新生儿期肝脏巨大血管瘤的外科诊治

目的探讨总结新生儿肝脏巨大血管瘤的外科诊治经验。方法回顾深圳市儿童医院 2014—2018年收治并采用外科手术治疗的 8例新生儿肝脏巨大血管瘤病例,分析其临床资料和外科治疗效果。结果 8例新生儿肝脏血管瘤首诊症状包括腹部包块、黄疸。 1例合并破裂出血、 6例合并动静脉瘘及严重的心衰表现, 1例合并呼吸衰竭。全部病例产后超声和 CT检查均有典型的血管瘤表现,单个病灶直径在 6.5～10 cm。所有病儿均接受手术并完整切除, 1例术后 1d出现胆漏,其他远期并发症随访期间尚未发现,手术效果良好。术后病理报告海绵状血管瘤 5例,血管内皮瘤 3例。术后随访 3～52个月,复查肿瘤均未复发,甲胎蛋白( AFP)恢复正常,所有病儿生长发育同正常儿。结论新生儿肝脏巨大血管瘤可通过临床表现、超声和 CT检查明确诊断。合并内科治疗棘手的破裂出血所致休克、心衰或者呼吸衰竭病儿,紧急手术治疗新生儿肝脏血管瘤是可行的,疗效满意。     

颅内海绵状血管瘤55例围手术期的护理

目的：探讨颅内海绵状血管瘤的临床表现及术前、术后的护理。方法：回顾分析55例颅内海绵状血管瘤的临床表现以及围手术期的护理要点。结果：55例患者术后无1例死亡或感染发生,治疗效果满意,恢复良好,均正常出院。结论：系统有效的术前、术后护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

鼻咽纤维血管瘤12例围手术期护理体会

鼻咽纤维血管瘤为良性肿瘤,生长部位隐蔽,瘤体生长迅速,易向鼻窦、眼眶及颅内扩展,瘤体内血管丰富,以男性青少年为主.手术是首选治疗方法,但术中极易出血,手术难度大,手术对患者的心理及生理创伤都很大,做好护理工作显得尤为重要.我科自2003年以来共收治12例鼻咽纤维血管瘤患者,经手术治疗后效果满意,现将护理体会报道如下.     

小儿慢性扁桃体炎腺样体切除术的围手术期护理体会

目的探讨小儿慢性扁桃体炎腺样体切除手术的围手术期护理对策。方法选取32例接受腺样体切除手术的慢性扁桃体炎患儿,根据小儿腺样体切除手术的特点对其进行针对性的围手术期护理,观察护理效果。结果 32例患儿均顺利度过围手术期,手术均取得成功,平均住院时间为（9.1±1.4）d。术后1例患儿发生创面感染,1例患儿发生呼吸道感染,经对症处理后痊愈。结论有效的围手术期护理对于保证小儿腺样体切除手术的成功,促进患儿术后的恢复有重要意义。     

血管瘤切除后的修复体会

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形。多见于婴儿出生时或出生后不久,它是由胚胎血管内到增生所致的畸形,可发生于任何组织和器官,较多发生于口腔颌面部,约占60％。血管瘤在临床上可分为毛细血管型血管瘤、蔓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤四型。对于血管瘤的治疗方法很多,临床上常进行手术切除,但有些血管瘤瘤体较大,侵及范围深而广,切除瘤体遗留的创面如果修复不理想,就会影响外形及功能,因此,术后的即刻修复是极其重要的。现将我院185年至11年术后修复的368例病人报道如下。 1 临床资料:①本组资料共368例,男136例,女232例,手术年龄最小的45天,最大的     

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤45例分析

口腔颌面部血管瘤是一种先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴幼儿,发病率约占全身血管瘤的60%[1]。手术切除往往因患者年龄小,头颈部部位特殊,解剖复杂而导致畸形,功能障碍,瘤体大者易造成大量出血,手术不易完整切除,而且手术治疗难度较大。非手术疗法最常用5%鱼甘油酸钠,5%～10%高渗氯化钠,皮质类固醇激素等局部注射,但效果欠佳。且易引起剧烈疼痛,局部组织肿胀、坏死、溃疡及瘢痕等。自1995年以来我科应用平阳霉素瘤体内注射治疗45例,取得了较好的疗效,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女28例,年龄3月龄～42岁,平均8岁。血管瘤部位:颈部12例,唇颊部9例,颌面部16例,眼睑部16例,咽部3例。血管瘤瘤体最大6.0cm×7.0cm×2.5cm,最小的2.5cm×2.0cm×1.2cm。其中海绵状血管瘤27例,毛细血管瘤8例,混合型血管瘤10例。1.2治疗方法查血尿常规及肝肾功能,较大患者作胸透,检查结果均正常,无发热者为治疗对象。平阳霉素8mg/支溶于注射用水2～4ml备用,毛细血管瘤和混合型血管瘤用4号或4号半皮试针从瘤体周边注药,注药后以瘤体稍变苍白为佳,不宜过量,以免发生瘤体中央坏死,留下瘢...     

平阳霉素选择性治疗小儿体表血管瘤的护理

目的采用平阳霉素选择性治疗小儿体表血管瘤,通过加强治疗中和治疗后的护理,以及心理护理,从而提高临床疗效。方法148例患儿中,毛细血管瘤8例,海绵状血管瘤52例,草莓状血管瘤52例,混合性血管瘤24例,毛细血管扩张12例;年龄35天～14岁,平均(5.3±3.2)岁。将平阳霉素8mg溶入2%利多卡因及生理盐水中,瘤体注射。结果治愈108例,治愈率为72%;基本治愈20例,占总数14%;好转20例,占总数的14%。未发现显著的不良反应。结论平阳霉素选择性治疗体表血管瘤具有简便、疗效显著、微创的特点,是非复杂性血管瘤的首选治疗方法。开展心理护理,加强治疗中和治疗后的护理可提高临床疗效。     

七氟醚麻醉在小儿短小手术中的临床观察

目的：探讨七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的可行性。方法：40例在七氟醚吸入麻醉下,采用平阳霉素+倍他米松+2%利多卡因瘤腔内注射治疗小儿血管瘤,并与20例常规按压条件下同样药物治疗小儿血管瘤进行比较。观察小儿呼吸幅度和频率、肢体及面部表情肌活动,血氧饱和度（SpO2）、心率、术后不良反应及并发症。结果：七氟醚有芳香气味、对气道刺激小,小儿容易接受,麻醉深度易于调节,小儿安静状态下手术时间短,注射部位准确,剂量控制精确。术中小儿生命体征平稳,无术后不良反应及并发症。结论：七氟醚吸入麻醉下治疗小儿血管瘤安全可靠,值得推广。     

药物联合应用治疗小儿体表血管瘤45例临床疗效观察

目的 观察平阳霉素和地塞米松联用治疗小儿体表血管瘤的疗效.方法 对45例体表血管瘤患儿采用平阳霉素、地塞米松及利多卡因进行瘤体多点腔内注射治疗,注射后至瘤体表面皮肤或黏膜变白,用无菌棉球按压针孔2～3 min,治疗后随访1年,观察患儿临床疗效、全身和局部不良反应.结果 45例患儿中,治愈34例(75.56%),显效8例(17.77%),有效3例(6.67%)总有效率为100%,随访1年后患儿均未见血管瘤复发.结论 平阳霉素联合地塞米松治疗小儿体表血管瘤临床疗效显著,且操作简单、微创,全身和局部不良反应少,值得推广应用.     

小儿唇腭裂术后系列护理效果的临床观察

目的观察小儿唇腭裂术后系列护理治疗的临床效果。方法对行唇腭裂修复术的小儿术后进行心电监护、吸氧、饮食指导、超声雾化、口腔清洁以及抗生素滴鼻液滴鼻等系列护理治疗。结果 248例唇腭裂手术患儿均痊愈出院,其中12例在术后恢复期出现发热;出院时28例伤口红肿,9例轻度糜烂,均在出院后正常愈合。结论通过对唇腭裂修复术患儿进行系列护理治疗,可减少术后并发症的发生,增加手术成功率,值得临床推广。     

优质护理控制儿科术后院内感染发生率的效果研究

目的 研究优质护理措施降低儿科患者术后院内感染发生率的效果.方法 用数字表格法将本科2011年4月至2013年5月期间收治的需要进行外科手术的患者110例分为两组:观察组55例患者采用严格实施优质护理措施方法,55例对照组采用进行常规护理,之后对所有患者病历资料进行总结分析.结果 两组护理后的感染发生率差异有统计学意义,观察组术后感染率9.09％(5/55),术后切口感染2例,并发症3例;对照组术后感染率为32.73％(18/55),术后切口感染12例,并发症6例,统计学分析结果,P＜ 0.05;由此可得出,手术后感染的主要原因是切口感染.结论 优质护理对降低儿童术后患者感染有明显的优势,值得在临床上推广.     

小切口皮下修剪结合汗腺搔刮法治疗腋臭的临床观察

目的探讨采用小切口汗腺搔刮,部分结合皮下修剪方法治疗腋臭的效果。方法Ⅱ级患者采用小切口汗腺搔刮法,Ⅲ级患者结合皮下修剪治疗。对86例患者中的71例进行术后3个月～4年的随访。结果随访的71例患者均取得满意疗效,上肢功能正常。4例出现单侧血肿,2例出现切口延迟愈合,予换药后痊愈。结论Ⅱ级患者采用小切口汗腺搔刮,Ⅲ级患者结合皮下修剪手术是一种并发症少、疗程短、恢复快、兼顾美观、治疗效果肯定的治疗方法。     

眼眶肿瘤个性化手术治疗临床观察

目的 观察眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果.方法 观察2011年1月至2015年12月收住院并手术眼眶肿瘤患者57例(57眼),术前根据影像学检查肿瘤不同位置分别采取前路开眶、外侧开眶、内外路联合开眶手术方式.前路开眶手术方法:眉弓下缘皮肤切口入路,下方穹窿结膜人手术路,内上方穹窿结膜和皮肤人路,外上方结膜入路,重睑皮肤人路,下睑缘下皮肤人路.对患者的视力及不良反应发生情况进行分析.结果 57例(57眼)患者术后的视力≤0.1、0.15～0.3比例均显著低于术前(P＜0.05),0.8～1.0、＞1.0比例均显著高于术前(P＜0.05);所有患者均顺利实施手术,术后所有患者伤口愈合良好,2例患者(2眼)术后出现眼球运动受限,1例眶深部肿瘤患者(1眼),3例泪腺部肿瘤患者(3眼)一过性上睑下垂,经相应治疗后均好转.结论 眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果显著.     

小儿腹股沟斜疝治疗分析

目的探讨基层医院开展小切口治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法及体会。方法回顾分析笔者所在卫生院近4年收治的98例腹股沟斜疝患儿的治疗情况。结果观察组与对照组手术时间、切口长度、术中出血量、术后阴囊水肿、伤口疼痛、住院日数、复发的情况上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口小儿腹股沟斜疝修补术符合微创手术原则,术后恢复快,住院时间短,值得推广应用。     

小儿臀部硬纤维瘤外科治疗探讨

目的：总结儿童臀部硬纤维瘤的外科诊治经验。方法：回顾性分析19例臀部硬纤维瘤患儿的病例资料。其中3例为外院部分切除的复发病例。结果：19例术前均经增强CT或MRI检查确定肿瘤部位与累及范围,术中完整切除。19例均经病理检查证实为硬纤维瘤。术后经3～48月随访,17例患儿术后无复发,2例复发。结论：小儿臀部硬纤维瘤是一种侵袭性肿瘤,复发率高,在化疗、放疗、联合治疗等辅助性治疗疗效不明确的情况下,外科手术治疗是小儿臀部硬纤维瘤的首选治疗方法。     

腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾的效果研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾的临床效果。方法行腹腔镜治疗的腹腔型隐睾患儿47例,脐上横切口,先行腹腔镜探查,根据睾丸发育情况处理：睾丸发育良好者游离精索及输精管周围筋膜,分离皮肤与肉膜,将睾丸牵引至囊袋内,睾丸萎缩者行切除术,睾丸未发育者直接结束手术。回顾性收集分析38例常规手术治疗的病例资料对比分析。结果47例患儿中,彩超未定位的隐睾7例全部经腹腔镜准确定位,达到100%。与常规手术治疗组比较,腹腔镜治疗组患儿的术后住院天数减少,住院费用增高（P〈0.05）,但是腹腔镜治疗组发烧、阴囊肿胀、切口感染减少,术后抗菌药应用减少（P〈0.05）,患儿家长满意度提高（P〈0.05）。术后随访12个月未发现睾丸萎缩。结论腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾效果更好,并发症减少。     

改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨骨折

目的探讨改良跟骨外侧L形切口的新型入路手术治疗跟骨关节内骨折方法及临床效果。方法2008年2月～2011年10月收治跟骨关节内骨折患者46例52侧,均采用改良跟骨外侧L形切口手术治疗,术中骨折复位后常规植骨,选择跟骨解剖型钛板内固定。结果随访时间6～18个月,伤1：3愈合良好,局部皮缘坏死2侧,其中发生感染1侧。骨折平均愈合时间8-16周,按Maryland足部评分系统进行功能评定,优良率为90．4％。结论改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨关节内骨折能减少术后创缘皮肤坏死、不愈合,减少伤口不愈合引起的跟骨感染等并发症。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、预防和治疗方法。方法回顾性分析我院经手术及病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症患者13例临床资料。结果腹壁子宫内膜异位症有明确的剖宫产史及较典型的临床表现,术后病理检查可确诊;13例患者病灶均为一次手术切除,术后切口Ⅰ期愈合,病检见异位的子宫内膜腺体及间质,腺体分化良好;随访6个月一5年,无1例复发和恶变。结论手术切除是惟一有效的治疗方法,应尽早手术,切除范围要充分;术中保护腹壁切口以免子宫内膜种植,为本症预防的关键。     

腹腔镜辅助下小切口治疗婴幼儿腹股沟疝新术式探讨

目的探讨腹腔镜辅助下小切口治疗婴幼儿腹股沟疝新术式的临床应用价值。方法回顾分析采用该术式治疗婴幼儿腹股沟疝210例临床资料。手术要点：脐部建立气腹,在皮下环处做横形小切口,腹腔镜经内环进入疝囊,并将疝囊从小切口处顶出,剥离疝囊并高位结扎。结果手术均获成功,术后3d内出院。术后随访185例2月至12月,无一例复发。结论该术式利用腹腔镜优势,结合婴幼儿腹股沟疝的解剖特点,遵循小儿腹股沟疝手术原则,取得满意效果,有一定的临床应用和推广价值。     

外侧切口治疗跟骨骨折

目的探讨外侧切口手术治疗跟骨骨折的效果。方法2009年9月～2011年12月采用外侧切口治疗跟骨骨折21例,男15例,女6例;年龄31～65岁,平均48．3岁。单侧足19例,双侧足2例。坠落伤17例,压砸伤g例。按Sanders分型：Ⅱ型9足、Ⅲ型11足、Ⅳ型3足。手术时间为伤后5～12d。结果随访10～24个月,平均16个月。术后3足出现皮缘浅表坏死,经换药后瘢痕愈合;2足出现足外侧缘皮肤麻木。17足术后摄x线片见关节面复位良好,跟骨外形高度与宽度恢复满意;6足术后Bohler角和Gissane角较术前明显好转,但未完全恢复正常;疗效根据Maryland评分标准：优13足,良6足,可4足,优良率为82．6％。结论外侧切口治疗跟骨骨折,骨折线显露清晰,可恢复距下关节面及跟骨关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度,并有足够的空间放置钢板螺钉,妥善保护后可使软组织损伤减少,适用于SandersⅡ型骨折和关节面较粉碎的SandersⅢ型骨折。