体外循环心脏手术后认知功能障碍的研究进展

［摘要］　体外循环心脏手术可对中枢神经功能造成损害,引起术后认知功能障碍,影响患者术后早期恢复及预后。该文对体外循环心脏手术后的脑损伤高危因素、脑损伤机制、监测指标及防治措施等方面作一综述。     

糖尿病患者体外循环心脏手术后早期脑损伤的临床研究

目的　探讨糖尿病患者行体外循环心脏手术后早期脑损伤的情况。方法　随机选择行瓣膜置换术的糖尿病患者 16例为实验组 ,非糖尿病患者 2 0例为对照组。在体外循环结束后 5小时抽血 ,采用 EL ISA法检测血清 S10 0 B蛋白浓度 ,以判断脑损伤的发生。结果　实验组和对照组的术后早期脑损伤发生率分别为 94 %和6 5 % ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　糖尿病患者在体外循环术后脑损伤的发生率明显高于非糖尿病患者。为减少糖尿病患者术后脑损伤的发生 ,术前必须严格控制血糖 ,术中严密观察血糖变化 ,术中和术后及时应用胰岛素控制血糖。     

35例体外循环无左心引流的经验

左心引流在体外循环心脏直视手术中有着重要的作用,但是有时也给手术操作带来一些困难,甚至产生某些并发症和意外。我院自1985年8月至1986年2月,选择性地对35例体外循环心内直视手术采用了不进行左房或左室插管引流的方法,术中经过顺利,未发生任何并发症,术后心功能恢复良好。     

前列腺素E_1在体外循环术后的应用

前列腺素Ｅ_１在体外循环术后的应用中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院朱涛综述萧明第张燕平审校体外循环（ＣＰＢ）作为一时性的循环支持，应用于心脏直视手术，至今已有４０多年的历史。它已成为心脏直视手术能否实现的先决条件。但术后的?..     

心脏直视术后脑损害的计算机断层摄影术诊断(摘要)

体外循环心脏直视术后并发脑损害，是一种较严重的术后并发症。文献报道其发生率为４％～５％，后果严重，甚至危及生命。本文报告２２例患者，旨在分析体外循环心脏直视术后脑损害的临床和计算机断层摄影术（ＣＴ）特征，以引起临床医师和影像学医师的重视。１材料和方法...     

非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期脑损伤的比较研究

目的 :通过测量血浆S10 0蛋白浓度的变化 ,比较非体外循环和体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期脑损伤的程度。方法 :首次冠状动脉旁路移植术患者 40例被随机分为两组 :①A组 :非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 ;②B组 :体外循环心脏停跳下冠状动脉旁路移植术。两组患者年龄、性别、射血分数和吻合口数等无显著性差异 (P >0 .0 5 )。从术前到术后 48h共 8个时间点内测定血浆S10 0蛋白浓度。结果 :两组患者术后均无死亡及明显脑损伤。A组术后血浆S10 0蛋白浓度轻微升高 ,而B组体外循环中血浆S10 0蛋白浓度明显升高 ,直到术后 6h恢复到正常水平。B组血浆S10 0蛋白峰值浓度是A组的 3倍 (2 .17μg/L和 0 .74μg/L ,P <0 .0 1)。结论 :血浆S10 0蛋白浓度变化显示非体外循环下冠状动脉旁路移植术后脑和 (或 )血脑屏障损伤的程度比体外循环下冠状动脉旁路移植术轻微。     

43例体外循环心脏直视术后心律失常的临床分析及治疗

体外循环下心脏直视术后心律失常较为多见,严重心律失常可导致血流动力学不稳定,危及患者生命安全,因此早期识别和处理心律失常非常重要。现就我院2003年9月至2005年3月间体外循环心内直视术后43例心律失常患者临床分析及处理情况报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2003年9月至2005年3月间共行体外循环心内直视术134例,发生心律失常43例。其中术中心脏自动复跳后9例(6.7%),术后ICU室发生34例(25.4%),年龄4～65岁,先天性心脏病30例,风湿性心脏瓣膜病12例,心脏黏液瘤1例。术前心功能Ⅱ～Ⅳ级者,予以间断吸氧、强心、利尿、补钾、心肌极化液…     

体外循环下动脉导管未闭直视闭合术方法探讨

目的探讨体外循环下动脉导管未闭直视闭合术的手术方法.方法回顾分析33例不同方法体外循环下动脉导管未闭直视闭合术手术经验.包括深低温低流量心脏停跳下动脉导管未闭(PDA)直视闭合术8例(1组);深低温低流量心脏颤动下PDA直视闭合术11例(2组);常温体外循环心脏跳动下应用Foley尿管PDA直视闭合术14例(3组).结果三组患者均无手术死亡.主要并发症有术后气胸1例,肺不张2例,肺部感染2例.体外循环时间、呼吸机辅助时间、术后监护时间、术后出血量,1组与3组、2组与3组之间差异有统计学意义,P＜0.05.1组与2组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论常温体外循环心脏跳动下应用Foley尿管PDA直视闭合术手术操作方法简单,对机体创伤小,术后恢复快,是一种较为安全可靠的手术方法.     

体外循环心脏手术对甲状腺激素代谢的影响及其临床意义

目的了解体外循环心脏直视手术对甲状腺激素代谢的影响并探讨其临床意义。方法用放射免疫法测定１４例心脏直视手术的血浆甲状腺激素浓度在体外循环中及术后的变化。结果Ｔ３和游离Ｔ３在体外循环最低温度时下降至最低，术后第５天仍低于术前水平（Ｐ＜０．０５）。Ｔ４和游离Ｔ４在术中出现短暂下降，在术后２小时已恢复正常；ＴＳＨ在术后第１、３天比术前下降。２例发生严重并发症，术后第５天Ｔ３和游离Ｔ３仍明显低于同组均值     

心脏手术后并发硬脑膜外血肿一例

心脏手术后并发硬脑膜外血肿一例内蒙古自治区妇幼保健院心外科乌日嘎，郝加增，巴特尔，商乃集，王震玺体外循环心内直视术后并发硬脑膜外血肿是一种严重并发症，预后严重。我院近４年来在体外循环下行心内直视手术４０９例，其中并发硬脑膜外血肿１例，临床误诊为大脑基...     

抑肽酶减少体外循环术后出血的临床研究

抑肽酶减少体外循环术后出血的临床研究福建医学院附属协和医院心外科陈良万，廖崇先，陈道中出血是体外循环术后常见而又严重的并发症，如何减少体外循环术后出血和异体库血的输入是近年来心外科迫切需要解决的问题。本研究在心脏直视术中应用大剂量抑肽酶，旨在观察其对...     

奥拉西坦对CPB心脏手术患者脑损伤保护作用的观察

体外循环（CPB）下心脏手术患者术后易出现程度不同的神经精神系统症状，如苏醒延迟、大面积脑梗死等。奥拉西坦是一种新型神经营养药，目前国内将其用于CPB手术的有关报道较少。2008年1月～2009年6月，我们观察了CPB手术转机期间使用奥拉西坦对患者脑损伤特异性生化指标的影响，现报告如下。     

心脏直视术中严重过敏反应

心脏直视术中严重过敏反应中国医学科学院心血管病研究所阜外医院麻醉科孙红，邓硕曾１临床资料例１：患者男性，两岁半，体重１５ｋｇ。房间隔缺损体外循环下行直视修补术。麻醉平稳，手术顺利，阻断升主动脉时间１４ｍｉｎ，开放升主动脉１ｍｉｎ后心脏自动复跳。当机器...     

体外循环心内直视手术中心室过胀的防治体会

体外循环心内直视手术中心室过胀可造成心肌严重损害,直接影响到术后心脏功能的恢复。我院1992年12月～1993年7月共施行体外循环心内直视手术103例,其中6例发生心室过胀,现将其发生原因及防治体会介绍如下。     

心脏手术患者围术期血浆血管加压素浓度变化研究

目的通过对体外循环、不同手术方式等多因素影响围术期血浆血管加压素(AVP)浓度变化的研究,阐明其变化规律。方法选取40例体外循环心内直视手术患者作为研究对象。分别测定术前,体外循环20min,术后2h、24h、72h血浆AVP浓度,以不同术式(心脏停跳、心脏不停跳)、不同体外循环时间分组,然后进行资料统计分析。结果体外循环20min时血浆AVP浓度达高峰,术后72h恢复到术前水平;术后2h心脏停跳组显著高于心脏不停跳组;体外循环>40min组高于体外循环≤40min组。结论体外循环(CPB)是刺激机体应激反应产生AVP最强有力的诱因。术后早期血浆AVP浓度的升高程度与体外循环时间呈正相关。心脏停跳手术方式更能刺激机体在术后早期产生高水平的血浆AVP。心脏不停跳心内直视手术方式能减少对机体的损伤,减轻心肌缺血再灌注损伤。     

体外循环术后输注高钾液致心跳骤停二例教训

体外循环术后输注高钾液致心跳骤停二例教训中国人民解放军济南军区总医院心外科张广福，都兴琅，张向华，姜冠华，王镇祥１９８３年１月～１９８７年６月间，我院共施行体外循环心脏直视手术２５８例，其中２例术后早期输注高钾液致心跳骤停，现报告如下：１临床资料例１...     

临时心外膜心肌起搏在心脏直视术后的应用

临时心外膜心肌起搏在心脏直视术后的应用杨光煜，周晗，顾以茼，李含志，王平凡，谢周良（河南省人民医院胸心外科郑州４５０００３）我院自１９８２年１２月～１９９３年１２月共施行体外循环心内直视手术９２４例，选择性放置临时心外膜心肌起搏３８例（占４．１％）。...     

体外循环下行心脏不停跳心内手术16例报告

体外循环下行心脏不停跳心内手术１６例报告济南市中心医院（２５００１３）杨长征，李前仁，张志平，焦齐，郭玲，王岩１９９５年６月至１９９７年８月，我院施行体外循环心内直视手术６０例。其中１６例在体外循环心脏跳动下行心内直视手术，效果满意，现报告如下。临床...     

大剂量糖皮质激素在体外循环心脏手术中的应用

将９４年８月至９５年７月施行的１０３例体外循环心脏直视手术随机分成两组，实验组５２例，使用甲基强的松龙；对照组５１例。观察结果显示：实验组在术后循环和呼吸功能的恢复及术后有关并发症等方面均得到明显改善。     

心脏直视术后中老年患者纵隔感染的危险因素分析

目的 探讨经心脏直视术后纵隔感染的危险因素及临床意义.方法 我院于2010-2012年间共施行1369例心脏直视手术,选取102例经胸骨正中切口患者,其中61例为术后出现纵隔感染患者,将102例患者的年龄、性别、吸烟史、肥胖、糖尿病、高血压、术后肺部感染、心脏病家族史、体外循环时间进行logistic分析,筛选出纵隔感染的危险因素.结果 吸烟史、糖尿病、术后肺部感染、体外循环时间为心脏直视术后纵隔感染的危险因素.结论 充分评估纵隔感染的危险因素,以便术前及术后采取针对化治疗措施,为避免术后纵隔感染提供临床参考依据.