高颈段椎管内肿瘤显微切除后椎管重建手术配合

颈椎椎管内病变,如肿瘤、狭窄症等的治疗主要是以椎板切除达到暴露视野、椎管扩大、减压及神经根管减压为主,往往需要将椎板甚至连同小关节一并切除,此类手术颈椎脊柱后路的结构不可避免地受到破坏,脊柱的节段稳定性将会丧失,同时缺乏椎板的有效保护。因此,病变切除后,将椎体进     

半椎板切开治疗椎管内肿瘤

目的:探讨半椎板切开入路切除椎管内肿瘤的优缺点。方法:回顾性分析2004～2006年经手术切除病理证实的椎管内肿瘤196例的临床资料。其中80例行了半椎板入路肿瘤切除,与同期的116例全椎板切除病人进行比较。结果:半椎板切除病人手术住院时间明显缩短,术后起床反应轻微,远期效果较全椎板好,对脊柱的稳定性影响小。结论:单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤损伤小,最有利于脊柱稳定性的维持。病人手术后住院时间短,反应轻微,远期疗效好。但也有暴露局限的缺点。     

棘突椎板原位回植在椎管内肿瘤后路手术椎管重建中的应用

目的 探讨棘突椎板原位回植在椎管内肿瘤后路手术椎管重建中的作用.方法 我院于2007年8月至2009年3月收治的11例椎管内肿瘤患者,在后路手术时采用肿瘤切除后棘突椎板复合体原位回植,用微钛片进行固定行椎板重建术.髓内肿瘤2例,髓外肿瘤9例;病变位于颈部2例,颈胸段4例,胸段2例,胸腰段2例,腰段1例.随访6～24个月,复查术区疼痛、椎管畸形及骨性愈合等情况.结果 11例患者未发生因椎板重建所导致的硬脊膜、神经根及脊髓的损伤;1例存在术区中至重度疼痛,2例存在轻度疼痛;未出现脊柱活动受限的病例,CT或X线检查未见椎管狭窄表现;9例椎板均有不同程度的骨性愈合,其中5例椎板完全愈合.结论 椎管内肿瘤后路手术采用微钛片进行椎板重建,有助于恢复脊柱正常的生理结构,保持脊柱的稳定性,避免医源性椎管狭窄的发生,是一种值得推广的安全有效的技术.     

椎板回植ARCH钢板固定治疗胸腰椎椎管内肿瘤的手术配合

目的研究胸椎腰椎椎管内肿瘤患者经过全椎板切除后回植ARCH钢板内固定的临床效果。方法对5例胸腰椎椎管内肿瘤患者进行全椎板切除,在肿瘤摘除后,再利用ARCH钢板进行全椎板回植固定并行棘上韧带修复。结果所有患者手术均按计划顺利完成,术后病痛明显减轻,甚至消失,且下肢麻木症状减轻。结论对于胸腰椎椎管内肿瘤而言,全椎板切除后回植内固定是一种安全且有助于胸腰椎稳定、防止椎管内疤痕增生的有效手术。     

16例高位椎管肿瘤治疗体会

目的：总结对高位椎管内髓外硬膜下脊髓肿瘤行半椎板或次半椎板切除的临床经验。方法：回顾性分析近十年来收治的高位椎管内脊髓肿瘤的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及术中注意事项。结果：全组16例均手术切除肿瘤，术后神经根痛、感觉、运动障碍均得到不同程度改善。结论：半椎板或次半椎板切除治疗高住椎管肿瘤具切除率高、损伤小、并发症少、术后恢复良好等优点。     

半椎板入路椎管内髓外肿瘤显微切除21例

目的探讨经半椎板入路在显微镜下切除椎管内髓外肿瘤的应用。方法经半椎板显微镜下切除21例椎管内髓外肿瘤，其中神经鞘瘤11例，脊膜瘤7例，神经纤维瘤2例，蛛网膜囊肿1例。结果肿瘤均获全切，随访期内（248个月）症状和体征均明显改善，无手术并发症和脊柱畸形。结论单侧半椎板人路切除椎管内肿瘤损伤小，有利于脊柱稳定性，具有术后住院时间短，反应轻微，远期疗效好的优点。     

半椎板开窗切除椎管内髓外肿瘤体会

目的：分析半椎板开窗切除椎管内肿瘤的优缺点及适应症。方法：采用回顾性分析法,对采用半椎板开窗方式切除椎管内肿瘤的17例病人的手术、术后情况进行分析。结果：17例病例,3例为脊膜瘤,14例为鞘膜瘤。颈部3例,胸部8例,腰部6例,颈部3例中有1例为哑铃型,胸、腰部有3例为多发性。除颈部哑铃型肿瘤椎管外残留部分肿瘤,其他16例均全部切除肿瘤,没有一例出现新的神经功能废损,没有脊柱畸形、腰背疼痛等症状出现。结论：半椎板开窗切除椎管内肿瘤,具有创伤小,有利于维持脊柱稳定性的优点,也有暴露受限的缺点,适用于椎管内脊髓外肿瘤、且肿瘤大部分偏向椎管一侧患者。     

棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤中的临床体会

目的探讨棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤中的临床疗效。方法选取本院收治的椎管肿瘤患者26例,随机分为观察组和对照组,各13例。观察组给予椎板棘突复位术治疗,对照组给予椎板棘突咬除术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组手术时间、出血量、脑脊液漏发生率明显低于对照组(P0.05),观察组术后3、6、12个月脊髓横截面积、脊髓成角畸形、脊柱不稳病发生率明显优于对照组(P0.05)。结论棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤实现了解剖复位,减少了对脊柱生理结构的破坏,保证了脊柱的完整性、稳定性和活动度,有效地避免了术后脊柱不稳、椎管狭窄等并发症的发生。     

内镜辅助经半椎板入路切除椎管内肿瘤22例

临床广泛应用全椎板人路手术切除椎管内肿瘤,虽然疗效确切,但对脊柱的稳定性影响大,因此开始行半椎板人路显微镜下切除椎管内肿瘤,其可行性及疗效已得到证实,且可以切除椎管内大部分肿瘤。神经内镜在颅底疾病如垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脑脊液瘘等手术的应用已经很广泛,但神经内镜下手术切除椎管内肿瘤报道较少。本院2011年9月-2013年1月采用半椎板入路神经内镜辅助下手术切除22例椎管内肿瘤,现报告如下。     

定位下小范围半椎板切除治疗椎管内肿瘤临床应用

目的探讨定位下小范围半椎板切除治疗椎管内肿瘤的方法和效果。方法手术治疗12例椎管内肿瘤，其中颈椎椎管内肿瘤2例，胸椎椎管内肿瘤4例，腰椎椎管内肿瘤6例。结果12例均未出现术中并发症，有3例术后出现脑脊液漏，后经治疗，3～7天内脑脊液漏消失。术后随访5个月～2年，平均12个月，1例复发。疗效评定：优4例，良5例，尚可2例，差1例，优良率75％。术后摄片均未发现脊椎不稳定现象。结论定位下小范围半椎板切除治疗椎管内肿瘤是一种创伤小、安全、简便、疗效好，有利于维持脊柱稳定性的手术方式。