慢性咳嗽验案三则

慢性咳嗽病因复杂,多由鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等原因引起。中医认为,本病多因肺失宣发肃降所致,病变部位虽在肺,但又非独为肺脏疾患。《幼幼集成》指出：“凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有痰有声谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也”。清代喻昌指出：“治痰之法,日祛,日涤,日化,日涌,日理,日降火,日行气”,可谓治痰要领。笔者采用辨病与辨证相结合的方法,从痰论治,从肺、脾论治取得了较好的疗效。     

慢性咳嗽的病因及诊治分析

目的:探讨慢性咳嗽的病因及其诊治方法。方法:通过详细询问病史、查体、实验室及辅助检查,对慢性咳嗽患者44例进行病因诊断及相应治疗。结果:诊断明确41例,其中以咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)及鼻后滴漏综合征(PNDS)等3种疾病为慢性咳嗽的主要原因,给予针对性治疗效果良好。3例病因不明,对症治疗效果欠佳。结论:引起慢性咳嗽的病因较为复杂,其中CVA、GERC、PNDS较为常见,针对病因给予相应治疗,可取得满意效果。     

67例慢性咳嗽病因分析

目的 探讨67例慢性咳嗽患的病因。方法 按照慢性咳嗽解剖学诊断程序，详细询问持续咳嗽4周以上的患的现病史及既往史，仔细作体格检查和胸部和鼻窦X线检查。结果 67例慢性咳嗽患中，鼻后滴漏综合征31例(46．27％)，变异性哮喘13例(19．40％)，胃食道反流综合征5例(7．46％)，鼻后滴漏综合征 变异性哮喘6例(8．96％)，慢性支气管炎5例(7．46％)，支气管扩张4例(5．97％)，鼻窦骨瘤、囊肿各1例(2．99％)，原因不明1例(1．49％)。结论 慢性咳嗽由多种病因引起，通过解剖学诊断程序基本可以明确诊断，治疗可获得满意的效果。     

青年慢性咳嗽32例临床分析

慢性咳嗽临床常见,病因复杂,易误诊。现对2000年9月～2003年1月本院收治的32例青年慢性咳嗽患者进行分析,以提高对青年慢性咳嗽疾病的诊治率。     

慢性咳嗽56例临床分析

目的分析无吸烟史且胸片正常的慢性咳嗽患者的病因和特异性治疗疗效。方法对56例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究。常规行X线胸片、肺部高分辨CT、肺功能、上消化道钡餐、血液学检查。必要时查支气管激发试验、鼻窦CT、纤维支气管镜、纤维鼻咽镜。根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作最后诊断。结果54例(96.4%)患者诊断明确。43例(79.6%)为单个病因,11例(20.4%)为两个以上病因。常见的致病原因依次为鼻后滴流综合征(PNDS)41.8%、哮喘22.4%、胃食管反流病(GERD)16.4%、感染后咳嗽9.0%、支气管扩张4.5%。特异性治疗后45例(80.4%)咳嗽消失。单病因咳嗽消失时间:PNDS(17.9±8.0)d、哮喘(23.0±4.7)d、GERD(59±7.0)d、感染后咳嗽(13.2±6.1)d。结论慢性咳嗽最常见的病因为PNDS、哮喘、GERD,占总病因数的80.6%。大多数病人经特异性治疗后咳嗽消失。     

慢性咳嗽53例临床分析

目的：分析慢性咳嗽的病因诊断及治疗。方法：通过询问病史、体格检查、鼻窦胸部X线、CT、肺功能、实验室检查、食道内镜、鼻咽镜、纤维支气管镜及相应的治疗。结果：病因发现为：咳嗽变异型哮喘（CVA）20例（37.7%）,鼻后滴漏综合征（PNDs）16（30.2%）,胃食管反流性咳嗽（GERC）11例（20.8%）,嗜酸细胞性支气管炎（EB）2例（3.80%）,ACEI类药物引发的2例（3.80%）,心理性咳嗽1例（1.9%）,支气管扩张1例（1.9%）。结论：慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流。     

慢性咳嗽68例临床分析

目的 分析慢性咳嗽患者的病因分布。方法 对68例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究。常规行X线胸片、肺功能、食道内镜、痰检查及血液学检查。必要时查支气管激发试验、24h食道PH值监测、鼻窦CT、纤维支气管镜及纤维鼻咽镜。根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作最后诊断。结果 病因依次为咳嗽变异型哮喘30例，44．1％、鼻后滴流综合征21例，30．9％；胃食管反流病13例，19．1％；支气管结核2例，2，9％；真菌感染1例，1．5％；嗜酸细胞性支气管炎1例，1．5％。结论 慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征及胃食管反流病。     

慢性咳嗽的病因学研究进展

目的 探讨慢性咳嗽的常见发病原因.方法 对常见慢性咳嗽的病因学研究进行总结.结果 慢性咳嗽患者的常见发病原因依次为鼻后滴漏综合征(PNDS),变异性哮喘(CVA),食管反流病(GERD),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB).不明原因慢性咳嗽3例.结论 PNDS、GERD、CVA、EB都是慢性咳嗽的常见原因,明确诊断后进行有针对性的治疗有明确的治疗效果.     

慢性咳嗽的临床评价

咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一。在临床上，习惯将持续8周以上，胸片或CT等提示胸部无明显病灶的咳嗽称为慢性不明原因咳嗽，简称慢性咳嗽。国外统计显示，引起慢性咳嗽的常见基础疾病包括鼻后滴漏综合征（PNDS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食管反流性疾病（GERD）以及嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）等。以往仅通过询问或观察患症状对慢性咳嗽进行评价，常常难以客观、     

慢性咳嗽60例病因分析

慢性咳嗽涉及多种病因,常见有:咳嗽变异型哮喘(CVA),鼻后滴漏综合征(PNDS),胃食管反流(GERC),嗜酸细胞性支气管炎(EB)。本文就我院2002年9月至2007年5月期间收集的60例慢性咳嗽患者进行病因分析,报告如下。1临床资料1·1一般资料60例中,男34例,女26例,年龄11~62岁,咳嗽时间2~25     

慢性咳嗽经验性诊治79例临床分析

目的探讨美敏伪麻溶液、沙美特罗替卡松粉吸入剂、奥美拉唑等经验性治疗慢性咳嗽的疗效。方法通过详细询问病史、查体、基本的实验室及辅助检查,对符合诊断标准的慢性咳嗽患者79例,采用美敏伪麻溶液、沙美特罗替卡松粉吸入剂、奥美拉唑三药为主单用或联合治疗。结果 79例慢性咳嗽患者初诊阶段治疗有效率为70.9%,后续治疗有效率为89.9%。结论合理检查与覆盖慢性咳嗽可能病因的经验性治疗相结合的方法,在基层医院是理想的处理策略。     

结肠黑变病76例的临床观察

目的探讨结肠黑变病的临床特征、病因及防治。方法回顾性分析2006—2009年76例结肠黑变病的临床资料,重点对发病的性别差异、合并便秘情况、内镜检查和病理组织学情况进行分析。结果76例结肠黑变病中,女性发病率高于男性,中青年男性MC发病率低于老年男性,中青年女性MC发病率高于老年女性;便秘患者占86．84％,合并结肠息肉率26。32％。确诊前64例（84．21％）均长期或间断口服泻剂,12例（15．79％）未服用过泻剂。结肠镜可见结肠黏膜有黑褐色或棕褐色色素沉着。病理可见黏膜固有层巨噬细胞浸润,胞质内色素沉着。经治疗,部分MC可以逆转。结论结肠黑变病与便秘、长期服用泻剂和结肠息肉有关。治疗上应主要去除引起便秘的因素,使用促动力药、非蒽醌类泻剂。对长期服用蒽醌类泻剂的患者应定期结肠镜检查。对确诊的黑变病患者,应定期随访。结肠息肉和肿瘤应及早治疗。     

胸部CT表现正常的慢性咳嗽80例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的诊断和治疗。方法回顾分析了80例慢性咳嗽患者的临床资料。结果80例慢性咳嗽患者中,以鼻后滴流综合征最多,为26例(32%),咳嗽变异性哮喘22例(27.5%),胃食管返流病12例(15%),早期慢性支气管炎8例(10%),上呼吸道感染后气道高反应性5例(6.2%),冠心病3例(3.75%),气管下段带蒂肿瘤1例,病因未明3例(3.75%)。结论慢性咳嗽的病因繁多,应结合病史、伴随症状及相应的实验室检查综合分析,以免误诊。     

眼球穿孔伤76例治疗分析

目的:探讨眼球穿孔伤的治疗方法。方法:对76例(76眼)眼球穿孔伤的手术治疗进行回顾性分析。结果:71眼保留眼球,视力得到提高,其余5眼未能保住眼球。术前视力无光感6眼,光感~0.05者40眼,0.06~0.3者20眼,0.4~1.0者10眼。术后患者视力得到改善(P<0.05),无光感5眼,光感~0.05者16眼,0.06~0.3者35眼,0.4~1.0者20眼。结论:正确的伤口处理联合手术治疗,提高了伤眼视功能的恢复水平。     

老年人甲状腺功能亢进症76例临床研究

目的:探讨老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点.方法:对1994年6月～2003年12月76例住院老年甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并与随机抽取的同期住院80例非老年甲亢患者进行对比研究.结果:老年甲亢患者临床表现不典型,有淡漠、嗜睡等特点;大多表现出消化系统症状;心血管系统以房颤、房性早博和心力衰竭等甲亢性心脏病为主,窦速和突眼症状者较少;贫血、糖代谢异常者则较为多见.结果显示两组均有显著性差异(P＜0.05).结论:老年人甲亢与非老年性甲亢相比具有不同的临床表现,可能是因为老年人的生理机制及组织对化学介质的感受性发生变化所致.     

儿童慢性咳嗽120例病因分析

目的 探讨儿童慢性咳嗽的主要原因.方法 选取2015年7月—2016年7月我院呼吸科病房收治的120例慢性咳嗽患儿为研究对象,分析其临床特征,总结病因.结果 上气道咳嗽综合征(UACS)35例,咳嗽变异型哮喘(CVA)37例,感染后咳嗽16例,支原体感染16例,心因性咳嗽2例,胃食管反流6例,肺门淋巴结结核1例,支气管异物7例.结论 上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、感染后咳嗽、支原体感染为儿童慢性咳嗽的常见病因,院方应做好定期随访工作,及时进行再评估,如果疗效不佳应考虑是否为其他原因造成,同时进行相关辅助检查,在最短时间内找出发病原因.     

慢性肺源性心脏病76例分析

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease,CPHD）是由于肺、胸廓或肺动脉的病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,合并心室扩张和／或肥厚,发生心力衰竭的心脏病。CPHD是我国呼吸系统的一种常见病。患病率约为4．42‰,大约有80％～90％的CPHD是由慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起。我院2007年1月2008年5月共收治76例CPHD患者。现报告如下。     

小儿心内膜弹力纤维增生症76例临床分析

回顾性分析1998年6月至2009年12月住院的76例心内膜弹力纤维增生症（EFE）患儿的临床资料以及随访结果.结果示,EFE临床表现以呼吸急促、咳嗽、发绀为主要症状,均有不同程度心力衰竭.心电图检查以窦性心动过速、左室肥厚、ST-T波改变为主.X线检查心胸比例＞0.65者54例（71%）;肺炎33例（43%）.超声心动图主要表现为左室扩大、搏动减弱,其中左室收缩功能降低76例（100%）,左室舒张功能降低21例（28%）,左室心内膜增厚、回声增强63例（83%）,室间隔增厚11例（14%）.患儿入院后经洋地黄等治疗,好转出院58例（76%）,自动出院10例（13%）,死亡8例（11%）.好转出院的58例中有41例接受了定期随访,随访时间1～4年,平均2.6年,结果68%（28/41）患儿临床治愈,17%（7/41）病情恶化,15%（6/41）因未坚持用药而死于心力衰竭.提示超声心动图能检测EFE的特征性表现,监测心脏收缩功能和舒张功能;肺部感染可能是促使病情恶化的重要因素之一;坚持治疗为决定预后的主要因素之一.