内科胸腔镜检查在26例肺癌伴中小量胸腔积液分期诊断中的应用

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查在合并胸腔积液的肺癌患者临床分期诊断中的应用价值.方法 采用可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的合并中小量胸腔积液的26例肺癌患者,在分期诊断中行内科胸腔镜检查.结果 内科胸腔镜下可见胸膜病变19例,包括结节13例、扁平隆起2例、胸膜弥漫性充血4例,经内科胸腔镜检查证实为胸膜转移12例,排除胸膜转移14例.17例腺癌有11例确诊为胸膜转移,7例鳞癌1例确诊胸膜转移,2例小细胞癌未发现胸膜转移.26例胸腔镜检查均未见严重并发症.结论 内科胸腔镜检查能提高肺癌分期的准确性且安全、微创,建议在合并中小量胸腔积液的肺癌患者分期诊断中积极行内科胸腔镜检查.     

电子气管镜代替胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的价值

目的:探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:选择44例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果:44例患者中,恶性病变33例,其中腺癌20例,鳞癌4例,小细胞癌3例,鳞腺癌1例,胸膜间皮瘤4例,淋巴瘤1例;10例良性病变中,结核8例,化脓性炎症2例;1例未能确诊。44例患者中43例明确诊断,诊断总阳性率为97.7%;所有病例中,明确诊断恶性病变占75.0%,结核占18.2%。并发症少,出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失。结论:电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点,对不明原因胸腔积液有较高的临床应用价值,值得及进一步研究。     

针刺胸膜活检在临床诊断胸腔积液的价值(附92例分析)

目的:探讨针刺胸膜活检术在临床诊断胸腔积液,尤其对渗出性胸腔积液诊断的意义。方法:结合92例渗出性胸腔积液病例行经胸壁皮肤针刺胸膜活检术的检查结果行回顾性分析。结果:其中37例通过针刺胸膜活检术组织病理检果确诊为结核、转移性胸膜腺癌、乳腺癌胸膜转移、胸膜转移性非小细胞癌、肺鳞癌胸膜转移、胸膜间皮瘤。诊断阳性率40.2％。结论:使用针刺胸膜活检术结合临床、实验室检查、影像学检查在临床诊断胸腔积液是非常重要的。     

纤维支气管镜代胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜代胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的应用价值.方法 回顾性总结187例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者接受经纤维支气管镜代胸腔镜检查术资料.结果 187例胸腔积液患者中,171例明确病因,确诊率91.4%.其中,胸膜转移性腺癌61例(32.6%).转移性鳞癌4例(2.1%),恶性肿瘤未分型14例(7.5%),胸膜间皮瘤20例(10.7%),结核性胸膜炎53例(28.3%),非特异性胸膜炎15例(8.0%),化脓性胸膜炎2例(1.1%),尿毒症性胸水2例(1.1%),原因未明16例(8.6%).无一例出现严重并发症.结论 纤维支气管镜代胸腔镜用于胸腔积液的病因诊断为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.     

胸腔镜在常规检查原因不明的胸腔积液肿瘤科患者诊断中的价值

目的探讨胸腔镜检查在肿瘤科不明病因胸腔积液患者中的诊断价值。方法2010年至2012年49例经其他检查诊断不明的胸腔积液患者胸腔镜检查,按镜下所见及病理进行分组。结果单发、多发乳白色结节20例,弥漫性粟粒样乳白色结节9例,充血水肿9例,胸膜粘连分隔10例,无异常1例。胸膜转移癌33例,胸膜结核7例,慢性非特异性炎症6例,胸膜问皮瘤1例,胸膜转移癌伴结核性胸膜炎1例,正常胸膜组织1例。49例中确诊48例。所有病例无严重并发症。结论胸腔镜检查是一种安全、有效、确诊率高的检查方法,对肿瘤科患者胸腔积液病因诊断有较高的应用价值。     

纤维支气管镜在难治性胸腔积液诊断中的价值

目的评价局部麻醉下应用纤维支气管镜对难治性胸腔积液诊断的价值。方法68例胸腔积液患者在局部麻醉下用纤维支气管镜行胸膜活检，电视直视下观察胸膜腔及肺表面病变，并取病变组织行病理学检查。结果68例患者中，肺癌胸膜转移38例，间皮瘤4例，结核性胸膜炎21例，非特异性炎症3例，未见明显异常2例，92．6％获得阳性结果。结论纤维支气管镜在难治性胸腔积液诊断中具有创伤小，操作简单安全，诊断阳性率高的特点，对难治性胸腔积液有较高的临床应用价值。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值及安全性分析

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值并评价其安全性.方法 回顾分析本科26例行内科胸腔镜检查不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 26例患者中恶性肿瘤16例(61.5％),腺癌13例,小细胞癌3例,结核性胸膜炎10例(38.5％);恶性积液主要表现为胸膜结节样改变,部分病灶融合成团块,结核性主要为胸膜充血肿胀,可见纤维黏连,结节细小;常见不良反应为疼痛及局部出血,无严重并发症发生.结论 内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的敏感性、确诊率高,具有创伤小、安全高的优点.     

纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断价值。方法应用纤支镜对48例不明原因胸腔积液患者在局麻下行开放式胸腔镜术,观察病变特征并取活检。结果 48例患者中,肺癌胸膜转移21例,胸膜结核13例,胸膜间皮瘤4例,乳腺癌胸膜转移2例,脓胸2例,非特异炎症5例,未明原因3例,确诊率93.75%。术中监护心电图、血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏均无重要临床意义改变,未出现严重并发症。结论胸腔镜术是诊断不明原因胸腔积液的最佳方法,用纤支镜在局麻下行胸腔镜术操作简单、安全、实用。     

闭式胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值分析

目的 观察闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值.方法 对104例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取痰及胸水送检抗酸杆菌及癌细胞.结果 104例胸膜活检活检成功率78.8%,有特异性病理诊断62例,病理诊断阳性率59.6%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58.3%,胸水细胞学检查阳性率22.2%,痰找癌细胞阳性率2.7%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率67.6%,痰找抗酸杆菌阳性率4.4%.结论 闭式胸膜活检不但是胸膜疾病内科确诊的一项重要手段,而且简单、安全、有效.     

经内科胸腔镜刷检对恶性胸腔积液诊断的应用价值

目的 探讨经内科胸腔镜直视下胸膜刷检对恶性胸腔积液诊断的阳性率、可靠性及安全性。 方法 对 70 例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查：（1）对脏壁层胸膜可疑病变部位刷检行细胞学检查;（2）对壁层胸膜可疑病变部位活检行病理组织学检查;（3）比较 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液的诊断阳性率、病理类型确定率以及并发症发生率。 结果 51 例确诊为恶性胸腔积液者壁层胸膜活检阳性率 88.24%（45/51）, 刷检阳性率 90.20% （46/51）, 活检联合刷检诊断阳性率 96.08%（49/51）, 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液阳性率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 51 例中刷检病理类型确定率 76.47%（39/51）, 活检为 88.24%（45/51）, 2 种方法明确恶性胸腔积液病理类型结果差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 活检 168 例次, 出血较多 5 例次（2.98%）, 疼痛 134 例次（79.76%）, 多部位胸膜刷检共 198 例次, 未见局部明显出血及疼痛。 结论 经胸腔镜直视下胸膜刷检安全、阳性率高、结果可靠, 可作为诊断恶性胸腔积液的有效方法。     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值分析

目的:探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法:采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果:120例胸腔积液患者行胸膜活检术148次,确诊结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移72例,其它15例,活检阳性率88%。结论:胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸腔积液诊断有主要价值。     

电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断治疗中的作用分析

目的:探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值.方法:回顾性分析2000年7月-2010年4月87 例胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料.应用双腔气管插管全身麻醉或局麻加强化,行肺组织及胸壁纤维膜或纤维板剥脱术.术中均取活组织检查,送快速冰冻切片.对癌性胸腔积液,用氩气刀喷灼或电钩烧灼病灶,胸腔内注射顺铂,喷洒滑石粉或在胸腔镜下行胸膜剥脱术.结果:31 例术前未确诊的胸腔积液术后诊断明确.恶性胸腔积液10 例,胸膜结核16 例,慢性炎症5 例.56 例与术前诊断一致.肺纤维膜或纤维板剥脱54 例.氩气刀喷灼或电钩烧灼病灶、注射顺铂、滑石粉喷洒胸膜固定术31 例.单纯滑石粉喷洒胸膜固定术5 例.胸膜剥脱术15 例.结论:电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点.     

难治性胸腔积液经皮胸膜活检74例分析

目的 :探讨经皮胸膜活检对难治性胸腔积液的诊断价值。方法 :对常规检查未能确诊 ,经抗感染或抗结核治疗 2周超声检查胸腔积液厚度≥ 4cm ,且病因不明的 74例难治性胸腔积液经皮胸膜活检。结果 :4 0岁以上组 4 4例中恶性肿瘤 32例占 72 73% ,4 0岁以下组 30例中结核性胸腔积液 18例占 6 0 % ;草黄色胸水 34例中恶性肿瘤 9例占 2 6 4 7% ,血性胸水 32例中恶性肿瘤 2 6例占81 2 5 %。结论 :采用Cope胸膜活检针一次以 4个方位分别切取组织同时送检 ,防止钳夹标本 ,明显提高活检阳性率。与胸腔镜和开胸活检相比 ,经皮胸膜活检具有操作简便、安全和创伤小等优点 ,值得临床推广。     

胸腔积液患者660例临床分析

目的 探讨胸腔积液的病因分布及有关诊断方法.方法 回顾性分析660例胸腔积液的临床资料.结果 通过典型临床表现、影像学检查、胸水及血清学实验室检查、胸膜活检、支气管镜或通过临床治疗明显好转、随诊3～6个月后确诊良性胸水427例(64.7%),其中结核性199例(30.2%).恶性胸水171 例(25.9%),其中原发性支气管肺癌112例(65.5%).心源性胸腔积液72例(10.9%),其他系统疾病引起的胸腔积液44例(6.7%).原因不明性胸腔积液62例(9.4%).在所谓"特发性胸腔积液"中,绝大部分可能因病毒感染所致.结论 结核、肿瘤是单侧性胸腔积液的主要原因,心衰是双侧性胸水的主要原因,除心源性胸腔积液外其他系统疾病也可引起胸水,如不提高认识往往误诊.对原因不明的胸腔积液,诊断性胸腔镜检查其优势在于对胸膜活检及抽胸水细胞学检查失败者可尽早作出诊断.     

老年不明原因胸腔积液患者的内科胸腔镜应用

目的 探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值.方法 采用德国STORZ内科电子胸腔镜对19例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,比较镜下表现与病理结果相关性,评价手术的安全性.结果 19例不明原因胸腔积液患者中病理确诊17例,诊断阳性率89.4%,其中结核病6例（32%）,转移性腺癌6例（32%）,鳞癌3例（16%）,淋巴瘤1例（5%）,恶性胸膜间皮瘤1例（5%）,2 例阴性结果病例中病理1例提示炎性纤维素性渗出,1例提示炎性坏死样物质,细胞结构不清,组织HE染色400倍光镜下见有霉菌;所有病例均未发生严重并发症.结论 老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广.     

佛山地区76例不明原因胸腔积液患者的病因分析

目的:探讨佛山地区胸腔积液患者病因,为临床治疗提供依据.方法:对76例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,分析胸腔积液的病因.结果:76例不明原因胸腔积液患者中,确诊75例,占98.7%,病理结果分别为:结核性胸膜炎43例(56.6%),恶性肿瘤31例(40.8%),炎症1例(1.3%),不明原因1例(1.3%).结论:佛山地区胸腔积液患者病因以结核性胸膜炎和恶性肿瘤胸膜转移为主,内科胸腔镜技术的介入,使胸膜疾病的诊断及治疗效果显著提高.     

纤维支气管镜代替胸腔镜作胸膜腔检查

报告用纤维支气管镜代替胸腔镜作胸膜腔检查。对２５例不同原因的胸膜腔积液、气胸及周围肺病变进行胸膜腔检查，除２例自发性气胸未活检外，其余２３例行胸膜或肺活检，２２例获得确诊，确诊率９５．６％。该手术对呼吸和循环影响小，无严重并发症。本方法简便、安全、创伤小、确诊率高，值得临床推广应用。     

纤维支气管镜代替胸腔镜作胸膜腔检查(附25例报告)

报告用纤维支气管镜代替胸腔镜作胸膜腔检查。对25例不同原因的胸膜腔积液、气胸及周围肺病变进行胸膜腔检查，除2例自发性气胸未活检外，其余23例行胸膜或肺活检，22例获得确诊，确诊率956％。该手术对呼吸和循环影响小，无严重并发症。本方法简便、安全、创伤小、确诊率高，值得临床推广应用。     

胸腔镜对恶性胸腔积液诊治优势的探讨

目的 探讨胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治优势.方法 对30例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,28例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析.结果 胸腔镜组确诊率100%,治疗有效率93.3%,对照组确诊率为64%,有效率53.5%.结论 胸腔镜对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,且在其辅助下行胸膜固定术,具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点.     

痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对70例胸腔积液患的痰和胸水细胞学检查同胸膜活检进行对比观察，其中癌性50例，结核性20例。结果：痰和胸水细胞学检查以及胸膜活检对癌性胸腔积液的确诊率分别为10％、60％和80％；对结核性胸腔积液的确诊率为0．70％和85％。结论：通过对比我们认为胸水细胞学检查在胸腔积液中可作为首选方法。