心内直视手术后急性心包填塞的监护

心包填塞系指心包腔积液 ,积血和血块凝聚而导致心室张期充盈障碍及心排血量降低的血动力学紊乱表现是体外循环心内直视手术后早期最严重的并发症之一 ,因其临床表现不典型而与其它原因引起的低心排不易鉴别 ,若观察抢救不及时或处理不当 ,常可导致病人心脏停搏以致死亡。因此 ,术后的监测护理应予以高度重视。1　临床资料从 1994年 1月至 1999年 12月我院行体外循环心内直视手术 15 0 2例 ,其中 8例发生急性心包填塞均在术后 12小时以内。 8例病人中 ,机械瓣置换术4例 ,左房粘液瘤摘除术 2例 ,右房粘液瘤摘除术 1例 ,室间隔修补术 1例。术…     

体外循环心内直视手术后急性心包填塞的监护

急性心包填塞是体外循环心内直视手术后的一种严重并发症。 1999年 2月至 2 0 0 2年 2月我院共行体外循环心直视手术 36 0例 ,术后发生心包填塞 8例 ,占 2 2 % ,其中 6例经急行减压手术转危为安 ,2例死亡。现将监护体会报告如下。1　临床资料心内直视手术后发生心包填塞 8例 ,     

1例心内直视手术后心包填塞的护理

目的预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生,避免导致心搏骤停.方法通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救:除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外,术后注意保持心包及纵隔引流通畅,全面细致观察和分析病情,应高度警惕心包填塞的发生,若有异常立即报告医生,备好急诊开胸包.结果抢救成功,痊愈出院.结论急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症,除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外,及早采取积极的治疗措施,可避免心搏骤停,提高手术的成功率.     

体外循环术后并发中枢神经系统损害的观察与护理

为提高体外循环心内直视术的护理水平,本文观察了体外循环心内直视术720例,发现术后出现中枢神经系统损害10例(发生率为1．39％),主要表现为精神障碍、癫痫和偏瘫昏迷。针对术后中枢神经系统损害的不同表现,本文介绍了各自的观察要点和护理措施。     

体外循环术后并发中枢神经系统损害的观察与护理

为提高体外循环心内直视术的护理水平,本文观察了体外循环心内直视术720例,发现术后出现中枢神经系统损害10例(发生率为1.39%),主要表现为精神障碍、癫痫和偏瘫昏迷.针对术后中枢神经系统损害的不同表现,本文介绍了各自的观察要点和护理措施.     

小儿体外循环心内直视术术后监护体会

目的探讨小儿体外循环心内直视术术后的监护措施。方法回顾性分析71例体外循环行心内直视术的先天性心脏病患儿的临床护理资料。密切监测患儿生命体征,准确把握输液、输血的调控,及时监测血气分析,做好肺部护理,观察尿液及心包纵膈引流情况,维持心功能,保证组织灌注。结果本研究中患儿死亡1例,死亡率1.4%。并发低心排出量综合征2例、低钾血症8例、肺部感染6例。结论良好的术后监视护理对于降低并发症发生、改善患儿预后意义重大。     

l例心内直视手术后心包填塞的护理

目的 预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生，避免导致心搏骤停。方法 通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救：除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外，术后注意保持心包及纵隔引流通畅，全面细致观察和分析病情，应高度警惕心包填塞的发生，若有异常立即报告医生，备好急诊开胸包。结果 抢救成功，痊愈出院。结论 急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症，除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外，及早采取积极的治疗措施，可避免心搏骤停，提高手术的成功率。     

心脏直视术后急性心包填塞的护理

心脏直视术后急性心包填塞的护理（７１００３８）第四军医大学唐都医院谢银英，王余平急性心包填塞是体外循环心脏直视术后的一种严重并发症，据报道发生率为３．８％～８．８％，我科自１９８９年至１９９０年心脏直视术４２５例，发生心包填塞者５例。其中３例经急症再...     

体外循环心内直视术后小儿高热惊厥的临床观察及护理

[目的]总结体外循环心内直视术后小儿高热惊厥的临床观察及护理措施.[方法]回顾性分析20例体外循环心内直视术后小儿高热惊厥病人的临床资料.[结果]本组19例预后良好,1例转为癫痫.[结论]加强体外循环心内直视术后小儿高热惊厥的临床观察及护理有利于预后.     

体外循环心内直视术后小儿高热惊厥的临床观察及护理

[目的]总结体外循环心内直视术后小儿高热惊厥的临床观察及护理措施。[方法]回顾性分析20例体外循环心内直视术后小儿高热惊厥病人的临床资料。[结果]本组19例预后良好,1例转为癫痫。[结论]加强体外循环心内直视术后小儿高热惊厥的临床观察及护理有利于预后。     

11例血小板减少症患者行心脏直视手术的护理

总结了11例血小板减少症患者行心脏直视手术的护理。术前为了减少穿刺等治疗引起的出血,各项操作和检查均集中进行,并且操作轻柔,静脉输液用留置针。术后重点观察手术切口及引流管周围有无出血和渗血,发现出血和渗血并及时加压包扎止血;术后1～9h专人挤压胸腔引流管,保持引流管通畅,密切观察引流量和颜色的变化;在监测中心静脉压的同时快速输注血小板,观察输血反应及止血效果;严密监测心率、血压、呼吸、中心静脉压、四肢末梢循环的变化。     

心脏介入治疗并发急性心包填塞的抢救与护理

目的总结心脏介入治疗并发12例急性心包填塞的护理经验。方法回顾分析心脏介入治疗并发12例急性心包填塞患者的临床资料,总结护理要点。结果急性心包填塞发生在冠状动脉介入治疗3例,射频消融术6例,永久起搏术1例,临时起搏术2例,无1例死亡。结论严密观察病情,积极护理施救,加强心理护理,提高风险意识,各项护理环环相扣,从而保障患者的生命安全。     

Hypovolemia-induced Cardiac Tamponade in a Patient with Hypothyroidism

Background

Pericardial effusion occurs frequently in patients with hypothyroidism and is typically mild. Although extremely uncommon, massive pericardial effusion can compromise hemodynamics and cause cardiac tamponade. Reduced plasma volume has been reported to induce cardiac tamponade in massive pericardial effusion, but to our knowledge, hypovolemia-induced cardiac tamponade has not been reported in cases of hypothyroidism with pericardial effusion.

Objectives

We describe a case of hypothyroidism with cardiac tamponade due to an uncommon cause that, to our knowledge, has never been reported.

Case Report

A 64-year-old woman with untreated hypothyroidism presented with acute abdominal pain and watery diarrhea. The patient experienced shock and cardiac arrest during the examination. Massive pericardial effusion was detected and cardiac tamponade was diagnosed. We suspected that the pericardial effusion was pre-existing due to an 11-year history of untreated hypothyroidism. On presentation, there was no hemodynamic compromise. Watery diarrhea persisted and intravenous fluid supplementation may have been inadequate. Hypovolemia developed and induced cardiac tamponade in the presence of the massive pericardial effusion. Successful resuscitation was achieved after cardiopulmonary resuscitation, aggressive intravenous fluid supplementation, and immediate pericardiocentesis.

Conclusion

Pericardiocentesis is indicated for hypothyroid patients with cardiac tamponade. We recommend the use of small, multi-hole catheters and daily measurement of drainage fluid. If the pericardial effusion does not resolve, a pericardial window with chest tube drainage should be performed.     

超声监测经皮心包内多部位活检,引流和灌洗治疗

本文介绍应用介入性超声技术在原因不明的心包积液诊断和治疗取得显著效果。３７例患者经心包多部位活检明确病因诊断章取义务兵例，病理论断率８６．３％，比以往常规心包穿刺术诊断率提高了６０％以上；２１例急慢性心包填塞的患者经过导管引流得到完全缓解；根据病因在超声控制引流完全后给予心包腔内灌洗治疗，使数月、数年不能治愈的心包积液变为３－－１０天完成治疗，全部病例复查随访三个月无一例复发。本文详细描述了操作方     

延续护理降低终身带胆道引流管患者感染率的效果分析

目的：分析延续护理对降低终身带胆道引流管患者感染率的应用效果。方法随机双盲法将80例终身带胆道引流管患者分为对照组与观察组,各40例,对照组采取常规护理,观察组则行延续护理,比较两组护理干预前后焦虑评分、知识掌握程度、遵医行为及并发症情况。结果观察组干预后SAS评分、知识掌握评分分别为(46．1±3．5)分、(89．7±10．8)分,较对照组的(50．7±3．8)分、(72．6±11．4)分差异有统计学意义( P<0．001)。观察组患者遵医行为明显高于对照组( P<0．05)。观察组导管脱落、导管堵塞、皮肤感染及腹腔感染发生率分别为2．5%、2．5%、0．0%、2．5%,均明显低于对照组的15．0%、25．0%、12．5%、17．5%,差异有统计学意义( P<0．05)。结论延续护理能明显缓解终身带胆道引流管患者焦虑症状,显著提高其知识掌握程度及遵医行为,进而明显降低皮肤感染、腹腔感染等并发症。     

急性感染性心内膜炎患者瓣膜置换术的护理

笔报道15例急性感染性心内膜炎瓣膜置换术患的护理。重点介绍术前心理护理、高热护理；术后对体循环栓塞的观察及护理，加强病情观察及呼吸道管理和肾功能监测。认为积极做好以上重点护理，是感染性心内膜炎病人顺利度过围手术期的关键。     

封闭负压引流术治疗阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理

目的 总结9例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理经验,为提高阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合的护理水平提供参考。 方法 给予保持有效的持续负压,做好创面的观察及护理,引流管的护理,并发症的预防等护理。 结果 8例患者经封闭式负压引流治疗10~25 d（平均16 d）后顺利出院,创面愈合良好,未发生并发症,无需皮瓣转移或植皮等2次手术干预。1例患者出现淋巴漏予带管出院,电话随访出院后1周拔除引流管,无其他并发症出现。 结论 封闭负压引流术可促进阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口愈合不良的二期愈合,并且经济有效、易于操作和护理。     

心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治及原因分析

目的　分析 2 6例心内直视术后心包填塞和出血的临床特点 ,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征。方法　本研究就 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7心内直视术 (共 170 3例 )后 2 6例二次开胸 (发生率 1 2 7% )病例进行总结分析。结果　据二次开胸手术证实结果 ,分为心包填塞组 (其中急性心包填塞 11例 ,延迟性心包填塞 2例 )和活动性出血组 (13例 )。患者经再次开胸解除心包填塞或手术止血后 2 3例痊愈出院 ,3例死亡 (其中急性心包填塞 2例 ,活动性出血组 1例 )。急性心包填塞组其pH、BE、SP、DP、尿量显著下降 (P <0 0 5 ) ,CVP、HR显著升高 (P <0 0 5 )。延迟性心包填塞发生于术后 4d ,其PaO2 进行性下降 ,CVP进行性升高 (P <0 0 5 )。活动性出血组术后其SP、DP、尿量显著下降 (P <0 0 5 ) ,HR升高 (P <0 0 5 ) ,pH、PaCO2 、PaO2 、HCO-3 、BE无显著差异 (P >0 0 5 )。与急性心包填塞组比较 ,活动性出血组心包和纵隔引流管水柱波动良好 ,引流量显著增多 (P <0 0 5 ) ,术前PT和INR明显延长 (P <0 0 5 )。结论　急性心包填塞和活动性出血是心内直视术后严重并发症 ,主要表现为循环系统不稳定 ,延迟性心包填塞主要表现为PaO2 下降 ,CVP显著升高 ;术前PT和INR明显延长 ,可能参与其     

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔患者的护理

总结5例冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔患者的护理经验。除加强PCI常规护理外,重点强调了血液动力学以及心肌损伤标志物和心电图变化的监测。本组3例患者并发急性心包填塞,其中2例为术后迟发性心包填塞;3例并发急性非Q波性心肌梗死,其中1例出现心力衰竭。5例患者经积极处理,未发生Q波性心肌梗死、需紧急冠状动脉搭桥或死亡。冠状动脉穿孔是冠状动脉介入治疗少见而严重的并发症,加强术后护理对及时发现和处理各种并发症、减少不良心脏事件发生至关重要。     

Percutaneous balloon pericardiostomy for non-surgical management of recurrent pericardial tamponade: A case report

We report the case of a 26-year-old male with recurrent hemorrhagic cardiac tamponade occurring after initial management by needle pericardiocentesis and pigtail catheter drainage. As an alternative to open surgical pericardial fenestration, a percutaneous balloon pericardiostomy was performed with an 18 mm balloon catheter and over-the-wire insertion of a 16 F chest tube for 72 h of pericardial drainage. This non-surgical approach resulted in successful resolution of recurrent cardiac tamponade.