HIV感染的抗逆转录病毒治疗

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染所致的获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficinecy syndrome，AIDS），简称艾滋病，是严重危害人类健康的全球性传染病。自1981年美国疾病预防控制中心向全世界首次报道该病以来，全球已有199个国家和地区有HIV感染或艾滋病患者的报道。在全世界范围内，艾滋病已排在死因谱的第4位，成为人类面临的最灾难性的疾病。艾滋病的预防和治疗已经成为全社会共同的责任。但是，迄今尚无根治HIV感染的特效药物，因此目前强调对本病的综合治疗，并对艾滋病患者给予规范的抗病毒治疗。     

HIV1感染成人和青少年抗逆转录病毒药物的使用（第二部分）

4怎样开始 4．1抗逆转录病毒初治病人的初始联台方案在二十世纪八十年代后期，自齐多夫定单药用于进展性HIV感染病人被证实存活的好处以来，已有许多进展。到2003年10月，有20种被批准的抗逆转录病毒药物，分属4类，己设计至少含有3种药物的联合方案。这4类为核苷／核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTI），非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI），蛋白酶抑制剂（PI）和融合酶抑制剂（FI）。白1995年引入PI和强效联合抗逆转录病毒治疗（先前称“高效抗逆转录病毒治疗”或“HAART”）以来，积累了大量临床材料用以指导先前不治疗病人的初始治疗的选择。迄今为止，对治疗初治个体使用联合治疗的许多临床经验是基于3个不同类型的联合方案，即NNRTI为基础（1NNRTI＋2NRTD，PI为基础（1-2PI＋2NRTI），和3个NRTI为基础方案。     

HAART的早期病毒学控制影响HIV感染结果

近日,来自于丹麦和美国的研究人员在《临床感染性疾病》(CID)杂志上报道说,高效抗逆转录     

抗逆转录病毒治疗在资源有限环境中对HIV-1传播和AIDS死亡率的潜在影响

为评价抗逆转录病毒治疗在资源有限环境中对异性传播HIV-1感染和AIDS发病率的潜在影响,作者建立一个HIV-1疾病发展和传播数学模型,评价在不同抗逆转录病毒治疗方案下的流行病学结果,包括实施WTO治疗指南。对HIV-1患病率5％地区的AIDS病人100％予以抗病毒治疗,预计10年后新的HIV-1感染率和AIDS累积死亡率可分别减少11．2％（[IQ]：1．8％．21．4％）和33．4％（IQR：26％-42．8％）。推迟完成治疗预计有效性减少,     

HIV1感染成人和青少年抗逆转录病毒药物的使用(第一部分)

1基本估价 1．1治疗前估价开始进入监护的每一例病人应有完整的病史、体检和实验室估价。意图是证实存在HIV感染,明确是否HIV感染为急性,明确存在混合感染及估价整体健康状况,以用作HIV感染病人处理的推荐。     

HIV1感染成人和青少年抗逆转录病毒药物的使用(第五部分)

9．1急性HIV感染推荐：①是否治疗急性HIV感染会导致长期病毒学、免疫学或临床好处不清楚,在这时治疗应被考虑为选择性（CⅢ）;②对HIV血清转换已在前6月内发生的病人,治疗亦应考虑为选择性（CⅢ）：③如果临床医师和病人选择用抗逆转录病毒治疗急性HIV感染,治疗应落实到抑制血浆HIVRNA水平低于可测出水平的目标（AⅢ）;④对已开始治疗的急性HIV感染病人,像慢性HIV感染病人样,检测血浆HIVRNA水平和CD4＋T细胞计数及毒性监护（AⅡ）;⑤在有急性HIV感染者如果决定初始治疗,基线作耐药试验将最优化病毒应答,这一策略应予考虑（BⅢ）。     

HIV1感染成人和青少年抗逆转录病毒药物的使用(第三部分)

由于抗病毒效果较差,不能接受的毒性,或药理学因素,对HIV感染者,某些抗逆转录病毒方案不被推荐。     

HIV1感染成人和青少年抗逆转录病毒药物的使用(第四部分)

8经治病人的处理 推荐：①虽然大多数病人从采用抗逆转录病毒方案中获益,依从性,不能耐受毒性和药代动力学问题可使治疗复杂化,并且病毒学失败或治疗有限毒性常见。②抗逆转录病毒治疗失败的估价应包括评估病人的HIV疾病的严重性;抗逆转录病毒治疗史,包括持续时间,药物使用,抗逆转录病毒强度,依从性历史,和药物不能耐受,毒性,以及最近和先前药物耐药试验的结果。③治疗中病毒失败被定义为在24wk后HWRNA水平〉400拷贝／mL,48wk后〉50拷贝／mL或先前病毒血症抑制到〈400拷贝／mL后重复HIV RNA水甲〉400拷贝／mL。④在处理病毒学失败中,医生应区别有限,居中,和广泛先前治疗暴露和耐药。⑥对有限或居中先前药物暴露和药物耐药的治疗目标是建立最大病毒学抑制。⑥对有广泛先前药物暴露和药物耐受者,此时用现在可用药物要达到病毒抑制已有困难或不可能,治疗目标是保存免疫功能和预防临床进展。⑦对有广泛先前抗逆转录病毒治疗和经治失败有药物耐药的病人的评估和处理极为复杂,和专家咨询很重要。     

单剂奈韦拉平预防HIV母婴传播可增加耐受风险

第12届逆转录病毒和机会感染大会(CROI)于2005年2月22～25日在美国波士顿召开;世界各地的基础与临床研究者出席了会议,与会学者就逆转录病毒的免疫学、分子流行病学、分布与变异、病毒学、急性感染、病理机制、神经系并发症、抗逆转录病毒治疗、HIV 耐药、机会感染与肝     

母婴间的HIV传播

婴幼儿HIV感染的主要来源是母亲。据联合国办事机构估计,全世界每天出生的感染新生儿高达1900名以上,绝大多数在发展中国家,尤其是撒哈拉南部非洲。弄清与母婴传播(MTCT)有关的时间和因素就能够制订出有效的预防战略。比较复杂的方法包括延长时间的产前抗逆转录病毒治疗结合预产期的择期剖宫产;新生儿治疗6周,可将传播率     

HIV母婴阻断的研究进展

人类免疫缺陷病毒（HIV）的广泛流行已成为全球最为瞩目的公共卫生问题和社会问题。据估计全球每年大约有220万妇女和60万儿童感染HIV,其中90％的儿童是通过母婴传播途径感染的,所以进行HIV母婴阻断对控制HIV的流行具有非常重要的意义。目前主要的母婴阻断方式包括抗逆转录病毒治疗、剖官产及人工喂养等。     

奈韦拉平可降低HIV母婴传播风险

来自于南非的研究人员近日报道说,对妊娠或分娩期间未接受任何抗逆转录病毒预防治疗的HIV感染母亲所生的婴儿而言,出生后给予一剂奈韦拉平(nevi- rapine)即可获得预防HIV感染的效果。     

HAART时代HIV感染儿童的机会感染及其他感染发生率的研究

背景:在人类免疫缺陷病毒(H IV)感染的成人和儿童采用抗逆转录病毒联合疗法或高活性抗逆转录病毒疗法(H AART)之后,机会感染及其他感染的发生率显著下降。目的:2001年1月1日至2004年12月31日期间,选择儿童AIDS临床研究协作组(PACTG)219C项目随访的婴儿、儿童和青少年H IV感染者     

HIV的感染、发病与传播

艾滋病系由人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染而引起的一种性传播疾病。既可通过性接触传染，也可经血液传播。其传染源为艾滋病患者及ＨＩＶ携带者。１传播途径据目前所知艾滋病患者的精液、血液、唾液、尿液、泪液、脑脊液、乳汁、宫颈分泌物、淋巴、脑组织及脊髓中均已证实有ＨＩＶ存在。但其主要途径为血液、精液经血流和破损的皮肤与黏膜直接侵入机体而致病。（１）性交传染：８０％患者由性接触而感染。艾滋病患者精液中含有大量ＨＩＶ，通过性交易于感染，因而在世界范围内于欧美以同性恋者最为多见，占７３％。虽然同性恋者艾滋病发病…     

高效抗逆转录病毒治疗中的HIV抗药性研究

HIV感染者在接受HAART(高效抗逆转录病毒治疗)时,未坚持彻底治疗与血浆中的高HIV荷载量将是导致其抗药性突变的主要因素。美国医学会近日发布声明指出,回顾性资料分析显示HIV/艾滋病(AIDS)的抗药性正在流行,该研究结果已发表在《感染性疾病杂志》上。来自于美国哥伦比亚HIV/艾滋病研究中心的     

HIV感染相关的肾脏疾病日趋增加

来自于德国慕尼黑大学的Joerg Roeling博士及其同事在近期的《临床传染病》(CID)杂志上发表的一篇综述对HIV感染进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)以来的相关肾病加以概述;鉴于HIV感染患者生存期的延长,与感染相关的肾脏疾病或治疗正在日趋增加。     

湖北省未经抗病毒治疗的HIV-1感染者的耐药基因变异分析

目的了解湖北省部分地区未经抗病毒治疗的HIV感染者的耐药基因变异情况。方法采集HIV—1感染者抗凝全血，提取血浆病毒RNA，用巢式PCR方法（Nested polymerase chain reaction，nested—PCR）扩增HIV—1pol区基因片段的核酸序列，并进行序列测定及耐药基因型分析。结果135份样本中有115份扩增出pol区基因并进行序列测定。在蛋白酶基因上检测到的基因突变有：L63ASP（99．13％），A71TV（32．18％），V77IM（93．04％），193L（90．43％），L10I（1．74％），K20EMR（3．48％），L24V（0，87％），V32AE（1．74％），M36I（2．61％），147M（0．87％）；逆转录酶上针对核苷类逆转录酶抑制剂的突变有：E44K（0．87％），T215S（0.87％）；针对非核苷类逆转录酶抑制剂的突变有：K103INR（3．48％），V106I（1．74％），G190AR（1．74％）。显示115份样本中对NNRTIs的高度耐药突变出现2例，而针对PIs和NRTIs没有出现中度以上的耐药突变。结论湖北省未经抗病毒治疗的HIV感染者多数对现有的免费抗病毒药物敏感，但也发现有少数耐药基因的存在。应加强用药的科学性和抗病毒治疗用药的监管。     

母亲感染寄生虫可能是HIV传播的高危因素

据近期出版的《艾滋病》(AIDS)杂志报道,母体感染寄生虫可增加HIV垂直传播的风险。来自于俄亥俄州Case Western Reserve大学的Christopher L．King博士报道说,对同时感染HIV和寄生虫的孕妇而言,理想的治疗寄生虫感染的最佳时机是在中三个月之前,亦即在胎儿的免疫系统具有免疫能力(约妊娠20-22周)之前。King博士及其同事就协同感染疟疾或寄生虫是     

欧洲和北美高效抗逆转录病毒治疗首个十年对HIV的治疗反应和预后

10年前高效抗逆转录病毒治疗方案（HAART）被引入用于HIV感染的治疗。本文的研究目的是了解欧洲和北美开始HAART方案治疗的HIV病人的特性、治疗反应和短期预后。     

HIV感染孕产妇HAART治疗对母婴传播的影响

目的观察HIV感染孕妇分娩方式对母婴HIV传播率的影响。方法对129例HIV感染孕妇进行高效抗反转录病毒治疗（HAART）,婴儿均人工喂养,观察阴道分娩及剖宫产术对母婴传播的影响。结果129例孕妇共分娩129名婴儿,满18个月后对婴儿进行HIV检测,结果均为阴性。结论HIV感染孕妇孕期行高效抗反转录病毒药物治疗,可避免HIV母婴传播。