例主动脉夹层分离患者的临床资料及治疗情况。结果剧烈疼痛是最主要的首发症状（89．5％）。内科药物治疗12例，死于休克1例，猝死1例；应用外科手术治疗4例均好转，血管内带膜支架治疗3例均好转。病死率10．5％。结论快速、及时、有效的诊断和治疗是提高生存率的关键。