老年患者脊柱手术后谵妄原因分析及护理对策

目的探讨脊柱外科老年患者术后谵妄的发生原因及护理对策。方法 收集我院32例65岁以上脊柱术后并发急性谵妄患者临床资料,分析谵妄的发生原因,并制定相应护理对策。结果本组均于术后1周内出现谵妄症状。分析引起谵妄的原因主要是术前合并疾病和不良精神因素、术中低血容量和麻醉药物的应用、术后缺氧和疼痛刺激等因素。护理上加强病情观察,减轻术后疼痛刺激,注意安全及心理护理。经综合治疗32例谵妄症状于1～8 d后消失,手术伤口愈合后均痊愈出院。随访3个月,无谵妄复发。结论应充分认识老年患者术后并发急性谵妄的风险,采取积极护理措施,以降低谵妄发生率。     

探讨ICU患者发生谵妄的原因与护理对策

目的 探讨ICU患者发生谵妄的原因以及针对谵妄的护理原因。方法 将我院ICU收治的180例患者纳入研究,统计其中发生谵妄的患者人数,分析患者发生谵妄的原因,并制定针对性的护理干预措施。结果 谵妄发生率为23.33%(42/180),具体情况为:脑器质性精神病变因素3例、手术治疗因素3例、躯体疾病因素2例、ICU治疗环境因素7例、心理应激反应因素1例、戒断综合征因素2例、药物或由于毒性物质影响因素1例、高龄因素18例、其他因素5例。结论 导致ICU患者发生谵妄的因素复杂,为患者实施细致全面的护理干预措施是降低谵妄的有效手段,对保证ICU患者的生命健康与安全有重要意义。     

老年肝癌患者术后谵妄的相关因素分析及护理对策

目的对老年肝癌切除术患者术后发生谵妄的相关因素、处理方法和护理对策进行分析。方法回顾性研究我院2009年12月～2011年12月肝癌手术后出现谵妄症状的65岁以上患者36例,总结术后谵妄发生的高危因素,并制定应对方案和实施护理干预。结果36例患者经对症治疗后,34例痊愈出院,随访1个月,无谵妄发生;2例因肝功能衰竭死亡。结论了解老年患者术后发生谵妄的相关因素,制定有效的护理对策,可降低谵妄的发病率和促进患者预后恢复。     

口腔颌面部肿瘤皮瓣修复术后谵妄的相关因素及护理

目的对口腔颌面部肿瘤皮瓣修复术后谵妄发生的相关因素及护理对策进行分析总结。方法选取我院2015年1月—2018年1月口腔颌面部肿瘤皮瓣修复患者92例。通过回顾文献并结合临床病例,总结术后发生谵妄的相关因素及护理对策。结果共有16例患者术后发生谵妄,谵妄发生率为17.39%,持续时间为2~5d,平均4d。经对症治疗与护理后,14例患者痊愈出院,2例转院。随访1个月,无谵妄发生。经综合分析认为,口腔颌面部肿瘤皮瓣修复术后谵妄的发生可能与高龄、手术时间长、睡眠障碍、疼痛、药物等因素有关。结论了解口腔颌面部肿瘤患者皮瓣修复术后谵妄发生的相关因素,通过创造良好的休养环境、细致的病情观察,为患者提供及时的心理护理、疼痛护理等,可降低术后谵妄的发生率,促进患者早日恢复健康。     

老年期谵妄64例的临床分析及护理对策

目的探讨老年期谵妄的相关因素及护理对策。方法对64例老年期谵妄患者的临床特征、相关因素进行统计分析,探讨相应的护理对策。结果64例患者57例治愈（89％）,3例未愈（4．7％）,4例自动出院（6．3％）。结论护理人员加强对住院老年患者的观察与护理,正确认识老年谵妄的临床特征,早期发现谵妄的先兆症状,分析其原因并采取相应的治疗及护理干预,是促使患者早日恢复健康的重要举措。     

23例老年患者术后谵妄原因分析及护理对策

分析23例老年患者术后发生谵妄的原因,并提出相应的护理对策。老年患者术后谵妄与年龄、应激反应、低氧血症、疼痛、药物因素有关。护理对策为提高机体对应激的耐受力,做好心理护理,密切观察病情,预防低氧,加强疼痛的观察与护理、用药护理、安全护理。23例患者谵妄均消失。     

老年术后谵妄206例原因分析及护理干预

目的:分析老年术后患者发生谵妄的原因,探讨护理干预措施。方法:对206例老年术后患者发生谵妄的原因进行分析,并给予精心护理干预。结果:谵妄发生原因包括年龄因素、手术应激反应、低氧血症、慢性病、疼痛等。本组43例谵妄症状未消失,抢救无效死亡;163例精神症状消失。结果:针对患者谵妄发生的原因及病情给予护理干预,加强术前、术后的专科护理,可有效预防谵妄的发生。     

老年患者术后谵妄原因分析与护理

目的:探讨老年患者术后谵妄的原因与护理方法.方法:总结12例老年患者发生术后谵妄的生理因素、心理因素、药物因素并提出护理对策.结果:12例患者精神症状均消失,恢复自知力,未有摔伤、跌倒、压疮、抓脱导管事件发生.结论:对老年患者进行全面评估,积极治疗合并疾病,加强心理疏导,注意安全防护,可有效保证其术后康复.     

ICU患者谵妄的原因分析与护理对策

回顾205例ICU患者中,56例发生谵妄患者的临床资料.对引起谵妄的原因进行了分析和整理,并提出护理对策,认为护理人员细微的病情观察与全面周到的护理干预,可以有效预防及减少谵妄的发生,降低患者死亡率和减少并发症.     

老年患者前列腺等离子电切术后谵妄原因分析及对策

总结27例老年患者前列腺等离子电切术后发生谵妄的原因,提出护理对策.本组患者中≥75岁19例,缺氧15例,疼痛11例,睡眠障碍1例,认为年龄大、低氧血症、手术后疼痛及睡眠障碍是发生谵妄的综合因素.护理干预对策为:提高机体对手术的耐受力;密切观察病情变化,及早发现谵妄先兆;预防低氧血症;妥善固定尿管,给予预见性安全护理;加强对疼痛的管理及减少不良刺激,促进睡眠.     

前瞻性护理干预对老年患者髋部骨折术后出现谵妄的影响

目的探讨前瞻性护理干预对老年患者髋部骨折术后出现谵妄的影响。方法将148例老年髋部骨折患者随机分为2组,试验组和对照组各74例。2组患者围手术期在常规护理的基础上,对照组予常规健康教育和按需镇痛管理;试验组予强化健康教育和超前镇痛管理的前瞻性护理干预。术后1周内护士每天运用Nu-DESC评估,比较2组患者术后发生谵妄及住院时间情况。结果l试验组发生率为7％,对照组发生率为19％,2组比较差异有统计学意义;住院时间对照组与试验组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针对老年患者髋部骨折术后出现谵妄给予前瞻性护理干预,可降低术后谵妄的发生率及缩短住院时间。     

Triggers and nursing influences on delirium in intensive care units

Among care providers, nurses have the most influence on the occurrence of delirium in patients. To identify and investigate the risk factors associated with delirium and analyse the nurse's influence on delirium, a secondary data analysis approach was used with clinical data from the electronic medical record and health care provider data from the management information systems of a university hospital. Data of 3284 patients (delirium = 688, non‐delirium = 2596) hospitalized in the medical and surgical intensive care units containing 2178 variables were analysed. Donabedian's structure‐process‐outcome model was applied to categorize the factors for multilevel hierarchical logistic regression analysis. Sixteen factors (10 patient factors, 1 provider factor, 1 environmental factor, 2 nursing intervention factors and 2 medical intervention factors) were identified as significant in the final model. Longer intensive care unit experience of nurses did not decrease the risk of delirium. Greater number of nursing intervention needs and greater use of restraints were associated with an increased risk of delirium. The duration of nursing career did not affect the reduction of the risk of delirium. Nurses should therefore endeavour to acquire nursing experience specific for delirium care and attend training courses for delirium management.     

强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果研究

目的：研究强化护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响。方法：134例患者于入住ICU后因各种因素发生谵妄被按顺序分入常规护理组和强化护理干预组。于当日3小时内、48小时及出ICU（转出、直接出院）前3小时内,采用CAM-ICU量表进行谵妄评估。强化护理干预组在常规护理的基础上进行护理教育,对患者采用个体化护理等多因素干预措施。结果：两组患者在年龄,性别构成和APACHEⅡ评分等方面均无统计学差异。强化护理组患者在第5天维持谵妄状态的患者明显少于普通护理组（P〈0.01）,而且前者的ICU平均住院日明显缩短。结论：强化护理干预措施能够缩短ICU患者谵妄的持续时程,并能够减少谵妄患者的平均住院日。     

急性心肌梗死并发谵妄的发作特点及其护理

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者并发谵妄的临床特点,增强护理干预的预见性,提高护理干预效果。方法回顾性分析2007年6月至2009年11月在心内科监护室住院且并发谵妄的AMI患者43例,统计患者入院后每2 h时间间隔内谵妄首次发作的比例,以及在全天的不同时间段内谵妄首次发作的比例。结果 AMI患者入院后2 h内,谵妄首次发作的比例最高（占34.88%）;症状发作高峰在18：00-22：00（占32.56%）。结论 AMI并发谵妄多发生于入院后早期,夜间高发。护士应在入院后立即评估患者有无发生谵妄的高危因素,加强患者意识状态的评估,尤其加强18：00-22：00时段内的护理干预。     

ICU护士护理谵妄患儿体验的质性研究

目的 深入了解ICU护士在护理谵妄患儿过程中的体验及遇到的困难,为提高护士谵妄护理能力提供参考依据。 方法 采用现象学研究方法,于2020年5月—10月在上海市某三级甲等儿童专科医院对12名护理过谵妄患儿的ICU护士进行半结构式深入访谈,并使用Colaizzi 7步分析法进行数据的收集及整理,分析提炼出主题。 结果 分析得出ICU护士护理患儿谵妄体验的4个主题,分别为：护理过程中存在诸多压力、积极实施针对性的谵妄护理干预策略、期望掌握谵妄知识以提升对谵妄患儿的照护能力、渴望得到医生及家长的支持。 结论 需要重视ICU护士在护理谵妄患儿过程中的压力与需求,在促进护士身心健康的同时,强化谵妄专业知识、优化医护协作与家庭参与模式,提高ICU护士谵妄护理能力。     

基于强化健康教育的早期活动干预在预防呼吸科机械通气患者谵妄中的应用

目的探讨基于健康教育的早期活动干预在预防呼吸内科机械通气患者谵妄中的应用效果。方法选取2015年4月至2016年2月收治呼吸内科机械通气患者184例,采用数字表法分为试验组和对照组各92例。对照组患者实施呼吸内科机械通气常规护理措施,试验组患者在对照组的基础上实施强化健康教育的早期活动干预,包括成立干预小组、实施护理干预。研究结束后,比较两组患者谵妄发生情况、机械通气时间、住院时间及满意度。结果与对照组患者比较,试验组患者谵妄发生率明显降低,谵妄状态持续时间、机械通气时间、住院时间均明显缩短(P0.05);试验组患者护理满意度高于对照组(P0.05)。结论基于强化健康教育的早期活动干预可有效降低呼吸内科机械通气患者谵妄发生率,改善患者谵妄持续状态,缩短住院时间,有利于提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。     

老年谵妄患者非药物护理管理研究进展

随着我国老龄化进程加快,老年人口逐渐增加,老年患者的健康管理成为医学研究热点。谵妄是老年患者临床中常见的问题,其发生会导致诸多不良后果和结局,亟需采取有效的护理干预。老年谵妄呈现多因素、易发生、预后差、可预防的特点,而药物预防及治疗效果尚缺乏可靠证据,非药物护理管理为主要手段,而护理是老年谵妄患者诊疗中的重要部分。本文旨在通过文献综述,分析老年谵妄的临床特点,了解老年谵妄护理评估、护理干预相关现状及研究进展,以期为老年谵妄护理干预方案优化和临床实践提供参考。     

Early recognition of delirium: review of the literature

This review focuses on delirium and early recognition of symptoms by nurses. Delirium is a transient organic mental syndrome characterized by disturbances in consciousness, thinking and memory. The incidence in older hospitalized patients is about 25%. The causes of delirium are multi-factorial; risk factors include high age, cognitive impairment and severity of illness. The consequences of delirium include high morbidity and mortality, lengthened hospital stay and nursing home placement. Delirium develops in a short period and symptoms fluctuate, therefore nurses are in a key position to recognize symptoms. Delirium is often overlooked or misdiagnosed due to lack of knowledge and awareness in nurses and doctors. To improve early recognition of delirium, emphasis should be given to terminology, vision and knowledge regarding health in ageing and delirium as a potential medical emergency, and to instruments for systematic screening of symptoms.     

急性心肌梗死患者PCI术后护理干预的效果评价

目的探讨系统护理干预措施对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复的影响。方法选择AMI行PCI术患者60例,随机分为实验组与对照组各30例,实验组在患者行PCI术后即实施系统的护理干预措施,包括康复锻炼、健康教育、心理护理;对照组按护理常规护理。采用Barthel指数对患者护理前后日常生活活动(ADL)能力评分,采用抑郁量表进行护理前后的心理状态评测,采用6min步行试验(6-MWT)测定护理后运动能力,将两组数据进行比较。结果实验组护理干预后ADL评分、心理评定及6-MWT结果与对照组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论系统护理干预措施能明显提高患者日常生活活动能力和运动能力,改善心理状态。