浅谈腹部皮瓣修复手指皮肤脱套伤的治疗方法

目的对腹部几种皮瓣修复多手指脱套伤的治疗进行总结。腹部皮管是修复手拇指皮肤脱套伤常用的治疗方法,主要有管状皮瓣、袋状皮瓣等方法。方法应用传统的腹部袋状皮瓣和腹部带皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤,并将两种方法的治疗结果进行对比。结果与结论对于拇、示、中指的治疗不管是否伴有其他手指的同等伤情,均宜采用管状皮瓣修复为好。腹部皮下血管网皮瓣修复法是一种较理想的修复手指皮肤脱套伤的治疗方法。     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手指脱套伤临床分析

手指皮肤缺损创面的治疗方法很多,效果多不理想,尤其是手指脱套伤创面的修复至今仍是个难题。2004年1月至2007年5月,我们应用带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手指脱套伤36指,疗效满意,报告如下。     

腹部S型真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤

手指皮肤脱套伤多为机械伤所致,为一种常见且较重的手外伤[1],其中皮肤缺损临床处理需用皮瓣覆盖创面.2000年以来,笔者应用腹部S型真皮血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤创面20例,效果满意,报告如下.     

腹部S形带真皮下血管网皮瓣治疗手部皮肤脱套伤

手部皮肤脱套伤是临床上一种复杂的创伤，伤者常常是被对滚机所伤，在挤压、牵拉的合力作用下，手部软组织包括皮肤、皮下组织、血管、神经甚至骨和肌腱一起脱套,因为要同时修复手掌、手背、手指的皮肤，又要恢复手的外形、感觉、功能，在治疗上至今仍无理想的方法。2005年以来，我院应用腹部S型真皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤12例，均获成功，经随访1～2年，效果良好，报告如下。     

腹部S形真皮下血管网皮瓣治疗手部皮肤脱套伤

手部皮肤脱套伤是临床上一种复杂的创伤,伤者常常是被对滚机所伤,在挤压、牵拉的合力作用下,手部软组织包括皮肤、皮下组织、血管、神经甚至骨和肌腱一起脱套[1].因为要同时修复手掌、手背、手指的皮肤,又要恢复手的外形、感觉、功能,在治疗上至今仍无理想的方法[2].2006年以来,我院应用腹部S型真皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤25例,均获成功,经随访1～2年,效果良好,报告如下.     

大面积皮肤撕脱伤临床治疗分析

目的 通过临床应用观察,探索治疗大面积皮肤撕脱伤的最佳治疗方法.方法 对137例大面积皮肤撕脱伤者分别采用原位缝合、自体皮回植或表层皮片移植、真皮下血管网皮瓣再植及皮瓣转移、游离移植等方法修复.结果 总有效率94.2%,受伤部位功能及外观恢复满意.结论 采用真皮下血管网皮瓣再植法修复大面积皮肤撕脱伤效果最佳.     

手指脱套伤不同治疗方法的效果观察

目的 观察手指脱套伤不同治疗方法的临床效果.方法 我科2008年7月-2012年1月共收治手指脱套伤44例59指,其中单指脱套伤35例,多指脱套伤9例.分别采用腹部皮管修复术(第1组,21指)、瓦合皮瓣修复术(第2组,20指)、甲瓣或甲瓣和指固有动脉背侧支皮瓣联合修复术(第3组,18指)3种方法进行手术治疗,术后均采用局部烤灯照射及抗菌药物治疗5～7 d.对3组疗效进行观察.结果 第1组优5指,良6指,可10指,优良率为52.4%;第2组优9指,良8指,可3指,优良率为85.0%;第3组优12指,良4指,可2指,优良率为88.9%.结论 瓦合皮瓣修复术、甲瓣或甲瓣和指固有动脉背侧支皮瓣联合修复术治疗手指脱套伤效果满意.     

不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤

目的探讨以不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤及其临床效果。方法应用显微外科技术吻合血管、神经原位再植修复手部皮肤软组织脱套伤19例、应用踇甲皮瓣I期修复拇指脱套伤2例、应用第二趾甲皮瓣I期修复示、中指脱套伤3例。结果术后16例原位再植病例,2例踇甲皮瓣修复病例及3例第二趾甲皮瓣修复病例全部成活;2原位再植病例有小部分坏死,1例原位再植病例完全坏死。成活例病例中22例随访3个月～2年,伤指外形好,血供充分,皮肤质地柔软,伤指感觉及运动功能恢复满意。结论应用不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

腹部S形皮瓣在手指皮肤脱套伤中的应用

目的总结及报道应用腹部S形皮瓣对手指皮肤脱套伤的修复。方法1999年8月～2004年4月,根据手指皮肤脱套缺损的情况,应用腹部S形皮瓣移植修复手指皮肤脱套伤27例。结果本组27例中25例断蒂后皮瓣全部成活,2例断蒂后发生皮瓣边缘坏死,经换药后愈合。随访3个月～5年,手指外观稍呈臃肿,指间关节活动度10°～30°,皮肤感觉差。结论该皮瓣长度不受任意皮瓣长宽比的限制,能有效保留手指长度和恢复患指部分功能。手术简便、安全,适合于基层医院开展。     

含真皮下血管网皮瓣原位复植治疗皮肤脱套伤15例

皮肤脱套伤是一种严重创伤,临床上少见。2000年,我们采用含真皮下血管网皮瓣原位复植治疗皮肤脱套伤15例,现报告如下。     

游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的护理

目的探讨游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损护理的方法,提高手术效果。方法对23例采用游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的患者实施系统的整体护理,消除一切不利于皮瓣成活的各种因素。结果23例患者皮瓣全部成活,1例出现静脉危象早期,及时发现处理后恢复正常,均伤口愈合好、外形良好,活动功能正常。结论密切监测皮瓣的血运情况,防止血管危象的发生及有效的功能锻炼对手术的成功及患肢功能的恢复非常重要;而稳定的心理状态是减少血管危象发生的重要环节;有针对性的健康教育是保持情绪稳定,积极配合治疗的关键。     

带蒂皮瓣修复手掌皮肤软组织缺损的临床研究

目的:探讨各种创伤所致手掌软组织缺损的有效治疗方法和应用价值.方法:利用多种带蒂皮瓣修复各种创伤所致手掌软组织缺损73例的资料.结果:59例皮瓣完全成活,7例皮瓣部分表浅坏死,7例皮瓣边缘坏死.随访3个月～2.5年,皮瓣外观良好,手功能恢复较满意.结论:根据手掌软组织缺损情况选用合适带蒂皮瓣早期修复可使手功能得到良好恢复.     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复前臂软组织缺损（附12例报告）

目的探讨手、前臂软组织缺损运用髂腹股沟带蒂皮瓣修复的方法和效果。方法12例均择期采用髂腹股沟带蒂皮瓣手术,先将手及前臂疤痕或挛缩创面切除并松解黏连,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取同侧皮瓣,修复前臂软组织缺损并固定,术后3-4周后二期断蒂。结果12例均获随访,术后随访3-23个月,平均15.5个月。术后2例局部吻合口延迟愈合,经换药后愈合。3-4周断蒂后所有皮瓣均成活,无明显臃肿、萎缩、色素沉着,皮瓣颜色和质地良好,外形与功能满意。供区创面愈合较好,无并发症发生。结论前臂软组织缺损的修复,对外形和功能要求较高。髂腹股沟带蒂皮瓣的应用,对供区损伤小、操作方便、皮瓣易成活,是一个治疗手和前臂软组织缺损的简单安全、疗效可靠的手术方式。     

局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形15例

目的:探讨局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形的效果。方法 采用局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗15例颈部中重度瘢痕病人。结果 本组15例病人中感染1例,切口延迟愈合2例,经换药等对症处理后基本痊愈。术后随访2月,皮片无回缩,颈部活动度良好,效果满意。结论 局部皮瓣加植皮术结合创面负压治疗是解决颈部中重度瘢痕可靠且有效的方法。     

尤质护理在神经营养血管蒂皮瓣转移术患者中的应用

目的探讨优质护理在神经营养血管蒂皮瓣转移术患者中的应用。方法对62例转移皮瓣的患者进行优质护理，以减轻患者的生理、心理、社会的负担和影响。结果应用优质护理后，所有患者的痛苦得到减轻；57例患者I期愈合，5例患者皮瓣边缘部分坏死，经过换药处理痊愈。无一例患者发生并发症，转移皮瓣的成活率达到100％，肢体恢复良好的外形与功能。结论优质护理使患者及家属感受到护士的关心与体贴，使护患关系更加融洽，护士在患者的心目中建立良好的形象，改善了护患关系，提高了医疗和护理质量。     

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

目的探讨不同皮瓣用于手及前臂皮肤烧伤瘢痕修复治疗的临床疗效。方法选择我院2011年6月～2013年4月间收治的60例手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组。其中对照组30例,使用股前外侧皮瓣进行瘢痕修复治疗,观察组30例,使用腹股沟皮瓣进行瘢痕修复治疗,然后观察两组患者的皮瓣成活率,皮瓣断蒂时间,以及皮瓣下感染等并发症发生情况,并进行对比分析。结果经过分析显示,观察组患者治疗后的皮瓣成活率明显高于对照组,皮瓣断蒂时间明显短于对照组,皮瓣下感染发生率明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于手及前臂皮肤烧伤瘢痕的修复治疗,使用腹股沟皮瓣的临床疗效明显比股前外侧皮瓣,成活率高,皮瓣断蒂时间短,并发症少,既安全,操作又简单,值得临床予以推广。     

游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织

目的报道应用游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床效果,进一步探讨游离股前外侧皮瓣的临床应用及足踝部大面积皮肤软组织缺损的修复。方法2006年6月至2009年4月对30例足踝部大面积皮肤软组织缺损患者应用游离股前外侧皮瓣、肌皮瓣进行修复,以旋股外侧动脉降支、横支及蒂重建皮瓣血供,以股外侧皮神经重建感觉。结果术后皮瓣全部成活,足踝创面得到有效修复,随访3个月到2年,7例臃肿3个月后整形,皮瓣外观及弹性良好,两点辨别觉12-14mm,足踝功能恢复良好。结论游离股前外侧（肌）皮瓣营养血管相对恒定,血供丰富,切取面积大,部位隐蔽,是修复足踝部大面积皮肤软组织缺损有效的手术方法。     

改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用

目的：探讨改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用效果。方法选取本院2010年1月～2014年5月收治的200例深度慢性难愈性创面患者为观察组,采用改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植修复,另选50例深度慢性难愈创面患者为对照组,采用清（扩）创＋外科换药＋皮瓣修复,观察和比较两组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、平均住院天数。数据采用SPSS 14.0统计软件进行分析。结果观察组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、平均住院天数分别为（2.09±0.28）次、0%、99.5%、（31±5） d,对照组分别为（3.34±1.04）次、38%、58.0%、（43±11）d,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植治疗慢性难愈性创面可以减少患者手术次数、有效控制创面感染、缩短住院时间、减轻患者痛苦、降低治疗费用、操作简单,值得临床推广。     

外支架与皮瓣结合治疗小腿骨折并皮肤缺损的临床研究

目的探讨外支架与皮瓣结合治疗小腿骨折并皮肤缺损的优越性。方法回顾2004年8月至2008年12月,应用组合式外支架固定小腿,并结合使用隐神经营养血管交腿皮瓣或腓肠肌内侧头肌皮瓣转位方法治疗8例小腿骨折并皮肤缺损患者。结果随访平均2年4个月,皮瓣全部成活,骨折愈合,无压疮、感染及皮瓣坏死发生。结论外支架与皮瓣结合是治疗小腿骨折并皮肤缺损的简便有效方法。     

扩张皮瓣在面部烧伤瘢痕修复中的应用体会

目的研究与探讨扩张皮瓣在面部烧伤瘢痕修复中的应用。方法选取本院治疗面部烧伤瘢痕修复患者20例,手术分为两期,I期阶段于瘢痕四周正常皮肤下将扩张器置入皮肤,使皮肤得到充分扩张;Ⅱ期将扩张器取出,并行瘢痕切除与皮瓣转移手术。结果20例患者共置入32个扩张器,其中6处（18．75％）出现扩张器并发症,全部患者均得到有效治疗和满意修复。结论扩张皮瓣对面部烧伤瘢痕的修复取得良好效果,是修复面部皮肤损伤的理想治疗方法。