外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的13例报告

头颈部遭受外伤后引起颈椎骨折脱位和脊髓损伤临床较常见。经Ｘ线检查未见骨折脱位 ,但有明确的脊髓损伤这类情况并不少见。 1990年以来我院收治这类损伤病人 13例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例 ,男 10例 ,女 3例。年龄32 - 72岁 ,平均 4 6 2岁 ,其中 5 0岁以上 8例 ,伤后至入院时间 1小时至 1月不等 ,2 4小时以内就诊者8例。1 2　受伤原因 :平地跌跤 6例 ,车祸 2例 ,头部砸伤1例 ,坠落伤 1例 ,颈后伸活动致伤 1例 ,颈椎推拿伤 1例 ,1例损伤原因不明。有明确颈椎过伸性损伤史 9例 ,屈曲性损伤 1例。1 3　临床表现 :11…     

甲基强的松龙治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤42例

1998年1月至2005年10月我院共收治无骨折脱位型急性颈脊髓损伤42例,经早期大剂量应用甲基强的松龙(MP)治疗,取得较好效果,现报告如下.     

骨折脱位型与无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗

颈椎外伤合并脊髓损伤分为骨折脱位型与无骨折脱位型,前者是指各种外伤导致的颈椎骨折脱位所致的急性颈脊髓损伤,后者是指有外伤但无骨折或脱位的急性颈脊髓损伤。既往,颈脊髓损伤经保守治疗后,致残率和死亡率均较高,而今随着诊断和治疗手段的提高及内固定技术的发展,颈脊髓损伤的致残率和死亡率均有显著改善。本文就颈脊髓损伤的病因与损伤机制、外科治疗的目的与原则、治疗现状与进展作一综述。     

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤31例

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗方法及临床疗效.方法 2009年1月～2011年12月共收治31例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,均行手术治疗,并对治疗患者进行回顾性分析,探讨其手术疗效.结果 所有患者均获得6个月～2年随访,平均9.8个月.按美国脊髓损伤学会脊髓功能评定标准,Frankel 分级评定神经功能恢复除2例稍差外其余均有明显提高.按JOA评分,术前平均5.24分,术后提高到10.97分.结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤根据脊髓受压的部位和范围选择不同的手术方式,争取早期手术,可有效地改善脊髓功能,达到较好的治疗效果.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤20例诊治分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤指颈部遭受外力损伤并无骨折脱位,放射线片无明显异常,而发生急性颈脊髓损伤。我院2000年-2007共收治20例早期正确诊断治疗患者均得到良好恢复。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤13例报告

颈脊髓损伤常见于颈椎骨折脱位 ,经Ｘ线检查未发现骨折脱位 ,但有明确的脊髓损伤表现 ,这类情况并不少见。本文报告我院收治的这类损伤 13例 ,现报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 72ａ ,平均56 .2ａ ,其中 50ａ以上 10例。受伤原因 :平地前扑跌跤 6例 ,车祸 2例 ,头面部砸伤 2例 ,坠落伤 2例 ,颈椎伸屈活动损伤 1例。有明确颈椎过伸性损伤史 10例。临床表现 :本组有 11例诉伤后颈部疼痛不适 ,活动受限。全部病例均有四肢不同程度运动、感觉障碍。按美国脊柱脊髓损伤学会 (ＡＳＩＡ )损害分级[1] :Ａ2例 ,Ｂ3例 …     

无骨折脱位型颈脊髓损伤19例临床分析

19例无骨折脱位型颈脊髓损伤,其损伤类型:后伸型15例,占78.8％,屈曲型2例,占11％,其它类型2例,占11％。患者多发生在儿童和40岁以上中老年。儿童损伤的机制为“颈椎一过性脱位”损伤脊颈。成年人颈椎管狭窄是发病的基础,能引起椎管内容物增加,导致椎管狭窄加重的任何因素均可引起颈脊髓损伤。其病理变化为脊髓细胞直接受损或脊髓营养血管受压痉挛,致脊髓缺血,变性坏死。儿童以保守治疗为主,成人则以手术治疗为主。     

无骨折脱位急性中央型颈脊髓损伤

急性颈脊髓损伤多见于颈椎骨折脱位后 ,但临床上也有不少病人不伴有颈椎骨折脱位。 1982年 ,Ｐａｎｇ[1] 将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。其损伤形式多是过伸型损伤[2 ] ,以急性中央型脊髓损伤为主 ,过去多行保守治疗[3 ,4 ] 。其主要临床特点为上肢运动感觉功能障碍受累明显 ,而下肢受累轻或不受累 ,或直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉不同程度损害。以往文献对此损伤的机理虽有许多解释 ,但许多深层次的问题仍不十分清楚。因此临床上的漏、误诊与误治错治屡有发生 ,所以有必要对有关问题做一综述。1　病因分析无骨折脱位型颈脊…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗39例

无骨折脱位型颈脊髓损伤的概念最早由Pang等[1]提出,作为脊髓损伤的一种特殊类型也日益引起人们的高度关注和重视。该类损伤并非所有患者手术疗效都确切。因此对无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗的适应证有进一步探讨的必要。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨

无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见,约占成人全部脊髓损伤的37％～52％。以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的“挥鞭性损伤”。自1982年Pang等将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识。在竞技体育运动中,此伤多见于体操(单杠和自由体操)和跳高中的错误落地方式,及跳水时颈部被运动器械击伤。同时京剧和杂技,表演中的失误,其受伤动作依然是头部受撞或高空落地时,头部撞地,颈部突然屈曲或伸展所致。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方式和治疗效果。方法 2001年1月～2010年4月共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者共64例,行手术治疗57例。依据患者的症状和MRI检查将手术分为前路手术、后路手术及前后路联合手术,将术前术后的JOA评分进行比较分析。结果患者定期随访,3个月～1年半,平均1年,通过对手术治疗后术前术后JOA评分进行统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤根据脊髓受压的部位和范围选择不同的手术方式均能达到很好的治疗效果。     

无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的分析

随着影像学的发展 ,无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤越来越受到人们的关注。我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颈椎外伤合并颈脊髓损伤患者4 4例 ,其中无骨折脱位颈脊髓损伤 17例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 4 6 .5岁 ;受伤最长时间 3年 5个月 ,最短2ｈ ;新鲜损伤 15例 ,陈旧性损伤 2例 ;致伤原因 :骑自行车跌伤 3例 ,高空坠落 6例 ,从拖拉机行驶中摔下 2例 ,乘客车跌伤 2例 ,平地跌伤 2例。受伤机制 :颈屈曲位损伤 4例 ,过伸位损伤 10例 ,不明受伤位置 3例 ;四肢瘫…     

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤临床分析(附16例临床报告)

无骨折脱位型颈脊髓损伤是指颈部外伤导致颈脊髓损伤但不伴有颈椎的骨折与脱位.此病在临床上并非少见,有报告[1,2]在成年人颈段脊髓损伤中,无骨折脱位型脊髓损伤占37%至52%.但是在临床上仍常对本病的诊治造成延误,主要是由于对本病的损伤机制认识不足所致.现将我院在1991年8月至1995年8月间收治的16例创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤进行分析,现报告如下:     

无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例疗效观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年3月该院收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例的临床资料。结果所有患者随访20～28个月,均获得骨性融合,内固定物无松动和断裂,患者末次随访时脊髓神经功能分级:A级0例,B级0例,C级2例,D级12例,E级13例,所有患者终末随访时神经系统症状较入院时均有不同程度改善。结论依据颈椎椎间盘突出及椎体后缘对脊髓的压迫程度来选择个体化的前路减压手术方法,得到较满意的效果。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤模型的实验研究

目的建立一种理想的模拟无骨折脱位型颈髓损伤的实验模型。方法经颈前路于C5椎体植入钛质螺钉，通过螺钉的缓慢拧入产生对颈脊髓的慢性压迫。后方经C5、6椎间孔插入导管球囊，膨胀后形成急性后路压迫。结果通过对羊行为学、影像学、组织学观察，羊颈脊髓损伤模型符合无骨折脱位型脊髓损伤病理改变的特点。结论该造模方法是一种简便，理想及可靠的实验方法。     

无骨折脱位型颈脊髓过伸性损伤12例报告

无骨折脱位型颈脊髓过伸性损伤常常较轻微或隐匿,多数情况下同时存在较重的颅脑损伤或颌面部损伤,且影像学检查多无异常征象,易被疏漏,影响治疗及预后。本文通过12例诊疗体会并复习文献以引起临床医师更多关注。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的早期外科治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的早期外科治疗方法及临床疗效。方法 2008年1月至2009年12月我院共收治70例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,均行手术治疗。结果所有患者均得6个月～2年随访,Frankel分级评定神经功能恢复有明显提高。结论椎管狭窄是脊髓损伤的基础,而外力则是脊髓损伤的直接原因。一旦确诊此类损伤,宜尽早手术治疗。椎间盘明显退变突出、限局性后纵韧带骨化、或椎体不稳等压迫、刺激脊髓者,宜行单开门椎板成形椎管扩大术,而且手术越早、效果越好。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的研究进展

颈椎外伤可导致颈脊髓损伤,但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况,临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。此病一般在X线、CT等检查中未见影像异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。本文就此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、影像学表现、临床治疗及预后作一综述。     

无骨折脱位型颈脊髓外伤25例MRI表现

无骨折脱位的颈脊髓外伤指颈部外伤后未见椎体骨折或脱位而有明确的脊髓损伤表现。作者自1994年1月至2002年6月，共搜集到25例无骨折脱位型颈脊髓外伤，现将其MRI表现报道如下。     

无骨折脱位型脊髓损伤

<正> 脊髓损伤多继发于脊柱骨折、脱位,如在脊柱遭受外伤后,有明确的脊髓损伤,但在摄x线片时见不到骨折和脱位的征象,称之为无骨折脱位型脊髓损伤。它多发生于8岁以下的儿童和40岁以上的中老年。儿童期的无骨折脱位型脊髓损伤,X线片检查见不到骨折脱位,脊椎亦没有异常变化,故名为“放射照相无异常的脊髓损伤”(Spinal cord injuries without radiographic abnormality,简称SCIWORA)。成年期的无骨折脱位型脊髓损伤,X线片多可见到脊椎的原发病变,故儿童期和成年期两类无骨折脱位型脊髓损伤之间有明显区别。 1.发病学 儿童期SCIWORA约占全部儿童脊髓损伤患者的5％～67％。成年期无骨折脱位型脊髓损伤多发生于颈髓,且伤力多较轻,在成年人颈段脊髓损伤中,无骨折脱位型脊髓损伤约占5.2％～37％。胸椎无骨折脱位型脊髓损伤多见于儿童。