胸腔镜下肺大泡切除术麻醉处理方式的探讨

目的针对胸腔镜下肺大泡切除术麻醉处理方式进行分析。方法选取我院采用胸腔镜进行肺大泡切除术的患者40例作为研究对象,时间2016年12月至2017年12月,对40例患者临床资料都进行回顾性分析,且所有患者的麻醉都采用双腔支气管插管行单肺通气。结果所有患者经手术后没有肺水肿与肺不张等并发症发生,没有出现死亡的情况,均康复出院。结论在胸腔镜下实施肺大泡切除术,其麻醉管理需在手术前进行充分准备,还应保证对双肺的隔离满意,并加强对呼吸与循环的监测。     

电视胸腔镜二尖瓣置换术93例麻醉体会

目的 探讨电视胸腔镜手术的麻醉处理要点.方法 回顾性分析93例电视胸腔镜二尖瓣置换术患者的临床资料,麻醉均采用左侧双腔支气管插管行左肺单肺通气.结果 手术顺利,无麻醉及手术死亡,无复张性肺水肿及肺不张.结论 二尖瓣病变患者在电视胸腔镜行二尖瓣置换术,麻醉管理要点为术前充分准备,术中保持良好的双肺隔离,心脏复跳后使用血管活性药物,加强手术期间的呼吸和循环监测.     

胸腔镜下行肺大泡手术38例的麻醉处理

电视胸腔镜下肺大泡手术具有创伤小、时间短、出血少、恢复快的特点,但胸腔镜手术需采用双腔气管导管插管施行单侧肺通气,因此对麻醉提出了较高的要求。本文回顾性分析了38例患者在电视胸腔镜辅助下进行肺大泡手术的麻醉情况,现报道如下。     

肺大泡的外科治疗

目的　探讨肺大泡外科治疗方法和治疗效果。方法　以 1999年 1月至 2 0 0 2年 5月在中日友好医院治疗的 4 7例肺大泡患者为研究对象 ,采用胸腔镜或开胸手术方法 ,行肺大泡切除术。结果　 2 3例患者在胸腔镜或胸腔镜辅助下小切口行肺大泡切除术 ,2 3例选择后外侧切口肺大泡切除术 ,均痊愈出院 ,1例双侧肺大泡行胸骨正中径路同期手术 ,于术后 19d死于肺部感染、肾功能衰竭、感染中毒性休克。结论　对于肺大泡病例 ,选择胸腔镜还是开胸手术 ,关键在于肺大泡的大小及位置 ,与数量多少无明显关系。对于双侧肺大泡的某些患者分期手术可能更为合适     

胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用分析

目的分析胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月收治的81例行胸腔镜肺大泡手术患者,患者手术麻醉时,均采用双腔支气管插管,分析临床应用效果。结果 81例患者通过双腔支气管插管,麻醉效果良好,插管成功率为100%,未出现重插。2例患者出现低氧血症,SpO2降低到80%;通过对症处理,低氧血症得到明显改善,SpO2提升。结论在胸腔镜肺大泡手术中采用双腔支气管插管效果显著,显著提高手术麻醉质量,降低并发症的发生,值得推广使用。     

胸腔镜下肺大泡切除术20例

目的：探讨胸腔镜下肺大泡切除术的手术方法及临床效果。方法回顾分析2011年1月-2012年12月在本院胸外科住院治疗的肺大泡患者20例的临床资料,全部在胸腔镜下行肺大泡切除术。结果全部患者顺利完成手术,手术时间平均60 min,术中出血平均50 ml。术后胸腔引流量平均100 ml。住院时间平均8 d,均痊愈出院。无出血、无感染、无合并症。随访6个月-1年,无复发病例。结论胸腔镜下肺大泡切除术创伤小,操作简单,手术时间短,出血少,患者痛苦小,并发症少,安全有效,患者经济负担小,与传统开胸手术相比,优势颇多,值得推广。     

电视胸腔镜下肺叶切除的麻醉管理

目的 总结电视胸腔镜下肺叶切除术的麻醉管理体会.方法 接受电视胸腔镜下肺手术患者20例.病变包括支气管扩张4例、肺大泡3例和肺肿瘤13例.采用支气管内插管静-吸复合全身麻醉.插入Robertshaw双腔支气管导管(F35-39);其中,左侧双腔管13例,右侧7例.结果 单肺通气时间1.5-2h.术中BP、HR均维持在术前基础值的20％以内.SpO2双肺通气期间维持在69％,单肺维持在94％以上.结论 电视胸腔镜手术具有创伤小、对机体内环境干扰轻、手术时间短、术后恢复快、住院时间短和节省医疗费用等优点.其麻醉管理的难度在于单肺通气时维持良好的氧合.需要确保双腔支气管插管定位准确、单肺通气充分,并加强生命指征监测.     

电视胸腔镜手术256例分析

目的总结电视胸腔镜手术（AVTS）在胸部疾病诊治的体会。方法使用德国产电视成像系统及其他成套内镜器械，采用气管双腔管插管单侧肺通气麻醉246例，局部麻醉胸腔探查10例。肺大泡用内镜缝合切割器（Endo-GIA）切除43例，内镜切割缝合器和缝扎相结合肺大泡切除术28例，肺大泡单纯丝线缝合结扎9例，肺大疱单纯结扎18例，肺错构瘤切除9例，结核瘤切除18例，肺转移癌切除22例。肺叶切除术12例等手术治疗。全组手术中辅以5～8cm小切口15例。结果手术时间67．8min，出血少、住院时间短、并发症少，最常见的并发症是肺漏气时间长、包裹性积液。结论VATS适应证不断扩大，许多常规剖胸手术均可用VATS完成。     

胸腔镜下实行肺大泡破裂麻醉的处理要点总结

目的 探讨胸腔镜下对肺大泡破裂者实施麻醉的处理要点.方法 回顾性分析我院201 1年9月至2014年9月收治的52例肺大泡破裂患者的临床资料,均在胸腔镜下治疗,比较手术中和手术后血液动力学指标变化,观察并发症,总结麻醉处理要点.结果 患者术中和术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)大体一致,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后血氧饱和度(SpO2)显著高于术中[(93.1±3.1)％vs.(86.2±1.6)％],术后呼出气潮气量(VT)也显著高于术中[(305.6±60.8) ml vs.(267.8±47.0)ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).急性呼吸衰竭者3.8％(2/52),SpO2＜94％者3.8％(2/52),治疗后均恢复正常,无死亡病例及肺不张、复张性肺水肿、苏醒延迟等麻醉并发症.结论 胸腔镜下行肺大泡手术患者进行合理准确的麻醉可保证手术顺利进行,血流动力学稳定,SpO2和VT明显改善,避免麻醉并发症.     

肺癌患者不同手术方式围术期与麻醉相关配合136例报道

目的探讨肺癌患者不同手术方式围术期与麻醉相关配合。方法回顾性分析136例早期肺癌患者的手术实践以及麻醉管理。按手术方式分为传统开胸手术组(52例)和胸腔镜手术组(84例)(传统三孔式胸腔镜肺叶切除术50例、单操作孔胸腔镜肺叶切除术26例、单孔胸腔镜肺叶切除术8例)。麻醉插管采用静脉复合全身麻醉双腔支气管导管法或支气管封堵器法,术中单肺通气,监测Sp O2,ECG,BP,Peak,PETCO2,尿量及吸入麻醉药浓度。全组手术均行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。结果全组患者无1例围术期死亡。术中单肺通气效果均较满意,双腔支气管插管法115例,其中4例因困难气道使用纤维支气管镜辅助定位下插管;支气管封堵器法插管21例。全组手术时间及淋巴结清扫数量相当,胸腔镜手术组与传统开胸手术组分别有5例、3例术中出现低氧血症,单操作孔胸腔镜手术有1例因术中出血而中转开胸。术后患者拔管顺利,恢复良好。结论肺癌手术中术者与麻醉师应当密切配合,不同手术方式采用不同处理方法。     

胸腔镜下肺大泡切除术围手术期护理

目的 探讨胸腔镜行肺大泡切除患者的护理.方法 通过对肺大泡接受胸腔镜治疗的51例患者进行回顾性分析,总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术的围手术期护理经验.结果 51例患者均痊愈出院,无手术死亡不良事件发生；术后引流量60 ～200 ml,术后平均住院时间8 d;4例出现并发症,均经相应治疗后痊愈出院；术后6个月随访无复发病例.结论 对胸腔镜行肺大泡切除的患者,只要做好心理护理及各种管道护理,保持呼吸道通畅,及时翻身拍背排痰,观察病情变化,就能收到良好的效果.     

双腔支气管插管行单肺通气麻醉分析

为提高双腔支气管插管技术和行单肺通气的管理水平,现将本院自2009年7月至2010年7月450例双腔支气管插管麻醉,作一回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料:本组450例,其中男性280例,女性170例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～81岁;身高145～180cm,体质量42～80kg,无气管、隆突及主支气管外压或扭曲病变。手术种类:全肺或肺叶切除术、胸膜剥脱术、结核球楔切术、肺大泡瘘修补术及胸腔镜手术。     

胸腔镜下肺大泡手术应用单腔气管插管全身麻醉48例分析

目的探讨胸腔镜下肺大泡手术采用单腔气管插管全麻的安全性和可行性。方法回顾性分析采用单腔气管插管全麻,术中小潮气量、较快呼吸频率、间歇正压通气方式呼吸管理,完成48例胸腔镜下肺大泡手术的临床资料。结果全组患者术中生命体征平稳,麻醉效果满意,无低氧血症、二氧化碳蓄积等相关麻醉并发症。结论胸腔镜下肺大泡手术采用单腔气管插管全麻,作好术中呼吸管理,可以保证良好术野要求,并能维持良好的通气。     

胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理体会

目的探讨胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理。方法回顾性分析60例通过胸腔镜治疗的肺大泡患者的临床资料。结果60例患者均痊愈出院2例出现并发症,术后平均住院时间7 d,经保守治疗后痊愈出院。结论胸腔镜下小切口肺大泡切除术手术切口小,术后恢复快,并发症少,住院时间短,围手术期护理对提高手术安全性、促进康复具有重要意义。     

35例胸腔镜手术麻醉处理的体会

目的总结胸腔镜手术的麻醉处理要点及并发症的防治经验。方法对35例胸腔镜手术患者均采用快诱导双腔支气管插管静吸复合全麻。连续监测MV、TV、RR、Paw、SpO2、PETCO2、FiO2及吸入麻醉药浓度,并应用无创连续监测SBP、DBP、MAP、HR,用EJS-Ⅱ型肌肉松弛监测仪监测肌松情况。结果全组麻醉效果满意,发生2例与麻醉有关的并发症,无手术及围麻醉期死亡病例。结论胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔管插管位置准确,加强呼吸管理,避免低氧血症。     

电视胸腔镜下二孔法肺大泡切除术的护理配合

目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下二孔法肺大泡切除术治疗自发性气胸的护理配合要点.方法 采用VATS下二孔法手术切除肺大泡治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例.取腋中线第六肋间入VATS,于腋前线第四肋间开2 cm左右操作孔,肺大泡用内镜切割缝合器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定,术中密切护理配合,术前访视,术后随访.结果 98例均1次成功,无中转开胸,其中3例因合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),1例合并陈旧性肺结核,胸腔粘连严重,延长第四肋间切口3～4 cm后,再行胸腔镜下手术.98例患者住院时间4～14d,平均7d,术后随访无复发,无并发症.结论 VATS下二孔法肺大泡切除术,手术治疗自发性气胸,具有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点,护理配合贯穿整个围术期,起着非常重要的作用.     

胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理要点分析

目的分析胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理要点。方法选取2015年2月至2017年2月期间来我院就诊的在胸腔镜下行肺大疱切除术患者64例。按照计算机表法将其均分2组,各32例。将采取基础护理的患者作为参照组,将采取围手术期护理的患者作为实验组。分析2组行胸腔镜下肺大泡切除术患者的并发症发生率和护理满意度。结果与参照组相比较,实验组并发症发生率较低,实验组护理满意度较高,组间数据对比差异存在统计学意义(P <0.05)。结论将围手术期护理应用在胸腔镜下行肺大疱切除术患者护理中,明确其护理要点,获得较优的护理效果。     

胸腔镜与常规开胸治疗肺大泡疗效比较

目的：报告20例胸腔镜下完成肺大泡手术的病例。方法：手术在全麻单侧肺通气下用自动切割缝合器或内镜下缝扎处理肺大泡。结果：本组无手术死亡及并发症，将这组病人与开胸手术的35例病人作比较，显示胸腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快及用药少等优点。结论：胸腔镜下肺大泡切除是一种安全实用的手术。     

胸腔镜术前要改善心肺功能

近年来,内镜技术的不断进步也使胸腔镜得到广泛应用。胸腔镜检查和治疗可用于胸膜、肺及食道疾病的诊断及估计病变范围、活检获取病理学诊断,治疗上用于肺切除、激光肺大泡切除、食道手术、心包剥除、交感神经切除、纵隔内肿块切除以及一些脊髓手术,组织损伤比常规手术小。早期的胸腔镜操作时间相对较短,随着胸腔镜手术的不断发展,手术种类变得愈加复杂,胸腔镜手术前的麻醉也有了更高的要求。     

罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉行胸腔镜良性肺结节切除术效果观察

目的:探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术的效果.方法:观察21例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下胸腔镜良性肺结节切除术的术中、术后镇痛效果,并与26例全麻手术进行比较.结果:局麻手术组术中有5例(23.8%)患者疼痛稍明显,无剧烈疼痛者,手术操作顺利,均成功切除病灶.术中监护提示各项指标平稳,全组无术中大出血,无围术期死亡病例.局麻组与全麻组术后胸腔闭式引流时间、引流量及术后镇痛比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:罗哌卡因局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术,与全麻组比较可以达到相同效果,同时可减轻麻醉打击,降低医疗费用.