亚急性脊髓联合变性23例分析

<正>亚急性脊髓联合变性(subacute combined degelleration,SCD)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。损害包括脊髓后索和侧索的合并变性,可累及周围神经、视神经及大脑半球,以痉挛性瘫痪、感觉性共济失调及周围神经障碍为主要表现。以往对本病误诊较多,近年来由于检查手段提高,使本病能及时确诊和正确治疗,改善了预后。现将我科     

脊髓亚急性联合变性18例临床分析

脊髓亚急性联合变性(Subacutecombineddegenerationofspindcord,SCD)是维生素B12代谢障碍引起的脊髓后索、侧索及周围神经的变性疾病,是表现为痉挛性瘫痪、深感觉减退、共济失调、周围神经病等。我们对2000～2004年18例SCD患者行临床分析,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:18     

亚急性脊髓联合变性16例临床分析

亚急性脊髓联合变性(SCD)是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变。近年来，由于各种辅助检查在临床中的广泛应用，对此病有了较多的认识，现将我院1999～2002年收治的16例SCD分析报道如下．     

脊髓亚急性联合变性20例临床分析

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord, SCD)是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢或周围神经系统变性.病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等,临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等,常伴贫血[1].如不及时治疗病程持续进展,可导致不可逆损伤,造成瘫痪.我们对20例临床确诊的SCD的临床资料进行分析,以探讨其病因、临床特点及治疗方法.     

脊髓亚急性联合变性临床分析

目的 探讨维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性的临床特点及转归.方法 回顾性分析32例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料.测定血清维生素B12及叶酸浓度,肌电图检查28例,脊髓MRI检查16例.结果 15例血清维生素B12水平低于正常,17例正常;肌电图及神经传导速度测定异常26例;脊髓MRI检查4例患者出现脊髓后索长T2高信号影;神经系统症状主要表现为肢体感觉异常,痉挛性瘫痪、深感觉减退、共济失调等.经3～6个月治疗,症状缓解者27例,部分改善者5例;排尿排便功能改善4例;舌炎改善5例;胸腹部束带感明显改善3例,无明显改善1例;贫血改善8例.5例病程在1年以上,维生素B12治疗后肢体功能无明显改善而成残疾状.结论 维生素B12缺乏是引起脊髓亚急性联合变性的重要原因,但血清维生素B12水平并不能准确反应机体是否真正缺乏维生素B12,维生京B12水平正常者应结合临床症状及体征进行综合考虑,以免误诊.

Abstract：

Objective To explore the clinical nenrological manifestation of subacute combined degeneration (SCD) in 32 cases. Methods The serum levels of Vitamin B12(Vit B12) and folic acid were measured,the nerve conduction (NCV) and magnetic resonance imaging(MRI) in spinal cord were examined respectively. The neurological function was investigated in all cases. Results The serum level of Vit B12 decreased in 15 cases but showed normal level in 17 cases. NCV were reduced. The high signal intensity in dorsal columns of spinal cord in MRI was found in 4 cases. After 3 to 6 months of treatment,27 patients got their symptom relieved,and 5 got partly improved. Four cases got improvement on urination and defecation;5 cases on glossitis and 8 cases on anemia. Five cases had not obvious improvement on limb mobility due to a course longer than one year. Conclusion Vit B12 deficiency is an important pathogenic factor in SCD and SCD should be diagnosed with clinical feature and neurological manifestation. Early diagnosis and treatment remain important in preventing permanent damage.     

亚急性联合变性14例临床分析

亚急性联合变性（SCD）是由维生素B12缺乏引起的脊髓后索和侧索联合变性，周围神经、视神经和大脑白质也可见变性，临床以深感觉障碍、病理征为主，可伴有周围神经症状。我们对14例临床确诊的SCD患者进行分析，现报告如下。     

脊髓亚急性联合变性11例临床分析

目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对2005年5月-2010年6月我院收治的11例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例病人均有脊髓后索受累,其中8例(72.7％)伴脊髓锥体束受累,5例(45.5％)伴脊髓丘脑束受累,8例(72.7％)伴周围神经受累,3例(27.3％)伴自主神经系统受累,表现为大小便功能障碍.72.7％(8/11)伴有巨幼红细胞贫血(MA).66.7％ (4/6)血清维生素B12(VitB12)水平降低.100％(7/7)患者肌电图有异常改变.66.7％(6/9)的患者脊髓MRI发现后索和(或)侧索特异性改变,主要位于上颈部段及中胸段脊髓.所有患者经甲钴胺治疗均有不同程度好转.结论 SCD除可累及脊髓后索,侧索中锥体束,周围神经外,还可累及侧索中脊髓丘脑束及自主神经系统.维生素B12缺乏是SCD的主要病因.应用维生素B12是治疗SCD的关键.早期及时治疗可改善预后.     

磁共振成像诊断脊髓亚急性联合变性一例报告

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degen erationof the spinal cord,SDC)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。现将我们遇到的1例报告如下。1病例资料患者女性,26岁。因胸骨后闷胀不适4~5个月、进食差3个月、双下肢无力1个月、加重并行走不稳20天就诊。体查:慢性病容,轻度贫血貌,双下肢不能自主运动,脐以下感觉减退,双下肢肌力0级,肌张力亢进,膝、跟腱反射亢进,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。胸骨无压痛,全身浅表淋巴结不大,肝脾未扪及,上腹正中压痛。颈、胸椎MRI检查:下颈段及胸段脊髓后索呈明显对称性分布条索状等T1、长T2信…     

脊髓亚急性联合变性26例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析26例SCD患者的临床特征。结果 26例患者损伤脊髓后索者19例。血清维生素B12测定检查26例,其中维生素B12降低11例。26例应用维生素B12肌内注射,8例基本痊愈,15例好转。结论 SCD主要损害脊髓后索、侧索及周围神经;维生素B12浓度测定、脊髓MRI检查对SCD诊断价值较大;维生素B12是治疗SCD的关键。     

脊髓亚急性联合变性20例临床分析

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD）是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢或周围神经系统变性。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等,临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等,常伴贫血。     

脊髓亚急性联合变性9例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性的病因、发病机制、临床表现及其MRI表现。方法对9例脊髓亚急性联合变性患者进行临床观察,分析周围血象、血清维生素B12、肌电图、MRI检查,给予维生素B12治疗。结果9例均有后索、侧索及周围神经损害。检测血清维生素B128例,其中3例正常（37.5%）,5例降低（62.5%）。MRI检查脊髓异常2例,均为脊髓后索长条状对称性等T1、长T2信号。结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏所致的后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,早诊断、早治疗是该病的关键。     

脊髓亚急性联合变性2例追踪分析

追踪2例重症脊髓亚急性联合变性患者治疗过程病情演变及预后,说明维生素B12在治疗脊髓亚急性联合变性中的重要性。     

脊髓亚急性联合变性18例临床分析

目的：探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特征、诊断和治疗。方法：对18例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：18例均有后索、侧索及周围神经损害,16（88.9%）例血清VitB12水平降低,10（55.6%）例脊髓MRI检查可见后侧索有长或等T1长T2信号的改变。均给予维生素B12治疗,16（88.9%）例患者临床症有不同程度好转,2（11.1%）例效果不明显。结论：SCD的诊断除了典型的脊髓后索侧索损害、周围神经损害和巨幼红贫血症状外,结合血清VitB,水平测定、胃镜检查、电生理检查、脊髓MRI检查,基本可以确诊。早期诊断及补充维生素B12等综合治疗可明显改善预后。     

脊髓亚急性联合变性15例分析

脊髓亚急性联合变性 (subacucecombineddageneration ,SCD)主要是由于维生素B1 2 (VitB1 2 )缺乏引起的神经系统变性疾病。但发病机制仍欠明确 ,不少病例早期诊断还存在困难 ,具体治疗亦值得探讨。我们 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 1月收治 15例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 3 3～ 68岁 ,平均 5 2岁。病程 1～ 11月 ,平均 3 .8月。1 2　临床表现　首发症状 :肢体麻木不适 7例 ,双下肢麻木伴无力 2例 ,走路不稳、踩棉花感 6例。症状与体征 :肢体麻木 12例 ,肢体乏力 8例 ,行走不稳、踩棉花感 …     

亚急性联合变性1 5例临床分析

亚急性联合变性 (ｓｕｂａｃｕｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ ,ＳＣＤ)是维生素Ｂ12 缺乏所致的脊髓后索、侧索及大脑白质联合变性疾病。临床上以下肢深感觉障碍、共济失调、痉挛性截瘫、肢体远端感觉异常为主要特征 ,近年来已引起临床的高度重视 ,现将我科收治的 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 　10例 ,女 5例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均 (53± 19 2 5)岁。从发病就到诊时间 1～ 14月 ,平均 (7± 4 9)个月。1 2　诊断标准　 (1)有引起维生素Ｂ12 缺乏基础或疾病 ,如慢性胃炎等…     

脊髓亚急性联合变性8例临床分析

目的分析脊髓亚急性联合变性8例的临床特征。方法对8例脊髓亚息性联合变性患者进行回顾性分析。结果8例确诊患者7例症状好转,1例无效,病程在6个月内疗效尤好。结论脊髓亚急性联合变性为B12缺乏性疾病,血B12测定是确诊的依据,其影响像学方面有一定的特征。     

脊髓亚急性联合变性23例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的病因、临床特征、MRI表现及治疗预后。方法对23例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例均有后索、侧索及周围神经损害,其中有4例出现性格改变、痴呆精神症状。56.5%（13/23）的患者有贫血,60.9%（14/23）的患者有胃部疾病（萎缩性胃炎8例,胃切除术后6例）,65.2%（15/23）的患者血清VitB12水平降低,82.6%（19/23）的患者肌电图有异常改变,86.9%（20/23）脊髓MRI检查均在不同节段后侧索有明显长或等T1长T2信号的改变。23例患者给予维生素B12治疗,10例患者临床症状消失,8例症状明显改善,3例症状轻度改善,2例效果不明显。结论 SCD的诊断除了典型的脊髓后索侧索损害、周围神经损害和巨幼红贫血症状外,结合血清VitB12水平测定、胃镜检查、电生理检查、脊髓MRI检查,基本可以确诊。早期诊断及补充维生素B12等综合治疗可明显改善预后。     

脊髓亚急性联合变性1例报告

脊髓亚急性联合变性是一种维生素B12摄入、吸收或代谢障碍引起的神经系统变性疾病,主要累及脊髓的后索、侧索及周围神经.胃癌等胃部疾病可以影响维生素B12的摄入、吸收,进而引起脊髓亚急性联合变性.通过对该例患者的临床资料进行分析,期望提高临床医师对胃癌致脊髓亚急性联合变性的认识.     

脊髓亚急性联合变性3例临床分析

目的针对脊髓亚急性联合变性的临床诊断进行分析,为本病诊断及鉴别诊断提供依据。方法提取我院2009年5月至2011年1月期间收治的3例脊髓亚急性联合变性患者临床资料,对其临床症状、体征诊断及鉴别诊断进行分析。结果 3例患者经治疗3周后四肢异常感觉均有不同程度改善,其中2例改善明显,1例经治疗后稍有改善。结论脊髓亚急性联合变性起病缓慢,呈进行性发展,早期诊断及时治疗是提高治疗效果的关键,效果较显著。     

3例脊髓亚急性联合变性误诊分析

脊髓亚急性联合变性是一种神经系统变性疾病,主要与维生素B12缺乏有关,经补充维生素B12治疗神经功能可逆转,临床可完全治愈的疾病.神经功能恢复情况主要取决于疾病的病程和神经系统损伤程度,故早期诊断、早期治疗是治愈本病的关键.