胸腺肽α1对神经外科肿瘤患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

目的了解胸腺肽α1对神经外科肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞数量的影响。方法选择30例神经外科肿瘤手术的患者,随机均分为研究组和对照组,研究组麻醉前用胸腺肽α1,对照组未使用。分别于麻醉前、手术1 h、术毕和术后5 d抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )和NK细胞(CD56 )数量的变化。结果研究组和对照组手术1 h CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、NK细胞数量均较麻醉前明显下降(P<0.05或P<0.01),研究组下降幅度较对照组小(P<0.05),术毕研究组和对照组各指标有所回升,但研究组回升的幅度较对照组大,术后5 d研究组和对照组各指标均回到麻醉前水平。结论胸腺肽α1减小了神经外科肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞下降的程度,能明显减轻细胞免疫功能的抑制。     

曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌手术患者免疫功能的影响

目的比较曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为硬膜外吗啡镇痛组(Ⅰ组)、静脉吗啡镇痛组(Ⅱ组)、硬膜外曲马多镇痛组(Ⅲ组)和静脉曲马多镇痛组(Ⅳ组)。记录各时点视觉模拟(VAS)评分、术后48 h PCA有效按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生;同时测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞及镇痛期间血清中白细胞介素-2(IL-2)。结果四组患者均达到满意的镇痛效果。与麻醉前比较,术毕、术后1 d四组和术后2 dⅠ、Ⅱ组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,术后1 dⅠ、Ⅲ、Ⅳ组CD3+、CD4+及NK细胞水平明显升高(P<0.05)。术后2 dⅢ、Ⅳ组恢复至麻醉前水平;术后3 dⅠ、Ⅱ组上述指标恢复至麻醉前水平。与麻醉前比较,术毕、术后1、2 d四组IL-2水平均降低,且Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),术后1 d达最低值后逐渐回升,于术后3 d达麻醉前水平。结论与吗啡比较,曲马多术后镇痛可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度...     

术中应用右美托咪啶影响结直肠癌患者T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的双盲随机临床试验

[摘要]目的观察术中应用右美托咪啶对结直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法选择40例择期结直肠癌手术患者,完全随机双盲分为两组：右美托咪啶组（D）组和对照组（C）组,每组20例。所有患者不用术前药,麻醉诱导前,采用正中人路穿刺法于L1／L2或T12／L1椎间隙置人硬膜外导管。D组：手术前15min静脉注射右美托咪啶1μg／kg,然后以0．5μg／（kg·h）速率持续输注至手术结束前30rain。C组：手术前15min以相同的速率静脉注射等容量的生理盐水。常规麻醉诱导,术后行硬膜外病人自控镇痛。分别于麻醉前（1D）、手术后24h（T1）、手术后48h（他）、手术后72h（T3）抽取静脉血应用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群（CD3、CIM、CD8、CD4／CD8）、NK细胞活性。结果①c组CD3、CD4、CIM／CD8在T1至仍点明显下降（P〈0．05）;D组CD3、CIM／CD8在T1点下降明显（P〈0．05）,CD4在T1、r12点下降明显（P〈0．05）;D组患者CD3、CD4、CD4／CD8在T1至T3点明显高于c组（P〈0．05）;CD8在Tl、亿点明显低于c组（P〈0．05）。②C组NK细胞在T1至r13点明显下降（P〈0．05）,D组NK细胞在T1、T2点明显下降（P〈0．05）;D组患者NK细胞在Tl至,13点下降程度不如C组明显（P〈0．05）（P〈0．05）。结论术中应用右美托咪啶,能够减轻围术期结直肠手术患者免疫功能抑制,对术后免疫功能有较好的保护作用。     

不同麻醉方法对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的　探讨两种不同麻醉方案对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK细胞 )的影响。方法　选择乳腺癌根治术病人 32例 ,随机分为两组。Ⅰ组为单纯全麻 ,Ⅱ组为全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、麻醉后 2h、术后 1d和 7d抽取静脉血 ,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果　两组麻醉后 2hCD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 、NK细胞均有所下降 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 5 ;术后 1d下降较为显著 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 1,Ⅱ组P <0 0 5 ,组间比较亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后 7d各组数据已恢复至术前水平。结论　乳腺癌根治术病人麻醉、手术后细胞免疫功能有一过性的不同程度的抑制 ,其中以单纯全麻组更为明显 ,全麻复合硬膜外麻醉组明显轻于单纯全麻组。     

结肠癌术后化疗对外周血免疫细胞比例及凋亡的影响

目的研究结肠癌术后化疗患者外周血免疫细胞亚群变化特点、淋巴细胞凋亡状况及其意义。方法应用流式细胞术对40例结肠癌患者手术前后(术前1d、术后3d、化疗前1d)、化疗过程(化疗第3d、化疗后3d)中外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平进行检测,以AnnexinV/PI双标流式细胞术对淋巴细胞凋亡、坏死状况进行检测。结果结肠癌根治术后3d,患者外周血T淋巴细胞及NK细胞数量较术前有所减少,但无显著差异(P>0.05)。至化疗前1d,患者外周血CD3 ,CD4 T细胞及NK细胞数量较术前显著增高(P<0.01),但CD8 T细胞数量减少(P<0.05)。化疗3d后,患者外周血CD3 ,CD4 ,CD8 T细胞及NK细胞水平较术前全面下降(P<0.05),但CD4 /CD8 比例变化不大,而淋巴细胞凋亡坏死比例明显升高。至化疗结束后3天,T淋巴细胞各亚群及NK细胞数量开始逐渐回升。结论结肠癌根治术手术本身对患者外周血淋巴细胞及NK细胞影响不大,术后患者免疫细胞水平明显升高,机体免疫状况明显改善。化疗可造成患者机体的一过性免疫抑制,可能与其造成机体淋巴细胞的凋亡坏死有关。     

曲马多对胃肠道肿瘤患者术中免疫功能的影响

目的 观察曲马多对胃肠道肿瘤患者术中T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的影响.方法 30例胃肠道肿瘤行根治手术的患者随机均分为观察组和对照组.观察组麻醉前肌注曲马多1 mg/kg,对照组不使用.于麻醉前、手术1 h和术毕抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、活化T细胞(CD3+HLA-DR+)和自然杀伤(NK)细胞(CD3-CDl6+CD56+)数量的变化.结果 两组手术1 h CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+和NK细胞数量均较麻醉前明显下降,对照组明显低于观察组(P＜0.05);术毕两组各指标有所回升,但对照组仍明显低于麻醉前水平和观察组(P＜0.05).结论 曲马多可减轻胃肠道肿瘤患者术中T淋巴亚群和NK细胞下降的程度,明显改善机体细胞免疫功能的抑制.     

氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

目的 观察氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者罔术期外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响.方法 40例择期全麻下行胃癌根治术患者随机分为氟比洛芬酯组(A组)和吗啡组(B组),每组20例,分别于术前0.5 h静注氟比洛芬酯或安慰药英脱利匹特,术后距第一次给药6 h再次静注氟比洛芬酯或英脱利匹特.两组患者术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA).于麻醉前、手术开始后2 h、术后24、48、120 h五个时点用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞(CD3+CD6+CD56+).结果 与麻醉前比较,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞在手术2 h、术后24、48 h均明显降低(P<0.05);术后120 h CD3+CD16+CD56+仍未恢复至麻醉前水平(P<0.05).与B组比较,A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在术后24 h下降幅度较小(P<0.05),而NK细胞则在手术2 h和术后24 h下降幅度较小(P<0.05).结论 胃癌根治术患者围术期用氟比洛芬酯联合吗啡镇痛较单用吗啡镇痛对T淋巴细胞亚群和NK细胞有保护作用.     

腹腔镜下结直肠癌手术对机体免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法:2003年12月至2006年3月,同一手术组将60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。分别于术前1d和术后第3天、1、2周取外周静脉血,测定C反映蛋白(CRP)、IL-6、免疫球蛋白IgA、Ig M、IgG,CD3 、CD4 、CD8 及NK细胞活性进行比较。结果:术后第3天,两组患者外周血CD3 、CD4 、CD4 /CD8 及NK细胞活性比较无显著性差异(P>0·05),开腹组患者术后第1周、2周显著低于腹腔镜组(P<0·01)。IL-6术后第1、3天,开腹组明显高于腹腔镜组(P<0·01)。CRP术后第3、7天,开腹组明显高于腹腔镜组(P<0·01,P<0·05)。Ig M术后第3天腹腔镜组高于开腹组(P<0·05),IgA,IgG两组间无统计学差异(P>0·05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小,在免疫功能保护上更具有优势。     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对自然杀伤细胞和血小板CD41的影响

目的 观察术中高渗氯化钠羟乙摹淀粉40注射液(HSS40)对恶性肿瘤患者体内自然杀伤细胞(NK细胞)和血小板活化分子CD41影响.方法 将76例手术患者随机分两组:输血组(A组)38例、HSS40组(B组)38例.于麻醉前1 h、术后1、3、7 d抽取外周血,细胞检测仪检测CD56和CD41含量;以乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞活性.结果 组间比较:CD56术后第3、7天B组高于A组,差异显著(25.560±11.026比15.648±6.729;29.040±10.221比15.035±6.758,P<0.01),NK细胞活性术后第7天两组比较差异有统计学意义(19.939±6.994比15.307±5.107,P<0.05);CD4,术后l d B组明显低于A组(7.740 4-4.101比10.752 4-5.493,P<0.01).组内比较:A组术后第3天NK细胞活性下降(P<0.05),术后第7天下降明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),B组术后第7天NK细胞活性与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),CD56术后第3天有所上升(P<0.05),术后第7天上升明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).两组CD41术后1～7 d均明显高于术前水平(P<0.01).结论 手术和输血可导致术后NK细胞活性降低,血小板CD41含量明显升高,术中输注HSS40,术后NK细胞活性及数目不同程度升高,且降低血小板CD41含量.     

不同麻醉方法对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的影响

目的 比较硬膜外麻醉和局部浸润麻醉下乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的改变.方法 30例乳腺良性肿瘤切除患者,随机均分成硬膜外组和局麻组,分别给予1%利多卡因15 ml或0.5%利多卡因30 ml,麻醉前(T1)及麻醉后30 min(T2)、60 min(T3)及90 min(T4)各取外周静脉血1.5 ml,测定T细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 、(CD3 CD4 )/(CD3 CD8 )和自然杀伤细胞(NK细胞).结果 与T1时比较,硬膜外组在T2、T3时CD4 和(CD3 CD4 )/(CD3 CD8 )值均显著升高(P<0.05),NK细胞显著降低(P<0.05),T4与T1时比较差异无统计学意义.CD3 和CD8 在各时点无显著变化.局麻组在各时点T淋巴细胞亚群及NK细胞均无显著变化.结论 硬膜外麻醉对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能产生一过性影响.     

不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法 36例择期胃癌根治术患者,随机分为硬膜外阻滞组（I组）、全麻组（Ⅱ组）和硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅲ组）,每组12例,分别于诱导前、术毕及术后1、3、5、7d取外周静脉血2ml,采用APAAP法测定T淋巴细胞亚群的变化。结果 与诱导前相比,术毕、术后第1、3d各组CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 、及CD4^ /CD8^ 均明显下降（P＜0．05）;术后第5d,Ⅲ组各指标恢复（P＞0．05）;术后第7d,Ⅰ、Ⅱ组各指标恢复（P＞0．05）。Ⅲ组CD3^ 、CD4^ 及CD4^ /CD8^于术后第5d明显高于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0．05）。结论 硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制,有利于胸腹部肿瘤病人免疫功能的及早恢复。     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对自然杀伤细胞和血小板CD41的影响

目的 观察术中高渗氯化钠羟乙摹淀粉40注射液(HSS40)对恶性肿瘤患者体内自然杀伤细胞(NK细胞)和血小板活化分子CD41影响.方法 将76例手术患者随机分两组:输血组(A组)38例、HSS40组(B组)38例.于麻醉前1 h、术后1、3、7 d抽取外周血,细胞检测仪检测CD56和CD41含量;以乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞活性.结果 组间比较:CD56术后第3、7天B组高于A组,差异显著(25.560±11.026比15.648±6.729;29.040±10.221比15.035±6.758,P<0.01),NK细胞活性术后第7天两组比较差异有统计学意义(19.939±6.994比15.307±5.107,P<0.05);CD4,术后l d B组明显低于A组(7.740 4-4.101比10.752 4-5.493,P<0.01).组内比较:A组术后第3天NK细胞活性下降(P<0.05),术后第7天下降明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),B组术后第7天NK细胞活性与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),CD56术后第3天有所上升(P<0.05),术后第7天上升明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).两组CD41术后1～7 d均明显高于术前水平(P<0.01).结论 手术和输血可导致术后NK细胞活性降低,血小板CD41含量明显升高,术中输注HSS40,术后NK细胞活性及数目不同程度升高,且降低血小板CD41含量.     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对自然杀伤细胞和血小板CD41的影响

目的 观察术中高渗氯化钠羟乙摹淀粉40注射液(HSS40)对恶性肿瘤患者体内自然杀伤细胞(NK细胞)和血小板活化分子CD41影响.方法 将76例手术患者随机分两组:输血组(A组)38例、HSS40组(B组)38例.于麻醉前1 h、术后1、3、7 d抽取外周血,细胞检测仪检测CD56和CD41含量;以乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞活性.结果 组间比较:CD56术后第3、7天B组高于A组,差异显著(25.560±11.026比15.648±6.729;29.040±10.221比15.035±6.758,P<0.01),NK细胞活性术后第7天两组比较差异有统计学意义(19.939±6.994比15.307±5.107,P<0.05);CD4,术后l d B组明显低于A组(7.740 4-4.101比10.752 4-5.493,P<0.01).组内比较:A组术后第3天NK细胞活性下降(P<0.05),术后第7天下降明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),B组术后第7天NK细胞活性与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),CD56术后第3天有所上升(P<0.05),术后第7天上升明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).两组CD41术后1～7 d均明显高于术前水平(P<0.01).结论 手术和输血可导致术后NK细胞活性降低,血小板CD41含量明显升高,术中输注HSS40,术后NK细胞活性及数目不同程度升高,且降低血小板CD41含量.     

术后硬膜外镇痛对肺癌根治术病人细胞免疫功能的影响

目的 观察术后硬膜外镇痛对肺癌根治术病人细胞免疫功能的影响.方法 择期行肺癌根治术病人30例,年龄30～64岁,随机分为2组(n=15):术后静脉镇痛组(Ⅰ组)和术后硬膜外镇痛组(E组),术后分别行病人自控静脉镇痛(PCIA)和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)72 h.E组麻醉诱导前于T4,5间隙行硬膜外置管.Ⅰ组药物成分为:芬太尼20 μg/ml、咪达唑仑0.1 mg/ml和托烷司琼0.04mg/ml,背景输注速率2 ml/h,PEA剂量1 ml,锁定时间20min;E组硬膜外注射0.25%布比卡因5 ml后行PCEA,药物成分为:0.125%布比卡因、芬太尼2.4μg/ml和咪达唑仑0.05 mg/ml.术后记录VAS评分、Ramsay镇静评分和不良反应的发生情况.分别于麻醉诱导前、术后2 h、1 d、3 d、5 d、7 d时测定皮质醇浓度、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK细胞)及细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞)水平.结果 与Ⅰ组比较,E组VAS评分及恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05),Ramsay镇静评分和皮质醇浓度降低,CD3+、CD4+、NK细胞和CIK细胞水平升高(P＜0.05),CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后硬膜外镇痛可改善肺癌根治术病人细胞免疫功能,其效果优于术后静脉镇痛.     

微波消融联合树突状细胞瘤内注射对荷瘤小鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察微波消融联合树突状细胞(DC)瘤内注射对荷瘤小鼠T淋巴细胞亚群的影响.方法 建立BALB/C小鼠皮下骨髓瘤模型,分为对照组、微波消融组、微波消融联合不成熟DC组、微波消融联合成熟DC组,分别于微波消融后第1、3、5、7、9及11天采用流式细胞仪检测各组小鼠外周血T淋巴细胞亚群.结果 对照组小鼠的CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+值逐渐下降(P<0.05);微波消融组小鼠的CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+无明显改变(P>0.05);微波消融联合不成熟DC组小鼠的CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+在术后第3、5、7天明显减低(P<0.05),第9、11天恢复;微波消融联合成熟DC组小鼠CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+则在术后第3、5、7天明显增高(P<0.05),第9、11天下降.结论 微波消融联合成熟DC在一定时间内(约1周)能够增强实验小鼠的抗肿瘤免疫反应.     

不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 评价不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 择期拟行口腔恶性肿瘤根治术患者60例,年龄49～64岁,体重50～71kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,静脉注射眯达唑仑、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和异丙酚麻醉诱导,静脉输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉;Ⅱ组采用静吸复合麻醉,麻醉诱导同Ⅰ组,吸入七氟醚或静脉输注异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉;Ⅲ组采用吸入全麻,吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,吸入七氟醚,静脉输注瑞芬太尼维持麻醉.于麻醉诱导前30 min(T0)、麻醉后1、3、5 h、术毕、术后24、48、72 h(T2～7)时采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞、B淋巴细胞百分比.结果 与T0时比较,Ⅰ组～Ⅲ组T1-5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比和B淋巴细胞百分比降低,Ⅱ组和Ⅲ组T6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2,3,6时CD4+、CD4+/CD8+比值和Ⅲ组T2～6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05或0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4.5时CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05).结论 与吸人麻醉和静吸复合麻醉比较,咪达唑仑、瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的抑制程度较低.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different general anesthesia protocols on immune function in patients with oral malignant tumor. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ patients undergoing elective radical operation for oral malignant tumor were randomly divided into 3 groups ( n = 20 each): group Ⅰ total intravenous anesthesia (TIVA); group Ⅱ combined intravenous-inhalational anesthesia (IV-INH) and group Ⅱ inhalational anesthesia (INN). Anesthesia was induced and maintained with propofol and remifentanll in group Ⅰ; with sevoflurane,propofol and remifentanil in group Ⅱ and with sevoflurane and remifentanil in group Ⅲ. Peripheral venous blood samples were taken at 30 min before (To) and 1 h (T1), 3 h (T2 ) and 5 h (T3) after induction of anesthesia, the end of operation (T4 ) and at 24 h (T5 ), 48 h (T6 ) and 72 h (T7) after operation for determination of the percentages of T lymphocyte subsets (CD3+ , CD4+ , CD8+ , CD4+/CD8+ ratio). Natural killer (NK) cells (CD16+ ,CD56+ ) and B lymphocyte (CD19+ ) with flow cytometer. Results The percentages of CD3+ , CD4+ , NK cells, B lymphocyte and CD4+/CD8+ ratio were significantly decreased during and after operation at T1-5 in all groups and the percentges of CD3+ ,CD4+ ,NK cells and CD4+/CD3+ ratio were decreased at T6 in groups Ⅱ and Ⅲ as compared with the baseline values before anesthesia at To. The percentage of CD4+ cells and CD4+/CD8+ratio were significantly lower during anesthesia at T2,3,6 in group Ⅱ than in group Ⅰ . The percentages of CD4 +and NK cells and CD4+/CD8+ ratio were significantly higher after operation at T4,5 in group Ⅱ than in group Ⅲ.The percentages of CD3 + , CD4 + , NK cells and CD4 +/CD8 + ratio were significantly lower at T2-6 in group Ⅲthan in group Ⅰ . Conclusion TIVA with midazolam, propofol and remifentanil has less impact on immune function than inhalational and combined intravenous-inhalational anesthesia in patients with oral malignant tumor under-going elective radical operation.     

外周血淋巴细胞亚群绝对值和功能的动态监测在肾移植术后早期病毒感染风险预测中的价值

目的  探讨不同淋巴细胞亚群的绝对值和功能对于评估肾移植受者术后早期发生病毒感染风险的预测和诊断价值。方法  将95例肾移植受者纳入前瞻性观察队列研究,根据术后的免疫状态分为稳定组（77例）和感染组（18例）。分别于术前、术后2周、术后1个月、术后2个月、术后6个月采集外周血样本进行流式细胞检测。比较两组CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、自然杀伤（NK）细胞绝对值的动态变化,通过检测干扰素（IFN）-γ⁺CD4⁺T细胞、IFN-γ⁺CD8⁺T细胞、IFN-γ⁺NK细胞比例分析两组受者淋巴细胞亚群功能,评估淋巴细胞亚群绝对值和功能在肾移植术后早期对病毒感染的预测和诊断价值。结果  在病毒感染时,感染组的CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、NK细胞绝对值整体处于相对较低的水平;在术后2个月时,感染组的CD4⁺T细胞、NK细胞绝对值均低于稳定组;在术后6个月时,感染组的CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞绝对值均低于稳定组（均为P < 0.05）。在病毒感染时,感染组的IFN-γ⁺CD4⁺T细胞、IFN-γ⁺CD8⁺T细胞、IFN-γ⁺NK细胞比例均处于相对较低的水平,尤以IFN-γ⁺CD8⁺T细胞比例降低最为显著;在术后2个月,感染组的IFN-γ⁺CD8⁺T细胞、IFN-γ⁺NK细胞比例显著高于稳定组;在术后6个月,感染组的IFN-γ⁺CD4⁺T细胞、IFN-γ⁺CD8⁺T细胞比例均高于稳定组（均为P < 0.05）。logistic回归分析结果显示,术后2个月时,IFN-γ⁺CD8⁺T细胞和IFN-γ⁺NK细胞比例的升高与病毒感染风险增加均相关（均为P < 0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线结果表明,淋巴细胞亚群绝对值联合其IFN-γ分泌功能对于免疫状态低下的受者病毒感染的诊断价值显著高于单用淋巴细胞亚群绝对值（P < 0.05）。结论  动态监测淋巴细胞亚群绝对值和功能的变化对病毒感染的预测、诊断及指导用药具有重要参考价值。