双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的临床应用

目的探讨低位直肠癌保肛术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。方法应用双吻合器技术对65例低位直肠癌患者行保肛术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。结果65例直肠癌患者中均一期吻合成功。术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,盆腔复发1例,吻合口复发1例,无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

经腹、前会阴入路直肠癌根治极限保肛25例临床应用

目的观察超低位直肠癌根治极限保肛术式的临床效果。方法对25例超低位直肠癌患者经腹前会阴入路根治极限保肛,术中将血供良好的结肠断端无张力拉下与肛管吻合（行吻合器低位切除吻合）。结果所有患者均治愈出院,切缘均经病理证实无肿瘤细胞浸润,2例切口感染,3例吻合口瘘,两年内随访吻合口无肿瘤复发,远期肛门功能恢复良好。结论超低位直肠癌患者的根治、保肛手术,必须经过严格检查与选择。经腹前会阴入路,采用双吻合器根治性低位切除吻合保肛。这种术式能够保存患者肛门的功能,促使其正常功能的恢复,提升远期生存质量。     

低位直肠癌保肛手术治疗

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的可行性及其疗效分析。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月份30例低位直肠癌患者临床病例资料,均行"经腹直肠前切术"予保肛治疗。结果无手术死亡病例,术后出现吻合口瘘1例;术后肠梗阻1例;术后出现盆腔神经功能紊乱2例;吻合口狭窄1例;控便功能差1例;术后5年生存率72.5%。结论随着直肠癌手术技术的改进及吻合器的应用,严格控制适应证,大部分低位甚至超低位直肠癌均可行保肛手术。     

全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的治疗体会

目的探讨全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）联合吻合器技术和拉下式吻合在中低位直肠癌手术的应用效果。方法回顾性分析自2008年1月—2011年10月期间24例中低位直肠癌患者行保肛手术并且能够完成随访的临床资料。对本组中低位直肠癌患者实施TME原则的根治性手术应用消化道吻合器22例,拉下式体外吻合2例行低位结直肠端端吻合术。结果24例均完整切除直肠系膜,无手术死亡,随访3个月-3年,术后发生吻合口漏1例,引流18d后自愈拔管;早期排便控制功能欠佳3例,局部复发伴腹腔广泛转移2例,死亡3例。结论TME术式基础上应用消化道吻合器行结直肠低位吻合符合直肠肛门生理要求,具有操作简单安全,吻合成功率高等优点,中低位直肠癌可行保肛手术以提高生活质量。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法 回顾性分析79例应用双吻合器行保肛手术的临床资料.结果 全组79例均行根治性手术,元一例死亡.术后发生吻合口瘘2例(2.5%),吻合口狭窄3例(3.8%).术后排便功能加做结肠末端粪袋成形者效果佳.5年生存率63.3%,吻合口局部复发8例(10.1%),盆腔软组织复发4例(5.1%).结论 低位直肠癌的保肛手术在双吻合器的帮助下能够完成,且不影响5年生存率和局部复发率,辅助性的结肠末端粪袋成形术,有利于改善术后的排便功能.     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析92例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果 术后发生吻合口漏3例（3．3％），吻合口狭窄5例（5．4％）。术后随访1～5年，局部复发6例（6．5％）。结论 低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

68例低位直肠癌保肛手术探讨分析

目的 探讨低位直肠癌保肛手术.方法 2008年1月至2010年6月低位直肠癌患者68例,采用外翻脱出式单吻合器技术进行低位直肠癌保肛手术,进行总结.结果 本组病例均顺利完成手术,术后随访6个月至1年,无吻合口复发及局部复发.无吻合口瘘及吻合口出血;半年出现吻合口狭窄2例,门诊多次使用扩肛器后排便正常.术后5-6个月肛门功能基本恢复正常.结论 严格掌握低位直肠癌保肛手术适应证,采取外翻脱出式单吻合器技术,可在直视下测量确定切线,使手术操作更具精确性及安全性,切除更低位的直肠癌,有利于保肛.     

直肠全系膜切除下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨按直肠全系膜切除原则下双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法回顾性分析60例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口漏2例（3.3%）,吻合口出血2例（3.3%）,无吻合口狭窄病例。术后随访3个月～6年,局部复发2例（3.3%）。结论低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

低位直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防

目的：探讨低位直肠癌双吻合器保肛术后预防吻合口瘘的措施。方法：回顾性分析我院行双吻合器保肛手术的76例低位直肠癌患者的资料。结果：所有病例均顺利完成手术,术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口瘘及手术死亡。68例获得随访,随访时间3—52个月,平均31个月,肝脏转移5例（6．58％）,其中2例分别于术后9个月及12个月行肝段切除术;盆腔复发3例（3．95％）,腹腔广泛转移2例（2．63％）,吻合口局部复发1例（1．32％）,术后14个月再次行Miles术。结论：双吻合技术为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当可有效预防吻合口瘘的发生。     

全直肠系膜切除加双吻合器在直肠癌根治术中的应用研究

目的 探讨双吻合器在直肠癌患者全直肠系膜切除(TME)的临床疗效.方法 对42例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料进行分析,评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的作用.结果 全组均行根治性手术,无一例死亡.术后吻合瘘2例,吻合口狭窄2例,无排尿及性功能障碍.吻合口局部复发2例,盆腔软组织复发1例,5年生存率为61.9%(26/42).结论 全直肠系膜切除加双吻合器应用是预防直肠癌术后局部复,保持盆腔脏器功能,提高生存率的有效措施,是治疗低位直肠癌的有效方法.     

五种术式治疗低位直肠癌预后评价

目的 探讨低位直肠癌五种不同术式对其根治率、预后以及排便功能、生活质量的评价。方法 通过对161例低位直肠癌下缘距肛缘距离和Dukes分期与保肛术式的不同,选择了miles、低位吻合、超低位吻合、park's、Bacon五种术式,并且对此进行了排便功能和五年生存率和局部复发率的随访。结果 低位直肠癌的保肛率达58.39％。其中,低位吻合9例,超低位吻合48例,park's手术25例,Bacon手术13例。手术死亡率为2.1％(2例),吻合口瘘3例(3.19％),吻合口狭窄率为13.8％。术后排便功能优良率:低位为100％,超低位吻合为97.91％,park's手术为88％,Bacon手术为53.33％。五年生存率和局部复发率:低位吻合为82％、0％;超低位吻合为78.9％、4.16％;park's手术为69.1％、13％;Bacon手术为63.1％、12％。结论 保肛手术与传统的miles手术在五年生存率与局部复发率方面没有明显的差别,保肛手术是一种积极有效的治疗措施。     

双吻合器在直肠癌手术中的应用

目的：评价双吻合器在结直肠吻合术中的应用。方法：回顾分析我院从1999年至2000年应用双吻合器行结直肠吻合术74例的经验。结果：本组74例应用双吻合器的手术顺利,术后发生吻合口瘘4例（5．3％）,吻合口狭窄2例（2．6％）无手术死亡。结论：双吻合器能帮助完成以往手法操作无法完成的低位结直肠吻合术。     

直肠外翻低位直肠癌保肛切除术的技巧

目的依照直肠癌全直肠系膜切除(Total Mesorectal Excision,TME)的原则,探讨腹腔镜下直肠外翻拖出技术完成低位直肠癌骶前切除及吻合的技巧。方法选择性地对2006年6月到2010年7月间收治的56例低位直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术,术中将远端直肠经肛门外翻拖出后在直视下确定肿瘤远端切缘,完成低位保肛吻合术。结果 56例患者手术均顺利,切缘病检阴性,无吻合口漏,术后恢复顺利,随访8～60个月,35例无瘤生存。结论腹腔镜下直肠游离后,直肠经肛门外翻拖出,可以在直视下确定肿瘤远端安全切缘,可以减少术后局部复发率。     

配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的疗效观察

目的探讨配合术前行放化疗直肠系膜全切除保肛治疗中低位直肠癌的可行性。方法纳入中低位直肠癌且肿瘤下缘距肛缘〉5cm的患者为观察对象,行直肠系膜全切除保肛治疗。术前行放化疗,新辅助放化疗后休息6—8周进行手术。针对不同病情分别采取低位前切除术,超低位前切除术（癌肿距肛缘5cm以内）。所有病例均术后定期化疗。结果全组病例无术中死亡。术后半年,20例排便功能基本恢复正常,为64．5％,8例排便功能较差,为25．8％,3例排便功能差,为9．7％（主要表现为无便意或大便不能控制）。术后随访1—6年,术后1年内吻合口狭窄2例。5年生存17例占54．8％,局部复发率15．4％。结论保肛手术在完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,配合术前行放化疗实施全直肠系膜切除术,中低位直肠癌保肛手术疗效确切。     

直肠癌根治术后并发吻合口漏相关因素分析

目的探讨低位直肠癌保肛根治术后并发吻合口漏的相关因素。方法回顾性分析128例低位直肠癌保肛根治术后患者的临床资料。结果128例患者中吻合口漏的发生率为10．9％（14／128）;男性、年龄≥65岁、肿瘤下端距肛缘〈7cm、Dukes分期（C＋D）期、合并肠梗阻、糖尿病和低蛋白血症患者易发生吻合口漏,与女性、年龄〈65岁、肿瘤下端距肛缘≥7cm、Dukes分期（A＋B）期、无肠梗阻、无糖尿病、无低蛋白血症等比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论低位直肠癌保肛根治术后并发吻合口漏与患者自身因素、肿瘤本身及合并疾病等相关。     

不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用分析

目的：分析不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。方法对90例行低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行回顾性分析。90例患者均在腹腔镜下采用不同吻合技术进行低位直肠癌保肛手术,其中30例患者采用双吻合器技术为A组,30例患者使用人工吻合技术为B组,30例患者采用肛门脱出技术为C组,对比三组患者的临床效果。结果90例患者经过手术后均无需转入开腹术,各组手术指标中,除术中出血量存在差异外,其他指标均无明显差异,A组患者术后并发症发生率（10.00%）明显低于B组（33.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双吻合器技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用效果较好,而掌握不同的吻合技术可以提高腹腔镜低位直肠癌保肛手术的保肛率,因此,应该根据患者实际病情选择适合的吻合技术。     

全直肠系膜切除术在15例直肠癌根治术中的应用

目的：探讨全直肠系膜切除术（TME）在直肠癌根治术中的应用技巧和注意事项。方法：回顾性分析我院遵循TME原则对15例直肠癌病人实施根治术的临床资料。行Miles手术4例,行前切除术11例。其中,行超低经结肠肛管端吻合手术及回肠造口2例。结果：本组病例随访3～36个月。均无肿瘤局部复发。行前切口手术11例有1例发生吻合瘘。结论：TME技术易于掌握,解剖层次清晰,肿瘤局部复发率低,值得临床应用。     

保肛手术治疗老年低位直肠癌的效果

目的探讨保肛手术方法治疗老年人低位直肠癌的效果。方法选择老年低位直肠癌56例,以Heald等提出的“直肠系膜全切术”(TME)的原则,肿瘤下缘切除肠管3～4cm,DukesA期中4例1cm。直肠前切除端端单层吻合术26例;直肠经腹切除结肠肛管吻合术30例。术中保证吻合无张力,吻合口部位血运良好。结果手术时间最长175min,最短125min,平均150min。随访中4例局部复发(分别在术后8、12、14、21个月),占8.9%。无1例发生吻合口漏。本组术后生存5年者43例,占76.8%,生存10年者17例,占30.5%。结论保肛手术可缩短手术时间,提高老年人术后生活质量,不增加局部复发率。     

低位直肠癌保肛术后不舒适原因分析及护理对策

目的通过分析低位直肠癌保肛手术后病人的不舒适原因,探讨舒适护理的临床应用效果。方法对2010年3月至2012年3月期间行低位直肠癌（距肛缘≤7cm）保肛手术的137例患者评估其手术后不同阶段引起的不舒适原因,制定相应护理措施。结果通过对137例患者评估其手术后不同阶段引起的不舒适原因,开展针对性舒适护理,可减少并发症发生。结论舒适护理在低位直肠癌保肛手术病人中的应用,可明显增加病人的舒适程度,减少护理并发症,增进护患关系,有利于病人疾病的康复,进一步提高患者的生存质量。