右美托咪啶复合氯胺酮用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的 探讨右美托咪啶复合氯胺酮用于小儿骶管阻滞麻醉的安全性及有效性.方法 选择我院90例ASA分级Ⅰ级在骶管阻滞下行腹股沟疝手术的小儿患者,随机分为三组:氯胺酮组(K组)、丙泊酚复合氯胺酮组(PK组)和右美托咪啶复合氯胺酮组(DK组),每组30例.入室后三组患儿均静脉给予氯胺酮1mg/kg,待患儿安静入睡后行骶管阻滞.PK组缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg,随后以4mg/kg-1·h-1泵注维持;DK组给予右美托咪定0.5ug/kg负荷剂量,15min泵完,随后以0.25ug/kg-1·h-1泵注维持;K组泵入等容量生理盐水.若术中患儿出现体动反应时则分次静脉追加氯胺酮0.5mg/kg.观察三组患儿入室时(T0)、手术开始前(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束时(T3)的血压、心率及脉搏血氧饱和度,记录术中患儿体动次数、氯胺酮用量、呼吸抑制发生情况、术后苏醒时间及苏醒期躁动发生情况.结果 与K组比较,PK组和DK组血压和心率均降低,术中体动次数及氯胺酮用量减少,术后苏醒时间及苏醒期躁动发生率降低,呼吸抑制发生率PK组升高,DK组降低(P<0.05);与PK组比较,DK组围术期血压、心率更平稳,术中体动次数及氯胺酮用量减少,呼吸抑制及苏醒期躁动发生率降低(P<0.05),术后苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定复合氯胺酮在小儿骶管阻滞中的应用具有良好的血流动力学作用及较好的术后恢复,是安全有效的麻醉方式.     

异丙酚在婴幼儿手术中的麻醉效果观察

目的观察异丙酚复合少量镇痛药(芬太尼)在婴幼儿手术中的效果。方法选择婴幼儿手术患儿60例,随机分成两组,每组30例。A组用氯胺酮1.5～2.0mg/kg复合羟丁酸钠60～80mg/kg;B组用异丙酚1.5mg～2.0mg/kg复合芬太尼1.0～I.5μg/kg。分别记录心率血压、Sp02、体动次数、术后苏醒时间、恶心呕吐发生例数等。结果A组心率、血压增高明显,苏醒时间明显慢,B组心率、血压无明显增高,苏醒时间明显快,两组比较差异有极显著意义(P<001);SP02、体动次数无明显差异。结论异丙酚复合少量的镇痛药麻醉效果比氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉效果好,是婴幼儿手术较理想的麻醉方法。     

氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的临床应用

目的:探讨氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的特点及对呼吸循环的影响.方法:以用氯胺酮复合异丙酚麻醉者为研究组(100 例),术前静注2mg/kg 氯胺酮,术中用异丙酚8～12mg/kg 持续静脉泵注维持至手术结束前10～15min,若术中患儿对手术刺激有反应酌情追加氯胺酮1～2mg/kg,以单纯用氯胺酮者为对照组(100 例),分别观察用药量和作用时间及HR、MBP、SPO2、PETCO2的变化.结果:氯胺酮复合异丙酚组的氯胺酮用量显著少于单纯氯胺酮组,并且手术平稳、恢复快捷、无不良反应发生.结论:氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中是安全有效的,值得推广应用.     

靶控输注异丙酚芬太尼在乳腺手术中的应用

目的 观察异丙酚复合芬太尼靶控输注应用于乳腺手术的安全性.方法 60例乳腺小手术患者随机分为两组:异丙酚复合芬太尼靶控输注组(F组)和异丙酚复合氯胺酮持续输注组(K组).F组靶控输注芬太尼3ng/ml、异丙酚3μg/ml,手术开始后停止芬太尼输注.K组丙泊酚2mg/kg、氯胺酮1.0mg/kg诱导,患者入睡后持续静脉输注,丙泊酚4mg/kg,氯胺酮2mg/kg.术中依据体动及BP、HR等的变化调整异丙酚的用量,两组均在缝皮时停止异丙酚输注.观察诱导前、诱导后、术中MAP、HR、SpO<,2>、RR变化及不良反应.结果 两组患者麻醉效果满意,诱导时均无呛咳、胸壁强直发生.麻醉诱导后F组MAP、HR、SpO<,2>显著降低,K组变化不明显.停药后F组较K组苏醒时间明显缩短,F组苏醒期躁动、精神障碍以及术后恶心呕吐的总发生率低于K组.结论 异丙酚复合芬太尼靶控输注应用于乳腺手术安全有效.     

瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者胃镜检查中的应用

目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者无痛胃镜检查中的效果。方法 90例行无痛胃镜检查的肝硬化患者随机分成三组,Ⅰ组：单纯异丙酚2 mg/kg,Ⅱ组：瑞芬太尼0.25μg/kg＋异丙酚1 mg/kg,Ⅲ组：瑞芬太尼0.5μg/kg＋异丙酚1 mg/kg。观察记录三组患者麻醉前后、检查前后及术中术后情况。结果Ⅱ组和Ⅲ组在麻醉后胃镜检查前低血氧发生率明显高于Ⅰ组（P〈0.05）,且术中呼吸暂停发生率的比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组的体动和局部疼痛例数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼0.25μg/kg复合异丙酚应用于肝硬化患者胃镜检查中,安全可行。     

不同剂量氯胺酮麻醉诱导用于小儿腺样体肥大手术的临床效果观察

目的 比较不同剂最氯胺酮麻醉诱导用于小儿腺样体肥大手术的临床效果.方法 将80例3～12岁的患儿随机分为A组（氯胺酮诱导剂量为2 mg/kg）与B组（氯胺酮诱导剂量为1 mg/kg）.麻醉诱导时,A组氯胺酮2 mg/kg静脉注射复合丙泊酚与维库溴铵,B组氯胺酮1 mg/kg静脉注射复合丙泊酚与维库溴铵,两组麻醉维持均用丙泊酚与瑞芬太尼.术中根据循环反应和体动情况调整丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度.记录术中的循环变化、术后麻醉恢复情况和疼痛情况.结果 与A组比较,B组术中平均动脉压（MAP）变化不明显（P＞0.05）,睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间缩短（P＜0.01）,两组术后6h视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与2 mg/kg剂量氯胺酮麻醉诱导比较,1 mg/kg剂量氯胺酮麻醉术后清醒更迅速,术中循环稳定及术后早期疼痛无明显差异.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿门诊无痛肠镜检查的临床观察

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿门诊无痛肠镜检查的临床效果和安全性。方法拟行门诊无痛肠镜检查术患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～14岁,随机分为两组(n=30):R组:0.5μg/kg雷米芬太尼加2mg/kg丙泊酚;K组:2mg/kg氯胺酮加2mg/kg丙泊酚。若有体动反应,追加丙泊酚0.5～1mg/kg。结果麻醉诱导后R组平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显低于麻醉前水平(P<0.05),而K组MAP、HR轻微升高。R组苏醒迅速、完全,苏醒时间比K组显著缩短(P<0.05),K组术中体动反应发生率比R组明显增多(P<0.05)。而R组呼吸抑制发生率比K组多。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿门诊无痛肠镜检查,具有诱导平稳、麻醉效果好、苏醒迅速完全的优点。     

喷他佐辛复合异丙酚用于老年患者无痛胃镜检查的临床观察

目的：观察喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查的疗效。方法将80例ASAⅠ-Ⅱ级行无痛胃镜检查的老年患者,按照随机数字表均分为两组：喷他佐辛复合异丙酚组（P组）,芬太尼复合异丙酚组（F组）,每组40例。P组喷他佐辛0.5mg/kg缓慢静注,F组芬太尼1ug/kg缓慢静注,随后两组静脉给予异丙酚1-2mg/kg进行麻醉。观察患者睫毛反射消失时间,术中体动,呼吸循环功能,不良事件（如呼吸暂停,眩晕,恶心呕吐,谵妄、定向力差）,记录患者意识消失时间,苏醒时间（中等音量唤醒指令＋轻拍肩膀唤醒）,满意度评分（术者操作和麻醉科医师满意度以及病人3者满意度评分的均值）,异丙酚使用剂量和不良事件。结果 P组异丙酚使用剂量和不良事件发生率均少于F组,P组患者意识消失时间短于F组,P组满意度评分高于F组,差异具有统计学意义（P0.05）。结论喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查术,疗效果好,并发症少,安全可靠。     

异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的应用

理想的小儿静脉复合麻醉需要镇痛完善,无呼吸抑制,苏醒快而完全,术后无不良反应。由于氯胺酮的消除半衰期长,可以明显延长苏醒时间,且剂量过大可导致术后一系列不良反应。本文通过异丙酚复合氯胺酮静注与单独应用氯胺酮静注的比较探讨复合用药具有的优越性。1 临床资料1.1 一般资料:本组22例,男19例,女3例,均为骨科,泌尿科、普外科及五官科患儿,年龄2～8岁,ASAⅠ级,随机分为两组,A组异丙酚氯胺酮组,B组氯胺酮组,两组在年龄、体重,手术时间上无统计学差异,具有可比性。1.2 观察比较指标:(1)氯胺酮用量;(2)麻醉苏醒评价(分两阶段即肢体活动出现时间和出现应答反应时间);(3)术后无不良反应。1.3 麻醉方法:术前半小时肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.01～0.02mg/kg。入室后,两组肌注氯胺酮4mg/kg。A组1％异丙酚4～6mg/kg/h静脉滴注,术中根据情况间断静注氯胺酮1～2mg/kg,B组术中静脉间断推注氯胺酮1～2mg/kg。麻醉过程中两组病人均连续监测氧饱和度(SPO_2)、呼吸(R)、心率(HR)。保持呼吸道通畅,鼻导管或面罩吸纯氧。     

氯胺酮双异丙酚复合麻醉用于小儿气道食道异物取出术

目的观察氯胺酮双异丙酚复合用于气管食道异物取出术麻醉的效果。方法氯胺酮静脉1mg/kg或5mg/kg肌肉注射后,静脉双异丙酚诱导量1mg/(kg·min),2min改用0.5mg/(kg·min)维持量,手术结束停止注药。结果患儿生命体征平稳,术中安全,麻醉满意。结论氯胺酮一双异丙酚复合静脉麻醉在小儿食道、气道异物取出术中应用安全可靠、效果满意。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺区段切除术中的临床效果。方法 40例择期乳腺手术患者静脉滴注氯胺酮0.5~1mg/kg,1min后静脉滴注丙泊酚1.5~2mg/kg,继之以WES—型50F2微量泵输入丙泊酚6~8 mg/(kg·h)维持麻醉。结果丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉用于乳腺区段切除术,麻醉效果满意,循环稳定,苏醒快,并发症少。是一种安全、舒适、可靠的麻醉方法。     

舒芬太尼静脉复合麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的临床观察

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的麻醉效果。方法回顾性分析应用于本院肠镜下行息肉切除术患儿的静脉麻醉方法,将患儿按不同的麻醉方法分为单纯丙泊酚麻醉组（P组）、氯胺酮复合丙泊酚麻醉组（K组）、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉组（S组）,每组各30例。麻醉诱导P组患儿静脉滴注丙泊酚2．5mg／kg;K组先后静脉滴注氯胺酮1mg／kg,丙泊酚2mg／kg;S组先后静脉滴注舒芬太尼0．15μg／kg,丙泊酚2mg／kg。术中按需追加丙泊酚0．5～1mg／kg。观察记录3组患儿的麻醉效果、手术时间、苏醒时间、术中发生体动次数及丙泊酚使用总量：观察呼吸抑制、苏醒期躁动、呛咳及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果K、S组麻醉效果的优良率明显高于P组（P〈0．05）,K、S组的麻醉效果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组患儿的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,P、S组的苏醒时间明显短于K组（P〈0．05）,K、S组的体动次数及丙泊酚使用总量均明显少于P组（P〈0．05）;P组术中呼吸抑制的发生率明显高于K、S组（P〈0．05）,K组苏醒期躁动的发生率明显高于P、S组（P〈0．05）,3组患儿呛咳、恶心呕吐及肌肉僵直等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于门诊小儿内镜下肠息肉切除术能为手术提供较好的镇静、镇痛效果,在临床应用中不失为一种较为安全有效的麻醉方法。     

异丙酚氯胺酮在儿童声带息肉切除术中的比较

目的 :探讨儿童声带息肉的适宜麻醉方式。方法 :12 4例声带息肉患儿随机分为两组 ,每组 62例。分别静脉注射异丙酚 2mg kg及氯胺酮 2mg kg(两组均辅以咪唑安定 0 .1mg kg静脉注射 ) ,观察比较两组起效时间、恢复时间及对循环、呼吸系统的影响 ,所有数据用t检验进行统计处理。结果 :两组麻醉方式均能顺利完成手术。与氯胺酮组相比 ,异丙酚组起效快 ,苏醒质量高 ,但对循环、呼吸系统有一定的抑制作用。结论 :对于无明显心、肺疾病的声带息肉患儿 ,选择异丙酚麻醉效果更佳 ,但应加强对呼吸、循环系统的监测。     

瑞芬太尼和氟比洛芬酯联合异丙酚在无痛人流术的效果观察

目的：探讨瑞芬太尼和氟比洛芬酯联合异丙酚在无痛人流术中的效果观察。方法将本院120例需要终止妊娠的患者随机分为瑞芬太尼组（R组）、氟比洛芬酯组（F组）及瑞芬太尼与氟比洛芬酯联合组（H组）,每组40例, R组：缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg及瑞芬太尼1μg/kg;F组：先缓慢静注氟比洛芬酯50 mg,10 min后再缓慢静注异丙酚2 mg/kg;H组：先静注氟比洛芬酯50 mg,10 min后再缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg 及瑞芬太尼0.5μg/kg,观察各组麻醉效果及不良反应等。结果 H组麻醉效果优于R组和F组,不良反应明显低于以上两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、氟比洛芬酯与异丙酚三者联合应用麻醉效果完善,不良反应明显降低,用药量减少,在临床上具有实用意义。     

丙泊酚复合氯胺酮在先天性髋关节脱位手术的麻醉体会

目的探讨小儿先天性髋关节脱位手术麻醉方法的安全性。方法择期手术患儿53例,ASA分级Ⅰ级,年齡1～5岁,采用丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉,麻醉诱导:丙泊酚1.5mg/kg,氯胺酮1mg/kg。麻醉维持:丙泊酚2～3mg(/kg.h),氯胺酮2～4mg/(kg.h)持续微量泵静注,术中面罩给氧。观察血压,脉搏,血氧饱和度。结果术中血压脉搏平稳,无呼吸抑制,恶心呕吐2例,苏醒期轻度躁动4例。结论丙泊酚复合氯胺酮微量泵静注用于小儿先天性髋关节脱位手术,麻醉效果良好,呼吸循环稳定,具有一定的临床应用价值。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚-芬太尼用于胃镜检查术

目的:探讨小剂量氯胺酮复合丙泊酚-芬太尼静脉麻醉在门诊胃镜检查术中应用的临床有效性和安全性.方法:将128例患者分为青壮年(A组 )和老年组(B组 ),对 A1,B1组(丙泊酚 芬太尼 ),A2,B2组(氯胺酮 0.1 mg/kg 丙泊酚 芬太尼 ),A3,B3组(氯胺酮 0.2 mg/kg 丙泊酚 芬太尼 ),分别观察胃镜检查过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧分压(SPO2)、丙泊酚用量、苏醒时间、呼吸抑制发生率等指标.结果:所有患者诱导后 MAP,HR,SPO2均下降 ; A1,B1组较 A2,A3,B2,B3组下降更明显,呼吸抑制率明显增高,丙泊酚用量明显增加 ; B3,A3苏醒时间较 A1,A2,B1,B2组明显延长.结论:用 0.1 mg/kg氯胺酮复合丙泊酚-芬太尼静脉麻醉是无痛胃镜检查安全、有效的麻醉方式.     

硬膜外神经阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿阑尾手术中的应用

目的观察罗哌卡因硬膜外阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉在小儿阑尾手术中的应用,对呼吸循环功能以及术后恢复情况的影响。方法 60例行阑尾手术患儿随机分为两组:氯胺酮基础麻醉后,硬膜外神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=30),硬膜外穿刺成功后注入0.375%罗哌卡因0.2mL/kg,术中以氯胺酮一丙泊酚持续静注;另一组氯胺酮基础麻醉后,单纯氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(B组,n=30),术中氯胺酮一丙泊酚持续静注。结果术中A组循环,呼吸功能较B组稳定(P<0.05),肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少(P<0.05),A组氯胺酮用量明显少于B组(P<0.01),术后A组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比较有显著差异(P<0.05)。结论硬膜外神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉应用于小儿阑尾手术,可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,外科医师更满意,在小儿麻醉中是一种值得推广的麻醉方法。     

瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻在小儿隐睾固定术中的应用

目的探讨瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻用于小儿隐睾固定手术的可行性。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行小儿隐睾固定术的患儿随机分为瑞芬太尼联合氯胺酮组(R组)和氯胺酮组(L组),各20例。L组于切皮前2min给予氯胺酮2mg/kg静脉注射后手术;R组于切皮前2min给予瑞芬太尼0.5μg/kg,静脉注射后用微量输液泵泵入瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1,静脉注射氯胺酮2mg/kg后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉。比较2组麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮的用量及苏醒时间。结果 2组均获良好麻醉效果;R组血压和心率稳定,L组平均动脉压和心率升高(P<0.05),R组麻醉后各时点平均动脉压及心率均低于L组(P<0.01)。R组较L组易引起呼吸抑制。R组氯胺酮的用量为(54.0±13.8)mg少于L组的(82.0±17.6)mg(P<0.01),R组停药至苏醒时间为(10.3±3.4)min短于L组的(23.1±9.6)min(P<0.05)。结论瑞芬太尼—氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿隐睾固定手术。     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注静脉麻醉的效果

目的观察丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注应用于静脉全麻的效果。方法20例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻手术患者随机为Ⅰ、Ⅱ组,每组10例。Ⅰ组为丙泊酚及氯胺酮分次静脉注射组,Ⅱ组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵泵注组。两组术前3min静脉注射丙泊酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。Ⅰ组术中当麻醉转浅时静脉注射丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg);Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚眼1～3mg/(kg·h)演,氯胺酮眼2～4mg/(kg·h)演。记录麻醉前至手术进行1h每隔5min测得的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO2);整个手术过程中麻醉药用量,术后苏醒时间。结果麻醉期间Ⅰ组MAP、HR、R波动大,Ⅱ组较平稳;Ⅰ组有4例SpO2下降至88%～94%;Ⅱ组所有患者SpO2为98%～100%。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量明显多于Ⅰ组,两组患者术后苏醒时间无显著性差异。结论氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP、HR和R平稳,安全性好。     

丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于吸毒患者手术的麻醉体会

目的研究丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于吸毒患者手术的麻醉处理。方法516例吸毒患者按相同手术随机分为两组,均在术前持续微泵输注内泊酚2．5～3mg／kg,Ⅰ组258例,切皮歼始前2分钟静注芬太尼2～3μg／kg;Ⅱ组258例,切皮开始前2分钟静注氯胺酮1mg／kg,两组均术中酌情追加剂量。连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果与术前比较,术中Ⅰ组平均动脉压（MAP）、心率（HR）显著下降,SpO2差异无显著性（P〉0．05）;Ⅱ组平均动脉压（MAP）、心率（HR）明显增高（P〈0．05）,SpO2差异无显著性（P〉0．05）,两组术程均未出现戒断症状,效果满意。结论丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮不仅可以防治戒断症状,而且可以增强麻醉效果。术中要注意加强监护,维护呼吸循环的稳定。