曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的观察曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法慢性充血性心力衰竭患者74例随机分为治疗组及对照组,每组37例。对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,3次/d,口服,2组疗程均为6个月。比较2组疗效及不良反应发生情况,治疗前、后左心室舒张末期容积,左室收缩末期容积、左心室射血分数、心输出量。结果治疗组均可耐受,无1例因不良反应停药;治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);2组治疗后左心室射血分数、心输出量较治疗前增加,左心室收缩末期容积及舒张末期容积较治疗前缩小,治疗组左心室射血分数,左心室收缩末期容积及舒张末期容积改善优于对照组(P<0.05);2组治疗后心输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪可改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。     

曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床效果观察

目的:采用多普勒超声心动图检查和6分钟步行(6MWD)试验评价曲美他嗪辅助治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果.方法:将100例慢性CHF随机分为2组.对照组50例仅给予常规治疗,治疗组50例在常规治疗基础上加用曲美他嗪.2组分别在用药前和用药3个月时行多普勒超声心动图检查和6MWD试验,观察左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能和运动能力的改善情况.结果:治疗组治疗结束后,LVEDD平均(55.6±9.2)mm、LVEDS平均(42.4±9.5)mm,与治疗前比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);LVEF平均0.43±0.08、6MWD平均(351.7±34.3)m,与治疗前和对照组比较,差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).结论:在慢性CHF常规治疗的基础上加用曲美他嗪,可以进一步改善患者的心脏收缩功能,提高患者的运动耐量.     

曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效观察

探索研究采用曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果。对我院2015年8月~2016年11月收治的48例冠心病合并心力衰竭的患者作为本次研究对象,将患者按照随机对照原则分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上采用盐酸曲美他嗪治疗,对两组患者进行为期12w的治疗,对患者治疗前后心功能指标等进行对比分析。两组患者均进行为期12w的药物治疗,治疗结束后观察组患者治疗总有效率95.83%,对照组治疗总有效率为79.17%,观察组在临床效果方面明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)。经过6w治疗后,观察组心率、血压、LVEDD平均值均低于对照组,射血分数高于对照组,差异明显(P<0.05)。曲美他嗪能够明显改善冠心病合并心力衰竭心脏功能,延缓心衰的发展,可以在临床中推广应用。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病充血性心力衰竭临床观察

目的探讨曲美他嗪对缺血性心肌病充血性心力衰竭的疗效。方法选择缺血性心肌病充血性心力衰竭40例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪60mg/d口服,治疗6个月后采用6min步行试验及超声检查评估心功能。结果两组治疗后比较,治疗组LVEDV、LVEF、FS及6min步行试验均显著优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病充血性心力衰竭具有良好疗效,可显著改善心功能,提高运动耐量。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭临床观察

慢性心力衰竭（CHF）是心血管内科的常见病之一,是一种严重危害人类健康的疾病。我科采用曲美他嗪配合常规药物治疗慢性心力衰竭患者50例,取得满意效果,现报告如下。     

曲美他嗪联合培哚普利治疗充血性心力衰竭效果观察

目的 观察曲美他嗪联合培哚普利治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 118例CHF患者随机分为研究组和对照组各59例,均给予内科常规抗心力衰竭治疗.对照组加服培哚普利,初始剂量2 mg,每日1次,逐渐加至靶剂量4 mg,每日1次;研究组在对照组的基础上接受曲美他嗪20 mg/次,3次/d.疗程12周.观察2组左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、每搏量、心排血量以及心功能变化.结果 研究组治疗后左心室射血分数(46.89±8.00)%较治疗前(29.60±11.00)%,左心室舒张末期容积(129.20±25.00)ml较治疗前(164.40±31.00)ml,左心室收缩末期容积(70.90±32.00)ml较治疗前(95.60±33.00)ml,心排血量(4.32±0.65)L/min较治疗前(2.91±0.56)L/min,每搏量(55.06±13.27)ml较治疗前(37.69±13.62)ml均有明显改善(P<0.01或P<0.05);2组治疗后研究组左心室射血分数(46.89±8.00)%较对照组(34.70±9.00)%,左心室舒张末期容积研究组(129.20±25.00)ml较对照组(148.20±29.00)ml.左心室收缩末期容积研究组(70.90±32.00)ml较对照组(81.10±31.00)ml,心排血量研究组(4.32±0.65)L/min较对照组(3.14±0.60)L/min,每搏量研究组(55.06 4±13.27)ml较对照组(49.56±14.29)ml均有明显改善(P<0.01或P<0.05);研究组总有效率为93.2%(55/59),与对照组的66.1%(39/59)比较差异有统计学意义(P<0.01).2组均未发现有明显的不良反应.结论 曲美他嗪联合培哚普利治疗CHF疗效好,副作用少,是一种安全有效的方法.     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

曲美他嗪(trimetazidine)商品名称万爽力,是具有抗缺血作用而不影响心肌氧耗和血供的哌嗪类化合物,已广泛用于缺血性心肌病、心绞痛、心肌梗死的治疗。本研究旨在观察曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者心脏功能、结构的影响。     

曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭疗效的系统评价

目的系统评价曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其安全性。方法运用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2006年第3期)、MEDLINE(1990～2006)、EMbase(1990～2004)和中国生物医学文献光盘数据库(1990-2006),筛选曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的RCTs和交叉设计试验,并应用RevMan 4．2软件进行统计分析。结果共检索到相关文献101篇,评价后纳入4个RcTs和2个交叉试验。Meta分析结果显示,与常规治疗比较,曲美他嗪 常规抗心衰治疗能降低NYHA分级[RR 0．85,95％CI(0．76,0．95)]、增加最大运动时间[WMD 51．40 s,95％CI(15．56,87．25)]、增加最大代谢当量[WMD 0．82单位, 95％CI(0．28,1．37)]、增加左室射血分数[WMD 7.31％,95％CI(6．05, 8．57)]、减少左室舒张末期内径[WMD-5．36 mm,95％CI(-6．42,-4．31)]、减少左室舒张末期容量[WMD-12．16 ml,95％CI(-15．26,-9．06)]、减少左室收缩末期内径[WMD-5．48 mm,95％CI(-6．05,-4．91)]、减少左室收缩末期容量[WMD-16．94 ml,95％CI(-20．34,-13．55)]、降低血清脑纳素水平[WMD-239．59 pg／ml,95% CI(-276．53,-202．65)]及提高生活质量指数[WMD 12．36,95％CI(5．16,19．55)]。结论曲美他嗪 常规抗心衰治疗在降低患者心衰级别,改善心功能系列指标,提高生活质量等方面均优于常规治疗。但由于本次系统评价纳入的病例数仅262例,且多集中于缺血性心脏疾病的心衰,加之部分研究的质量不足,测量指标多为中间指标。因此有必要继续开展高质量、大样本量、以死亡为终点指标以及非缺血性心衰为亚组分析的随机对照试验,以获得更可靠的证据。     

曲美他嗪对老老年慢性心力衰竭患者自主神经功能干预的配对交叉研究

目的研究曲关他嗪对常规治疗的老老年（年龄〉80岁）慢性心力衰竭患者心率变异性的影响,用以明确曲美他嗪在老老年心功能较差的患者是否能改善受损的自主神经功能。方法选择慢性心力衰竭老老年患者20对,其中男性12对,女性8对。纳入标准依据Framingham心力衰竭诊断标准,剔除含有中途退出试验的对子。病例采用两处理二阶段配对交叉设计,将符合纳入标准的病例按配对条件进行配对,再用随机分配的方法将其中之一（A组）先采用A处理方式（服用曲美他嗪20mg,每日3次）,再用B处理方式（不服用曲美他嗪）,另一研究对象（B组）则先用B处理方式再用A处理方式,使这两种处理方式在研究过程中交叉进行,患者单盲。分别在试验开始前、第2周末、第5周末进行动态心电图检查,结束试验。观察指标为心率变异性参数：24小时全部正常窦性R—R间期标准差（SDNN）;24小时内每5分钟时间段窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）;24小时全部正常窦性R—R间期差值的均方根（rMSSD）;心率变异三角指数（HRVTI）。结果A组的心率变异性增加具有统计学意义（FSDNN=226．024,FSDANN=57．654,FrMSSD=2735．080,FHRVTI=85．462）（P〈0．05或〈0．01）。结论除常规治疗外,应用曲美他嗪治疗老老年慢性心力衰竭,能显著提高患者的心率变异性,改善自主神经功能,具有不依赖于其他改善血流动力学药物的显著正性作用,改善心肌细胞代谢可能是此方面作用的主要基础。     

Neurohumoral activation and ventricular arrhythmias in patients with decompensated congestive heart failure: role of endothelin

Patients with congestive heart failure (CHF) have a high incidence of ventricular arrhythmias and sudden arrhythmic death. CHF entails profound and complex abnormalities in humoral responses that are thought to promote arrhythmic events. However, it is unknown which of the many endogenous mediators that accumulate as part of neurohormonal activation is important in arrhythmogenesis in the setting of CHF. The study included 83 patients admitted to the hospital for treatment of decompensated CHF. Neurohormonal and cytokine activation was assessed by measuring plasma renin activity, aldosterone, norepinephrine, endothelin-1, tumor necrosis factor-alpha, and interleukin-6 levels. Atrial and ventricular arrhythmic events were assessed by 24-hour Holter monitoring. In a univariate analysis, a highly significant, positive relationship was found between plasma endothelin-1 levels and the average hourly total premature ventricular beats (P = 0.003), the frequency of ventricular pairs (P = 0.0003), and the frequency of ventricular tachycardia episodes (P = 0.001). After inclusion of clinical variables, drug therapies, neurohormones, and cytokine levels in a multivariate analysis, the positive relationship between plasma endothelin-1 level and the average hourly total premature ventricular beats (P = 0.008), the frequency of ventricular pairs (P = 0.007), and ventricular tachycardia episodes (P = 0.009) remained independent. No association between other neurohormones or cytokines and arrhythmic events was demonstrated. The results of the present study suggest that increased endothelin-1 concentrations may be involved in promoting the occurrence of ventricular ectopy in patients with decompensated CHF. Proarrhythmic effects may account, in part, for the poor outcome associated with increased endothelin-1 levels in patients with decompensated CHF.     

充血性心力衰竭时室性心律失常的临床研究

回顾性分析278例充血性心力衰竭患者室性心律失常的临床意义。结果表明,随着心功能的恶化,低血钾水平更易发生室性早搏(P<0.001);扩张型心肌病对低血钾高度敏感,与其它病因组(冠心病、高血压和风心病组)比较有显著的统计学意义(P≤0.01)。建议在治疗充血性心力衰竭时应密切注意电解质的动态平衡,适量的补充钾盐和镁剂可以减少室性心律失常的发生和改善心功能。     

缬沙坦对慢性充血性心力衰竭合并慢房颤患者室性心律失常的影响

目的观察短期应用缬沙坦对慢性充血性心力衰竭(CHF)合并慢房颤患者室性心律失常的影响。方法选择45例CHF合并慢房颤室性心律失常患者,均给予常规治疗,加用缬沙坦胶囊80 mg,每天1次,治疗8周。治疗前后分别行动态心电图检查,测量左室射血分数(LVEF),测定血清钾浓度。结果经8周缬沙坦治疗后室性早搏、室性心动过速发生率明显降低(P0.01);缬沙坦治疗前后LEVF比较差异有统计学意义(P0.05)。结论短期应用缬沙坦可能对CHF患者室性心律失常有效。     

曲美他嗪治疗中国人群非缺血性心肌病慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的探讨对于中国非缺血性心肌病合并慢性心力衰竭患者,常规治疗方案的基础上加用曲美他嗪（TMZ）能否使患者临床以及预后等方面进一步获益。方法系统检索1979年1月至2010年12月中国知网、中国国家数字图书馆、万方数据库,检索词‘曲美他嗪’或‘万爽力’和‘慢性心功能不全’或‘慢性心力衰竭’,剔除包含冠心病或缺血性心肌病的研究,纳入随机对照研究;选用左心室射血分数（LVEF）来评价TMZ对慢性衰竭心肌的临床作用;并以病死率和心血管疾病再入院率等联合预测对其远期预后的影响。结果共纳入32篇中文文献,1 789例患者;在规范心力衰竭治疗的基础上加用TMZ,显著升高LVEF[相对危险度（RR）=0.64,95%可信区间（CI）=0.48～0.81];TMZ组患者因为心血管事件的再入院率（RR=0.21,95%CI=0.11～0.41）和病死率（RR=0.18,95%CI=0.07～0.46）显著下降。结论对于中国非缺血性心肌病慢性心力衰竭患者,TMZ联合心力衰竭常规系统治疗可以显著提高左心室功能,并减低非缺血性心肌病心力衰竭患者再入院和病死率。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后分析

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后。方法选择172例缺血性心力衰竭患者,随机分为试验组(n=86)和对照组(n=86)。对照组使用曲美他嗪治疗,试验组联合美托洛尔治疗,连续治疗12周。比较2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及超声心电图检查结果及临床疗效。随访1年,记录脑梗死发病率。结果治疗后,2组SBP、DBP、HR及超声心电图检查结果较治疗前均显著改善(P0.05);试验组SBP、DBP、HR均显著低于对照组(P0.05);试验组左心室缩短分数(FS)、每博输出量(SV)、每分输出量(CO)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LEVF)均显著优于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组脑梗死发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在缺血性心力衰竭患者中应用美托洛尔联合曲美他嗪的效果显著,有助于预防脑梗死。     

静脉胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并恶性室性心律失常

目的观察静脉与口服联合应用胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并恶性室性心律失常的疗效及安全性。方法对42例老年充血性心力衰竭并发室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)患者,首剂给予胺碘酮150~300 mg,10 m in注入,继之以0.5~1 mg/m in维持泵入。静脉维持用药24~48 h后给予口服胺碘酮600 mg/d,并逐渐减至200 mg/d维持。结果维持静脉点滴平均(4.0±1.5)d,总有效率85.7%。静脉用药期间,未见QT间期明显延长,无因胺碘酮导致或加重心功能不全。结论静脉用大剂量胺碘酮治疗老年心力衰竭并发的恶性室性心律失常是安全有效的。静脉与口服联合给药起效快,可达到早期抢救生命的目的,又可稳定血药浓度,防止心律失常的复发。     

Clinical factors associated with hyperkalemia in patients with congestive heart failure

BACKGROUND: Patients with congestive heart failure (CHF) are at risk for hyperkalemia because of coexisting comorbidities and use of multiple medications that impair potassium (K) excretion such as angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors. OBJECTIVE: To identify clinical factors associated with hyperkalemia on initial presentation in patients hospitalized for CHF. DESIGN: A case-control study. SETTING: Two university-affiliated tertiary-care hospitals. SUBJECTS: Using ICD-9 code for CHF, CHF admissions with hyperkalemia on presentation (cases) were identified from a population of 938 non-dialysis-dependent CHF patients. CHF admissions with normokalemia on presentation were used as controls. Hyperkalemia was defined as serum K > or = 5.6 mmol/L, and normokalemia as serum K > or = 3.5 and < or =5.5. METHODS: Data were collected on demographic characteristics, clinical variables, comorbidity and medication use. Factors associated with hyperkalemia on initial presentation were examined. RESULTS: Mean age did not differ between cases [76 years, standard deviation (SD) = 12] and controls (75 years, SD = 12) (P = 0.824). Mean potassium levels for cases and controls were 6.2 mmol/L (range 5.6 to 8.2) and 4.3 mmol/L respectively (P < 0.001). On multivariate analysis, diabetes mellitus [odds ratio (OR) = 2.42, 95% confidence interval (CI) = 1.04-5.59], creatinine clearance <40 mL/min (OR = 8.36, CI = 2.73-25.56), use of spironolactone (OR = 4.18, CI = 1.27-13.79), and use of ACE inhibitors (OR = 2.55, CI = 1.06-6.13) were independently associated with hyperkalemia. CONCLUSIONS: In CHF patients, hyperkalemia on presentation is independently associated with diabetes, creatinine clearance <40 mL/min, use of spironolactone, and use of ACE inhibitors. Recommendations for use of spironolactone and ACE inhibitors in CHF, and the intensity of serum K monitoring need to be clarified to account for patients at higher risk for hyperkalemia.     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效评价

目的评价曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法采用随机、单盲对照及组间对照,将42例缺血性心肌病心力衰竭患者分为曲美他嗪组(21例),服用曲美他嗪20mg,3次/d;常规治疗组(对照组,21例),疗程均为8周,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、6min步行距离.结果治疗后曲美他嗪组总有效率76.2%,对照组总有效率52.4%,治疗后与治疗前相比LVEF、EDV、ESV,6min步行距离等相关参数均有显著改善(P＜0.05),曲美他嗪组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);未发现与药物相关的不良反应.结论曲美他嗪能改善缺血性心肌病患者心功能,值得临床推广应用.     

瞬时波强技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能的临床研究

目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩功能的价值.方法 94例诊断为CHF的患者按纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级分为3组;127例健康志愿者作为对照组.应用WI技术测量W1及R-W,间期、W1-W2间期等指标,同时应用常规超声心动图测量左心室内径及容积,计算左心室射血分数(LVEF),并应用脉冲波组织多普勒测量二尖瓣环收缩期最大运动速度(Sm).比较两组间左心室收缩功能各指标之间的差异,并观察常规超声指标与WI指标之间的相关性.结果 与正常对照组相比,CHF组W1显著减小,W1-W2间期缩短,R-W1间期显著延长(P＜0.01);在CHF各组间,与NYHAⅡ级相比,Ⅲ级与Ⅳ级患者的W1也降低(P＜0.05);CHF组W1与LVEF和Sm分别呈正相关(P＜0.01).结论 WI作为一项通过动脉内血流动力学反映心脏功能的新技术,为准确评价CHF患者心血管系统功能提供了有益的探索.