补锌对婴幼儿智力及运动发育影响的Meta分析

目的评价补锌对婴幼儿运动和智力发育改善的作用。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等,获得补锌对婴幼儿运动和智力发育影响的RCT文献。根据随机分配方法,分配隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献偏倚评估。以生后6～36个月智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）和发育商（DQ）为疗效判定指标。采用RevMan5.0软件进行Meta分析,检验异质性,根据异质性结果进行原因分析,并选择相应的效应模型分析。计量资料以SMD或WMD及其95%CI表示。结果①共检索到文献84篇,共10篇RCT满足纳入条件进入Meta分析。7篇文献采用了正确的随机方法,8篇文献采用了分配隐藏,9篇文献对受试者采用了盲法,8篇文献对研究者和结局测量者采用了盲法,9篇文献提及报道数据的完整性,9篇文献未选择性报告研究结果,仅1篇文献报道了其他偏倚来源。漏斗图检验未见显著发表偏倚。②Meta分析结果显示,补锌组与对照组MDI的差异无统计学意义,WMD=-0.08（95%CI：-1.55～1.40）;补锌组与对照组PDI的差异无统计学意义,SMD=0.15（95%CI：-0.12～0.42）。但研究间均具显著统计学异质性,根据补锌的剂量、是否与其他营养物质合用、纳入对象的营养状况行亚组分析,进一步探讨异质性产生的原因。亚组分析显示不能完全消除文献间的异质性,异质性可能还与其他因素有关。③补锌组与对照组DQ评分的差异无统计学意义,WMD=-0.72（95%CI：-7.97～6.53）。补锌组与对照组干预前后Alberta运动指数的差异无统计学意义,WMD=0.30（95%CI：-2.09～2.69）。结论早期补锌并未提高MDI、PDI及DQ评分,对婴幼儿运动和智力发育未显示有改善作用。鉴于研究间存在显著的统计学异质性,结论仍需谨慎看待。     

早期护理干预对预防早产儿脑瘫的作用

目的观察并评价早期护理干预对降低早产儿脑瘫发生率的作用。方法选取采用早期护理干预以前的46例早产儿作为常规护理组（对照组）,将采用早期护理干预以后的55例早产儿作为实验组,实验组早产儿除接受常规护理指导外,还采取视听触觉及按摩刺激,并接受体操及被动运动训练。随访并评价患者一年后脑瘫的发生率及两组幼儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,结果早期护理干预组的脑瘫发生率（1例,1.82%）明显低于对照组（7例,15.22%）,两组早产儿的智力发育指数及运动发育指数比较,早期护理干预组的智力发育指数（96.75±9.65）及运动发育指数（99.80±9.84）明显高于对照组（88.64±8.63,91.56±6.93）。数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用早期护理干预措施有助于降低早产儿脑瘫的发病率,提高早产儿的智力发育指数级运动发育指数。     

对早产儿早期干预效果评价方法应用的研究

目的 对早产儿采取各种干预措施后,应用新生儿20项神经行为测定(BANA)和Bayley婴幼儿发育量表(BSID)对干预效果进行评价. 方法 对40名早产儿采取早期干预措施,同时设45名早产儿及47名正常足月儿两组对照组,对所有婴儿(早产儿需纠正胎龄至40周)在不同时期进行BANA、BSID 的测定.结果 两组早产儿体格智力发育均落后于正常足月儿组,但在1岁时早期干预组已接近于正常足月儿组,两组早产儿之间差异显著.结论 早期干预措施能显著促进早产儿智力体格发育;使用NABA和BSID能对干预效果进行良好的评价.     

早期干预对早产儿智能发育的影响

目的探讨早期干预对早产儿智能发育的影响，旨在降低其伤残率。方法将62例早产儿分为干预组（35例）和对照组（27例）。干预组早产儿出生后即提供发育支持护理，接受早期环境干预和综合康复功能训练，定期随访，对照组仅接受常规治疗及定期评估，用CDCC婴幼儿智能量表进行评估。结果6、9、12个月时干预组患儿智能发育指数（MDI）及心理运动发育指数（PDI）均优于对照组（P〈0．05）。12个月时干预组患儿智能发育指数（MDI）及心理运动发育指数（PDI）达到正常百分数85．7％，高于对照组（P〈0．05）。结论早期干预是促进早产儿智能发育的有效方法，可降低其伤残率。     

早期干预对早产儿智力发育的作用

目的:探讨早期干预对早产儿智力发育的作用.方法:将62例早产儿随机分为干预组30例,对照组32例,干预组自新生儿期开始干预治疗至2岁,两组早产儿均于1岁、2岁时进行智能发育检测.结果:干预组1岁、2岁时智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为:1.91,2.70,2.05,2.68,P<0.05,P<0.01).结论:早期干预可促进早产儿的智力发育,有利于防治智力低下.     

晚期早产儿生后早期神经发育的评估研究

目的评估晚期早产儿生后早期神经发育情况。方法选择本院新生儿科2015年1月至2015年12月收治的171例晚期早产儿为观察对象,同时选择同期新生儿科收治的145例足月儿为对照组。所有研究对象在校正胎龄40周、3月龄、6月龄及1周岁时进行测试,比较神经发育水平。结果校正胎龄40周龄时,晚期早产儿和足月儿NBNA评分差异无统计学意义(P0.05);3月龄时晚期早产儿大运动落后于足月儿;6月龄时晚期早产儿大运动、精细动作、语言落后于足月儿;1周岁时精细动作落后于足月儿,差异均有统计学意义(P0.05)。结论晚期早产儿神经发育欠佳,生后早期需加强监护和随访并进行针对性干预。     

基于家庭参与式延续性护理干预对早产儿体格生长、神经行为的影响

目的 分析基于家庭参与式延续性护理干预对早产儿体格生长、神经行为的影响。方法 选取2020年1月至2021年1月出生的100例早产儿作为研究对象,随机分为对照组、研究组,各50例。对照组采用常规干预措施,研究组采用基于家庭参与式延续性干预。对比两组早产儿生长发育水平、白蛋白（ALB）水平、谷丙转氨酶（ALT）水平、尿素氮（BUN）水平、总胆固醇（TC）水平、神经行为评分、智力发育指数（MDI）、心理运动发育指数（PDI）以及母亲心理状态和满意度。结果 干预后两组身长、体质量、头围均升高,且研究组身长、体质量、头围均优于对照组（P<0.05）。干预后两组ALB、ALT、BUN、TC水平及神经行为评分均升高,且研究组ALB、ALT、BUN、TC水平及神经行为评分均高于对照组（P<0.05）。两组早产儿在1岁时MDI、PDI评分对比,研究组优于对照组（P<0.05）。干预后母亲SCL-90评分均下降,且研究组母亲SCL-90评分低于对照组（P<0.05）。与对照组相比,研究组干预的满意度比对照组高（P<0.05）。结论 家庭参与式延续性干预可以改善患儿的体格生长...     

社会环境因素对儿童智力影响研究

对５５６ 名３８ 名岁儿童进行智力追踪调查，其中２８３ 例为足月儿，２８３ 例为早产儿。智商８０９０ 之间２３３ 例，占４１－１６％ ，早产儿智商明显低于足月儿（ Ｐ＜ ０－０００１）。对影响儿童智力社会环境因素作多元逐步回归分析，其中早期教育、人均生活水平、师资、母亲文化程度、寄养方式为影响儿童智力发育的主要社会因素。     

医院-社区-家庭三元联动护理对低体质量早产儿体质量、智能发育及产妇负性情绪的影响

目的 分析医院-社区-家庭三元联动护理对低体质量早产儿体质量、智能发育及产妇负性情绪的影响。方法选取2020年3月至2022年2月在新疆医科大学第一附属医院收诊的88例低体质量早产儿作为研究对象，随机将患儿分为对照组（43例）和研究组（45例）。对照组采用常规护理，研究组采用医院-社区-家庭三元联动护理。评估和对比两组低体质量早产儿体格发育、智能发育、神经发育、产妇负性情绪。结果 与干预前相比，干预后两组低体质量早产儿身长、胸围、头围、体质量、智力发育指数（MDI）、精神运动发育指数（PDI）、行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反应、一般反应、总分均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。与干预前相比，干预后两组低体质量早产儿产妇焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。结论 采用医院-社区-家庭三元联动护理干预可获得确切的干预效果，增强低体质量早产儿体质量，促进智能发育，改善产妇负性情绪。     

早期干预对早产儿精神运动发育的影响

目的探讨早期干预对早产儿体格、智能发育及运动发育的影响,寻找更合理的治疗流程。方法将183例早产儿列入本研究中,其中111例早产儿除接受一般育儿指导外,均进行早产儿早期干预,为干预组。72例因各种原因仅接受一般育儿指导和定期复查,为未干预组。干预组按0～2岁早期干预大纲[1]进行早期系统干预,均由同一组治疗师进行,专人进行体格发育、神经系统检查、发育商测定等。结果干预组与未干预组患儿在12月、18月时身长、体重、头围比较,差异均无显著性(P均>0.05);智力发育指数(MDI)比较:6月龄时,干预组比非干预组高4.5分,差异无显著性(P>0.05);12月龄、18月龄时干预组比未干预组分别高6.3分和7.4分,差异均有显著性(P均<0.05)。运动发育指数(PDI)比较,6月龄、12月龄、18月龄时干预组较未干预组分别高8.3分、9.3分、和11.3分,差异均有显著性(P均<0.05)。干预组脑性瘫痪、智力低下、运动低下的发生率都较未干预组低,差异均有显著性(P均<0.05)。结论早期系统干预早产儿可促进其智力和运动发育,减少脑瘫、智力低下、运动低下的发生率,应及早对早产儿进行早期系统干预治疗,提高早产儿的远期生存质量。     

长链多不饱和脂肪酸与足月儿智能和精神运动发育关系的Meta分析

目的对添加长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）配方奶喂养足月儿的智能和精神运动发育进行评价。方法使用相关的检索词检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物文献数据库和中文科技期刊全文数据库,获取添加LCPUFAs配方奶喂养的相关RCT文献,由2名评价者进行资料提取和文献质量评价,对同质资料运用RevMan4．3．2软件进行Meta分析。结果共6项研究（n=894）符合纳入标准进入Meta分析。根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况评分,文献质量A级5篇,B级1篇。按年龄分为12月龄和18月龄亚组。Meta分析结果显示：①对智力发育指数的影响：12月龄亚组加权均数差值（WMD）：-1．66（95％CI：-4．09～0．76,P=0．18）,18月龄亚组WMD=-0．70（95％CI：-2．90～1．51,P=0．54）,两亚组合并分析,合并WMD=-1．13（95％CI：-2．76～0．50,P=0．17）;②对精神运动发育指数的影响：12月龄亚组WMD=-1．14（95％CI：-4．39～2．12,P=0．49）,18月龄亚组WMD=0．70（95％CI：-0．88～2．27,P=0．39）,两亚组合并分析：合并WMD=0．35（95％CI：-1．07～1．77,P=0．63）。提示添加LCPUFAs配方奶喂养足月儿的智力发育指数和精神运动发育指数与未添加LCPUFAs配方奶组的差异均无统计学意义。结论现有的证据显示,添加LCPUFAs的配方奶对足月儿智能及精神运动发育无积极或消极影响。     

早期干预对高危儿智能发育影响的研究

目的探讨定期随访高危儿,进行早期发育评价及干预,对高危儿智能发育的影响。方法将82例高危儿随机分成干预组42例和常规组40例,干预组接受早期干预,两组患儿定期随访,以中国婴幼儿发育量表（CDCC）和《Ge-sell发育诊断量表》进行智能发育评估。结果3、6、9月龄时干预组患儿智力发育指数（MD I）和运动发育指数（PD I）均显著高于常规组;1岁时Gesell智能检查,干预组除大运动能区与常规组有显著性差异外（P〈0.05）,其他四大能区均存在非常显著性差异（P〈0.01）。结论早期干预可促进高危儿的智能发育,改善其预后。     

系统评价胎龄小于32周早产儿预防性经鼻持续气道正压通气的作用

目的评价早产儿早期应用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）预防呼吸窘迫综合征（RDS）,减少呼吸机应用、病死率和并发症的发生。方法以（prophylactic nasal CPAP OR early nasal CPAP）AND （preterm infants OR low birth weightinfants） ,经鼻持续气道正压通气AND（早产儿OR低出生体重儿）为英中文关键词,检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年12月,并辅以手工检索。应用RevMan5．0软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果8篇RCT文献进入分析。Meta分析结果显示：NCPAP组未能显著降低早产儿气管插管呼吸机应用率（RR=-0．09,95％CI：-0．19～0．02,P=0．09）、RDS发生率（RR=0．81,95％CI：0．59—1．1,P=0．18）和病死率（RR=0．88,95％CI：0．72～1．09,P=0．25）;NCPAP组能显著减少早产儿肺表面活性物质应用率（RR=0．72,95％CI：0．64—0．80,P〈0．00001）。NCPAP组未能显著减少气管插管呼吸机通气时间（MD=-1．91d,95％CI：-6．47～4．45d,P=0．72）及氧气应用时间（MD=-0．46d,95％CI：-6．55—5．63d,P=0．88）。NCPAP组除增加气胸的发生率外,并未明显增加支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎和动脉导管未闭等并发症的发生率。结论目前的证据表明早期应用NCPAP可减少肺表面活性物质应用,但增加了气胸的发生率;未能减少早产儿呼吸机应用、RDS发生率和病死率,未增加除气胸外的其他并发症发生率。     

早产儿和足月儿骨营养状况的分析研究

目的了解足月儿与早产儿的骨营养现状，并探讨不同喂养方式对儿童骨强度的影响。方法儿保门诊随机抽取281例0～2岁婴幼儿，早产儿121例，足月儿160例，采用定量超声技术（QUS）测定左胫骨中段处的超声速度（SOS），根据同年龄、同性别SOS标准值的百分位数划分成低骨强度与正常骨强度，同时调查婴幼儿的喂养方式。结果早产儿的SOS值明显低于足月儿，前者低骨强度发生率显著高于后者。骨骼SOS的测定结果在性别间差异无统计学意义。母乳喂养和人工喂养的婴儿其骨密度均值高于混合喂养儿，但统计学上无显著性差异。结论早产儿骨强度不足的发生率较高，应加强对婴幼儿特别是早产儿骨营养状况的早期干预。QUS使用安全、方便、快捷，适用于监测不同年龄儿童骨强度的动态变化。     

Focused attention, heart rate deceleration, and cognitive development in preterm and full-term infants

The majority of children who are born very preterm escape major impairment, yet more subtle cognitive and attention problems are very common in this population. Previous research has linked infant focused attention during exploratory play to later cognition in children born full‐term and preterm. Infant focused attention can be indexed by sustained decreases in heart rate (HR). However there are no preterm studies that have jointly examined infant behavioral attention and concurrent HR response during exploratory play in relation to developing cognition. We recruited preterm infants free from neonatal conditions associated with major adverse outcomes, and further excluded infants with developmental delay (Bayley Mental Development Index [MDI < 70]) at 8 months corrected age (CA). During infant exploratory play at 8 months CA, focused attention and concurrent HR response were compared in 83 preterm infants (born 23–32 weeks gestational age [GA]) who escaped major impairment to 46 full‐term infants. Focused attention and HR response were then examined in relation to Bayley MDI, after adjusting for neonatal risk. MDI did not differ by group, yet full‐term infants displayed higher global focused attention ratings. Among the extremely preterm infants born <29 weeks, fewer days on mechanical ventilation, mean longest focus, and greater HR deceleration during focused attention episodes, accounted for 49% of adjusted variance in predicting concurrent MDI. There were no significant associations for later‐born gestational age (29–32 weeks) or full‐term infants. Among extremely preterm infants who escape major impairment, our findings suggest unique relationships between focused attention, HR deceleration, and developing cognition. © 2011 Wiley Periodicals, Inc. Dev Psychobiol 54:383–400, 2012.     

糖皮质激素预防过敏性紫癜患儿肾损害随机对照试验的Meta分析

目的 评价糖皮质激素对过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害的预防作用.方法 检索Cochrane图书馆、Medline、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库等,收集有关糖皮质激素预防HSP患儿肾损害的RCT或类随机对照试验（quasi-RCT）文献,检索文献起止时间均为1990年1月至2012年6月.由2名作者进行资料提取和文献质量评价.应用RevMan 4.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析.结果 5篇RCT和1篇quasi-RCT进入Meta分析.4篇文献描述了具体随机化方法,采用了充分的分配隐藏和盲法,纳入6篇文献均报道了失访和退出情况;4篇为低度偏倚风险,2篇为高度偏倚风险.Meta分析结果显示,诊断HSP后6个月以内肾损害的发生率,糖皮质激素预防组为22.2%（42/189）,对照组为26.3%（50/190）,合并RR=0.67（95%CI：0.17～2.62）,差异无统计学意义,P=0.57;诊断HSP后6个月以上肾损害发生率,糖皮质激素预防组为10.9%（41/373）,对照组为12.6%（46/364）,合并RR=0.85（95%CI：0.44～1.64）,差异无统计学意义,P=0.65.剔除2篇高度偏倚风险文献行敏感性分析,结果无改变.结论 本Meta分析结果尚不支持早期糖皮质激素治疗能预防HSP患儿肾脏损害.建议临床医生根据患儿具体临床表现和实验室检查,慎重应用糖皮质激素或辅以抗凝、抗过敏等对症治疗.