下颌骨软骨母细胞型骨肉瘤误诊为含牙囊肿1例分析

对下颁骨软骨母细胞型骨肉瘤误诊为含牙囊肿1例分析如下。 1病历摘要 女，16岁。因右下颁骨无痛渐增性肿物2个月余于2006-07-17入我科。3个月前因右下后牙牙龈有一肿物伴右下第一前磨牙松动就诊于当地诊所，行根尖X线示右颏孔下方一埋伏牙影。行肿物穿刺，抽出少量淡黄色液体，即在局麻下行右下第一前磨牙拔除术及导萌术，术后牙龈肿物消失，但埋伏牙未萌。     

腰椎间盘突出症误诊2例分析

2001—01～2006—08我科共收治腰椎间盘突出症误诊2例，分析如下。 1病历摘要例 1：女，47岁。以腰痛、左臀部放射痛1个月为主诉入院。查体：腰椎活动受限，左侧臀肌痉挛，直腿抬高试验左侧阳性，4字征阳性，CT示L4～5椎间盘突出，ESR50mm／h，AKP129U／L，1个月后肺部CT提示右下肺中心性肺癌，2个月后死亡。     

下颌前磨牙急性牙髓炎误诊误治1例分析

对下颌前磨牙急性牙髓炎误诊误治1例分析如下. 1 病历摘要 男,35岁.以右下后牙疼痛2 d来就诊.病史:1 a前患者右下第一磨牙在我门诊全冠修复后一直有食物嵌塞,偶有轻微胀痛.2 d前,右下后牙自发性疼痛,疼痛剧烈,自感疼痛在右下颌第一磨牙和第二前磨牙之间,遇到冷水、冷气时疼痛加剧,难以忍受.夜间疼痛加重.1 a前右上颌第二前磨牙因咬硬物导致腭尖部分折断在我门诊进行调合处理.     

Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析

对Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析如下。 1病历要 男，41岁。因发热、咳嗽伴右侧胸痛、全身乏力2个月于2004—02—13入院。入院前在外地打工期间曾有四肢关节疼痛史，未予诊治。2个月前受凉劳累后出现发热，体温最高38．3℃，感畏寒、寒战，咳嗽、咳白色粘痰，痰中未见血，咳嗽及活动时感右侧胸部针刺样疼痛，伴全身乏力，自以为感冒，曾在当地诊所及医院滴注头孢类抗生素及阿奇霉素抗炎治疗10d无效。患近2个月体重下降约10kg。查体：T37℃，P84次／min，R20次／min，BP116／72mmHg，消瘦，右下肺呼吸音低，     

以肺部表现为首发的多发性肌炎误诊1例

女，32岁。因干咳、进行性呼吸困难1a余加重伴进行性肌无力10d于2004-01—29入院。1a前不明原因出现干咳、呼吸困难．在重庆市多家医院就诊。先后多次作胸片示：肺结核；胸部CT示：双下肺毛玻璃样影；纤维支气管镜右下叶背段开口活检病理示：右下叶背段开口结核。先后诊断肺结核及弥漫性问质性肺病，先后分别抗痨、强的松治疗1个月，病情时好时坏，抗痨中出现厌油、纳差、乏力，肝功能示转氨酶高而停药，保肝治疗40d余，症状缓解，但干咳、呼吸困难进行性加重，     

下尺桡关节掌侧脱位延迟诊断1例

1病例报告 女，42岁。于2005—02—08骑摩托车跌倒，右手背侧撑地受伤，伤后感右手肿痛，活动受限，急诊至我院，摄右腕正侧位片，报告未示明确骨折及脱位，未予特殊处理，嘱门诊复查。2005-02-15患门诊复查，摄标准腕关节正侧位片示右下尺桡关节掌侧脱位合并尺骨茎突骨折，遂收入院手术治疗。入院查体：右腕明显肿胀，压痛，固定于旋后位，尺骨头隆突消失，未及反常活动和骨擦音，右手各指感觉、血运、活动良好。入院诊断：     

外伤后脾脏恶性淋巴瘤1例

1病例报告 男，58岁。于2003—04—12前左肋下受外伤。4个月后左肋弓下部出现肿物，疼痛，遂于我市矿总医院检查诊为脾淋巴瘤、胸水，自行口服化疗药（双苓固本散、斑蝥），抽胸水后好转。1a后患出现发热，遂于2004—09—22在省肿瘤医院做CT检查，诊断为脾挫裂伤改变，脾周，左肾周间隙，左侧腹壁脾下包裹性积气积液，脓肿形成。患于2004—09—27住我院肿瘤科治疗。     

支气管异物误诊为肺癌1例

1病历摘要 女,46岁。发热、咳嗽、体重下降6d。2008—07～28住院。肺CT：纵隔窗可见右肺下叶基底段不规则团块影,其内未见液平影;纵隔内气管前腔静脉后见一稍大的淋巴结影。肺窗可见右肺下叶基底段团片状密度增高影,边缘欠清,可见絮片状模糊影。住院抗感染治疗1周无明显疗效。然后行支气管镜检查,镜下可见右下肺基底段被脓性分泌物阻塞;分泌物非常粘稠,不易吸出,毛刷刷检涂片;开口处黏膜可见疣状赘生物,取病理标本3块。     

肺真菌病误诊为肺癌1例分析

2008—02我科收治了1例肺癌病例，经手术切除后病理检查证实为肺真菌病（隐球菌感染），现报告如下。 1病历摘要 男，36岁。因体检发现右下肺肿块3d入院，3d前在外院行胸片及胸部CT检查提示右下肺肿瘤性病变，无明显无其他特殊症状，要求手术入院。入院后查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动平稳对称，触诊语颤正常，双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。X线检查提示右下肺见一1．0cm×2．0cm高密度影；胸部CT提示右下叶后基底段见一“D”状结块，致密，大小约2．5cm×2．0cm，余肺正常，     

肾透明细胞癌下颌骨转移一例

患者女,70 岁,右下后牙牙龈反复肿胀,近1 个月出现右下后牙牙龈肿物伴右侧下唇麻木及咬合不适就诊.我院于2010年6 月21 日以右下后牙龈肿物待查收治入院.患者自发病以来全身无其他不适.体格检查:双侧面部基本对称,开口度开口型正常,右下唇麻木不适感;右下第三磨牙牙冠颊侧及远中磨牙后垫可见一肿物(图1A),大小约3.0 cm ×2.0 cm,颜色偏红,质地中等偏软,轻微压痛,活动度较差,基底较宽无蒂;右下第三磨牙近中向倾斜(图1B),松动Ⅲ度,右下第二磨牙松动Ⅱ度.     

肺脓肿误诊为肺癌1例分析

对我科肺脓肿误诊为肺癌1例分析如下。1病历摘要男，42岁。因咳嗽、咳痰伴间断咯血1a余，发现右肺占位5个月，发热10d余于2006—03—22日入院。2004年底开始有咳嗽、咳痰伴咯血，同时感乏力、虚汗多，当时无发热，抗炎治疗2周后症状好转。2005—06—04患者又有咯血，在当地医院就诊查胸片示“右肺炎性病变，结核不排除”，予抗炎和止血治疗后，症状有好转。7月份开始感腰骶部疼痛，2005—08—23开始抗结核治疗1个月，但疼痛渐加重。     

眼睑外伤滞留圆珠笔尖于颧部1例

男，16岁。因右下睑反复红肿疼痛5个月．于2003—08—15来我院眼科就诊。该患于5个月前与同学玩耍时被他人用圆珠笔刺伤右下睑，当即疼痛、流血，在附近诊所简单消毒包扎后，抗炎治疗7d，伤口愈合。1个月后，伤口周围红肿，破溃，在当地医院静点抗生素1周后肿胀消退，伤口愈合欠佳，自此，每隔10～20d反复发作并接受治疗，且治疗时间逐渐延长，15d后上述症状再并发加重，在当地医院拍眼眶正侧位片未见异物，经抗炎治疗．肿胀减退，但伤口不愈合．于是来我院。眼部检查：右下睑近睑缘2mm处有一皮肤肉芽肿样增厚、破溃，伤口不规则，眶下壁距睑缘10mm处有一纵行皮肤隆起约15mm，质地较硬，界限不清，皮肤张力较大．活动不良，下睑结膜充血，增厚，眼前节及眼底未见异常。辅助检查，眼眶正侧位片提示：右眶下壁有一线状高密度影，异物可能性大。根据病史及体征，临床诊断：右下睑异物。局麻下行手术探查：于睑缘破溃处向异物方向钝性剥离至10mm处，触及环状硬性物质，直径约8mm．扩大睑缘切口，分离皮下及肌肉组织，暴露异物，见塑料圆珠笔尖外套管，用止血钳夹持异物向外提拉，阻力较大，进一步分离，完整取出异物，管腔内见肉芽组织生长．内有一金属笔尖，长10mm，用庆大霉索及生理盐水冲洗异物残腔，清除周围肉芽肿性机化组织，探查见异物不与上颌窦相通，术后抗炎治疗8d．伤口愈合，肿胀消退。     

泪囊区腺癌误诊炎性假瘤1例

女，41岁。无意发现左眼泪囊区肿物1a6个月，间有微红痛6个月于2004—03—23入院。2002—09无意中触及左眼内侧肿物，无流泪、发热，局部无红痛，肿物无渐进性增大。3个月后到上级医院。泪囊造影：左侧泪囊区未见明确病变，CT检查：左侧泪囊区占位性病变，炎性假瘤可能性大。诊断：左眼泪囊区炎性假瘤，予抗生素及糖皮质激素治疗，肿物明显缩小出院。出院后肿物又缓慢增大，1a后来本院就诊，拟左眼泪囊区炎性假瘤收入院。眼科检查：左眼泪道冲洗通畅，左眼泪囊区轻度隆起，     

恶性胸膜间皮瘤误诊1例

男，40岁。因右侧胸痛7个月，加重伴进行性气促1周入院。7个月前无诱因的出现右侧胸痛，外院均以肋间神经痛口服消炎痛治疗，症状有所缓解。1周前患疼痛逐渐加重，并伴胸闷、进行性气促来我院就诊。X线检查提示右下肺压迫性肺不张、右侧胸腔积液。门诊给予胸腔穿刺胸水检查：呈血性胸水，     

右下肺癌术后截瘫1例

1病例报告男,61岁。因体检发现右下肺块影半个月入院,无咳嗽、咯血,既往大量吸烟史,高血压及糖尿病病史。查体:t36.8℃,BP150/95mm Hg;神志清醒,全身浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音略低,双肺无罗音,心腹四肢未见异常。外院胸部CT示:右下肺叶背段占位性病变,大小约3.0cm×5.0cm,考虑右下肺癌。完善相关检查后于入院后第4天在全麻气管插管下行右下肺叶切除加淋巴结清扫术,手术顺利。术后病检示:右下肺中分化型鳞癌,无肺门及纵隔淋巴结转移(0/5)。术后第2天患者感腰以下感觉丧失,双下肢瘫痪伴大小便机能障碍。测t37.3℃,BP145/88mm Hg;神经…     

持续性消化道出血99Tcm-RBC显像假阴性1例

1病例报告 男，1岁10月龄。因间断便血20d于2004-06—18入院。曾在外院做Meckel憩室显像阴性。给予止血、输血、抗感染治疗20d未愈。体格检查未发现异常。入院后继续止血、输血、抗感染治疗．2004—06—29开始出现间断呕血，2004—07-01行剖腹探查，证实为距回盲部约20cm处肠重复畸形．并有两处小肠套叠，行套叠复位及肠切除，术后情况良好。2004—07—11始又出现持续性便血，给予止血、输血、抗感染治疗，     

以剧烈腰痛为首发症状的药物过敏1例

1病例报告 男，73岁。平时无腰痛病史。20d前在外院因肺部感染静点氧氟沙星4d后出现剧烈腰痛，无皮疹及呼吸困难，继而48h无尿，血Cr高达600μmol／L，考虑急性肾功能衰竭，经治疗后好转出院。此次因间断咳嗽、咳痰伴喘憋2a余、发热5d于2006-02-08入院。查血BUN7．68mmol／L，Cr83．4μmol／L。诊断：慢性支气管炎继发感染。予阿莫西林一克拉维酸钾静点8d，咳喘好转，复查肝肾功能及尿常规均正常。2006—03—03伏乐新皮试阴性后，给予伏乐欣（注射用头孢呋辛钠，苏州中化药品工业公司，批号：10906003）3．0g加入生理盐水100ml中静点，输完后10min患者出现剧烈腰痛，     

右半结肠癌误诊为阑尾炎16例分析

现将我院1980-2005年右半结肠癌误诊为阑尾炎16例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男13例，女3例，年龄45～81（平均54）岁。表现为持续右下腹痛11例，有典型转移性右下腹痛5例。伴有恶心、呕吐13例，寒战、发热10例，近期有大便性状及习惯改变6例，轻度贫血及乏力4例，近期自觉明显消瘦2例。体检：有局限性腹膜炎8例，弥漫性腹膜炎2例，右下腹可扪及包块或有局部饱满感3例。     

血友病甲误诊为阑尾炎手术2例分析

我们2002—08及2006—06各有1例血友病甲致后腹膜血肿被误诊为急性阑尾炎而行手术治疗，误诊原因分析如下。     

下颌残根引起手部疼痛1例

1病历摘要 男，63岁。于2008-10因右侧下颌有一残根，每遇劳累时，出现轻微疼痛，要求拔除。检查：右下六残根，探（-），叩（＋）？冷热（-），无松动，牙龈无红肿。治疗：于局麻下拔除右下六残根，手术顺利。一周后复诊，自述拔牙后，右侧手部疼痛即消失。外科病历示：患者于2008—03因右侧手痛到医院就诊，诊断为第四、五掌骨间肌纤维炎，经药物、理疗等综合治疗，效果不佳，