GF-I型管状消化道吻合器的临床应用体会

作者自1992年开始应用吻合器于食管胃胸内吻合术中[1-2],取得良好效果,其中2000年10月~2007年10月在193例胃肠道肿瘤患者手术中应用,现报道如下。1资料与方法本组193例,均使用机械吻合,男142例,女51例,年龄26~76岁,平均46.5岁。食管癌根治食管胃吻合40例,近端胃大部切除行胃食管吻合41例,远端胃大部切除58例(Billmth I式38例,BillrottlⅡ20例),全胃切除行胃空肠Roux-v吻合24例,结肠直肠吻合30例。本组采用CF-I型管状吻合器(常州新能源和美国强生公司);食管胃吻合用GF-24-26 mm,胃十二指肠或胃空肠吻合用GF-26-28 mm,结直肠吻合用CF-32-34 mm,残端闭合根据具体情况选择XF 60 mm或90 mm。使用消化道吻合器,平均吻合时间10~20min。本组无1例手术死亡,其中有2例贲门癌患者首次吻合失败,转开胸第2次器械吻合成功。1例直肠癌首次吻合失败,改行Dixon手术,有16例术中发现吻合口部分缺损,经加强缝合后未出现并发症,1例食管中段癌经左胸行食管胃胸顶吻合,术后第2天右胸腔大量积液,及时进胸探查,发现胃壁坏死穿孔,修补...     

一次性胃肠吻合器在胃肠道恶性肿瘤切除后消化道重建术中的应用(附30例报告)

报道１９９５年１１～１９９６年１２月应用美国强生（Ｊｏｈｎｓｏｎ）公司生产的一次性消化道吻合器为２５例胃癌切除病人及５例低位直肠癌切除病人进行消化道重建术。３０例病人术后恢复良好，无吻合口瘘、出血及狭窄，也无吻合口癌残留。体会到能足够地切除食管长度，减少切缘残癌的机会。在直肠Ｄｉｘｓｏｎ手术时，能在盆腔深处进行低位吻合，增加了保留肛门的机会。显示了一次性吻合器使用方便，快捷、安全、可靠的优点。本文还对使用中的注意事项进行了讨论。     

一次性胃肠吻合器在胃肠道恶性肿瘤切除后消化道重建术中的应用（…

报道１９９５年１１～１９９６年１２月应用美国强生（Ｊｏｈｎｓｏｎ）公司生产的一次性消化道吻合器为２５例胃癌切除病人及５例低位直肠癌切除病人进行消化重建术，３０例病人术后恢复良好，无吻合口瘘，出血及狭窄，也无吻合口癌残留。体会到足够地切除食管长度，减少切缘残癌的机会。在直肠Ｄｉｘｓｏｎ手术时，能在盆腔深工位吻合，增加了保留肛门的机会。显示了一次性吻合器使用方便，快捷，安全，可靠的优点，本文还对使用中     

GF—I型管状消化道吻合器的临床应用体会

作者自1992年开始应用吻合器于食管胃胸内吻合术中，取得良好效果，其中2000年10月--2007年10月在193例胃肠道肿瘤患者手术中应用，现报道如下。1资料与方法本组193例，均使用机械吻合，男142例，女51例，年龄26～76岁，平均46．5岁。食管癌根治食管胃吻合40例，近端胃大部切除行胃食管吻合41例，     

基层医院开展低位直肠癌保肛手术的研究

目的评价联合应用管状吻合器、荷包钳在基层医院开展低位直肠癌保肛手术中的经济性、安仑性和实用性。方法总结5a中采用管状吻合器、荷包钳行低位直肠癌保留肛门手术26例。结果全组行结一直肠吻合（即前切除术Dixon）均1次成功，吻合器切除圈完整，无手术死亡，无术后吻合口漏，术后吻合口狭窄1例（3．85％），无术后吻合口出血，无术后排尿机能障碍，尤局部复发，2例发生肝转移。结论联合应用管状吻合器、荷包钳在低位直肠癌保留肛门手术中的应用具有使用方便、易于掌握、吻合效果确切、总体费用低等优点，值得在基层医院开展。     

管型吻合器在上消化道重建中的应用--附89例报告

目的探索一种在食管与空肠襻之端侧吻合附加空肠侧侧吻合、鲁氏Y形(Roux-en-Y)吻合的基础上,应用管型吻合器重建消化道的手术方法.方法行全胃或胃大部切除后89例,在预定两吻合口之间切开近端空肠,置入吻合器行空肠侧侧、食管空肠或残胃空肠1次性吻合,缝合缩窄切口部肠管.结果全组病例术后未见吻合口瘘、狭窄、出血,排空障碍等并发症,随访3～6个月,无食道或残胃区疼痛,无呕吐等.结论本法重建消化道操作简单易掌握,行食管空肠吻合时更显其优点,保证了空肠的连续性,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液反流,达到鲁氏Y形吻合效应.     

低位直肠癌保肛手术21例临床分析

目的总结低位直肠癌保肛手术的临床经验。方法对自1999年1月-2003年12月间治疗的21例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析。结果21例中男性8例，女性13例，年龄36—72岁，平均56岁。根治性切除19例，姑息性切除2例。肿瘤下缘距肛门≤6cm9例≤8cm者12例。全部病例均行GF—Ⅰ型31号吻合器吻合。吻合口漏1例，经保守治疗治愈。结论采用吻合器行直结肠端端、端侧骶前吻合保肛术治疗低位直肠癌安全可靠，切实可行的方法，值得临床推广应用。     

32例保留肛门外括约肌低位直肠癌保肛术的临床分析

目的：探讨保留肛门外括约肌低位直肠癌保肛手术的应用。方法：在全直肠系膜切除的基础上,应用国产一次性管状吻合器,对32例低位直肠癌行保留肛门外括约肌超低位结肛吻合,随访12-36个月。回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果：全组病例术后病理检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏;全组无手术死亡;肿瘤局部复发率9.4%（3/32）。结论：低位直肠癌保留肛门外括约肌保肛手术,遵循肿瘤根治的原则下,能保留患者正常的肛门排便功能,明显改善该类患者的生活质量。     

左剖胸经食管床食管胃主动脉弓上机械吻合在食管癌手术中的应用

目的研究食管中、下段癌手术吻合的路径。方法实验组取胃底最高点经主动脉弓后与食管行端侧吻合；对照组取胃底最高点经主动脉弓前与食管行端侧吻合。结果实验组治愈56例，有4例发生井发症；对照组治愈45例，有15例发生并发症。结论食管癌手术行主动脉弓后与食管端吻合术是一种并发症少，临床治愈率高，值得推广的手术方法。     

经胸食管胃颈部吻合器的应用

目的评价机械吻合技术在食管癌切除手术中经胸颈部吻合的应用。方法回顾分析53例应用经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌切除重建消化道的经验。结果本组53例切除胸段食管,应用管状吻合器经胸颈部重建消化道,吻合顺利,术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,无声嘶。结论经胸食管胃颈部机械吻合,能切除足够胸段食管,国产吻合器具有成本低、无并发症、缩短手术时间等优点,具有很好的临床应用价值。     

食管癌贲门癌切除用吻合器消化道重建74例临床体会

作者于1984年3月至1994年10月,行食管中下段癌,贲门癌切除74例,并用上海手术器械六厂生产GF—Ⅰ管状消化道吻合器作消化道重建。无一例发生吻合口瘘和吻合口狭窄。效果良好。 1 临床资料 男62例,女12例。年龄40～55岁26例,56～75岁48例。其中食管中段癌10例,食管下段癌21例,胃底贲门癌43例。主动脉弓上作食管胃吻合10例,主动脉弓下食管胃吻合64例。 2 手术方法 本组病例采用左侧开胸或胸腹联合切口。常规游离肿瘤、食管及胃,病变切除后,食管断端用7号丝线作一边缘荷包缝合。将吻合器抵针座插入食管,     

管状胃代食管的临床应用

我院自1985年以来应用管状胃代替食管与食管残端吻合术31例,收到满意效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 男19例,女12例.食管癌切除27例,食管下段良性狭窄1例,门静脉高压经胸行胃底食管下段切除3例.其中主动脉弓上吻合22例,主动脉弓下吻合8例,颈部吻合1例.本组无吻合口瘘,有2例术后胸腔少量积液,全部病例均痊愈出院.1.2 手术方法 静脉麻醉,左后外侧切口,主动脉弓上吻合者经第6肋床,弓下吻合者经第7肋床进胸.探查及食管病变切除同一般食管手术.在进行胃食管吻合前,将胃在小弯侧的前后壁对应缝合3～5针,使胃缩成管状,然后在胃底最高处另开口,并用黑白两种缝线做好大小弯标记,以免在吻合时发生管状胃扭转.最后将管状胃送回原食管床与食管残端行端侧吻     

肛门外结直肠低位手工吻合治疗中低位直肠癌146例分析

目的：探讨中低位直肠癌手工吻合的低位保肛手术方法。方法：采用结，直肠肛门外低位手工吻合的方法，对146例中低位直肠癌行保采手术，直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为3－6cm，结果： 手术成功145例，出现吻合口瘘11例，仅1例行肠造口；2例年复发和转移13例，其中吻合口复发2例，术后肛门对成形粪便控制力良好，无大便完全失禁者，结论：肛门外结，直肠低位手工吻合是中低位直肠癌行保肛手术既可靠，又经济的方法。     

经腹食管空肠吻合术的改进(附8例报告)

下段食管由于位置深在，缺乏腹膜覆盖，手术分离时容易回缩及血液依靠较长的血管弓等原因，增加了经腹全胃切除后食管空肠吻合术的技术难度，而吻合口瘘，则是严重的并发症。食管空肠吻合术的方法很多，本文报告作者的体会。1临床资料1991年3月～1996年5月，对8例平均年龄为58岁的男性胃底贲门癌患者，经腹行根治性食管远端及全胃切除（R2），食管空肠端侧吻合，再在此吻合口下方35～40cm处行长度为10cm的Braun吻合。结果无吻合口瘘发生，均治愈出院。2讨论2．1食管空肠吻合术的改进要点：（1）取上腹正中切口，切除剑突，游离肝左外叶并将…     

双吻合器在直肠癌手术中的应用

目的评价双吻合器在结直肠吻合术中的应用。方法回顾分析我院从1999～2000年应用双吻合器行结直肠吻合术74例的经验。结果本组74例应用双吻合器的手术顺利，术后发生吻合口瘘4例(5．3％)，吻合口狭窄2例(2．6％)无手术死亡。结论双吻合器能帮助完成以往手法操作无法完成的低位结直肠吻合术。     

低位直肠癌行全直肠系膜切除加外翻吻合疗效分析

目的 探讨全直肠系膜切除联合直肠外翻切除应用吻合器吻合技术在低位直肠癌手术中的可行性。方法 29例下段直肠癌病人施行了该术式。Dukes分期：A期8例，B期16例，C期5例。肿瘤距齿线2cm～3cm13例，3cm～5cm16例。术中应用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行全直肠系膜切除(TME)和直肠癌外翻切除结直肠吻合器吻合。结果 28例成功地施行了外翻切除吻合术，1例因下切缘有肿瘤残存改行miles术。全组病人均获得随访，发生吻合口狭窄1例，局部复发2例。本组28例术后3～6个月后排便功能控制良好。结论 TME联合直肠外翻切除吻合具有清扫彻底，简单、安全，并发症少等优点。能完成手法缝合或双吻合器技术难以完成的低位结直肠吻合。     

拖出吻合术治疗低位直肠癌18例报告

目的 探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的理想治疗术式。方法 采用在Welch手术基础上设计经腹切除直肠肿瘤，近端结肠制作贮袋经肛门拖出行结肠直肠肛管吻合术治疗低位直肠癌18例，并随访保肛术后功能情况。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘和吻合口狭窄。术后平均随访30mo，3例于术后18mo局部复发(复发率16．6％)，余15例无癌生存。全组术后3mo排便功能接近正常人。结论 拖出吻合术治疗低位直肠癌，在确保直肠癌根治的情况下，保留肛门结构，制作结肠贮袋代替直肠壶腹，保存了正常的排便功能。     

经肛单吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经肛单吻合器法在低位直肠癌切除保留肛门括约肌功能手术（保肛手术）中的应用效果.方法 低位直肠癌病人61例,在严格遵行TME的前提下,采用经肛单吻合器技术行保肛手术.结果 61例全部完成保肛手术,2例术后2周内发生吻合口漏,3例发生吻合口狭窄,无手术死亡.随访6个月～4年,平均3.4年,局部复发3例.结论 经肛单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

双吻合器在直肠癌前切除术中的价值

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌前切除术中的适应症、优缺点、并发症的预防。方法：用双吻合器对１８７例直肠癌进行前切除术,术后随访。结果：应用双吻合器能够完成盆腔超低位结直肠吻合,提高低位直肠癌手术的前切除率,并发症少,复发率为６．４％,３年、５年生存率分别为７０．２％,６０．８％。结论：双吻合器可作为低位直肠癌保留肛门手术的首选吻合器。     

管型吻合器在经腹全胃切除P型空肠袢代胃术中的应用

目的：探讨管型吻合器在经腹全胃切除P型空肠袢代胃术中的应用。方法：对126例经腹全胃切除P型空肠袢代胃术患者术中采用管型吻合器行食管-空肠、空肠-空肠（P型袢）及空肠-空肠（Roux-Y）吻合口吻合。结果：所有患者手术均获成功，手术时间2～2．5h，平均3．5h，其中3个吻合口吻合完成时间25～50min，平均40min；无手术死亡病例，无吻合口瘘、出血及狭窄等严重并发症。结论：经腹全胃切除P形空肠袢代胃术中采用管型吻合器行3个吻合口吻合具有操作简便、技术可靠及并发症少等优点。