原发性腹膜后肿瘤46例临床分析

原发性腹膜后肿瘤是来源于腹膜后间叶组织(如脂肪、纤维、肌肉及血管等组织 ) ,神经组织及胚胎和泌尿残余组织的肿瘤。原发性腹膜后肿瘤少见 ,大部分为恶性 ,腹膜后解剖结构复杂 ,手术难度大。本文作者将 1990 - 2 0 0 1年两院经外科手术治疗资料齐全的原发性腹膜后肿瘤 4 6例报道如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均年龄 4 6岁。临床首发症状 :腹部肿块 2 0例(43 8% ) ,肿块加腹痛 6例 (13% ) ,腹痛 4例 (8 5 % ) ,胃肠道症状 8例 (17% ) ,泌尿系症状 2例 (4 3% ) ,其他症状 (消瘦、发热等 ) 3例 (6 5 …     

鞍区Rathke囊肿的诊断及手术治疗

目的分析和探讨鞍区Rathke囊肿的诊断及手术治疗。方法回顾性分析笔者所在医院2007年经手术及病理证实的Rathke囊肿病例5例，其中男2例，女3例。年龄16～57岁，平均年龄35岁，病程2个月～15年，平均病程34．5个月，主要临床表现为头痛及视力功能障碍（4例），性功能下降（2例），月经紊乱（1例）。1例采用单鼻孔经蝶入路：清除囊肿内容物，切除大部分囊壁，4例采用经翼点入路，清除囊肿内容物，基本全切囊壁。结果随访2年，头痛、视力障碍的病例的症状缓解，垂体功能低下病例得到明显改善。术后患者均无复发。结论鞍区Rathke囊肿CT及MRI表现无明显特异性，易与垂体腺瘤、颅咽管瘤混淆，术前较难明确诊断，经蝶入路及经翼点入路显微手术是明确诊断、缓解症状的有效方法。     

开腹手术后不明原因下腹部切口周围皮下气肿1例

患者 女性，43岁，因“子宫肌瘤2年，痛经1年，加重3个月”于2007年8月17日人院。病史采集：G1P1，末次月经：2007年8月1日。患者曾患乙肝、胃炎，否认结核、原发性高血压、糖尿病、外伤及手术史。体格检查：心、肺未见异常，下腹轻压痛。妇科检查：白带呈淡红色，鱼腥味；宫颈光滑，宫颈管内见约0．3cm息肉状突起；子宫约2个月孕大，左附件区扪及直径约为4cm包块，双附件区压痛明显。辅助检查：超声检查提示子宫大小为5．3cm×6．0cm×6．0cm，宫腔查见1．2cm×1．9cm×1．5cm稍强回声，肌壁间见多个弱回声团，左附件区查见3．8cm×3．6cm×3．7cm分隔状囊性占位。X射线胸片提示：心、肺无异常。     

13例阑尾黏液囊肿的临床分析

阑尾黏液囊肿罕见 ,常由于阑尾腔内大量黏液积聚所致。现将我院收治的 13例诊治情况报告如下。1　临床资料1 1　对象　本院外科自 1990 - 2 0 0 3年共收治阑尾黏液囊肿 13例 ,合并腹膜假性黏液瘤者 1例。其中男 5例 ,女 8例 ,年龄 30～ 80岁。1 2　症状与体征　主要症状有右侧腹痛 (13 13)、腹部包块 (7 13)、发热 (4 13)、急性腹膜炎 (4 13)。10例患者血白细胞计数增高。 4例术前检查CEA、CA19- 9正常。 7例术前B超发现腹腔内回盲部肿物 ;3例钡灌肠检查发现 :2例阑尾不显影 ,其中 1例结肠外占位而使回盲部受压变形。 3例CT检查发现囊…     

妇科腹腔镜手术47例报告

1994年5月至1995年8月我院开展妇科腹腔镜手术47例，现报告如下。l资料和方法1．1一般资料年龄：最小23岁，最大47岁，平均年龄26岁。孕产史：全部病人均已婚。其中初产妇27例，未产20例。有腹部手术史3例。疾病种类：卵巢单纯性囊肿5例（10．6％），巧克力囊肿7例（14．8％），卵巢冠囊肿3例（6．3％），皮样囊肿3例（6．3％）。卵巢囊肿最大直径12cm。宫外孕17例（36．互％）；慢性盆腔炎力削（9．1％）；子宫内膜异位症3例f6，3％）；不孕症3例（63％）；子宫肌瘤2例（4．2％）。1．2手术分类卵巢囊肿剥除15例；切除6例；附件切除4例；输…     

吸毒戒断综合征误诊6例

吸毒成瘾者若突然断药将产生戒断症状，在48～74小时达到顶点，所致的急腹痛与临床内、外科急腹症极易混淆。本文就我院近年收治因吸毒戒断综合征误诊为急腹症6例的临床资料及误诊原因进行分析，现报告如下。1临床资料1·1本组男4例、女2例。年龄23～29岁，平均年龄24．5岁。待业3例，在职1例，停职2例。未婚3例，已婚1例，离异2例。吸毒时间：1年2例、1年半3例、2年1例。吸用毒品名称：海洛因4例、杜冷丁2例。主要症状和体征：所有病人有不规律性不同程度腹痛、压痫、腹肌强直、反跳痛、恶心、呕吐，交替发热与大汗淋漓5例，排柏油样大便2…     

老年阿米巴肝脓肿80例临床观察

阿米巴肝脓肿是肠外阿米巴的常见病，在老年中患者不少，而且并发症多。现将我院5年来住院80例老年阿米巴肝脓肿临床资料报告如下。1临床资料1．1一般资料本组80例符合彭文伟提出诊断标准[1]：(1)临床症状（发热、肝区痛、食欲减退、消瘦）；(2)体征（肝肿大、局限性压痛、局部隆起）；(3)化验检查（白细胞数增高，血沉加快，硷性磷酸酶升高）；(4)超声波检查肝内有液乎段；(5)X线检查右隔升高，运动减弱；(6)肝穿刺抽出巧克力样脓液；(7)抗阿米已治疗有效。男性56例，女性24例，年龄60～79岁，平均67．4岁。1.2症状体征有肠阿米巴病史12例…     

颅内蛛网膜囊肿11例报告

颅内蛛网膜囊肿较少,见本文总结我院近几年来经CT检查手术和病理证实的颅内蛛网膜囊肿11例,现就其CT诊断及治疗报告如下: 临床资料 1982～1988年我院手术治疗颅内蛛网膜囊肿11例。男7例,女4例;年龄1～32岁;病程4～5年。5例有明显的外伤史。症状体征主要依囊肿所在的部位、有无颅内高压决定。天幕裂孔1例主要表现为脑积水、上视不能及小脑体征;桥小脑角1例表现为听力下降、走路不稳、共济障碍;枕大池1例表现为脑积水、颅内高压及小脑体征;外侧裂及中颅凹底部位8例。5例以癫痫为首发症状,4例有颅内占位表现,1例生后即出现对     

女性盆腔结核的MSCT诊断及鉴别诊断

目的 分析女性盆腔结核的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨MSCT对其的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析15例经临床或病理证实的女性盆腔结核的MSCT表现。结果 15例中MSCT上有7例形成盆腔软组织肿块,其中囊实性3例、囊性3例,实性1例,增强肿块呈轻-中度不均匀延迟强化;4例出现盆腔淋巴结肿大,增强呈不均匀环形强化;12例有盆腔积液;10例出现盆腔内脏器、网膜组织肿胀粘连;5例附件区出现斑点状钙化。15例中正确诊断12例,占80.0%。结论 女性盆腔结核的MSCT表现主要为盆-腹腔积液、盆腔内粘连及盆腔肿块,肿块增强呈轻-中等不均匀强化;盆腔积液常累及子宫直肠窝,部分可见盆腔淋巴结肿大及环状强化,MSCT对女性盆腔结核有较大诊断价值。     

发热待查143例临床诊断分析思路

发热是临床上最常见的症状，若伴有特异性症状，体征诊断并不困难。然而由于其病因及临床表现错综复杂，有些病例虽经各种检查及较长时间观察，仍不能确诊，以致延误治疗。为了提高早期诊断率，现将我院1995年1月～1997年11月发热持续1～2周、通过普通实验检查仍不能明确诊断的143例患者进行分析。旨在探讨市级医院条件对发热的诊断思路。一、临床资料143例均为发热待查收入我科患者，男性88例，女性55例。年龄最小16岁，最大82岁，平均年龄49岁。发热1～2周者92例，3～4周39例，5周以上12例，最后确诊143例。其中感染性疾病122例，恶性肿瘤…     

恶性淋巴瘤误诊结核病15例分析

目的探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因。方法回顾分析1995～2007年15例误诊为结核的恶性淋巴瘤患者的临床特征,影响学特点,病理结果及诊断。结果其临床特征无特异性,约4例（20,6％）无症状,发热10例（66．7％）,咳嗽5例（33．3％）,淋巴结肿大12例。其中单一部位5例,多部位8例,其影像学特点是肿块样病变4例,弥漫性病变7例,肺门增大9例,胸腔积液6例,误诊淋巴结核4例,原发性肺结核1例,误诊肺结核并淋巴结结核4例,误诊肺结核淋巴结结核并浆膜腔积液1例。确诊方式：淋巴结病理活检12例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检4例。病理结合免疫组化诊断：霍奇金瘤4例,非霍奇金瘤1例。结论因两者临床特征相似易误诊．及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键。     

女性盆腔腹膜结核误诊为卵巢肿瘤18例分析

盆腔腹膜结核是女性生殖器常见的炎症之一,多数病人缺乏明显症状,易误诊为卵巢肿瘤,为加强对本病的认识,减少误诊率,提高诊疗水平,现将我院1990～1999年期间收治的18例盆腔腹膜结核患者总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 18例患者年龄19～62岁,平均35岁,已婚16例,未婚2例。原发或继发不孕8例,占44.4％。3例有肺结核病史,1例其父亲有肺结核病史。1.2 症状与体征 常见症状有下腹坠胀、月经失调、不孕、低热、盗汗、消瘦、乏力等,见表1。18例患者的体征均以盆腔肿     

子宫内膜异位于闭孔淋巴结1例

患者女，33岁，因“继发性痛经1年半，加重，伴月经量增多2个月”于2006年11月18日入院。妇科查体：外阴未婚未产式，发育正常，无色泽缺失，无赘生物。肛查子宫，如孕3个月。后壁饱满，活力，压痛，形状规则，双侧附件均增厚，无压痛，边界不清。宫骶韧带质韧，未及结节。超声检查：子宫前位，前后径约5．4cm，内膜厚0．3cm（单层），后壁肌壁间查见3．4cm×3．1cm×4．3cm稍强回声，边界不清。右附件查见4．4cm×4．6cm×4．3cm囊性占位，内充满细弱光点。左附件查见4．8cm×4．1cm×4．5cm囊性占位，内充满细弱光点。术前诊断为：子宫腺肌症，双附件囊性占位（疑为巧克力囊肿）。治疗：全麻下行“子宫全切术＋双侧卵巢囊肿剥除术＋盆腔异位结节清除术”。术中见子宫如孕2^＋个月，形状规则，丰满，以前壁为主。双卵巢均有约6cm×7cm×7cm囊性包块，内容巧克力样液。左侧为分隔状，包块均与同侧输尿管粘连，屈曲于子宫后方与子宫后壁、阔韧带后叶及后腹膜粘连。阔韧带下段及后腹膜近骶韧带侧及宫骶韧带均粘连增厚，解剖结构欠清。双骶韧带表面粗糙质韧。打开后腹膜，游离部分输尿管，见右侧闭孔淋巴结增大，内容巧克力样液，表面0．5cm紫蓝色结节。切除后送病检，病检证实右闭孔淋巴结及周围组织有宫内膜异位。术后诊断：子宫腺肌症，双卵巢巧克力囊肿，盆腔内膜异位症。术后患者伤口愈合良好，痊愈后出院。     

6例原发性甲状腺淋巴瘤临床分析

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤 (ＴＬ)较少见 ,临床及病理均易误诊。 1994～ 1998年本院发现 6例 ,现对其进行临床分析 ,并重点讨论误诊原因。临床资料1　一般资料　本组 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄 42～ 80岁 ,平均 6 1岁 ;病程 5个月～ 4年。2　临床表现2 1　症状及体征　均因颈前区肿块迅速增大而就诊 ,其中颈部明显紧束感 4例 ,呼吸不畅 1例 ,声音嘶哑 1例。体检 :甲状腺呈弥漫性肿大 ,质地较硬者 2例 ,中等者 4例。2 2　辅助检查　血Ｔ3 、Ｔ4检测 3例增高 ,甲状腺摄Ｉ1 3 1 率 2例低于正常 ,核素扫描 2例示冷结节 ,抗甲状腺球蛋白和抗微…     

儿童咽结膜热92例暴发流行临床报告

咽结膜热为腺病毒引起的特殊类型上呼吸道感染,1990年夏,该病在本单位暴发流行,现将本院收治的92例临床报告如下：1临床资料1．1一般资料：92例患者中男61例（66．3％）,女31例（33．7％）,男女比例为2比1,发病年龄8个月～13岁,其中8个月～3岁21例（22．8％）,4～13岁71例（77．2％）。病程最短3天,最长10天。1．2临床症状与体征本组92例全部有发热（100％）,其中88例（95．7％）为稽留热,体温37．5～39℃3例（3．3％）;～40℃58例（63．0％）,～41℃31例（33．7％）。热程：3天以内4例（4．3％）94～5天22例（23．9％）;6～7…     

恶性腹膜间皮瘤2例超声检查分析

例1,女,65岁。因进行性腹胀、消瘦3月前来就诊。查体;老年女性,恶病质。腹部膨隆,未触及明显肿块,移动性浊音( +)。既往体健,绝经17年,无阴道不规则流血。超声检查:患者腹、盆腔内可见大片液性暗区,内可见肠管漂浮。肝胆胰脾肾声像图未见明显异常。子宫前位,大小3 9cm×3 5cm×2 8cm ,轮廓清晰,被膜光滑,肌壁回声均匀,宫腔线显示尚清。于子宫右后方、后方、左侧附件区至左侧髂窝内探及范围2 1 6cm×11 8cm强回声实性肿块,形状极不规则,内部回声欠均匀,可见片状低回声区。肿块包绕子宫,并与盆腹腔壁层腹膜关系密切。CDFI观察肿块内部血…     

儿童手足口病48例临床分析

目的总结儿童手足口病临床特点。方法对本院近6年来收治的48例手足口病例进行回顾性分析。结果48例患者中，其中5个月至1岁6例（12．5％），～2岁14例（29．2％），～3岁20例（41．6％），～4岁7例（14．6％），～5岁1例（2．1％）。发病季节：1～3月1例，～6月4例，～9月40例，～12月3例。以发热（83．3％）、口腔炎（100％）、手足皮疹（100％）、臀部皮疹（62．5％）等为临床表现。并发心肌炎5例。结论手足口病多发于4岁以下的儿童，夏季多见。临床以发热、口腔炎、皮疹等为临床表现，可并发心肌炎。经抗病毒及对症治疗，大多数预后良好。     

腹腔镜诊治腹水伴CA125升高27例临床分析

妇科良性疾病伴腹水和癌抗原125（CA125）升高在临床少见。对有大量腹水伴CA125升高，即使是无明显恶病质患者，也常诊为卵巢恶性肿瘤而行剖腹探查。2001年1月～2005年12月本院共诊治27例腹水伴CA125升高者，除1例卵巢子宫内膜样囊肿，1例双侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤，1例卵巢外腹膜浆液性囊腺癌，1例腹膜恶性间皮瘤外，其余23例均为盆腹腔结核。现报告如下。     

误诊为卵巢肿瘤蒂扭转四例分析

例1女,34岁,因同房后下腹痛1d入院.腹痛呈持续性坠痛,入院后减轻.无痛经史,孕3产1,剖宫产.查体:腹软,右下腹压痛,麦氏点无明显压痛,子宫及左附件未及异常,右附件触及7cm×6cm×6cm质韧包块,压痛,边界清, 活动好.超声示右附件区囊肿7．2cm×6．8cm×6．6cm,内透声差并见分隔,入院诊断:右卵巢肿瘤蒂扭转.于次日手术探查见:子宫及双输卵管无异常,左卵巢4cm×4cm×3cm,表面有2cm×1cm×1cm囊肿,右卵巢7cm×7cm×6cm,表面有6cm×5cm×5cm囊肿,另一囊肿已破裂约4cm×4cm×3cm,囊液成巧克力样,剥除3个囊肿,探查阑尾无异常.病理检查:双卵巢子宫内膜异位囊肿.     

小儿肝囊肿的外科治疗

小儿肝囊肿随着超声技术及CT检查在诊疗上的广泛应用,患病率随之升高。本院1985年8月~1997年7月共收治18例小儿肝囊肿,现报告如下。1临床资料本组18例患者,男性7例,女性11例,年龄4~12岁,平均8．2岁,单发囊肿14例,多发囊肿4例,囊肿直径：5cm1例,6~9cm12例,9．1~13cm4例,大于13cm1例。位于肝右叶14例,肝左叶4例。有临床症状的14例,为上腹部不适、饱胀、隐痛,无临床症状的4例。囊液肉眼观：淡黄色透明液10例,混浊3例,无色透明3例,深绿色胆汁2例。所有病人术前均做B超或／和CT检查,以了解囊肿数目、部位、大小及范围。仍不…