两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引渡以胸水后注药及胸抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种没经物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注疗效垃较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％较胸穿抽液组５７．５％有显著差异；顺铂引流组有效率９２％较顺铂胸穿抽液组有效率６０％有显著差异；同组中     

胸腔闭式引流顺铂和IL-2治疗肺癌胸水的临床观察

目的：观察胸腔闭式引流顺铂和IL-2治疗肺癌胸腔积液的疗效和安全性。方法：1999年8月至2005年6月,以胸腔闭式引流顺铂和或IL-2治疗肺癌胸腔积液57例,随机分成治疗组27例,对照组30例,胸水排净后,治疗组胸腔内注入顺铂40 mg-60 mg和IL-2 100万U,对照组胸腔内注入顺铂40 mg-60 mg,4周后观察胸水。结果：治疗组完全吸收7例,部分吸收19例,无效1例,总有效率96.3%;对照组完全吸收5例,部分吸收16例,无效7例,总有效率74%,经统计学分析,具有统计学意义（P〈0.05）。主要毒副反应,两组均为Ⅰ-Ⅱ度,无统计学意义。结论：胸腔闭式引流顺铂和IL-2治疗肺癌胸水疗效较好,毒副反应较轻。     

中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水

[目的]观察中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注对肺癌恶性胸水的治疗作用。[方法]将30例支气管肺癌并中大量我水的患者随机分为治疗组和对照组,各15例。治疗组予中心静脉导管胸腔闭式引流后再予康莱特胸腔内灌注;对照组于胸腔反复穿刺抽液后康莱特胸腔内灌注治疗。评价比较两组疗效。Karnofsky评分变化及毒副反应。[结果]治疗组完全缓解（PR）3例,部分缓解（CR）10例,无效（NC）2例,有效率为86.67%;对照组CR0例,PR8例,NC7例,有效率为53.33%,两组疗效比较有显著性差异。两组Karnofsky标准评分治疗后均有提高,两组Karnofsky标准评分治疗前后变化值比较差异有显著性。[结论]中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗对肺癌恶性胸水有较好的疗效,能提高病人的生活质量且无明显毒副反应,值得在临床上推广使用。     

结核性胸腔积液两种引流方法疗效的比较

目的比较两种弓I流方法的疗效。方法以210例中大量结核性渗出性胸腔积液患者为研究对象,随机分为胸腔闭式引流组及常规胸腔穿刺组。对照分析2组在疗效、并发症及费用上的差别。结果闭式引流组及穿刺组有效率分别为86.8％及65.4％,闭式引流组胸水消失快、费用低、并发症少,二者有显著统计学意义（P〈0.001或P〈0.05）。结论胸腔闭式引流是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法,值得推广应用。     

结核性胸腔积液两种引流方法疗效的比较

目的比较两种引流方法的疗效。方法以210例中大量结核性渗出性胸腔积液患者为研究对象,随机分为胸腔闭式引流组及常规胸腔穿刺组。对照分析两组在疗效、并发症及费用上的差别。结果闭式引流组及穿刺组有效率分别为86.8%及65.4%,闭式引流组胸水消失快、费用低、并发症少,二者有显著统计学意义（P〈0.001或P〈0.05）。结论胸腔闭式引流是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法,值得推广应用。     

两种引流方法用于胸腔积液的疗效和护理

本文将140例胸腔积液患者随机分为经硅胶管切开引流组和经中心静脉管穿刺引流组，比较疗效、并发症和护理程序，结果表明两组对胸腔积液的治疗效果差别不大，经硅胶管切开引流组并发症较多，损伤大，不易护理。中心静脉管穿刺引流组并发症少，引流彻底，操作简单，便于护理，但堵管发生率较高，不适用于脓胸等积液粘稠的胸水患者。     

胸腔闭式引流注入顺铂治疗癌性胸水(附40例疗效观察)

1997- 10～ 2 0 0 2 - 0 6间 ,我院应用胸腔套管插管法闭式引流、胸腔内注入顺铂 ,治疗恶性胸腔积液4 0例。所有病例均经组织学或细胞学检查证实为癌性胸水 ,4 0例均为单侧胸腔积液。Kanrofsly评分 5 0～ 80分 (平均 6 0分 ) ,确诊为癌性胸腔积液到开始治疗的中位时间为 1周。结果 ,完全缓解 13例 (33% ) ,部分缓解2 3例 (5 7% ) ,无变化 4例 (10 % ) ,总有效率 90 %。副作用 :消化道反应在Ⅰ～Ⅱ级 ,骨髓抑制Ⅰ级 ,余无疼痛、发热、休克、气胸等不良反应。     

自行设计胸腔引流装置注药治疗恶性胸水58例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 8/2 0 0 2 0 1唐都医院恶性胸腔积液住院患者 5 8(男 33,女 2 5 )例 ,年龄 19～ 83(平均 5 9.3± 12 .0 )岁 ,其中 ,大量积液 4 5例 ,中等量积液 13例 ;左侧 2 0例 ,右侧 35例 ,双侧 3例 ;肺鳞癌胸腔转移 2例 ,肺小细胞癌胸腔转移 2例 ,卵巢腺癌胸腔转移 1例 ,恶性淋巴瘤胸腔浸润 1例 ,恶性胸腺腺瘤胸腔浸润 1例 ,肺腺癌胸腔转移 4 5例 ,查到瘤细胞未分病理类型 6例 .我们自行设计与 4 9号套管式腹腔穿刺针配套的 11F塑料导管 ,60 Co照射消毒密封 ,在患者胸腔积液恶性确定后 ,B型超声准确定位 ,常规取 5～ 9肋…     

胸腔闭式引流灌注鸦胆子乳治疗肺癌性胸水44例

鸦胆子系苦木科植物的成熟果实,鸦胆子油静脉乳剂具有较好的抗癌作用[1]。我科于1992～1998年应用胸腔闭式引流排尽胸水灌注鸦胆子乳治疗肺癌性胸水44例,取得较好疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组44例,男26例,女18例,年龄38～74岁,平均63岁。均由病理学或组织学证实。鳞癌17例,腺癌15例,小细胞癌8例,未分类癌4例,ＴＮＭ临床分期均为Ｔ4Ｎ3Ｍ0属ⅢＤ,胸水均在中等量以上(液量占胸片1/3以上,Ｂ超暗区>3ｃｍ),体力状况计分按ＫＳ计分制在50分以下[2]。12　治疗方法　全部病例进行胸腔闭式引流术。胸腔插入14号导尿管,接水封瓶,…     

香菇多糖结合胸腔闭式引流治疗非小细胞肺癌并胸腔积液的临床疗效

目的观察非小细胞肺癌合并胸腔积液经胸腔闭式引流治疗后,采用香菇多糖用于术后治疗的临床疗效。方法选择我院呼吸科住院的被诊断为非小细胞肺癌并且有胸腔积液的患者74名,患者取半卧位采用胸腔闭式引流胸腔内的积液,引流的速度应该缓慢适度,首次引流量不能超过1000mL,当胸腔积液基本排净时,用香菇多糖2 mL（含1 mg）加入5%葡萄糖注射液稀释至20 mL后注入胸腔,每周两次。结果经过4个月的治疗后,治疗效果为Ⅰ级占51.35%,Ⅱ级占33.78%,有85.13%的患者治疗有效,仅有1位患者出现治疗无效现象,总体的治疗效果令人满意。结论香菇多糖结合胸腔闭式引流的治疗方案能降低患者胸痛、呼吸困难等不良反应,减少了患者胸腔引流带来的痛苦,提高了患者的生命质量,同时因为香菇多糖的治疗过程简单且不像化疗给患者带去巨大痛苦和不良并发症,因此患者容易接受、更能配合临床的治疗。     

肺癌伴癌性胸水的外科治疗

目的探讨肺癌伴癌性胸水患者肺切除或冷冻治疗问题。方法肺癌伴癌性胸水２１例（肺腺癌１１例，鳞癌８例，鳞腺癌２例），施行肺切除１４例，术后胸水均消失，术后化疗；７例剖胸未能切除病肺，用液氮冷冻肺肿瘤及胸膜上癌结节，术后化疗。结果肺切除者生存率１年６７％，２年２５％，３年８％，未切除病肺冷冻治疗者生存率接近前者。结论肺切除术中结合冷冻治疗，术后化疗或放疗，可进一步提高疗效。     

斯奇康治疗肺癌胸腔积液的近期疗效

目的 :为探讨有效的治疗癌性胸水的方法。方法 :抽净胸水 ,将斯奇康注入胸腔内。结果 :斯奇康 (实验组 )治疗胸水总有效率 6 1 7% ;顺铂 (对照组 )总有效率 35 7% ,二者有显著差异 (P <0 0 5 )。实验组KPS评分提高 2 0～ 30分者占 5 4 6 % ;对照组 30 8% ,二者有显著差异 (P <0 0 5 )。治疗后实验组CEA平均值为 2 5 6ng/ml;对照组 40 3ng/ml,二者有显著差异 (P <0 0 5 )。     

香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察

目的观察香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效。方法将80例晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗,对照组采用单纯胸腔穿刺置管引流加全身化疗。观察患者治疗后瘤体疗效、胸水、生活质量、毒副反应。结果两组瘤体疗效有效率分别为32.5%、30.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸水疗效比较,观察组总有效率为87.5%,优于对照组的60.0%（P〈0.05）;提高生活质量方面,观察组改善率为45.0%,优于对照组的35.0%（P〈0.05）;毒副反应方面,胸痛和胃肠道反应发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗在控制晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液方面疗效确切,且能减轻化疗药物的毒副作用、提高患者的生活质量。     

闭式引流合香菇多糖与顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液

目的：观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法：肺癌伴癌性胸腔积液住院患者56例，分为治疗、对照两组，各28例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液，分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗。结果：治疗组有效率82．1％，明显优于对照组的53．5％，P〈0．05。结论：胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。     

肺癌并发恶性胸腔积液临床治疗体会

目的:探讨肺癌并发恶性胸腔积液的临床治疗效果。方法:本次研究选择我院2006年1月～2010年12月收治的肺癌并发忍性胸腔机液的患者140例,采用胸膜固定术进行治疗同时分析不同药物的临床效果。结果:对5组用药临床效果进行比较,其中DDP组与N-CWS组、PYM组及TNF组比较,疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究胸膜固定术采用的5种药物主要以胃肠道反应、发热、胸痛为不良反应,经针对性处理后均缓解,无骨髓抑制发生,无明置心、肾、肝功能损害。其中N-CWS与其它4组发热发生率比较较高,DDP与其它4组发热发生率比较较低.差异均有统计学意义(P<0.05)。胃肠道反应、胸痛等药物副作用5组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性胸腔积液是肺癌患者在晚期常见的临床并发下,治疗方法应以安全有效、经济简单为前提,将药物通过闭式引流胸水后再注入胸膜腔,是目前临床用的治疗方法,临床应依据患者胸水部位、胸水引流方式、全身应用糖皮质激素情况的不同来制定治疗方案,提高患者生命质量。     

香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸水的临床研究

目的评价香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌胸水的疗效。方法将60例肺癌合并胸水患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者先放尽胸水,再胸腔灌注顺铂;观察组胸腔内联合注入香菇多糖和顺铂。观察两组临床疗效、中医证候疗效、卡氏评分(Karnofsky performance scale,KPS)疗效以及免疫功能变化。结果观察组的临床疗效、中医证候疗效和KPS疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值均较治疗前明显上升(P0.05),而对照组上述指标反有轻微下降(P0.05)。结论香菇多糖与顺铂联合治疗肺癌胸水的疗效优于单用顺铂,安全性较好,可增强患者免疫功能。     

洛铂联合榄香烯治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨胸腔灌注洛铂联合榄香烯与洛铂单药治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾90例肺癌恶性胸腔积液患者,分为观察组和对照组,每组患者45例。观察组给予利多卡因200 mg,地塞米松10 mg,洛铂30 mg,榄香烯500 mg;对照组给予利多卡因200 mg,洛铂30 mg。比较两组患者在临床疗效、生活质量及并发症发生率。结果观察组PR、SD及总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组CR、PD与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组较对照组生活质量明显改善(P<0.05)。观察组较对照组疼痛发生率及并发症总发生率高(P<0.05);观察组与对照组发热发生率及恶心呕吐并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论洛铂联合榄香烯胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液较洛铂单药临床疗效好,患者的生活质量高,值得临床应用。     

沙培林治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察

目的：探讨沙培林治疗晚期恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法：40例诊断为晚期肺癌所致恶性胸腔积液的患者,行单腔中心静脉导管经皮穿刺胸腔闭式引流后,胸腔内注入沙培林,每次5KE,观察疗效及不良反应。结果：完全缓解15例（37.5%）;部分缓解18例（45%）：无效7例（17.5%）;总有效率（82.5%）。结论：胸腔内注射沙培林治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：观察贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法63例伴有恶性胸腔积液的非鳞性非小细胞肺癌患者,随机分为贝伐单抗联合顺铂组（A组,n=32）和顺铂组（B组,n=31）,A组胸腔内注入贝伐单抗（5 mg/kg）+顺铂（40 mg/m2）,1次/周,共3周期;B组单用顺铂注入,剂量及次数同A组。收集2组治疗前和治疗后各周期胸腔积液,胸水中VEGF水平用ELISA法测定。观察其疗效及不良反应,并进行随访。结果在可评价的63例患者中,A组、B组有效率分别为84.3％、61.3％,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组总生存期（OS）差异无统计学意义（13.0月vs 12.0月,P>0.05）。经胸腔内给药后,2组胸腔积液VEGF水平均明显下降,A组VEGF下降更为显著（P<0.05）,2组无效患者胸水VEGF水平差异无统计学意义（P=0.079）。2组患者Ⅲ级和Ⅳ级不良反应无明显差异,治疗过程中患者耐受良好。结论贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液有效且安全,患者耐受性良好,胸水VEGF表达水平对于预测贝伐单抗局部治疗疗效仍需进一步研究。     

体外药敏试验指导下的晚期肺癌并胸水的胸膜腔内化疗

目的　探讨MTT体外药敏试验指导晚期肺癌并胸水的胸腔化疗的价值。方法　 138例晚期肺癌并胸水的病人中 69例在胸腔化疗前接受了MTT体外药敏试验。其中MTT敏感组 58例 ,根据药敏结果指导胸腔化疗 ;MTT耐药组 11例和对照组 69例则凭经验胸腔化疗。结果　MTT敏感组有效率为 77.6% ( 4 5/58) ,MTT耐药组和对照组分别为 0 ( 0 / 11)及 4 4 .9% ( 31/ 69) ,差异有显著意义。敏感组与对照组在不同治疗阶段、化疗药物的小组比较中有显著性差异。本研究体外药敏和体内疗效的总符合率为 81.2 % [( 4 5+11) /69]。结论　MTT体外药敏试验指导肺癌并胸水的胸腔化疗是可行的