上消化道出血39例内镜诊疗体会

上消化道出血是临床常见的严重疾患,急性出血病死亡率约占10%,随着内镜诊治技术的提高和应用,提高了上消化道出血的诊断率和治愈率。我院自1999～2000年5月共收治上消化道出血患者39例,分析如下。1 临床资料 本组患者男29例,女10例,年龄25～78岁。表现为呕血11例,黑便23例,呕血伴黑便5例。患者入院后均在24h内行胃镜检查。病因依次为消化性溃疡23例,占59%,(其中球部溃疡11例,胃溃疡9例,复合溃疡3例);食管静脉曲张6例,占     

微创救治大脑出血适应证、时机及与死亡、残障的关系

目的 探讨采用硬通道微创救治危重大脑实质出血的适应证、时机及与近期死亡、远期残障的关系。方法 本组资料采用回顾性方法，对166例各种不同部位危重的大脑实质出血，在CT引导下或在床头行微刨血肿抽吸和液化引流术，并结合积极有效的综合治疗；对院内死亡的患者进行死因分析，对存活出院的患者，在发病6个月后采用改良Rankin量表（RS）进行1次门诊复诊或电话随访。结果166例患者院内死亡17例，院内病死率为10．24％，死亡原因分别为脑疝未还纳、呼吸衰竭、再出血、肾功能衰竭及上消化道出血等。出院的149例患者发病6个月后随访，6个月内再次发病死亡26例，总死亡43例，总病死率为25．90％。6个月后无明显残障者18例，占出院患者的12．08％；轻度残障33例，占22．15％；中度残障35例，占23．49％；重度残障29例，占19．46％；严重残障8例，占5．37％。结论 危重大脑实质出血的患者接受该疗法，获益相对最大者是年龄〉60岁，壳核外侧或脑叶出血，出血量30-60ml，不合并脑室出血和脑疝形成，术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〉6分，及出血后12—24h施行手术，并逐步缓慢适度清除血肿的患者。     

急性上消化道出血156例原因分析

急性上消化道出血是内科常见的急症之一,包括食道、胃、十二指肠、肝胆胰等部位病变引起的出血．如不及时治疗,往往威胁病人的生命。现将急性上消化道出血156例的病因总结分析如下。1一般资料1．1一般情况男105例（67．3％）,女51例（32．7％）;年龄＜20岁16例（10．3％）21～50岁115例（73．7％）,＞51岁25例（16％）;病程＜1年27例（17％）,1～5年54例（34．6％）,6～10年38例（24．4％）＞11年37例（23．7％）;出血一次125例（80．1％）,二次21例（13．4％）,三次7例（4．5％）,四次2例（1．3％）,五次1例（0.6％）。1．2出…     

立止血凝血酶加奥美拉唑治疗上消化道出血100例

我科由2000年～2008年收治上消化道出血100例，应用立止血、凝血酶加奥美拉唑（洛赛克）治疗，疗效满意，报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料我科所收患者100例中，男72例，女28例，年龄20～70岁，平均45．6岁。均因呕血和（或）黑便入院，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡50例，胃溃疡32例，急性胃粘膜糜烂16例，肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血2例，其中1例转外科手术治疗，证实为胃溃疡恶变肝转移。出血量200-500毫升者42例，500～1000毫升46例，大于1000毫升者12例。     

不典型症状的急性心肌梗塞24例临床误诊分析

典型的急性心肌梗塞（AMI）诊断并不难，但约有20－30％的AMI患者症状不典型，易造成误诊．本文收集我院1985－1995年24例不典型症状的AMI报告分析如下：1临床资料1．1一般资料本组24例，男19例，女5例，年龄40－72岁，平均年龄56．3岁，干部21例，工人2例，农民1例。1．2误诊增况被误诊的疾病有：急性胰腺炎2例、急性胆囊炎2例、急性胃穿孔里倒、急性左心衰5例、心律失常3例、上消化道出血并失血性休克3例、感染性休克2例、脑血栓形成5例、一过性缺血发作（TIA）1例。1．3确诊疾病24例均经系列心电图（ECG）及血清醇学检查，诊断急性…     

546例肝炎后肝硬变患者的流行病学和临床特点

目的探讨肝炎后肝硬变的流行病学和临床特点。方法对546例肝炎后肝硬变住院病例进行回顾性调查。结果肝炎肝硬变患者年龄主要在31～60岁，男女比例为3．92：1；单纯乙肝后肝硬变占79．8％，乙肝重叠其它肝炎占15．4％；肝炎反复发作者发展为肝硬变的时间明显短于不发作者；胃镜检查发现84．1％肝炎肝硬变患者有食管胃静脉曲张，B超声显示7．9％肝硬变患者脾体积正常；114例上消化道出血者中84例行胃镜检查，门脉高压胃病出血占61．9％，食管胃静脉曲张破裂出血占31．0％。结论乙肝后肝硬变是肝炎肝硬变主要类型，B超声和胃镜检查有助于提高肝硬变的诊断率，门脉高压胃病和食管胃静脉曲张破裂是上消化道出血重要因素。     

上消化道出血病因及相关因素临床探析

目的探讨上消化道出血患者发病原因及相关危险因素,为尽量减少上消化道出血发生率提供可靠依据,保障患者生活质量及生命安全。方法对100例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析,内容为患者年龄、性别、发病时间、致病因素等,对所得资料进行统计学分析后得出结论。结果100例上消化道出血患者年龄在40。59岁范围内患者所占比例最高（54．00％）,有53．00％患者出血方式为黑便,对比结果具有统计学意义（尸l〈0．05）,发病季节无显著差（P〉0．05）;十二指肠溃疡及胃溃疡引发上消化道出血患者所占比例最高,分别为32．00％及20．00％。结论正确的饮食习惯是降低上消化道出血疾病发生率的关键因素,在日常生活中应提倡人们保持良好生活习惯,从而尽量降低上消化道出血发生,保障患者生活质量与生命安全。     

伴发病对老年人肺炎预后的影响

细菌性肺炎威胁着老年人的生命,影响预后的因素很多。本文着重讨论伴发疾病对老年人肺炎预后的影响。1临床资料1．1病例选择从1996年1月~1997年12月,我院内科收治的204例肺炎中,选择60岁以上的老年人肺炎100例,按有无伴发疚病分为两组：一组为有伴发疾病者共51例,男性27例,女性24例,年龄在60~93岁之间,平均年龄为74岁;对照组为无伴发疾病者共49例,男性对例,女性19例,年龄在60~90岁之间,平均年龄为69．7岁。1．2主要伴发疾病（表1）发生并发症6例,占11．8％,其中呼吸衰竭2例,心衰1例,心律失常3例,上消化道出血1例。2结果二…     

小儿上消化道出血的诊治体会

我院自1991年6月至1995年12月共收治上消化道出血患儿62例,现将资料总结如下。1临床资料1．1一般资料性别：果如例,女16例。年龄：最小6岁,最大13岁,6～8岁13例,9～10岁19例,11～13岁30例,以学龄儿童为主。1．2临床症状：便血33例（53．2％）、呕血朋例（磕5．2％）、上腹痛27例（43．5％）、上腹饱胀不适12例（19．3％）、头晕22例（35．4％）、大便隐血坝例（64．5％）,过去有类似没作史者8例,再次入院者息树。丑．3：检查方法及结果1．3．11正线钡餐检查12例,3例示胃窦炎,总例为12指肠球溃疡并胃体部慢性炎症,2例为12指肠球…     

急性上消化道出血急症胃镜检查72例临床分析

我院内科消化组自1978年10月到1979年12月对72例急性上消化道出血的病人进行了急症胃镜检查。初步总结如下:临床资料本组急性上消化道出血的诊断标准符合下述五种情况之一,即呕血、大量黑便、血压脉搏有明显改变、血色素下降到9克%以下、红细胞压积28%以下。72例中,男53例,19女例;年龄从15岁到79岁,其中40岁以上者43例;主诉呕血者9例,黑便者28例,二者兼有者35例;于出血后     

阿司匹林致老年人上消化道出血的临床用药探讨

目的探讨阿司匹林导致老年人上消化道出血的临床特点。方法医院2010年6月-2014年6月共收治328例上消化道出血患者，根据有无服用阿司匹林史将其分为观察组122例及对照组206例，对两组患者的临床资料进行分析比较；结果患者在服用阿司匹林药物7天-1个月内出现上消化道出血占83．61％。两组年龄及是否有Hp感染史比较差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组大便隐血、贫血的发生率高于对照组；而腹痛、上腹部不适、烧心或反酸的发生率低于对照组；差异有统计学意义（p〈0．05）。黑便和呕血差异无统计学意义（p〉0．05）。结论老年人服用阿司匹林后早期发生出血的危险性相对较高，随着服药时间延长其危险性会逐渐降低；应加强对阿司匹林相关性上消化道出血临床特点的认识，采取适当的预防措施可降低阿司匹林相关出血的危害性。     

奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的临床意义

本组93例肺部感染、肺心病合并呼吸衰竭患者分为二组。奥美拉唑组58例（男39例，女19例），年龄53岁-78岁（平均65.5%）；对照组35例（男26例，女9例），年龄51岁-82岁（平均66.5%)。奥美拉唑组于入院后，意识清楚者给予奥美拉唑40mg口服，每日1次；意识障碍者，奥美拉唑40mg，静脉注射，每日1次。用药至呼吸衰竭纠正后1周停药。对照组按呼吸衰竭常规治疗用药。结果：奥美拉唑组上消化道出血发生人数0%，上腹痛1例（1.72%)，反酸症状0%；对照组上消化道出血发生人数9例（25.71%)，上腹痛14例（40%），反酸21例（60%）。二组比较，有非常显著差异性（P＜0.01)。主要死亡原因是上消化道出血，奥美拉唑组0%，对照组7例（20%）。二组比较，病死率有非常显著差异（P＜0.01)。奥美拉唑组患者均未发现不良反应。疗效满意。     

继发性上消化道出血的临床特点(附104例分析)

本文收集1993年1月至1995年12月，继发性上消化道出血104例，通过对其发病原因、内镜下表现、治疗结果及预后的分析，从而揭示了继发性上消化道出血的临床特点，现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组上消化道出血而行内镜检查的病员，共434例。以上消化道出血为首发症状而入院者，列入原发性上消化道出血（Primaryuppergastrointestinalhemorrhage，PUGIH）组，以其他非上消化道出血原因而入院，且在人院24小时后首发上消化迈出血者，列入继发性上消化道出血（Secondaryuppergastrointestinalhem－orrhave，SUGIH）组[1]。PUGIH330…     

特发性血小板减少性紫癜89例治疗体会

1临床资料1.1一般资料本组患者中，男48例，女41例。发病年龄9月龄～11岁。急性型78例，慢性型（病程〉6个月）11例。急性ITP以3岁以内为多见（60例，占76.9％），急性型多有明显的前驱症状（51例，占急性型中的（71、8％），     

婴儿捂热综合症73例诊疗体会

1临床资料1．1一般材料男45人，女28人；农村65人，城市8人；发病年龄7天内2人，7～28天11人，28天～2个月35人，2～4个月22人，4～6个月3人，其中最小的是生后3天，最大的6个月；发病季节以1～3月份为主，占66例，其次为11、12月份；住院天数最短的是入院2小时40分钟，最长为32天。1．2临床表现大汗或衣服潮湿69例（94．5％）；高热（39C以上）31例（42．5％）；体温不升7例（9．6％）；频繁抽搐36例（49．3％）；昏迷17例（23．3％）；口吐白沫伴呼吸困难28例（38．4％）；周围循环衰竭7例（9．6％）；呕吐咖啡祥物13例（1．8％）；皮肤…     

大黄预防呼吸衰竭并上消化道出血的临床观察

呼吸衰竭并发上消化道出血的发生率高、病情危重 ,为此积极预防至关重要。我们应用大黄预防呼吸衰竭并发上消化道出血 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　治疗组 30例中男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 61 4岁 ;Ⅰ型呼竭 10例 ,Ⅱ型呼竭 2 0例 ,其中存在肺性脑病 15例 ,心律失常 10例 ,休克 1例。对照组 :30例中男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 5 8 9岁 ;Ⅰ型呼竭 11例 ,Ⅱ型呼竭 19例 ,其中存在肺性脑病 15例 ,心律失常 10例 ,休克 1例。入院时主要症状为呼吸困难、紫绀、烦躁或嗜睡等 ,所有患者入院时均无消化道出血征象。 2组…     

老年人上消化道出血98例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血98例的临床特点，并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见（52．04％），但胃溃疡出血发生率增加（31．63％），高于十二指肠溃疡发生率（20．41％），与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异；胃癌出血发生率显著（14．29％），占病因第二住，与中青年人相比差异显著；老年人合并病（42．86％）、并发症（25．51％）、再出血率（19．39％）和死亡率（11．22％）显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见，胃溃疡、胃癌出血发生率增加，并发症多，再出血率和死亡率高。     

立止血治疗上消化道出血的临床观察及护理

我科自2002年5月至2004年5月应用立止血对60例急性上消化道出血患者进行了治疗,现将治疗结果报告如下。 1 临床资料 1．1对象 60例急性上消化道出血患者中,男性38例,女性22例,年龄最大者65岁,最小者24岁,平均年龄47岁。出     

深圳市桑拿、酒吧场所男性接触者HIV及梅素流行病学调查

[目的]了解深圳市桑拿、酒吧场所男男性接触者（MSM）HIV及梅毒流行情况，为高危人群行为干预提供参考依据。[方法]成立外展服务工作组，定期到同性恋酒吧、桑拿开展外展服务，发放健康教育资料。知情同意的原则下，填写人群信息表，匿名免费检测梅毒／HIV。[结果]2005年共现场检测242例MSM，其中来自桑拿155例（64．0％），来自酒吧87例（36．0％）。年龄最小18岁，最大50岁，平均28岁，20-岁组最多，占58．68％；文化程度以高中／中专为主，占52．89％；婚姻以未婚为主，占69，83％；双性恋103例（42．56％）, 同性恋89例（36．78％），异性恋50例（20．66％）；肛交时性角色以主动／被动居多，共133例（54．96％），主动为主85例 （35．12％），被动为主21例（8．68％），仅相互口交2例 （0．83％）；57．14％从未检测过：HIV，27．54％献血1次及以上；梅毒阳性24例，阳性率9．92％；HIV阳性4例，阳性率1．65％；合并感染梅毒和HIV3例，阳性率1．24％。[结论]男男性接触者是艾滋病性病商危人群，应加强对该人群健康教育及行为干预。     

产前筛查唐氏综合征的应用价值

目的：本文从流行病学角度探讨超声产前筛查唐氏综合征的应用价值。方法：通过手册和讲解详细告知观察对象有关唐氏综合征的发病特点、筛查方法及筛查结果的意义。回顾性分析产前门诊咨询的4527例10-13孕周胎儿资料。结果：①4527例产前门诊咨询病例中，接受NT筛查4131例，占总例数的91．25％。拒绝接受NT筛查396例，占总例数的8．75％，其中低危组（预产期年龄〈35岁）372例，占93．94％，高危组（预产期年龄≥35岁）24例，占6．06％。在低危组中预产期年龄〈30岁的有287例，占72．47％，预产期年龄≥30岁〈35岁的有85例，占21．47％。②在成功获取NT总例数3969例中， 遗失病例79例，占1．99％，后经随访得到最终妊娠结果的有3884例，占98．10％。在3884例中低危组3172例，占81．70％，其中19～29岁2033例，占52．24％，30—34岁1139例，占29．36％；高危组712例，占18．3％，在3884例中唐氏综合征29例，其他染色体异常8例，其他体表畸形21例。在29例唐氏综合征胎儿中，高危组3例，占10．34％，低危组26例，占89．66％。通过NT筛查出其中的27例为阳性病例（高危组3例，占11．11％；低危组24例，占88．89％）。在高危组中筛查检出率为100％。在低危组中，筛查检出率为82．31％。总筛查检出率为82．76％。结论：①在低危人群中，加强唐氏综合征筛查的超声干预可以有效提高唐氏综合征检出率，降低漏诊率；②10-13孕周的NT筛查不仅可以提高唐氏综合征的检出率，对于其他染色体和体表异常疾病也有意义；③不同年龄组孕妇对超声筛查唐氏综合征的依从性不同，影响筛查结果；④孕妇对筛查内容的依从性不同，影响筛查结果。